Epididimit (testis enfeksiyonu) teşhisi, nedenleri, tedavisi

Epididimit (Testis Enfeksiyonu) Nedir?

Epididimit enfeksiyondur veya daha az sıklıkla epididim iltihabıdır (testisin arkasındaki sargılı tüp). Epididimit gelişen erkeklerin çoğu bakteriyel enfeksiyon nedeniyle gelişir. Her yaştaki erkeklerde epididimit gelişebilse de, en sık 20 ila 39 yaşları arasında ortaya çıkar. Çocuklarda geliştiği zaman, genellikle travmanın neden olduğu iltihaptan kaynaklanır. Bununla birlikte, bazı çocuklar, bazıları cinsel istismara bağlı olabilecek bakteriyel enfeksiyonlar nedeniyle gelişir. Genel olarak, bireyler testis (ler) veya kasık bölgesinde rahatsızlık ve acı hissederler; Bazıları idrarda ateş, penis akıntısı ve kan gelişebilir.

Epididim, her testisin arka yüzeyinde bulunan sağlam bir tüptür. Yaklaşık 20 feet uzunluğa küçük bir alana sığdırmak için sarılır. Bu uzun uzunluk, sperm için bir depolama alanı görevi görür ve spermin olgunlaşması için zaman verir. Epididim üç bölüme ayrılabilir: 1) kafa (genişletilmiş bir üst uç), 2) gövde ve 3) sivri kuyruk.

Epididim ayrıca sıvıyı emer ve olgunlaşan spermi beslemek için maddeler ekler. Her epididim doğrudan testise bağlanır, böylece epididim enfekte olursa veya enflamasyon gelişirse, testis de enfeksiyon veya enflamasyon geliştirebilir. Bu, epididimo-orşit (epididim ve testis hem enfeksiyon / enflamasyon) olarak adlandırılır. Ayrıca, testis enfeksiyonu, skrotumda iltihaplanmanın en sık sebebidir. Epididiminin diğer ucu, prostat bezine ve sonra üretraya yol açan vas deferens'e bağlanır. Enfeksiyonlar ve enflamasyon sıklıkla üretrada retrograd (geri akış olarak da adlandırılır) devam eder; nadiren enfeksiyon / iltihap kan yoluyla epididime yayılır.

Erkek üriner ve üreme sisteminin resmi

Epididimitin Belirtileri Nelerdir?

Epididimit belirtileri yavaş yavaş başlar ve genellikle 24 saat içinde en yüksek seviyeye çıkar. Ağrı genellikle skrotumda veya kasıkta başlar.

• Karın veya yan ağrısı: İltihaplanma vas deferens'te başlar (bu, üretraya sperm taşıyan kanaldır) ve daha sonra epididimise iner. Bu iniş, semptomların başlangıçta göbek (bel) ve kasıkta neden başlayabildiğini açıklar. Kasık veya testisin bir tarafı diğerinden çok daha acı verici olabilir.
• Skrotal ağrı ve şişlik: Epididim 3-4 saat içinde normalin iki katı kadar şişebilir (şişme derecesi değişkendir).
• İdrar yaparken ağrı, bazen idrarda kan.
• Üretradan boşalma (penisin sonunda; özellikle 39 yaşından küçük erkeklerde)
• Ateş ve titreme
• Mide bulantısı

Epididimitinin Nedenleri

Epididimitin nedeni genellikle bakteriyel bir enfeksiyondur. Bakteriler genellikle üretraya, prostatta, vas deferensitleri epididimde geri (retrograd) geçerek epididime ulaşırlar. Sorumlu bakteriler genellikle vakaların yaklaşık% 80'inde tanımlanır.

İki ana organizma grubu çoğu epididimit vakasına neden olur: cinsel yolla bulaşan organizmalar ve koliformlar (genellikle bağırsaklarda yaşayan organizmalar).

• Yaklaşık 39 yaşından küçük erkeklerde, nedenler genellikle cinsel yolla bulaşan klamidya hastalıklarına (vakaların yaklaşık% 50-60'ından sorumlu) ve belsoğukluğuna neden olan aynı organizmalardır. Bakteriyel türler sırasıyla Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhea'dir .
• 39 yaşından büyük olanlarda, nedenler genellikle bağırsaklarda yaşayan bakteri ( Escherichia coli gibi) olan koliformlardır. Bu organizmalar da sıklıkla mesane enfeksiyonlarına neden olur. Anal ilişkiye katılan erkeklerin yaşının E. coli veya diğer fekal bakterilerle enfekte olması daha olasıdır. Epididimit, nadiren mantarlardan veya Mycobacterium spp.'den kaynaklanır .
• Kimyasal epididimit (nadir) tam mesane ile egzersiz yaparken veya seks yaparken idrarın retrograd (geriye) akışından kaynaklanan iltihaplanmadır.
• Sık kullanılan bir kalp ilacı olan Amiodarone (Nexterone), zaman zaman epididimisin iltihaplanmasına neden olmaktadır.
• Viral enfeksiyonlar (kabakulak dahil), özellikle pediatrik popülasyonda.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Hafif skrotal ağrı, idrar semptomları veya yukarıda listelenen diğer epididimit semptomlarından herhangi biri, bir sağlık uzmanına yapılan ziyareti hak eder, çünkü epididimit tedavisi, reçeteli antibiyotikler içerir. Doktor komplikasyonlardan veya alternatif bir tanıdan endişe duyuyorsa, birey daha ileri testler için hastaneye gönderilecektir. Bir erkek veya erkekte skrotal ağrı veya idrar semptomları varsa ve yakında bir sağlık pratisyeni tarafından görülemiyorsa, hastanenin acil servisine gitmelidir. Acil bakım gerektiren semptomlar aşağıdakileri içerir:

Şiddetli skrotal ağrı: Bu, acil müdahale gerektiren çok ciddi bir hastalık olan testis torsiyonunu temsil edebilir. Bu özel tanı için sonuç zamana bağlıdır. İnsan ne kadar hızlı tedavi görürse, burulma testisin kan akışını sınırladığı veya kestiği için daha az hasar yapılabilir. Derhal dikkatli olun.

Üriner semptomlar:

• penisten akıntı,
• idrarla ağrı veya yanma, ve
• idrar sıklığı (normalden daha sık).
• Ateş ve titreme
• Mide bulantısı
• Karın veya yan ağrısı
• Testislerde topaklar veya şişlikler; boyut olarak artan bir testis

Bu belirtiler bir epididimit enfeksiyonu belirtebilir, ancak bir sağlık pratisyeninin tanı koymaya yardımcı olması ve acil bir durumun olup olmadığını belirlemesi (örneğin, testis torsiyonu veya nekrotizan fasiit gibi) tespit etmesi için bireyi incelemesi gerekir.

Epididimit Nasıl Teşhis Edilir?

Bir sağlık bakımı uygulayıcısı ayrıntılı bir öykü alacak (cinsel tarih dahil), idrar örneği alacak ve prostat muayenesi de dahil olmak üzere fiziksel muayene yapacak.

Laboratuvar testleri

• Ürinaliz ve idrar kültürü: Bu testler idrar yolu enfeksiyonu (mesane enfeksiyonu) tanısında yardımcı olur.
• Üretral kültür
• İdrar, üretrada bulunan cinsel yolla bulaşan hastalıklar için test edilebilir.
• Bazen bir çubukla yaklaşık bir buçuk inç üretra içine yerleştirilir ve test için gönderilir (rahatsız edici olmasına rağmen, sadece birkaç saniye sürer).
• Sonuçlar genellikle sağlık pratisyenine geri dönmek için yaklaşık bir gün alır, bu nedenle takip çok önemlidir.
• Sağlık uzmanı sıklıkla beyaz kan hücresi sayımı gibi diğer testleri de sipariş eder. Enfeksiyon mevcutsa beyaz kan hücresi sayısı yüksek olabilir. Bazı durumlarda, üretral eksüdaların Gram lekesi, enfekte olmuş bakterileri önceden teşhis ederek tanı koyabilir.
• Epididimitise neden olan bazı bakteriler için birkaç hızlı test vardır ( N. gonorrhea, C. trachomatis ). Organizmaları PCR ve immünolojik yöntemlerle tespit ederler. Bununla birlikte, bu testler genellikle bakterileri gerçekten kültürleyerek onay gerektirir.

Görüntüleme Testleri

• Ultrason ve nükleer taramalar testis torsiyonunu epididimitten ayırt etmeye yardımcı olur.
• BT ve MRG taramaları zaman zaman epididimit (örneğin kistler, hidrosel oluşum (sıvı dolu bölge), fıtıklar, kanserli doku veya apselerin veya çene miktarının) gibi bazı semptomlara neden olabilecek birçok durumun belirlenmesine ve ayırt edilmesine yardımcı olmak için kullanılır. şişmiş testisler).

Sağlık hizmetleri pratisyenleri tarafından epididimit nedeninin doğru teşhisi önemlidir, çünkü yanlış tanı bireydeki semptomların ötesinde birçok soruna yol açabilir. Epididim içeren enfeksiyonların çoğunluğu (% 50'nin üzerinde) cinsel yolla bulaşan bulaşıcı ajanlardan veya cinsel ilişki sırasında edinilen bakterilerden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, pek çok hastanın cinsel eşine şu anda herhangi bir belirti göstermese bile, bildirilmeli ve tedavi edilmelidir. Bununla birlikte, çoğu erkek (genellikle 39 yaşından büyük) ve bazı çocuklar bu hastalığı cinsel yolla bulaşmadan (örneğin, mesane enfeksiyonu veya kimyasal iltihaplanma olmadan) alabilir. Sonuç olarak, sağlık bakımı uygulayıcılarının hastadan ayrıntılı bir geçmiş almaları gerekir ve hastanın tıbbi geçmiş sorularına dürüstçe cevap verme sorumluluğu vardır. Çocuklarda epididimit belirtileri olduğunda durum daha da karmaşıktır; Uzmanların çoğu, cinsel istismardan şüphelenildiği takdirde Çocuk Koruma Ajansı ile temasa geçilmesini önermektedir.

Epididimit Tedavisi Nedir?

Sağlık hizmeti pratisyeni muhtemelen bireye antibiyotik ile IV, şut veya hap yoluyla (10 gün veya daha uzun süre için alınacak) tedavi edecektir. Genellikle tedavi, enfekte olan bakterilerin kimliğine bağlıdır; Birçok doktor, en az iki farklı antibiyotik ile tedaviyi seçer, çünkü bireylere ara sıra birden fazla organizma bulaştırılabilir.

39 yaşından küçük erkeklerde:

• Ceftriaxone (Rocephin): Bir IM (kas içi) çekimde veya bir IV hattından ve 1 doz azitromisin (Azitromisin 3 Günlük Doz Paketi, Azitromisin 5 Günlük Doz Paketi, Zithromax, Zithromax TRI-PAK, Zithromax Z- Pak, Zmax)
• Doksisiklin (Vibramycin): Seftriakson dozunun yanı sıra 10 gün boyunca günde iki kez haplar
• CDC yönergeleri, tek bir dozda seftriakson (Rocephin) 250 IM, ayrıca 10 gün boyunca günde iki kez oral yolla 100 mg doxcycline veya 10 gün boyunca oral olarak azitromisin 1.0 gram, klamidya ve gonnorhea tedavisi için tavsiye edilir.

39 yaşından büyük erkeklerde veya anal ilişkiye katılanlarda (ve N. gonorrhea veya C. trachomatis'in neden olduğu bir CYBH yok):

• Siprofloksasin (Cipro): 10-14 gün boyunca günde iki kez hap
• Sülfametoksazol ve trimetoprim (Bactrim DS): 10-14 gün boyunca günde iki kez hap

CDC kuralları, enterik organizmaların veya negatif gonokok kültürü veya PCR nükleik asit amplifikasyon testinin neden olduğu akut epididimit için aşağıdakileri uygulayın:

• Levofloksasin (Levaquin) 10 gün boyunca günde bir kez oral olarak 500 mg.

Kılavuzlar sık ​​sık değişir; epididimiti tedavi eden sağlık çalışanlarının çoğu bu kılavuzların farkındadır ve patojenlerin lokal direnç paternlerine bağlı olarak, hastanın durumuna en uygun antibiyotiklerin tipini ve süresini değiştirebilir. Pediatrik tedaviler en iyi pediatristler tarafından uygulanır ve genellikle hastanın ağırlığına ve enfekte edici organizmanın antibiyotik duyarlılığına dayanır. Enfeksiyon erken tedavi edilmezse, ameliyat gerektiren komplikasyonlar gelişebilir.

Enfeksiyöz olmayan epididimit nedenleri (örneğin, kimyasal, iltihaplanma) hastalar için anti-enflamatuar ilaçlar genellikle reçete edilir; bazen ek tedaviler için bir ürologa danışılması önerilir.

Tedaviden Sonra Doktorumla Takibe İhtiyacım Var mı?

Antibiyotiklerin çalıştığından emin olmak için sağlık uzmanınızla takip edin.

• Bireyin antibiyotiklere yanıt vermemesi durumunda, bir ultrasona ihtiyacı olabilir (genital koşullarda uzman olan doktor veya ürolog tarafından sipariş edilmelidir).
• Durumun bir veya iki testis enfeksiyonu olan orşit olmadığından emin olmak önemlidir. Orşit ayrıca, bakterilerin vücuttaki diğer yerlerden kan yoluyla yayılmasından da kaynaklanabilir. Epididimit de enfekte olmuşsa buna epididimmoşit denir.
• Daha az yaygın olarak, bir testis tümörü mevcut olabilir. Tümörden şüpheleniliyorsa ultrason veya kan testi gerekebilir.
• Enfeksiyöz bakterilerin cinsel yolla bulaşmasından dolayı epididimit olursa, erkeğin tüm seks partnerlerine güncel semptomları olmasa bile bildirilmeli ve tedavi edilmelidir.

Epididimiti Nasıl Önleyebilirsiniz?

39 yaşından küçük erkekler için neden genellikle cinsel ilişki ile ilgili bir hastalıktır. Bir partnere virüs bulaştıysa, diğer partnere de değerlendirilmesi ve potansiyel olarak tedavi edilmesi gerekir. Aksi takdirde, hasta tekrar enfekte olabilir. Diğer önleme yöntemleri aşağıdaki gibidir:

• yoksunluk (cinsel ilişki yok);
• prezervatif kullanımı (enfeksiyon olasılığını yaklaşık% 90 azaltır);
• sadece enfekte olmayan bir seks partneri olan tek eşlilik;
• pediatrik hastalarda çocuk istismarı önlenmesi; ve
• kabakulak aşısı.

Amiodaron ilacına ikincil epididimit gelişen kişiler ilacı durdurmaları gerektiğinde muhtemelen farklı bir ilaca ihtiyaç duyacaktır. Başka bir ilaca geçmek için genellikle kardiyolog ile konsültasyon yapılması önerilir.

39 yaşından büyük erkekler için üretral ve mesane enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olmak için sünnetsizlere iyi hijyen önerilmektedir.

Epididimit için Outlook Nedir?

Antibiyotiklerle uygun şekilde tedavi edilirse, epididimit tedavi edilmelidir ve birey mükemmel bir prognoza sahip olacaktır (görünüm).

Ağrı 1-3 gün içinde iyileşmelidir; ancak, şişmenin çözülmesi birkaç gün sürebilir.

Bununla birlikte, aşağıdakileri içeren komplikasyonlar mümkündür:

• Sterilite: Eğer epididimit her iki tarafı da içeriyorsa ve tedavi edilmezse, sterilite ortaya çıkabilir (nadiren sterilite hala antibiyotik tedavisi ile bile gerçekleşebilir).
• Skrotal apse (bir enfeksiyon)
• Testisin ko-enfeksiyonu (epididimo-orşit)
• Sepsis (enfeksiyonun kan dolaşımına yayılması)
• Fournier gangren (hücreleri öldüren skrotal bölgenin şiddetli ve hayati tehlikesi olan bir enfeksiyonu)

Tedavi süresi uzadıkça, yukarıdaki komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı artar ve bu nedenle bireyin sonucunu komplikasyonların ciddiyetine bağlı olarak sadece ortadan fakirlere düşürür.