Tetanoz tedavisi, nedenleri, belirtileri ve aşı yan etkileri

Tetanoz ile ilgili gerçekler

Tetanoz, Clostridium tetani bakterileriyle ve / veya toprakta ve hayvan dışkısında yaşayan ürettiği sporlarla yaraların kontaminasyonundan kaynaklanan bulaşıcı bir hastalıktır. Tetanoz yüzyıllardır tanınmıştır. Terim, Clostridium tetani'nin ürettiği toksinden etkilenen kasların durumunu tanımlayan, gergin ve gergin anlamına gelen eski Yunanca tetanos ve teinein kelimelerinden türemiştir . Neden olan bakteri Clostridium tetani, toprakta uzun yıllar boyunca spor denebilecek sporlu sert bir organizmadır. Bakteriler ilk olarak 1889 yılında S. Kitasato tarafından Almanya'da R. Koch ile çalışırken izole edilmiştir. Kitasato ayrıca tetanozdan sorumlu toksini buldu ve hastalığa karşı ilk koruyucu aşıyı geliştirdi.

Tetanoz genellikle bir yara Clostridium tetani bakteri sporları ile kirlendiğinde oluşur. Enfeksiyon, sporlar aktive edildiğinde ve kasları etkileyen çok güçlü bir toksin (tetanospazmin) üreten ve çoğaltan ve gram pozitif bakterilere dönüşür. Tetanoz sporları çevre boyunca, genellikle toprakta, tozda ve hayvan atıklarında bulunur. Bakterilerin vücuda girmesi için bilinen yerler paslı çiviler, kıymıklar ve hatta böcek ısırıklarının neden olduğu delinme yaralarıdır. Derideki ve IV ilaç erişim alanlarındaki yanıklar veya herhangi bir kırılma aynı zamanda bakteriler için potansiyel girişlerdir. Tetanoz çevre ile temas yoluyla edinilir; insandan insana bulaşmaz.

Tetanoz, ağır, kontrol edilemeyen kas spazmları ile sonuçlanır. Örneğin, çene kas spazmları tarafından "kilitlenir" ve hastalığa bazen "kilit çenesi" denir. Ciddi durumlarda, nefes almak için kullanılan kaslar spazm yapabilir ve beyne ve muhtemelen ölüme yol açabilecek diğer organlara oksijen eksikliğine neden olabilir.

İnsanlarda görülen hastalık Clostridium tetani bakterilerinin sporlarıyla bir yaranın enfeksiyonunun sonucudur. Bu bakteriler, tetanoza neden olmaktan sorumlu olan toksin (zehirli) tetanospazmin üretir. Tetanospazmin, kasları kontrol eden, aksonlara (sinir hücrelerinden yayılan filamentler) giren ve aksona giren ve omurilikte veya beyin sapında (retrograd intranöronal taşınma işlemi olarak adlandırılan bir süreç) motor sinirin gövdesine ulaşana kadar aksonda dolaşan motor sinirlerine bağlanır. Daha sonra toksin, sinapslara (sinir hücreleri arasında sinyal iletimi için kritik olan sinir hücreleri arasındaki küçük boşluk) sinir terminallerine bağlanır ve bazı inhibitör nörotransmiterlerin (glisin ve gama-aminobutirik asit) salınımını engeller veya durdurur. Motor sinirin diğer sinirlerden inhibe edici sinyalleri olmadığından, kasın motor sinirine giden kimyasal sinyal yoğunlaşarak kasın sürekli ve sürekli bir kontraksiyon veya spazmda gerilmesine neden olur. Tetanospazmin, yara bölgesinden kan dolaşımına veya lenfatik damarlara ulaşırsa, birçok farklı yerde biriktirilebilir ve diğer kaslar üzerinde aynı etkiye neden olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaygın bağışıklama ve dikkatli yara bakımı nedeniyle, toplam yıllık vaka sayısı 1995'ten bu yana yıllık ortalama 40-50 vakadır. Gelişmekte olan Afrika, Asya ve Güney Amerika ülkelerinde tetanoz çok daha yaygındır. Yıllık dünya çapında insidans 500.000-1 milyon vaka arasındadır. Dünya çapındaki yeni vakaların çoğu, üçüncü dünya ülkelerindeki yenidoğanlarda.

• Hastalık dört olası tip gösterebilir:
  • Genelleştirilmiş tetanoz tüm iskelet kaslarını etkileyebilir. Dört türün en şiddetli şekli olduğu gibi en yaygın olanıdır.
  • Lokal tetanoz bakterilerle enfekte olmuş yaranın yanında veya yakınında kas spazmları ile kendini gösterir.
  • Sefalik tetanoz öncelikle bir kafa travmasından veya kulak enfeksiyonundan sonra yüzdeki bir veya birkaç kası hızlı bir şekilde (bir ila iki gün içinde) etkiler. Trismus ("lockjaw") oluşabilir. Hastalık genelleşmiş tetanoz için kolayca ilerleyebilir.
  • Yenidoğan tetanozu, genelleştirilmiş tetanusa benzer, ancak 1 aydan küçük (yenidoğan denir) bir bebeği etkiler. Gelişmiş ülkelerde bu durum nadirdir.

Tetanozun Sebepleri Nedir?

Clostridium tetani, toprakta dünya çapında bulunan gram pozitif çubuk şeklinde bir bakteridir; genellikle hareketsiz formundadır, sporlar ve çoğaldığında çubuk şeklindeki bakteri haline gelir. Bitkisel çubuklar sporu genellikle çubuğun bir ucunda üretir (Şekil 1). Organizmalar anaerobik olarak kabul edilir, yani hayatta kalmak için oksijene ihtiyaç duymazlar.

• Clostridium tetani, hastalıktan sorumlu olan bakteridir. Bakteriler iki şekilde bulunur: bir spor (uykuda) veya çoğalabilen vejetatif bir hücre (aktif) olarak.
• Sporlar toprakta, tozda ve hayvan atıklarındadır ve orada yıllarca hayatta kalabilir. Bu sporlar aşırı sıcaklıklara dayanıklıdır.
• Bir yaranın tetanoz sporlarıyla kontaminasyonu oldukça yaygındır. Ancak tetanoz, yalnızca sporlar filizlendiğinde ve ekzotoksin salgılayan aktif bakteri hücreleri haline geldiğinde oluşabilir.
• Aktif bakteri hücreleri iki ekotoksin, tetanolisin ve tetanospazmin salgılar. Tetanolisin işlevi belirsizdir, ancak tetanospazmin hastalıktan sorumludur.
• Hastalık tipik olarak ciltte bir kırılma ile sonuçlanan akut bir yaralanmayı veya travmayı izler. Çoğu durumda delinme yarası, yırtılma (kesilme) veya aşınma (kazıma) sonucu ortaya çıkar.
• Diğer tetanoz eğilimli yaralanmalar aşağıdakileri içerir:
  • donma
  • cerrahlık
  • Ezilme yara
  • Burns
  • abseler
  • çocuk doğurma
  • IV uyuşturucu kullanıcıları (iğne enjeksiyon bölgesi)
• Devitalize (ölü) dokuya sahip yaralar (örneğin yanıklar veya ezilme yaralanmaları) veya yabancı cisimler (içlerinde döküntü) en çok tetanoz geliştirme riski altındadır.
• Tetanoz, kendisine karşı bağışıklanmayan insanlarda veya aktif güçlendirici aşı dozlarıyla yeterli bağışıklık sağlamayan insanlarda gelişebilir.

Şekil 1: Spor oluşumuyla Clostridium tetani'nin resmi (çubukların sonunda oval formlar). Kaynak: CDC / Dr. Holdeman

Tetanoz için Risk Faktörleri Nelerdir?

• Tetanoz aşısı ya da tetanoz aşısı takviyesi aşısı yaptırmamak, bireyleri tetanoz için daha yüksek risk altına sokar.
• Kir, toz veya hayvan dışkısına maruz kalan yaralar, yanıklar, donma veya cilt kırılmalarında tetanoz riski artar.
• Ayrıca derin nüfuz eden yaralar (paslı veya kirli bir çiviye basmaktan elde edilenler gibi) tetanoz gelişimi için yüksek risk altındadır. Böyle bir yara tıbbi olarak "tetanoz eğilimli yara" olarak adlandırılabilir. Doğal afetler sırasında yaralanmalardan kurtulan insanlar (örneğin kasırgalar ve kasırgalar) tetanoz eğilimli çoklu yaralar olabilir; bazıları hasta tarafından tanınmayabilir veya bilinmeyebilir.

Tetanozun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Tetanozun en belirgin özelliği kas sertliği ve spazmlarıdır. Ortanca kuluçka süresi yedi ila dört gün arasında değişmektedir. Kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, genellikle belirtiler o kadar şiddetlidir.

Şekil 2: Genel tetanozu olan bir insanda kas spazmları nedeniyle opisthotonus veya ark sırtının resmi. Kaynak: CDC

• Genelleştirilmiş tetanozda, ilk şikayetler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
  • Sinirlilik, kas krampları, ağrılı kaslar, halsizlik veya yutma zorluğu görülür.
  • Yüz kasları genellikle ilk önce etkilenir. Trismus veya lockjaw en yaygın olanıdır. Bu durum çiğnemeden sorumlu çene kaslarının spazmlarından kaynaklanmaktadır. Tıbbi olarak risus sardonicus olarak adlandırılan sardonik bir gülüş, yüz kas spazmlarından kaynaklanan karakteristik bir özelliktir.
  • Kas spazmları ilericidir ve opisthotonus olarak bilinen sırtın karakteristik bir yayını içerebilir (Şekil 2). Kas spazmları, kemiklerin kırılmasına ve eklemlerin yerinden çıkmasına neden olacak kadar yoğun olabilir.
  • Şiddetli vakalar vokal kordonların spazmlarını veya solunumla ilgili kasları içerebilir. Bu durumda, tıbbi yardım (respiratörlü mekanik havalandırma) hazır olmadıkça ölüm olasıdır.
• Sefalik tetanozda lockjaw'a ek olarak, en az bir başka yüz kasında da zayıflık görülür. Bu vakaların üçte ikisinde jeneralize tetanoz gelişecektir.
• Lokalize tetanozda, kas spazmları, yara bölgesine veya yakınında meydana gelir. Bu durum genelleşmiş tetanoz için ilerleyebilir.
• Yenidoğan tetanozu yenidoğan bebeği etkilemesi dışında genelleşmiş tetanoz ile aynıdır. Yeni doğanlar tahriş edici olabilir ve zayıf emme kabiliyetine veya yutma zorluğuna sahip olabilir.

Tetanoz İçin Ne Zaman Doktor Çağrılır?

Doktor ne zaman aranır

• Bireyler tetanoz aşılarının güncel olup olmadığını bilmelidir; çoğu zaman birinci basamak doktorları aşılama kayıtlarına sahiptir ve insanlara bu bilgileri sağlayabilir.
• İnsanların yarası varsa, tıbbi yardım almaları gerekir. Tetanoza karşı bağışıklık kazanmamışlarsa veya her 10 yılda bir tetanoz güçlendirici çekimleri yapmamışlarsa, herhangi bir açık yara tetanoz gelişme riski altındadır. Birçok acil durum hekimi, hastanın son güçlendiricisinin 5 ile 10 yaş arasında olması durumunda, bir tetanoz takviyesinin verilmesini tavsiye eder, çünkü hastalar, son güçlendiricilerin tarihini tam olarak hatırlayamayabilir ve ayrıca tüm hastaların bağışıklık sistemleri, 10 yıldan sonra 10 yıl koruma vermeyecektir. aşı.

Hastaneye ne zaman gitmeli

• Doktorların çoğu, hafif derecede kontaminasyonlu küçük yaralara bakabilir. Buna ek olarak, çoğu doktor tetanoz aşılarını ofislerinde bulundurur ve kayıtları varsa, aşıları yetersiz olan herkesi aşılayabilir. Hastanın doktorunu arayın ve bir yaralanmadan veya bir yaralanmadan sonra hastanenin acil servisinde tedavi görmeleri gerekip gerekmediği konusundaki tavsiyelerine uyun.
• Yara büyükse, ezilmiş dokular içeriyorsa veya çok kirlenmişse, bireyler değerlendirme için en yakın hastanenin acil servisine gitmelidir. Nadiren, eğer hastalar tetanoz eğilimli olan herhangi bir yara varsa, hem tetanoz güçlendirici hem de tetanoz antikorları gerekir. Tetanoz antikorları, tetanoza eğilimli bir yaranın eksik immünizasyonu olan kişiler için ayrılmıştır.
• Bireyler yakın zamanda yaralandıysa ve yaralanma sırasında veya yakınında kas krampları veya spazmları görmeye başlarsa, derhal bir hastanenin acil servisine gitmelidirler.
• Bireyler yutmakta güçlük çekiyorsa veya yüz kaslarında kas spazmı varsa, derhal tedavi için acil servise gidin.

Tetanoz nasıl teşhis edilir?

Genelleştirilmiş tetanozun teşhisi genellikle klinik tablo ve aşağıdakilerin bir kombinasyonu izlenerek yapılır:

• Derinin kırılmasına neden olan son bir yaralanmanın öyküsü (ancak bu evrensel değildir; vakaların sadece% 70'inde belirlenmiş bir yara vardır)
• Eksik tetanoz bağışıklamaları
• Progresif kas spazmları (yüz bölgesinden başlayarak, özellikle lockjaw'ı kilitler ve vücudun tüm kaslarını içerecek şekilde yüzden dışarıya doğru ilerler)
• Ateş
• Kan basıncındaki değişiklikler (özellikle yüksek kan basıncı)
• Düzensiz kalp atışı
• Lokalize tetanozda ağrı, kramplar veya kas spazmları son cilt hasarlarında veya yakınında meydana gelir.
• Yenidoğanlar genellikle yaklaşık olarak 15-10 günlük yenidoğanlarda görülen, genellikle sinirli olduğu, kas spazmları ve sıvı alma kabiliyeti (zayıf emme tepkisi) olduğunu göstermektedir.
• Tetanoz tanısı için laboratuvar testleri nadiren kullanılır. Bununla birlikte, bazı referans laboratuvarları, hastanın koruyucu antitoksin seviyelerine sahip olup olmadığını belirleyebilir ve bu nedenle bu seviyeleri tespit eden pozitif bir test tetanoz tanısının olası olmadığını gösterir.

Tetanozdan Kaçınmak İçin Evde Bakım

• Deride kırılma ile sonuçlanan herhangi bir yara, sabun ve akan su ile temizlenmelidir.
• Tüm açık yaraların tetanoz gelişimi riski vardır. Açık havada nesnelerden kaynaklanan yaralanmalar veya ezilme nedeniyle yaralanmalar C. tetani sporlarını bir yaraya sokma riski daha yüksektir.
• Kanamayı durdurmak veya en aza indirmek için temiz ve kuru bir bez kullanın.
• Kan kaybını en aza indirmek için kanama bölgesine doğrudan basınç uygulayın.
• Şansını kaçırmayın; eğer yaralı kişi tetanoz aşısı durumundan emin değilse veya yaralı içinde "kir" varsa, en yakın acil bakım merkezini ziyaret etmelidir.

Tetanoz Tedavisi Nedir?

Tıbbi tedavinin iki amacı vardır: büyümeyi sınırlamak ve sonunda enfekte C. tetani'yi öldürmek ve böylece toksin üretimini ortadan kaldırmak; ikinci amaç, oluşan toksinlerin nötralize edilmesidir. Toksin hastayı çoktan etkilediyse, iki amaç hala önemlidir, ancak hasta için destekleyici önlemler alınması gerekecektir. Bu adımlar aşağıda özetlenmiştir:

• Bakterileri öldürmek için antibiyotikler (örneğin, metronidazol, penisilin G veya doksisiklin), gerekirse tetanoz güçlendirici vurdu ve bazen toksini nötralize etmek için antitoksin (tetanoz immün globulin veya TIG olarak adlandırılır)
• Herhangi bir belirgin bakteri koleksiyonunu (apse) veya yabancı cisimleri çıkarmak için yara temizliği; Eğer hasta toksine bağlı herhangi bir problem yaşarsa, ilk önce TIG uygulanır ve yara bakımı birkaç saat bekletilirken, TIG toksini etkisiz hale getirir, çünkü enfekte olmuş yaralar manipüle edildiğinde daha fazla toksin açığa çıkarır
• Destekleyici önlemler
• Gerektiği gibi ağrı kesici
• Kas spazmlarını ve kas gevşeticileri kontrol etmek için diazepam (Valium) gibi sedatifler
• Vokal kordların veya solunum kaslarının spazmı durumunda nefes almanıza yardımcı olacak ventilatör desteği
• IV rehidrasyon, çünkü kaslar sürekli spazm olduğu için vücutta artan metabolik talepler ortaya çıkar.

Takip et

Tetanozdan iyileşenlerin uzun süren etkileri yoktur.

Tetanozu Nasıl Önleyebilirsiniz?

Tüm erişkin tetanoz vakalarının çoğunluğu, tetanoz toksoid (aktif olmayan tetanospazmin toksini) ile aktif immünizasyon ile önlenebilir; yenidoğan vakaları iyi hijyen ve umbilikal kordu kesmek için kullanılan ve 2 aylıkken aktif immünizasyonlara başlayan dikkatli, steril bir teknikle önlenir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından önerilen iki ana aşı vardır. Pediatrik popülasyonlar için DTaP (difteri, tetanoz ve aselüler boğmaca kombinasyon aşısı) kullanılır. Bağışıklaştırılmamış yetişkinler ve güçlendirici çekimler için, Tdap (tetanoz ve düşük miktarda difteri ve aselüler boğmaca kombinasyon aşısı) tavsiye edilir. Boğmaca (boğmaca) vakaları son on yılda artmakta olduğundan, eski Td kombinasyon aşısı için Tdap (CDC tarafından) önerildi.

DPT nadiren bu kombinasyon aşısını tarif etmek için kullanılır. DPT, kombinasyon aşısını temsil eder, ancak hücresel boğmaca antijenini içerir, aselüler boğmaca antijenini içermez ve 2002'den beri ABD'de kullanılmamıştır; Geçerli atama DTaP. Ek olarak DPT, Hollanda'da başka bir kombinasyon aşı türü için kullanılan bir kısaltmadır: difteri, boğmaca ve çocuk felci.

• Bağışıklaştırılmamış yetişkinlerin yanı sıra kısmen immünize edilmiş olanların hepsi tetanoz aşısı yaptırmalıdır (aşağıya bakınız).
• Bağışık olmayan yetişkinler için ilk seri üç doz Tdap içerir:
  • Birinci ve ikinci dozlar dört ila sekiz hafta arayla verilir.
  • Üçüncü doz, saniyeden altı ay sonra verilir.
  • Yükseltici dozlar bundan sonra her 10 yılda bir gereklidir.
• Çocuklarda, bağışıklık kazandırma programı beş doz DTaP için atış sıklığı gerektirir.
  • Bir doz 2, 4, 6 ve 15-18 aylıkken verilir.
  • Bu DTaP serisi, çocuk 4-6 yaş arasında olduğunda son bir dozla tamamlanır.
  • Son DTaP dozundan sonra her 10 yılda bir Tdap ile ilave güçlendiriciler verilir. DTaP dozlarını kaçıran çocuklara Tdap dozları verilebilir, ancak doz takvimi seçimi hastanın doktoru tarafından belirlenmelidir.
  • CDC'ye göre hamilelik Tdap veya Td aşısı için kontrendikasyon olarak kabul edilmez.

Tamamen immünize edilmemiş ve tetanoz eğilimli bir yarası olan kişiler tetanoz antikorlarına (insan tetanoz immün globulin veya TIG) ek olarak bir tetanoz güçlendirici almalıdır. Tetanoz antikorları (TIG) hastalığa karşı kısa süreli koruma sağlayacaktır. Kombine aşılara (DTaP veya Tdap) duyarlı hastalar için tetanoza karşı başka aşılar da mevcuttur (örneğin, Td), ancak hastanın doktoru dozaj programını belirlemelidir.

• Aşı yan etkileri: Aşı çekimleri biraz ağrılıdır (yabancı materyali bir kas içine sokmak, kas hacmini aşı hacmine, vücudun bağışıklık tepkisine ve diğerlerine yer açmak için kas liflerini yaymak gibi birçok faktörden dolayı ağrı olabilir), ancak bu acı asla İnsanların aşılanmasını veya güçlendirici çekimler edinmesini önleyin. Çoğu durumda, ağrı uzun sürmez. Nadiren daha ciddi yan etkiler görülebilir (tetanoz toksoidleri alerji); Bu kişiler tetanoz güçlendirici çekimler yapmamalı, tedavi önerileri için doktora başvurmalıdır. GI sorunları ve / veya GI kanaması olan hastalar tetanoz toksoidi trombosit sayısını azaltabilir ve kişinin kan pıhtıları oluşturma yeteneğini azaltabileceğinden daha kötü semptomlar alabilir. Aşağıdaki diğer yan etki bölümüne bakın.

Tetanoz için Prognoz Nedir?

• Genel olarak, genelleşmiş tetanozlu kişilerin yaklaşık% 25-50'si ölecektir.
• Semptomlar hızla ortaya çıktığında hastalık daha ciddidir.
• Daha yaşlı insanlar ve çok küçük çocuklar daha ciddi vakalara sahip olma eğilimindedir; 65 yaş üstü olanların enfeksiyondan ölme olasılığı daha yüksektir.
• Yoğun tıbbi bakım, ciddi vakalarda prognozu iyileştirir.
• Ölüm genellikle solunum yetmezliği veya kalp ritminin bozulması nedeniyledir.
• Dünya çapında yenidoğan ölümleri ile ilgili veriler, birçok ülkede yetersiz veri toplanması nedeniyle tam değildir; Bununla birlikte, bazı araştırmacılar ölüm oranlarının yaklaşık% 60 ila% 80 arasında olduğunu öne sürmektedir.

Tetanoz Aşısı (Atış) Komplikasyonları (Yan Etkiler)

DTaP ve Tdap ile ilgili problemler hafif ila şiddetli; İyi haber, ciddi problemlerin (nöbetler, koma, beyin hasarı, sinir problemleri veya ciddi alerjik reaksiyonlar) 1 milyon aşılamadan daha azında meydana gelmesidir. Pek çok araştırmacı, ciddi komplikasyonların o kadar nadir olduğunu ve aşı uygulamasına bağlı olduğunu kanıtlamanın zor olduğunu düşünüyor. Sonuç olarak, doktorların büyük çoğunluğu aşı kullanımını savunmaya devam etmektedir.

DTaP'ın en sık görülen hafif yan etkileri ağrı, ateş, çocuklarda huzursuzluk ve enjeksiyon bölgesinde kızarıklık veya şişliktir. Dört çocuktan yaklaşık biri bu etkilerin bir kısmını veya tamamını gösterebilir ve dördüncü veya beşinci dozdan sonra daha yaygın olabilir. Diğer hafif problemler (yorgunluk hissetmek, iştahsızlık, kusma, huzursuzluk) çekimden bir ila üç gün sonra ortaya çıkabilir. Yaygınlık en sık (üç çocuktan biri), ardından yorgunluk ve iştahsızlık (10'da bir) görülürken, kusma nadirdir (50'de bir). DTaP'ın orta veya nadir görülen etkileri, nöbet veya yüksek ateş (105 F veya üstü); bunlar aşılanan 14.000 çocuktan birinde görülür.

Tdap'ın en sık görülen hafif yan etkileri ağrı, kızarıklık, baş ağrısı, üşüme, ara sıra kusma veya ishal ile olan mide bulantısı, şişmiş lenf bezleri, eklem ağrısı ve hafif ateştir. Hafif yan etkiler, dört ergende ve yetişkinlerde yaklaşık üçte üçte ikisinde, hafif ateş (100.4 F), 25 ergenden birinde ve 100 erişkinde birinde görülebilir. Tdap'ın orta yan etkileri ağrı, kızarıklık, şişme, bulantı, kusma, ishal ve 102 F veya daha yüksek ateş. Kızarıklık, şişlik ve ağrı ergenlerde (yaklaşık 16 ila 20'de bir) yetişkinlerden (yaklaşık 25 ila 100 arasında) biraz daha sık görülür. Benzer bir sıklıkta, ateşli ve sindirim sistemi yan etkileri (her 100 ergende yaklaşık bir ila üç), 250 erişkin birinde ateş, 100 erişkinde birinde ise gastrointestinal yan etkilerde görülür.

DTaP ve Tdap'ın en hafif yan etkileri genellikle tedavi gerektirmez ve 24 saat içinde gider; orta derecede yan etkiler semptomatik olarak tedavi edilebilir, ancak ateşi veya nöbeti yüksek olan bir çocuk değerlendirilmeli ve muhtemelen bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Çocukların ağrılarını veya ateşini tedavi etmek için aspirin kullanmayın.

Aşıya kontrendikasyonlar azdır; Hastada daha önce kendini gösteren ciddi bir alerjik reaksiyona (anafilaksi, koma veya nöbet) neden olan toksoid alerji, aşı için ana kontrendikasyondur. Diğer nedenler, bazı hastalarda, önceki aşılamadan genellikle altı haftadan daha kısa bir süre önce meydana gelen hastalıklar olabilir (örneğin, Guillain-Barré sendromu). Bulaşıcı hastalık uzmanı bir doktorla konsültasyon, nadir görülen bu hastaların yönetiminde yardımcı olabilir.

Son olarak, bazı insanlar DTaP ve TB'yi "çekimleri" karıştırıyor. DTaP bir aşıdır; ABD'de, bir TBC "atışı", bir kişinin tüberküloza neden olan bakterilere karşı bağışıklık tepkisi geliştirip geliştirmediğini belirlemeye yardımcı olan bir cilt testi (PPD testi olarak adlandırılır) için argo sözlüğüdür. PPD testi bir aşı veya aşı değildir; immünolojik bir cilt testidir. PPD testinin daha ayrıntılı bir tartışması için okuyucuların son alıntıyı aşağıdaki bilgi bölümünde görmeleri önerilir.