Kıdemli sağlık sosyal sorunları, güvenlik önlemleri ve yaygın hastalıklar

Kıdemli Sağlık Genel Bakış

Bazı fizyolojik değişiklikler, insan vücudunda yaşlanmanın doğal bir parçası olarak gerçekleşir.

• Yaşlanmanın fiziksel değişiklikleri her organda potansiyel olarak oluşabilir ve yaşlı bir kişinin sağlığını ve yaşam tarzını etkileyebilir.
• Yaşlı popülasyonda birçok hastalık ve durum daha yaygın hale gelmektedir.
• Psikolojik ve sosyal konular genellikle yetişkinlerin hem fiziksel hem de zihinsel sağlığı için önemli bir rol oynar.
• Diyet ve düzenli egzersiz, yaşlıların sağlık sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.
• Yaşlılar için bir dizi tarama ve önleyici test önerilmektedir.
• Basit ev güvenlik önlemleri yaşlıların sağlığını optimize edebilir.
• Yaşlıların tıbbi bakımının karmaşıklığı nedeniyle, geriatri adı verilen tıbbi bir uzmanlık, üst düzey sağlığa adanmıştır.

Yaşlandıkça Oluşan Vücut Değişimleri

Yaşlandıkça insan vücudunda çok çeşitli değişiklikler meydana gelir. Bu değişikliklerin çoğu bir hastalık belirtisi olmasa da, rahatsız edici olabilir. Yaşlanmanın beklenen bir parçası olarak bu potansiyel bedensel değişimlerin farkında olmak, bu sıkıntı ve kaygıyı azaltabilir. Yaşlanmanın genel bedensel değişikliklerinden bazıları aşağıda listelenmiştir.

• Derideki değişiklikler: Cilt daha az esnek, daha ince ve daha kırılgan hale gelebilir. Cilt de kolayca çürür. Kırışıklıklar, yaşlılık lekeleri ve cilt etiketleri daha belirgin olabilir. Azalan doğal cilt yağı üretimi daha kuru ve kaşıntılı cilde neden olabilir.
• Kemik, eklem ve kaslardaki değişiklikler: Kemikler tipik olarak yoğunluğu ve kuvveti kaybeder ve ayrıca küçülebilir, böylece onları kırılmalara (kırılmalar) daha yatkın hale getirir. Kas kütlesi genellikle küçülür ve insanlar zayıflar. Normal aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olarak, eklemler iltihaplı, ağrılı ve daha az esnek hale gelir.
• Hareketlilikteki değişiklikler: Hareketlilik ve denge, yaşlanmadan etkilenebilir. Kemik, eklem ve kas değişiklikleri ile birlikte sinir sistemindeki değişiklikler denge sorunlarına katkıda bulunur. Düşmeler morluklar ve kırıklarda daha fazla hasara neden olabilir.
• Vücut şeklindeki değişiklikler: Yaşlanmanın kemikli değişimlerinin bir sonucu olarak, vücut durgunluğu büzülebilir ve sırt eğriliği kaybolabilir. Kas kütlesi azalır ve yağ metabolizması yavaşlar ve daha zor kilo yönetimine neden olur. Yağ, karın ve kalça bölgelerinde tutulur.
• Yüzdeki değişiklikler: Yüz kırışıklıkları ve yaşlılık lekeleri yaygındır ve yüzün genel şekli değişebilir. Yüz, kemik ve yağ hacminin yüzdeki büzülmesine bağlı hacim kaybı nedeniyle sarkabilir ve düşebilir.
• Diş ve diş etindeki değişiklikler: Dişler daha zayıf ve kırılgan hale gelebilir. Diş etleri dişlerden geri çekilebilir ve tipik olarak oral bezler tarafından daha az tükürük üretilir. Sonuç olarak ağız kuruluğu, diş çürüğü, diş enfeksiyonları, ağız kokusu, diş kaybı ve diş eti hastalığı oluşabilir.
• Saç ve tırnaklardaki değişiklikler: Saçlar daha ince ve zayıf olabilir. Daha kuru saçlar daha fazla kaşıntı ve rahatsızlığa neden olabilir. Çiviler kuru ve kırılgan hale gelebilir ve dikey sırtlar oluşturabilir. Ayak tırnakları da kalın olabilir ve doğal şekillerini kaybedebilir. Tırnak mantarı enfeksiyonları nadir değildir.
• Hormonlarda ve metabolizmada değişiklikler : Hormonal değişikliklere yaşlılarda sık rastlanır. Şeker ve karbonhidrat kabininin metabolizması diyabete yol açacak şekilde değiştirilebilir. Yağ, kolesterol, kalsiyum ve D vitamini metabolizması sıkça değişmektedir. Tiroid bezi kötü çalışmaya başlayabilir. Düşük cinsel hormon seviyeleri erektil disfonksiyon ve vajinal kuruluğa neden olabilir.
• Hafızadaki değişiklikler: Hafıza problemleri yaşlılarda sık görülür. Bu, küçük görevler hakkında basit bir unutkanlık gerektirir ve zorunlu olarak, üst düzey yönetici işlevinin tezahür ettiği bir hastalık olan demansı oluşturmaz.
• Bağışıklık sistemindeki değişiklikler: Vücudun bağışıklık sistemi, enfeksiyon riskini artıran yaşla birlikte zayıflayabilir.
• İşitme değişiklikleri : İşitme ve kulak yapılarının sinirlerindeki değişiklikler, işitme bozukluğuna ve yaşa bağlı işitme kaybına neden olabilir. Genellikle, daha yüksek frekansların duyulması zorlaşır.
• Görüşteki değişiklikler : Göz kurur ve mercek odağını kaybedebilir. Görme bulanıklığı ve odak dışı olabilir. Bu sorunlardan bazıları gözlük ve kontakt lens takılarak değiştirilebilir.
• Koku ve tattaki değişiklikler: Koku duyusu ve daha az yaygın olarak, tat alma duyusu zayıflayabilir, iştahsızlığa ve kilo kaybına neden olabilir.
• Bağırsak ve mesanedeki değişiklikler: Bağırsak ve mesane inkontinansı (istem dışı dışkı veya idrar kaybı) yaygındır. Kabızlık, idrar sıklığı ve idrar başlatma zorluğu özellikle yaşlılar için sıkıntı verici olabilir.
• Uykudaki değişiklikler: Uyku, yaşla birlikte önemli ölçüde değişebilir. Yaşlılarda uykunun süresi, uykunun kalitesi ve sık sık gece uyanışı görülür.

Yaşlıların Ortak Hastalıkları ve Koşulları

Yaşlı popülasyonda görülen yaygın hastalıklar vücutta birçok organı içerebilir.

• Yaşlılarda kas-iskelet sisteminin yaygın hastalıkları osteoartrit (aşınma ve yıpranma nedeniyle eklem iltihabı), gut, osteoporoz (kemik kaybı) ve kemik kırıklarıdır.
• Diyabet (kan glukozunun bozulmuş kontrolü), menopoz, tiroid problemleri, yüksek kan kolesterolü, yavaş vücut metabolizması yaşlılarda sık karşılaşılan hormonal işlev bozukluğunu gösterir.
• Demans (Alzheimer hastalığı veya diğer tipler), Parkinson hastalığı, felç, görme bozukluğu, işitme bozukluğu ve denge problemi yaşlılarda rutin olarak görülen nörolojik problemlerdir.
• Yaşlandıkça görsel koşullar maküler dejenerasyon, glokom, katarakt, diyabet ve hipertansiyona bağlı göz hastalığını içerir.
• Kardiyovasküler hastalıklar geriatrik popülasyonda yaygındır ve kalp krizi, konjestif kalp yetmezliği, düzensiz kalp ritmi (atriyal fibrilasyon), yüksek tansiyon (hipertansiyon), ateroskleroz (kan damarlarının sertleşmesi ve daralması) ve periferik damar hastalığı veya periferik arter hastalığını (periferik arter hastalığı) içerir dar kan damarlarının bir sonucu olarak zayıf kan akımı).
• Yaşlılarda sık görülen akciğer hastalıkları kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğer hacminin kaybı ve zatürreedir.
• Uzun süredir devam eden diyabet ve hipertansiyondan kaynaklanan zayıf böbrek fonksiyonu (böbrek veya böbrek hastalığı) yaşlılarda görülen tipik böbrek hastalıklarıdır.
• Kanserler genellikle yaşlılarda teşhis edilir. Bu yaş grubunda en sık görülenler prostat, kolon, akciğer, meme, cilt, mesane, yumurtalık, beyin ve pankreas kanseridir.
• Kemik iliği ve bağışıklık sistemi daha az işlevsel hale gelmeye başlayabilir ve anemiye, miyelodisplaziye (anormal hücre üretimi) ve enfeksiyonlarla mücadele yeteneğinin azalmasına neden olan yeterli kan hücresi üretme yeteneğini kaybedebilir.
• Mide ülserleri, divertiküloz (kolonun duvarında küçük cepler), enfeksiyon veya iskemik (zayıf kan akışı), yutma zorluğu (disfaji), kabızlık, bağırsak inkontinansı ve hemoroitlerden kaynaklanan kolon enflamasyonu veya kolit, yaşa bağlı gastrointestinal koşullar.
• Yaşlılarda idrar sorunları idrar tutamama, idrar aciliyeti, idrar yapma zorluğu, prostat büyümesi ve idrar yolu enfeksiyonlarını içerir.
• Yaşlıların sık görülen ağız ve diş sağlığı koşulları diş eti hastalıkları, ağız kuruluğu, diş kaybı, zayıf oturan protezler ve oral enfeksiyonlardır.
• Rosacea, zona, kuru cilt, kolay morarma, cilt kanserleri ve kanser öncesi cilt hastalıkları gibi cilt hastalıkları yaşlılarda sıklıkla teşhis edilir.
• Yaşlılarda, uyku bozuklukları ve uykusuzluk gibi psikiyatrik depresyon ve anksiyete koşulları da yaygındır.
• Ayrıca, yorgunluk, genel şartsızlaştırma, unutkanlık, ilaç yan etkileri, iştahsızlık, kilo kaybı ve düşmeler, üst düzey sağlık için endişe verici tipik nedenlerdir.

Sosyal Konular ve Yaşlılar

Sosyal koşullar, yaşlıların fiziksel ve zihinsel sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Yaşlılar için önemli sosyal ve psikolojik sorunlardan bazıları şunlar olabilir:

• Eşini ve uzun süreli dostlarını kaybettiği için yalnızlık
• Hasta bir eşe bakmak
• Düzenli yaşam aktivitelerini bağımsız olarak yönetme zorluğu
• Yaşlanmanın fiziksel değişikliklerini ayarlama ve kabul etme
• Devam eden tıbbi problemlerle başa çıkmak
• Günlük ilaç sayısının artması
• Yetişkin çocuklar kendi hayatlarıyla meşgul olduklarında kendilerini izole edilmiş ve daha az önemli hissetmek
• Çalışamama durumundan yetersizlik duygusu
• Rutin günlük aktivitelerin olmaması
• Daha az gelire sahip olmanın finansal kısıtları

Bunlar, yaşlı bireylerin genel sağlığını etkileyen ortak faktörlerden bazılarıdır. Bu konuların ele alınması yaşlı kompleksine kapsamlı ve çok boyutlu bakım yapar.

Yaşlılar İçin Ortak Tıbbi Bakım ve Testler

65 yaş üstü insanlar için bir dizi tarama ve önleyici test mevcuttur ve önerilmektedir (çoğu doktor bunlardan bazılarını genç erişkinlerde önerebilir). Bunlar ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) ve Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) tarafından önerilen kurallardır ve kapsamlı klinik verilere dayanmaktadır.

Yaşlılar (ve bazı yetişkinler) için önemli önleyici ve tarama önlemlerinden bazıları şunlardır:

• Grip (grip) aşısı
• Zatürree aşılama
• Zona karşı aşılama (herpes zoster)
• 50 ila 75 yaş arasındaki erişkinlerde kolon kanseri taraması (veya Afrikalı-Amerikalılar gibi yüksek risk gruplarında genç yaş)
• 40-75 yaş arası kadınlar için yıllık mamogramlı meme kanseri taraması (veya daha yüksek risk gruplarında başlayan genç)
• 50 yaşın üzerindeki erkeklerde yıllık rektal muayene ve PSA (prostat duyarlı antijen) ile prostat kanseri taraması (not edin, PSA sınavı önerisi 2011 yılında revizyona girmiştir, hastalara bu testten önce doktorlarıyla görüşmeleri tavsiye edilir)
• 65 yaş üstü kadınlarda kemik yoğunluğu taraması olan osteoporoz taraması
• 35 yaşın üzerindeki erkekler ve 45 yaşın üzerindeki kadınlar için yıllık lipit bozuklukları ve kolesterol taraması
• Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, obezite veya diyabet belirtileri olan veya olmayan önceki yüksek kan şekeri seviyesindeki kişilerde diyabet taraması
• Yılda en az bir kez tansiyon taraması
• Sigarayı bırakma ve alkol azaltma danışmanlığı

Doktorlar tarafından sıklıkla önerilen yaşlılar için diğer tarama testleri:

• Görme ve işitme sınavları
• Cilt kanseri taraması
• Kardiyak stres testleri
• Tiroid fonksiyon testleri
• Zihinsel durum sınavı
• Periferik vasküler hastalık taraması

Bu testlerin çoğunun periyodik olarak yapılması önerilir. Bununla birlikte, insanlar yaşlandıkça, belirli koşulları tespit etmenin yararları azalabilir ve daha fazla tarama yapmak gereksiz olabilir. Bazen belirli bir testin potansiyel riskleri, önerilen faydalarından ağır basabilir. Bu nedenle, bir birey için doğru kararın belirli koşullar için daha fazla test yaptırmaması gereken zamanlar vardır. Her bireyin birinci basamak hekimi veya geriatriyanı kişisel bir sağlık taraması takvimi hazırlayabilir. Bu, genellikle her bireyin sağlık geçmişine ve hasta ile doktor arasında paylaşılan karar verme kararlarına dayanır.

Yaşlılar için Güvenlik Önlemleri

Yaşlı hastalar ve aileleri için önemli ev güvenliği önlemleri önerilmektedir. Yaşlılar için basit ev güvenliği önerileri:

• Güvenli hareketlilik ve bağımsızlık için bastonlar, yürüyüşçüler, tekerlekli sandalyeler ve scooterlar
• Ayaklarda sabit değilse, duş koltukları
• Düşme durumunda yaralanmayı azaltmak için sert zemin yerine halı zeminler (ve kaygan yüzeylere halı döşemekten kaçının)
• İşitme ve görsel sorunlara yardımcı olmak için işitme cihazları, gözlükler ve iyi aydınlatma
• İlaç yönetimi için hap kutuları
• Günlük yaşam aktivitelerinin zorlaşması durumunda bakıcılardan veya aile üyelerinden yardım alın
• Uyku kalitesini ve gündüz verimliliğini artırmak için rutin uyku ve uyanma zamanları
• Tıbbi alarm sistemleri ve hazır bulunan acil durum telefon numaraları, cep telefonlarına programlanmıştır
• Sosyal etkileşimleri optimize etmek için düzenli sosyal aktiviteler
• Dikkatli sürmek ve ne zaman daha fazla sürmemenin daha güvenli olabileceğini bilmek
• Doğru şekilde yürütülen ileri sağlık direktifleri
• Gelecekteki karışıklığı önlemek için doğru şekilde belgelenmiş finansal ve emlak planlama
• Acil bir durumda, uygun planlama ve hazırlık (alerjileri, tıbbi sorunları, ameliyatları, ilaçları ve diğer bilgileri öğrenin)

Günlük yaşam aktiviteleri (ADL'ler) kişisel ihtiyaçlara özen gösterme konusunda temel yetenekleri gösterir. 6 ADL var ve

1. ambulasyon (yürüme),
2. transfer etmek (kalkmak veya pozisyonu değiştirmek),
3. giyinme (giyeceğe giyme),
4. yemek yiyor,
5. tuvalet (banyoyu kullanarak) ve
6. hijyen (yıkama, diş fırçalama).

Çoğu kişi bu işlevleri bağımsız olarak gerçekleştirebilir. Bu görevlerin bir kısmının veya tamamının, yaşlıların genel düşüşünün bir parçası olarak veya altta yatan bir hastalık nedeniyle yaşlandıkça gerçekleştirilmesi zor olabilir. ADL'lerin ne zaman külfetli hale geldiğini ve aile üyelerinden veya bakıcılardan ne zaman yardım toplayacağınızı bilmek önemlidir.

Yaşlılar ve Yatış

Yaşlılar, hastanede yatan hastaların çoğunluğunu ileri yaşlarından ve çoklu kronik (uzun süreli) sağlık sorunlarından dolayı oluşturmaktadır. Hastane ziyaretleri ve hastanelere yatış yaşlılar için daha sık hale geldikçe, genel sağlık durumları her bölümde daha da düşebilir. Hastanede yatış genellikle yaşlılar için gereklidir, ancak her zaman risk ve komplikasyonlardan yoksun değildir.

Delirium hastanede yatan yaşlılarda görülen önemli bir komplikasyondur. Ağda ve azalan karışıklık bölümleri olarak kabul edilir. Delirium genellikle geri dönüşümlüdür, ancak potansiyel olarak uzun bir süre oyalanabilir. Ayrıca, birinin zihinsel işlevini daha düşük bir başlangıç ​​seviyesinde sıfırlayabilir. Delirium'un aşağıdakileri içeren birçok nedeni olabilir:

• Tıbbi hastalığın beden ve zihin üzerine etkisi
• Hastanenin bilmediği ortam
• Bilinmeyen insanlarla veya yabancılarla etkileşime girme
• Geceleri gürültü ve aydınlatma nedeniyle uyku eksikliği
• Gece vakti kan almak ya da hayati belirtileri kontrol etmek için uyanma
• Ağrı kesici ilaçların ve sakinleştiricilerin düşünce ve zihinsel yargıya etkisi
• İntravenöz çizgiler, idrar sondaları ve vücuda bağlı diğer tıbbi cihazlarda olduğu gibi doğal olmayan nesnelerin varlığı

Hastanede yatan yaşlılar için diğer potansiyel tehlikeler ve riskler şunlardır:

• Hastane kaynaklı enfeksiyonlar
• İlaçların ve prosedürlerin yan etkileri ve komplikasyonları
• Fonksiyon ve reddedilmede azalma
• Düşme ve yaralanmalar

Hastaneler ve Gerontologlar

Hastaneler genellikle hastanelerde bulunan hastaların çoğunluğunun bakımını düzenli doktorları adına yürüten kurul onaylı dahili tıp doktorlarıdır. Yaşlılar hastanede yatan hastaların önemli bir bölümünü oluştururken, hastaneciler yaşlıların tıbbi bakımında önemli bir rol oynamaktadır. Hastaneden tahliye edildikten sonra, hastanın tıbbi bakımı birinci basamak doktoruna geri gönderilir. Hastane çalışanları ve birinci basamak doktorları arasında bakımın transferi tipik olarak gerekli tıbbi bilgilerin değiş tokuş edilmesi için iletişim ile yapılır.

Bu sistem başlangıçta ayrık ve verimsiz görünse de, bazı değerli avantajlar da taşır. Hastaneler hastanede yatan yaşlıların bakımı konusunda iyi eğitimlidir ve hastanede yatma ile ilgili potansiyel riskleri azaltmada uzmandır. Ayrıca, hastanelerde fiziksel olarak bulundukları için, hastaneciler acil sorunları ele almak ve hastalar ve aileleri ile bakım planını tartışmak için daha hazırlar.

Gerontologlar genellikle hastane değil, yaşlılarda ortaya çıkan problemlerde (genellikle kronik ve Alzheimer gibi hastalıkların tedavisi zor) uzmanlaşmış doktorlardır. Yaşlanmaya eşlik eden ve yaşlı hastalara nasıl bakılacağı konusunda uzmanlaşmış bu değişikliklerde özel eğitim almışlardır. Birçok yaşlı, gerontologların yaşlı hastaların yaşam tarzlarını iyileştirmek için sağlayabilecekleri içgörüden faydalanabilir.