Testis kanseri testi, tedavisi ve teşhisi

Testis Kanseri Gerçekleri

Testis kanseri, testislerde veya testislerde bulunan hücrelerin anormal büyümesidir. Testisler, spermlerin üretildiği erkek üreme organlarıdır (gonadlar).

• İki küçük testis bezi, skrotal kese veya skrotum adı verilen penisin altında ve arkasında bir deri torbasında bulunur.
• Alt pelvisteki boşalma kanalına, spermatik kord denilen, vas deferens'i içeren, spermin testis dışına hareket ettiği dar bir tüp olan bağlarla bağlanırlar.
• Spermlerin üretilmesinin ve saklanmasının yanı sıra, testisler (veya testisler), normal cinsel dürtü (libido), ereksiyonlar, boşalma için gerekli olan ve derin gibi erkek fiziksel özelliklerinin gelişimini sağlayan testosteron gibi erkek hormonlarının ana kaynağıdır. ses ve vücut ve yüz kılı.
• Kanser, genellikle sadece bir testiste meydana gelir. Zamanın% 5'inden az, her iki testiste de oluşur. (Genellikle, ikinci bir testis kanseri ortaya çıkarsa, iki tümör belki ikinci yıllar sonra, farklı zamanlarda bulunur.)

Erkek İllüstrasyon - Testis Kanseri

Kanser, normal hücreler dönüşüp normal kontroller olmadan çoğalmaya ve çoğalmaya başladığında ortaya çıkar.

• Bu kontrolsüz büyüme, tümör adı verilen anormal hücrelerin kitlesine yol açar.
• Bazı tümörler hızlı büyür, bazıları daha yavaş büyür.
• Tümörler tehlikelidir çünkü çevreleyen sağlıklı dokuyu boğarlar, sadece alanını değil aynı zamanda normal işlevlerini yerine getirmek için ihtiyaç duydukları oksijen ve besinleri alırlar.

Tüm tümörler kanser değildir. Malign ise tümörün kanser olduğu düşünülür. Bu, eğer tümör tedavi edilmezse ve durmazsa, vücudun diğer kısımlarına yayılacağı anlamına gelir. Diğer tümörler iyi huylu olarak adlandırılır çünkü hücreleri diğer organlara yayılmaz. Bununla birlikte, neredeyse tüm tümörler yeterince büyüdüklerinde semptomlara neden olmaya başlar.

• Kötü huylu tümörler genellikle lenf bezleri olmak üzere komşu yapılara yayılabilir. Bu sağlıklı dokuları istila eder, fonksiyonlarını bozar ve sonunda yok eder.
• Tümör hücreleri bazen kan dolaşımına girer ve uzak organlara yayılır. Orada, benzer şekilde büyüyebilirler fakat ayrı tümörler. Bu süreç metastaz olarak adlandırılır.
• Testis kanserinin yayılması için en yaygın yerler, böbreklerin yakınındaki bölgedeki (karın bölgesinin arkasında yer alan ve retroperiton alanı olarak adlandırılan) ve retroperitoneal lenf düğümleri olarak adlandırılan lenf düğümleridir. Ayrıca akciğerlere, karaciğeri ve nadiren beyine de yayılabilir.
• Testislerde ortaya çıkan metastatik kanserlerin iyi huylu tümörlere göre tedavisi daha zordur, ancak yine de çok yüksek kür oranlarına sahiptir.

Testiküler kanserler, bir veya birkaç farklı tümör hücresi tipinden oluşabilir. Tipler, tümörün ortaya çıktığı hücre tipine dayanmaktadır.

• Bugüne kadar en yaygın tip germ hücreli karsinomdur. Bu tümörler testislerin içindeki sperm oluşturan hücrelerden kaynaklanmaktadır.
• Diğer nadir testis tümörleri arasında Leydig hücre tümörleri, Sertoli hücre tümörleri, ilkel nöroektodermal tümörler (PNET), leiomyosarkomlar, rabdomyosarkomlar ve mezotelyomalar bulunur. Bu tümörlerin hiçbiri çok yaygın değildir.
• Burada sunulan bilgilerin çoğu, germ hücreli tümörlerle ilgilidir.

İki tür germ hücreli tümör vardır, seminerler ve nonsemomlar.

• Seminerler sadece bir hücre tipinden doğar: henüz farklılaşmamış ya da normal testiste olacakları belirli doku tiplerine dönüşen olgunlaşmamış germ hücreleri. Bunlar tüm testis kanserlerinin yaklaşık% 40'ını oluşturur.
• Sinemasyonsuz germ hücreli tümörler, daha önce uzmanlaşmış olan olgun hücrelerden oluşur. Bu nedenle, bu tümörler genellikle "karışıktır", yani birden fazla tümör tipinden yapılırlar. Tipik bileşenler, koriokarsinom, embriyonal karsinom, olgunlaşmamış teratom ve yumurta sarısı kesesi tümörlerini içerir. Bu tümörler daha hızlı büyümeye meyillidir ve seminerlerden daha agresif bir biçimde yayılırlar.

Testis kanseri 15-35 yaş arasındaki genç erkeklerde en sık görülen kanser türüdür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.

• Erkeklerde kanserlerin sadece% 1 - 2'sini oluşturan yaygın bir kanser değildir.
• Amerikan Kanser Derneği, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 8.800 yeni testis kanseri vakası teşhisi konacağını ve 2016'da yaklaşık 380 erkeğin öleceğini tahmin etti.
• Testis kanseri en çok beyazlarda görülür ve en az siyahlarda ve Asyalılarda yaygındır.

Testis kanseri, tüm kanserlerin en sertlerinden biridir.

• Sertleşme oranı çoğu aşamada% 90'dan fazladır. Kanseri erken evrede teşhis edilen erkeklerde, kür oranı yaklaşık% 100'dür. Metastatik hastalığı olanlarda bile% 80'den fazla kürleşme hızı vardır.
• Bu rakamlar sadece kanserleri için uygun tedaviyi alan erkekler için geçerlidir. Hızlı tanı ve tedavi esastır.
• Sertleşme oranının yüksek olması nedeniyle testis kanseri, katı bir organdan kaynaklanan kanser için başarılı tedavinin modeli olarak kabul edilir. 1970 yılında, metastatik testis kanseri olan erkeklerin% 90'ı hastalıktan öldü. 1990'a gelindiğinde bu rakam neredeyse tersine döndü - metastatik testis kanseri olan erkeklerin yaklaşık% 90'ı tedavi edildi.

Testis Kanseri Nedenleri Nedir?

Testis kanserlerine neyin sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir. Burada listelenen bazı faktörlerin, bir erkeğin testis kanseri gelişme riskini arttırdığı görülmektedir. Diğerleri önerilmiş, ancak kanıtlanmamış veya itibarsız.

Kriptorşidizm : Testisler gelişen cenin karnında oluşur. Fetus hala rahim içindeyken, testisler skrotuma kademeli inişlerine başlar. Çoğu zaman, bu iniş doğumda tam değildir, ancak yaşamın ilk yılında ortaya çıkar. Testisin scrotuma uygun şekilde inmemesi, inmemiş testis veya kriptorşidizm olarak adlandırılır.

• Bir veya her iki tarafta da oluşabilir.
• Testisler tamamen inmezse, bebek genellikle testis (ler) i skrotuma getirmek için ameliyat olur.
• Testis kanseri riski, kriptorşidizm ile doğan erkeklerde, testis (ler) i skrotuma getirmek için yapılan ameliyattan sonra bile üç ila beş kat daha fazladır.
• Bu artan risk nedeniyle, bu tür koşulu olan erkeklerin düzenli testis öz muayeneleri yapma konusunda daha sert olmaları gerekir.

Testis Kanseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Aile Testis kanseri öyküsü

HIV enfeksiyonu: HIV enfeksiyonu olan erkeklerde daha yüksek bir testis kanseri riski var gibi görünmektedir.

Yaş: 20 ile 35 yaş arasındaki erkekler en çok etkilenir. Yüzde altı çocuklarda görülür. 55 yaşın üzerindeki erkeklerde yüzde yedi görülür.

Diğer Testislerde Testis Kanseri Tarihçesi

Testis kanserlerinin çoğu, testislerde ağrısız bir şişlik, şişlik veya ağrı gördüğünde insan tarafından keşfedilir.

• Topak küçük (bezelye büyüklüğü) veya büyük (mermer büyüklüğü veya daha büyük) olabilir.
• Daha az yaygın semptomlar testiste kalıcı bir ağrı veya ağırlık hissi içerir.
• Testisin önemli ölçüde küçülmesi veya testisin sertliği diğer daha az görülen semptomlardır.
• Nadiren, karın, pelvis veya kasıktaki donuk bir ağrı veya dolgunluk tek belirtidir.
• Nadiren, ilk semptom, kanserin yol açtığı hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak meme hassasiyeti (% 3) olabilir.

Testisin içindeki değişiklikler, aylık testislerin kendi kendine muayenesi yapılarak erken tespit edilebilir. Kendi kendine sınav yapmak kolaydır. Testiküler kendi kendine muayene, testis kanserini erken tanımanın anahtarıdır. 18 yaşından büyük erkeklerin her testis için aylık inceleme yapması teşvik edilmelidir. Şüpheli bulgu veya endişeleriniz için sağlık uzmanınıza haber verin.

Testis Kanseri İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Yapılmalı

Testis kanserinin semptomlarının kanserle ilgisi olmayan başka birçok nedeni olabilir. Erkeklerin bu semptomlardan herhangi birine sahip olması durumunda, kanseri dışlamak ve ne durumda olursa olsun tedavi almak için zamanında muayene olmak en iyisidir.

Erkekler bu semptomlardan herhangi birini veya herhangi bir anormalliği veya testislerinde herhangi bir değişikliği fark ederse derhal bir tıp uzmanına, tercihen cinsel organların ve idrar yollarının (ürolog) hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktora gitmelidir.

• Korku, cehalet ve inkâr, erkeklerin tıbbi yardım aramayı geciktirmelerinin ortak nedenleridir. Aslında, birçok erkek bir doktora danışmadan önce haftalar, aylar veya bazen bir yıldan fazla bekler. Bu, testis kanserinin daha ileri bir aşamada teşhis edilmesi riskini artırır ve daha yoğun tedavi gerektirebilir. İyileştirilebilir olsa da, testis kanseri hastalarının tümü hastalıkları ile tedavi edilemez ve ondan ölebilir. Erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.
• Hemen herhangi bir topaklanma veya genişleme olup olmadığını kontrol etmek önemlidir, çünkü testisin kanseri hızlı bir şekilde büyüyebilir ve her 10-30 günde bir boyutta iki katına çıkabilir.

Herhangi bir ciddi testiküler ağrı veya yaralanma, hastanenin acil servisine ziyarette bulunmayı garanti eder. Görünüşünde veya testis muayenesinde bir değişiklik, sağlık hizmeti sağlayıcınızı ziyaret etmenizi sağlamalıdır.

Bir erkeğin düzenli bir sağlık hizmeti sağlayıcısı yoksa, aile üyelerinden ve arkadaşlarından tavsiye istemek zorundadır. Bu işe yaramazsa, aşağıda listelenen hizmetler bir ürolog bulmasına yardımcı olmak için kullanılabilir.

• Birçok yerel ve eyalet tıp topluluğu bazı hastanelerde olduğu gibi ürologların bir listesini sağlayabilir.
• Amerikan Üroloji Derneği web sitesi, herkesin kendi bölgelerinin yakınında bulunan bir üroloğu bulmasına yardımcı olabilir. Http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp web sitesine gidin ve kişinin ikamet ettiği yere en yakın posta kodunu girin; yerel ürologların listesi ve onların iletişim bilgileri mevcut olacaktır.

Testis Kanseri Tanısı Hangi Testler ?

Birçok tıbbi durum testis kanserinin semptomlarına veya fiziksel bulgularına neden olabilir. Semptomları duymak veya herhangi bir şişlik veya şişlik veya fizik muayenede başka bir değişiklik bulmak üzerine, sağlık hizmeti sağlayıcısı olası nedenlerin bir listesini geliştirecektir. Ardından tanıyı kesin olarak belirlemek için sistematik bir değerlendirme yapar. Sağlayıcı genellikle kişinin semptomları, tıbbi ve cerrahi öyküsü, yaşam tarzı ve alışkanlıkları ve kişinin aldığı ilaç veya ilaçlarla ilgili sorular sormakla başlar.

Bir sonraki adım, çoğu durumda, skrotumun ultrasonu olmalıdır.

• Ultrason, skrotum ve testis değerlendirilmesinde invaziv olmayan bir yöntemdir.
• Ses dalgaları, skrotum üzerinde hareket eden bir sonda yoluyla yayılır. Bunlar bir video monitöre görsel görüntüler olarak iletilir.
• Görüntüler testisin konturunu, skrotum içindeki potansiyel sıvıyı ve kan akışını göstermektedir. Çoğu durumda, testisin anormallikleri çok iyi ortaya çıkar.

Testis kanseri tespit edilirse, hastalığın daha fazla yayılmasının araştırılması için göğüs röntgeni ve karın ve pelvis BT taraması kullanılır.

Hastalar aşağıda listelenen laboratuar testleri için muhtemelen kan almış olacaktır.

• Bunlardan en önemlisi, tümör dokusu tarafından kana salınan maddeler olan tümör belirteçleri içindir.
• Bu maddeler alfa-fetoprotein (AFP), beta insan koryonik gonadotropin (bHCG) ve laktat dehidrojenazdır (LDH).
• Bu maddelerin yüksek seviyeleri, vücutta mevcut olan testis kanserinin varlığını gösterebilir.
• Tümör belirteçleri kanser tipini, kapsamını ve tedaviye nasıl cevap verebileceğini tahmin etmede yardımcı olabilir.
• Etkili bir tedavi tümör belirteçlerinin normal seviyeye dönmesine neden olur. Tümör belirteçleri tedaviden sonra normale dönmezse, bu genellikle ameliyatın "hepsini almadığı" anlamına gelir ve kanser vücudun başka bir yerine yayılır.
• Tümör belirteçleri için testler, tedaviye başlamadan önce bu testlerde yükselmeler gösteriyorsa, tedavi ve kalan hastalığa cevabı tespit etmek için tedavi boyunca ve sonrasında tümör işaretleyicileri düzenli olarak kontrol edilecektir.

Bazı bireyler idrarlarını üreme organlarıyla yakından ilişkili olan idrar yolu organlarına hasar belirtileri açısından test ettirebilirler.

Tümör evresi, kanserin ne kadar yayıldığının kritik bir ölçüsüdür. Aşamayı bilmek önemlidir çünkü tedaviyi yönlendirir. Ön evreleme görüntüleme çalışmaları ve laboratuvar testlerinin sonucuna dayanmaktadır. Testis kanseri tipik olarak adım adım yayılır. Testisten yayılırsa, tipik olarak gittiği ilk yer, retroperiton adı verilen böbreklerin yakınındaki alandır. Daha sonra akciğerlere, beyne veya karaciğere yayılabilir.

• Evre I: Tümör, karın, göğüs veya beyinde herhangi bir hastalık belirtisi olmadan testis ile sınırlıdır.
• Evre IIA: Tümör testistedir ve en fazla çapı 2 cm'den az olan az sayıda retroperitoneal lenf düğümüne yayılmıştır.
• Evre IIB: Tümör testistedir ve en geniş çapta 2 cm ile 5 cm arasında değişen retroperitoneal lenf nodlarına / düğümlerine yayılmıştır.
• Evre IIC: Tümör testistedir ve en geniş çapta 5 cm'den büyük olan retroperitoneal lenf nodlarına yayılmıştır.
• Evre III: Tümör retroperitoneal lenf nodlarının ötesine, tipik olarak akciğerlere, karaciğere veya beyine yayıldı.

Ayrıca birçok uzman testis tümörlerini "iyi risk" ve "kötü riskli" gruplara böler.

• Zayıf riskli tümörler, çok yüksek düzeyde tümör belirteçleriyle bağlantılıdır veya retroperitoneal lenf nodları ve akciğerlerin ötesine yayılır.
• Tedavi ve sağkalım oranları, düşük riskli tümörler için, iyi riskli tümörler için olduğundan önemli ölçüde düşüktür.

Evreleme sadece görüntüleme çalışmaları ve tümör belirteçleri ile tahmin edilebilir. Testis kanseri tanısını doğrulamanın tek yolu, biyopsi yapılan şüpheli tümör dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bir iğnenin skrotumdan testis içine konması önerilmez. Bu bir testis kanserinin yayılma anormal kalıplarına neden olabilir. Söz konusu testisin çıkarılması en iyisidir. Diğer testis çalışmaya devam edecek ve hasta hala normal şekilde çalışması için yeterli sperm ve erkeklik hormonu yapacak; genellikle bir testisin çıkarıldığı anlamına gelir. Testis kanseri olan bazı erkeklerde zaten düşük sperm sayıları vardır ve bu daha önce yapılan değerlendirmelerde hasta için test edilebilir veya daha önce tanınabilir.

• Testis, kasıkta (kasık bölgesi) bir insizyon gerektiren ve testisin ve spermatik kordun tamamen çıkarılmasını gerektiren radikal orşiektomi adı verilen bir prosedürde çıkarılır.
• Tümörün küçük bir parçası (biyopsi) hücreleri ve dokuları (patolog) inceleyerek hastalığın teşhisinde uzmanlaşmış bir doktor tarafından incelenir.

Testis kanseri için tıbbi tedaviler nelerdir?

Testis kanseri için ilk tedavi orşiektomidir (testisin ve takılan kordun cerrahi olarak çıkarılması). Bu standart terapidir ve testis kanseri olan tüm erkekler için önerilir.

Bir hastanın ameliyattan sonra ek bir terapi yapıp yapmaması bir dizi faktöre bağlıdır: tümör tipi, kanserin yeri ve kapsamı (skrotumla sınırlı mı yoksa karın boşluğu veya diğer bölgelere yayılmış mı olduğu) ve serum tümörü marker seviyeleri (AFP ve beta-HCG). Erkekler, bir karar vermeden önce üroloğunun önerilerini ve her tedavinin risklerini ve yararlarını tartışmalıdır. Bazı kişiler tedaviye başlamadan önce ikinci bir görüş almayı düşünebilir.

Germ hücreli tümörler için, orşiektomi sonrası tedavi için aşağıdaki seçenekler mevcuttur.

Sürveyans: Bu bazen "dikkatli beklemede" veya "gözlem" olarak adlandırılır. Bunun anlamı, hastanın orşiektomi sonrası başka bir tedavi görmemesi, ancak bir ürologla çok sıkı bir takip ziyareti planına uyması gerektiğidir. Buradaki düşünce, potansiyel kalıntı veya tekrarlayan kanseri tespit etmek ve daha sonra bu noktada tedaviye devam etmektir.

• Sürveyans protokolleri hekime göre değişebilir, ancak tipik bir protokol ilk yılda iki ayda bir ziyaret yapılmasını, tümör işaretleyicileri, göğüs röntgeni ve her ziyarette veya her ziyarette yapılan karın BT taramasını gerektirir.
• Takipler, ziyaretlerin ve testlerin sıklığını yılda bir kez (kanser tespit edilmediği sürece) azaltarak, aşamalı olarak (beş veya daha fazla yıl) aşamalı olarak gerçekleşir.
• Gözetim hesaplanmış bir kumardır. Hasta, artık bir hastalığı bulunmadığına bahse girer, ancak yaparlarsa erken tedavi görmeye devam eder. Bu seçimin avantajı, hastaların kemoterapi veya radyasyon tedavisinden elde edilen potansiyel yan etkilerden ve uzun süreli iyileşmeden kaçınmalarıdır.
• Bir hasta titiz gözetim programına sadık kalmaktan endişeleniyorsa, acil cerrahi, radyasyon veya kemoterapi en iyi seçenek olabilir.
• Testis kanseri olan tüm erkeklerde gözetim önerilmemektedir. Genellikle evre I hastalığı olan erkeklerde nüks riski düşüktür.
• İstatistiksel olarak, seçme evre I kanseri için sürveyans seçen erkeklerin, hemen tedaviye devam eden erkekler kadar nihai tedavi şansı vardır.
• Riskler ve faydalar karmaşıktır. Bir karar vermeden önce bunlar doktor ile ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Kemoterapi: Kemoterapi ilaçlarının kombinasyonları, bir kanserin iyi bir risk veya kötü bir risk olup olmadığı standarttır. Testis kanseri tedavisinde devrim, bu ilaç rejimlerinin kullanımına bağlanmaktadır. İlaçlar, yaklaşık beş günlük yoğun tedaviden ve ardından yaklaşık üç haftalık bir iyileşme süresinden oluşan döngüler halinde verilir.

• Kemoterapi evre III hastalığının standart tedavisidir.
• Hastalar kemoterapi için bir kanser uzmanına (onkolog) sevk edilecektir.
• İyi risk taşıyan tümörler (kan tümörü belirteç seviyeleri ve hastalığın radyografik boyutu ile belirlendiği şekilde), üç döngü için BEP (bleomisin, etoposid ve sisplatin) adı verilen bir kombinasyonla veya dört döngü için etoposid ve sisplatin kombinasyonu ile tedavi edilir.
• Kötü risk taşıyan tümörler de BEP ile tedavi edilir ancak dört kez kullanılır. Diğer bir seçenek ise VIP (etoposid, ifosfamid ve sisplatin).
• Her döngü üç ila dört hafta sürer, ancak eğer kişi ciddi yan etkilere sahipse bir sonraki döngü ertelenebilir.
• İlk kemoterapi ya ilk kemoterapi sonrasında yinelenen tüm kanser kanıtlarından kurtulmadığı testis kanseri vakalarında kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi kullanılır.
• Standart kemoterapi rejimlerinin yan etkileri, böbrek fonksiyonlarında azalma, cilt hissinde değişiklikler (erkeklerin% 17 -% 45'i), işitme değişiklikleri (% 30 -% 40), ekstremitelere kan dolaşımının azalması (% 25 -% 50) içerebilir. kardiyovasküler hastalık (% 18), testosteron eksikliği (% 15), akciğer hasarı, kısırlık (% 30) ve ikincil katı tümör insidansında hafif bir artış.

Radyasyon tedavisi: Radyasyon, doğrudan tümördeki yüksek enerjili radyasyon ışınlarının hedeflenmesidir. Testis kanserinde ışın, lenf nodlarındaki herhangi bir artık hastalığı yok etmek için esas olarak alt karın bölgesini hedef alır.

• Radyasyon genellikle evre I veya düşük hacimli evre II seminoma için sunulmaktadır. Kanserojen olmayan germ hücreli tümörler için önerilmez.
• Hastalar bu tedavi için radyasyon terapisinde (radyasyon onkoloğu) bir uzmana yönlendirilecektir.
• Radyasyon, genellikle üç ila dört hafta boyunca haftada beş gün bir dizi kısa işlemle verilir. Tekrarlanan tedaviler tümörü yok etmeye yardımcı olur.
• Kalan testis, sağlıklı dokuya zarar gelmemesi için korumalıdır.
• Yan etkileri, mide bulantısı, kusma, ishal, enerji kaybı, tahriş veya radyasyon ışınına maruz kalan cildin hafif yanması, doğurganlığın azalması ve diğer kanser riskinin biraz artmasıdır.

Testis Kanseri Cerrahisi ve Tedavisi

Cerrahi: Bazı erkeklere ikinci bir daha karmaşık cerrahi teklif edilir. Bu ameliyat, retroperitoneal lenf nodlarındaki kalıntı kanseri ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır ve retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu veya RPLND olarak adlandırılır.

• Bu cerrahi testis kanseri olan tüm erkeklere yapılmaz. Genellikle retroperitonda kanser riski yüksek olduğu düşünülen, nonseminomatoöz germ hücreli tümörleri olan evre I veya II erkeklere sunulmaktadır. Ayrıca, retroperitonda anormal şekilde genişletilmiş lenf nodları varsa kemoterapiyi takiben de yaygın olarak önerilmektedir. Neredeyse hiçbir zaman seminoma sahip erkeklere teklif edilmez.
• RPLND ile devam etme kararı, tümör belirteç seviyelerine ve orşiektomi sonrası karın BT taramasının bulgularına dayanmaktadır. Orşiektomi sonrası BT taramasında yükselen veya sürekli yüksek tümör marker seviyeleri veya genişletilmiş lenf nodları, rezidüel kanser olduğunu kuvvetle önerir. Uzmanların çoğu bu vakalarda kemoterapi önermektedir, RPLND'yi değil.
• Bazı durumlarda hem RPLND hem de kemoterapi önerilmektedir.

Aşamaya göre tedavi özeti

Aşama I

• Seminoma: Retroperitona radyasyon olan veya olmayan Orşiektomi
  • Tümörün retroperitonuma yayılma olasılığı% 15'tir.
  • Radyasyon bu kanseri% 99 oranında ortadan kaldırabildiğinden ve genellikle çok iyi tolere edildiğinden, radyasyon tedavisi tipik olarak önerilmektedir.
  • Tek bir kemoterapi dozu (karboplatin) etkili bir alternatif tedavi olabilir, ancak ABD'de yaygın olarak önerilmemektedir.
  • Sürveyans seçmek isteyenler için sık sık ziyaret (her iki ayda bir) ve testler esastır.
• Sineminomatoz olmayan germ hücreli tümörler: Orşiektomi, ardından RPLND veya kemoterapi
  • BT taramasında kanser yayılımı kanıtı bulunmayan erkeklerin% 30 -% 50'si mikroskobik yayılıma sahiptir. Bu risk, testis tümörünün patolojik olarak değerlendirilmesiyle tahmin edilebilir ve embriyonal karsinom varlığına veya kanserin lenfatik / kan damarlarına yayılmasına bağlıdır. Orşiektomi sonrası normale dönmeyen yüksek tümör belirteçleri de bunu göstermektedir.
  • Tedavi seçenekleri, retroperitondaki (RPLND) lenf nodlarını çıkarmak için yapılan ameliyatı, kemoterapiyi veya sürveyansı içerir.

Aşama IIA

• Seminoma: Kemoterapi de etkili olmasına rağmen Orşiektomi, ardından radyasyon tedavisi
• Seminomatoz olmayan germ hücreli tümör: Kemoterapi veya RPLND

Aşama IIB

• Seminoma: Radyasyon veya kemoterapi
• Nonseminoma: Kemoterapi veya RPLND

Aşama IIC, III

• Seminoma: Kemoterapi ve ardından gerekirse kemoterapi sonrası RPLND
• Nonseminoma: Kemoterapi ve ardından gerekirse kemoterapi sonrası RPLND

Çoğu germ hücreli olmayan testis tümörleri genellikle orşiektomiden sonra başka bir tedavi gerektirmez. Metastaz riski yüksekse veya metastaz varsa, daha fazla cerrahi yapılması önerilir.

Testis Kanseri Cerrahisi (Tıbbi Tedavi Olmadan)

Orşiektomi: Bu işlem tüm testis ve ekli kordonu kaldırır.

• Bacağın, tümörün testis tarafındaki karnına (kasık bölgesi) karıştığı yerde küçük bir kesi yapılır.
• Testis ve takılı kordon yavaşça skrotumdan ve insizyondan çıkarılır. Sadece birkaç dikiş gerekli.
• Tipik olarak, ameliyat 20-40 dakika sürer. Genel, spinal veya lokal anestezik ile yapılabilir.
• Emilebilir dikişler genellikle kullanılır ve hasta ameliyatla aynı gün eve gidebilir.
• Birçok ürolog, erkeklerin ameliyattan önce semenlerini bankalandırmasını tavsiye eder;
• Bu cerrahi testis kanseri olan tüm erkekler için önerilmektedir. İlk ve bazı erkekler için gerekli tek tedavidir.
• Bu ameliyat normal ereksiyon, boşalma, orgazm veya doğurganlığı etkilememelidir.

Retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu: Bu operasyon retroperitoneal lenf nodlarını kanser yapmaları düşünüldüğünde ortadan kaldırır.

• Bu, tek bir büyük insizyon veya karın bölgesinde birkaç küçük insizyon gerektiren karmaşık ve uzun bir cerrahidir.
• Karın organlarının çoğunun retroperitoneal alana girmesi için hareket ettirilmesi gerekir.
• Operasyon birkaç saat sürer ve genel anestezi gerektirir.
• Hastalar yaklaşık üç ila beş gün hastanede kalacaklar.
• Genel cerrahi ve genel anestezi komplikasyonlarının yanı sıra, bu operasyon retrograd ejakülasyona neden olan sinir hasarı ihtimalini de içerir. Bu, her zamanki gibi boşalma yerine, spermin geriye doğru hareket ettiği ve mesanede sona erdiği anlamına gelir. Bu, bu ameliyatı geçiren erkeklerin% 5'inden daha azında görülür. Retroperitonda büyük bir lenf nodu varsa, retrograd boşalma oranları artar.
• Bir başka olası komplikasyon, karın bölgesinde yara izinin neden olduğu bağırsak tıkanmasıdır.

Testis Kanseri Takibi

Takip, hastaların kanser teşhisi konduktan ve tedavi edildikten sonra aldığı bakımdır.

• Testis kanserinde takip, kanser türüne, kanserin tedaviye cevabı ve hekimin tercihine göre değişir.
• Buradaki düşünce hastanın iyileşmesini izlemek ve erken kanser nüks belirtileri aramaktır.
• Takip, fizik muayene ve testler için üroloğun düzenli ziyaretlerini içerir.
• Ürolog, muhtemelen hastayı ilk iki yıl için birkaç ayda bir, ardından beş yıl veya daha uzun süre boyunca altı ila 12 ayda bir görmek isteyecektir.
• Testis kanseri nedeniyle tedavi edilen hastalar, periyodik BT taramalarını, göğüs röntgenlerini ve ömür boyu kan testlerini bekleyebilirler.

Kanserler tedaviden sonra nüksedebilir ve hangi erkeklerde nüks olacağını kesin olarak tahmin etmek imkansızdır. Erken tespit edilir ve tedavi edilirse nükslerin yüksek kürlenme oranları vardır. Nüksün erken yakalanmasını sağlamak için hastanın en iyi yolu doktorun takip tavsiyelerini dikkatle takip etmektir.

Testis Kanserini Önlemek Mümkün Mü?

Testis kanserini önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Tüm erkekler (özellikle 18-44 yaşları arasındaki) aylık testis öz muayenesi yapmalıdır. Bu muayenelerin amacı bir kanser bulmak değil, testislerinizin nasıl bir his değiştirdiğini anlayabilmenizdir.

• Muayeneyi yapmak için en iyi zaman, kasların en rahat olduğu sıcak bir banyo veya duştan sonradır.
• Skrotumun tam görüntüsünü sağlayan bir aynanın önünde durun.
• Her testis, birer birer inceleyin.
• İki elinizi kullanın: Testisleri başparmaklarla iki elin ilk iki parmağı arasında tutun, baş parmakları öne ve arkaya parmaklara yerleştirin. Testisleri bu parmaklar arasında yavaşça yuvarlayın, testis ve kordonu dikkatlice hissedin, bir noktayı kaçırmamaya çalışın.
• Spermi taşıyan her testisin arkasındaki yumuşak tüp olan epididimimi bulun. Tanıma öğrenin.
• Muayene sırasında erkekler herhangi bir acı hissetmemelidir.
• Bir kişi kendilerini endişelendiren veya endişelendiren bir şey bulursa, bir birinci-bakım sağlayıcısı veya ürolog tarafından kontrol edilmesini sağlayın.
• Muayenede problemi olan biri varsa, bir sağlık uzmanına testislerin kendi kendini muayene yönteminin doğru şekilde nasıl yapıldığını sorun.

Testis Kanseri Prognozu Nedir?

Testis kanseri tedavisinden sonra çoğu erkek, kansersiz bir yaşamın tadını çıkarır. Hastanın ereksiyon ve orgazm olması yeteneği testis kanseri tedavisinden sonra muhtemelen değişmeyecektir. Bununla birlikte, gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen erkeklerin, doğurganlıklarının kanser veya tedaviden zarar görmesi durumunda sperm bankacılığından yararlanmaları şiddetle tavsiye edilmektedir. Orşiektomi tek başına doğurganlığı etkilemez, ancak kemoterapi, radyasyon tedavisi ve RPLND'nin tümü doğurganlığı farklı şekillerde etkileyebilir. 10 yılda, testis kanseri sağ kalanları baba çocukları için akranlarına göre üçte bir oranında daha azdır.

Hayatta kalma oranları testis kanserinin evresine ve tipine bağlıdır.

• Aşama I seminoma% 99 kür oranına sahiptir.
• Evre I nonseminomanın yaklaşık% 97-99'u kür oranı vardır.
• Evre IIA seminoma% 95 kür oranına sahiptir.
• Evre IIB seminoması% 80 kür oranına sahiptir.
• Evre IIA nonseminoma% 98 kür oranına sahiptir.
• Evre IIB nonseminoma% 95 kür oranına sahiptir.
• Evre III seminoma yaklaşık% 80 kür oranına sahiptir.
• Evre III nonseminoma yaklaşık% 80 kür oranına sahiptir.

Testis Kanseri için Destek Grupları ve Danışmanlık

Kanserle yaşamak, hasta, ailesi ve arkadaşları için birçok yeni zorluklar ortaya koyuyor.

• Hastalar muhtemelen kanserin kendilerini nasıl etkileyeceği ve “normal bir yaşam sürdürme” kabiliyetleri hakkında birçok endişeye sahip olacaklar: ilişkilerini sürdürmek, okula devam etmek ya da bir işe devam etmek ve zevk aldıkları etkinliklere katılmak.
• Birçok insan endişeli ve depresyonda hissediyor. Bazı insanlar kızgın ve kırgın hisseder, bazıları ise çaresiz ve mağlup olur.

Kanserli çoğu insan için, duygularını ve kaygılarını konuşmak yardımcı olur.

• Arkadaşlar ve aile üyeleri çok destekleyici olabilir. Kişinin nasıl başa çıktığını görene kadar destek vermekte tereddüt edebilirler. Hastalar testis kanseri ile ilgili herhangi bir tartışmaya başlamalarını beklememelidir. Hastalar endişeleri hakkında konuşmak isterlerse, çoğu birey aileleri ve arkadaşları ile görüşmeye başlaması istenir.
• Bazı insanlar sevdiklerine "yük" getirmek istemezler veya endişelerini daha tarafsız bir profesyonelle konuşmayı tercih ederler. Bir sosyal hizmet uzmanı, danışman veya din adamının bir üyesi, kansere sahip olma konusundaki duygularını ve kaygılarını tartışmak istiyorsa, hastalara yardımcı olabilir. Genellikle, ürolog veya onkolog hastaya bir kanser destek grubunu önerebilir veya önerebilir.
• Kanserli birçok kişiye, kanserli diğer insanlarla konuşarak derinden yardım edilir. Endişelerini aynı şeyleri yaşamış başkalarıyla paylaşmak, oldukça güven verici olabilir. Kanseri olan destek grupları, hastanın tedavi gördüğü sağlık merkezinden edinilebilir. Amerikan Kanser Derneği ayrıca, ABD’nin dört bir yanındaki destek grupları hakkında bilgi sahibidir.

Testis Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Ulusal Kanser Enstitüsü, Kanser Bilgi Servisi (BDT)
Ücretsiz: 800-4-KANSER (800-422-6237)
TTY (işitme engelli ve işitme engelli arayanlar için): 800-332-8615

Kanser tedavisinde klinik denemeler hakkında bilgi için, Ulusal Sağlık Enstitüsü Klinik Araştırmalar veritabanını ziyaret edin.

Amerikan Kanser Topluluğu

Ulusal Kanser Enstitüsü

Testis Kanseri Kaynak Merkezi