Yırtık acl ameliyatı iyileşme süresi, tedavileri ve semptomları

Yırtık ön çapraz bağ (Yırtık ACL) gerçekler

• Ön çapraz bağ (ACL), diz stabilizasyonuna yardımcı olan dört bağdan biridir. En sık yaralanan diz ligamentidir.
• ACL hasarı genellikle, diz hipereksandüre edildiğinde (düzleştirildiğinde) ve bir pivot eşzamanlı olarak meydana geldiğinde oluşur. Yaralanma temasıyla veya teması olmadan ortaya çıkabilir.
• Kadınlar anatomi, kas kütlesi ve eğitimdeki farklılıklar nedeniyle ACL hasarı riskini arttırır.
• ACL gözyaşı semptomları arasında ligament gözyaşı, ağrı, diz şişmesi ve yürüme zorluğu gibi yüksek bir ses duymak vardır.
• Teşhis klinik olarak fizik muayene ile konulur ve genellikle MRG ile doğrulanır.
• Rehabilitasyon ile yapılan cerrahi en sık önerilen tedavidir. Yaşlı, hareketsiz veya çok az spor aktivitesi olan hastalarda, ameliyat dışı bir tedavi yaklaşımı bir olasılıktır.
• Ameliyat sonrası rehabilitasyonun tam aktiviteye dönmesi altı ila dokuz ay sürebilir.

Diz Anatomisi Nedir?

Diz, uyluk kemiğinin (femur) shinbone'a (tibia) bağlandığı bir menteşe eklemidir. Kuadriseps, uyluk önündeki kasları ve arkadaki hamstörleri dizleri stabilize etmeye yardımcı olur, ancak stabilizasyonu öncelikle diz ligamentlerinden meydana gelir. Dizin sabit kalmasını ve doğru yönde hareket etmesini sağlayan dört bağ vardır. Medial ve lateral kollateral ligamlar, dizleri yan yana kaydırırken, ön ve arka çapraz ligamanlar, dizin önden arkaya kaymasını önler.

Ön çapraz bağ (ACL) en sık yaralanan diz ligamentidir. ACL lateral femoral kondilini anterior tibial omurganın hemen önündeki tibiaya tutturur. Bazı lifleri de medial menisküsle karışır. Aslında ACL'yi oluşturan ve dizin bükülme (bükülme), uzama (düzleşme) ve dönme şeklinde dengelenmesine yardımcı olan iki lif demeti vardır.

Diz anatomisinin resmi

Yaralanan bağlara burkulma denir ve ciddiyetlerine göre sınıflandırılabilirler. Ligament lifleri gerildiğinde ancak yırtılmadığında 1. derece burkulma meydana gelir. 2. derece burkulmalar bazı yırtılmış liflere sahiptir, ancak ligament fonksiyonel olarak sağlam kalır. Ligament tamamen yırtıldığında 3. derece burkulma meydana gelir.

ACL Gözyaşının Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Kontaksız yaralanmalarda kişi hızlı bir şekilde yön değiştiriyor, aniden durma veya sıçramadan iniş yapıyor. Ayak dikilirken, yaralı diz hiperextendleri (üzerinde düzleşir) ve aynı anda döner, ACL'yi gerer ve esnetip yırtılmasına neden olur. Temaslı sporlarda, ayak genellikle ekilir ve darbe diz hiperekstansiyonuna neden olur. Yüksek riskli sporlar arasında futbol, ​​basketbol, ​​futbol ve kayak bulunur. Kilitlerin kullanımı ayrıca bir ACL yaralanması riskini de artırır.

Kadınlar, bir ACL hasarını sürdürme riskini erkeklerden daha yüksek risk altındadır. Bu artmış riskin potansiyel nedenleri anatomi, eğitim ve aktivite deneyimindeki farklılıkları içerebilir. Kasların kasılma şeklindeki genetik farklılıklar, kadınlarda artan risk için başka bir neden olabilir. Dahası, kadınlar çocuk doğurmak için erkeklerden daha geniş bir pelvise sahiptir ve bu, femurun diz ekleminde tibia ile karşılaştığı yerlerde artan bir açıya neden olabilir (Q açısı). Daha geniş bir açı ACL üzerindeki stresi artırır, yaralanma riskini arttırır.

Dar femoral çentik, özellikle temassız durumlarda ACL yaralanma riskini artırabilir. Femoral çentik, diz eklemindeki tibial plato ile temas eden iki femoral kondil arasındaki boşluktur. Dar bir çentik ACL'nin bulunduğu odayı azaltır ve dizin hareket aralığı boyunca ligamanı sıkıştırabilir. Bu özellikle diz hiperekstansiyonda bükülüp potansiyel olarak bağda bir yırtılmaya neden olduğunda geçerlidir. Araştırmalar, daha dar çentiklerin daha küçük ve potansiyel olarak zayıf ön çapraz bağlarla ilişkili olduğunu da bulmuşlardır.

Kadınlar, erkeklerden daha az kas kütlesine sahip olma eğilimindedir, fakat aynı görevleri, özellikle oyun alanında, yerine getirme eğilimindedir. Erkeğin daha geniş kuadrisepsleri ve hamstring kas kütlesi, aynı eklem diz eklemine yerleştirilirse kadınların dörtgenlerini ve hamstringlerini daha iyi koruma ve stabilize etme eğilimindedir.

Yırtık ACL belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Hasta genellikle ligament yırtıldığında yüksek sesle patlayan bir ses görebilir. Bakanlar bazen de duyabildiklerini söylüyorlar. Ağrı neredeyse anında. Diz şişmesi, bir veya iki saat içinde meydana gelir ve yırtılmış ligamandan gelen kan, diz eklemini doldurur. Yürümek zor ve diz dengesiz hissediyor. Eklem içindeki sıvı nedeniyle, dizin tamamen uzatılması veya düzeltilmesi zor olabilir.

Ne zaman birisi diz ağrısı ve / veya şişme için tıbbi yardım almalı?

Dizdeki ağrı ve şişlik asla normal değildir, özellikle bir yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkarsa ve eklem hasarını değerlendirmek için tıbbi yardım almak önemlidir. Acı ve şişmeye ek olarak, olası bir bağ hasarının uyarı işaretleri arasında yol verme ve topallama sayılabilir.

RICE (dinlenme, buz, basma ve yükselme) dahil ilk tedaviler makul ilk adımlardır ancak diz ekleminin bir sağlık uzmanı tarafından tam olarak değerlendirilmesinin yerine geçmemelidir.

Yırtık bir ACL Hangi Uzmanları Tedavi Eder?

Ortopedi cerrahlarına genellikle diz yaralanmalarının teşhisine yardımcı olmak için danışılır ve yırtık bir ACL'yi ameliyat etmek ve onarmak için eğitilmiş uzman kişilerdir. Genellikle, ilk diz yaralanması birinci basamak sağlayıcısı veya acil durum doktoru tarafından değerlendirilir. Sakatlık sporla ilgiliyse, sertifikalı bir atletik antrenör veya fizyoterapist, oyuncuları sahada veya sahada incelemiş olabilir. Bir fizyoterapist hastanın ameliyat öncesi ve sonrası bakımına yardımcı olacak ve ameliyat olmasa bile devam etmekte olan tedaviye dahil olacaktır.

Uzmanlar Yırtık ACL'yi Nasıl Teşhis Eder?

Herhangi bir diz yaralanmasının tanısı, yaralanmanın nasıl meydana geldiğinin öyküsü ile başlar. Başlangıçta, diz ağrılı, şişmiş ve incelenmesi zor olabilir. Sağlık uzmanı, sıvı (efüzyon) ile doldurulmuş diz tespit edebilir, ancak ağrı ve şişkinlik, bağların herhangi birinin hasar görüp görmediğini değerlendirme yeteneğini engelleyebilir. Eğer şişlik azalırsa, diz stabilitesi fizik muayene ile değerlendirilebilir. Diz eklemi boyunca hassasiyet olabilir. Kuadriseps kası zayıf olabilir. ACL'nin stabilitesini test etmek için manevralar var. Bunlar arasında ön çekmece testi, Lachman testi ve pivot kaydırma testi bulunur. Her biri femur ve tibia arasındaki bağlantının yırtık bir ACL nedeniyle gevşek olup olmadığını belirlemek için kullanılır.

Fiziksel muayene ayrıca diz içindeki zarar görebilecek diğer yapıların değerlendirilmesinde de yardımcı olabilir. Bunlar, kollateral bağların gerilmesini ve menisküsün veya kıkırdakın değerlendirilmesini içerir.

Düz X ışınları, bir ACL yırtılmasıyla ilişkili kırık kemikleri tespit edebilir. Dizin anatomisini değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılır ve ligament, menisküs ve kemikte yaralanmaları tespit edebilir. Anatomiyi görselleştirmek için kullanılırken, tarih ve fizik muayenenin yerine geçmez. Diz yaralanması olan tüm hastalar MRG gerektirmez.

ACL Gözyaşı için Tedaviler Nedir? Yırtık bir ACL için Kurtarma Süresi Nedir?

Ameliyat kabul edildiğinde, ligament onarılamaz, bunun yerine genellikle bir artroskop kullanarak minimal invaziv cerrahi ile yeniden yapılır. Çeşitli teknikler kullanılabilir ve ortopedi cerrahı ve hasta genellikle hangi ameliyatın yapıldığına karar vermeden önce mevcut seçenekleri tartışır. "Yeni" bağ patellar tendonun bir kısmından (kuadriseps kasını tibiaya bağlayan tendon), diz arkasındaki hamstring tendonunun bir kısmından alınabilir veya bir donör veya kadavra grefti olabilir. Her seçeneğin avantajları ve dezavantajları vardır.

Dizdeki diğer yapılar, diğer bağlar ve menisküs (kıkırdak) dahil olmak üzere bir ACL gözyaşı ile bağlantılı olarak da hasar görebilir ve çoğu zaman aynı anda onarılır.

Çocuklarda, ligament yırtılmak yerine, ligament girdiği tibial omurdan bir parça kemik çekebilir. Ligamenti yeniden oluşturmak yerine kemikli fragmanı yeniden takmak için cerrahi müdahale gerekir.

ACL yaralanmalı hastalarda cerrahi tedavi genellikle önerilen bir seçenektir. Ameliyatın amacı hastaları orijinal aktivite seviyelerine döndürmektir. Sedanter olan ve spor yapmayan veya hafif el işi yapanlar ve koşma ve bisiklete binme gibi spor yapmayanlar için ACL yaralanmalarının cerrahi olmayan tedavileri makul alternatifler olabilir.

Uluslararası Diz Belgelendirme Komitesinin dört faaliyet kategorisi vardır:

• Seviye 1, zıplama, dönme ve sert kesmeyi içerir.
• Seviye 2 ağır el işi veya yan yana spor.
• Seviye 3, hafif el işi ve kesintisiz sporları (koşu ve bisiklet gibi) içerir.
• Seviye 4, spor olmadan hareketsiz bir aktivitedir.

Ameliyat olmadan tedavi, kategori 3 ve 4'te olanlar için bir seçenek olabilir.

Cerrahi genellikle yaralanma sonrası hemen gerçekleşmez, ancak üç ila dört hafta veya daha fazla gecikebilir. Bu süre, ilk şişlik ve kanamadan dolayı yaralanmanın azalmasını ve operasyon planlamasını sağlamak için kullanılır.

Fiziksel terapistler, tedavi ekibinin önemli bir parçasıdır ve genellikle ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası planlama aşamasına katılırlar. İyileşme aylar içinde ölçülür ve ACL rekonstrüksiyonundan sonra sıklıkla rehabilitasyon ve fizik tedavi gerekir. Rehabilitasyona yönelik bu taahhüt, başarılı bir operasyonun önemli bir parçasıdır. Ameliyattan önceki tarihte, birçok hasta yaralı bacağını "hab öncesi" yapmaya teşvik eder. Diz yaralandığında, kuadriseps kası hemen hemen zayıflama eğilimindedir ve dizdeki kuvvet ve hareket mesafesindeki herhangi bir kaybı en aza indirgemek önemlidir.

Rehabilitasyonun tam faaliyete dönmesi altı ila dokuz ay sürebilir:

• İlk iki ila üç hafta içerisinde fizik tedavi hedefi, diz hareket alanını kontrollü bir şekilde artırmaktır. Çapraz bağ bağı greftinin yerinde iyileşmesi için zamana ihtiyacı olduğundan, aşırı esneme veya bükülme cesaretini alır, böylece greft yırtılmaz. İlk birkaç haftadaki hedef dizin tamamen uzaması (düzleşmesi) ve 90 derece bükülmesidir (bükülme).
• Üç ila altı haftada amaç, dizin tam hareket aralığını döndürmektir. Güçlendirme egzersizleri düşünülebilir ve bisikletler veya merdiven tırmanıcılar sıklıkla kullanılır.
• Önümüzdeki birkaç ay boyunca amaç hareket aralığını korurken güç ve çevikliği artırmak. İlerlemiş olan dizini korumak ve hastayı tam iyileşme hedefine itmek için ilerleme, cerrah ve fizik tedavi uzmanı tarafından yakından izlenir.

Hasta, aşılı ACL'yi herhangi bir istenmeyen strese karşı korumak için çoğu zaman rehabilitasyon sürecinin çoğunda koruyucu bir dizlik içinde tutulur. Destek kullanımı, ACL iyileştikten sonra bile, özellikle yeniden başlama riskini azaltmak için spor aktiviteleri sırasında devam edebilir.

Yırtık bir ACL'yi Önlemek Mümkün Mü?

Dengede, çeviklikte ve güçte çalışan eğitim tatbikatları yapılarak ACL yaralanma riski azaltılabilir. Diz etrafındaki kaslara stres uygulandığında nasıl tepki vereceğini öğreterek, bu kas hafızası, potansiyel bir yaralanma durumu olduğunda diz eklemini korumaya yardımcı olabilir. Nöromüsküler kondisyon bilinçsiz bir şekilde meydana gelir ve zıplama ve dengeleme egzersizleri rutin olarak yapılır.

Santa Monica Spor Hekimliği Vakfı, diz yaralanma riskini azaltmak için tasarlanmış bir ısınma egzersiz programı (Pep Programı) geliştirmiştir. Isınma, güçlendirme, plyometrics, çeviklik ve esnetmeyi içerir.

ACL Gözyaşı İçin Prognoz Nedir?

Bir ACL hasarının cerrahi rekonstrüksiyonunda başarı oranı% 75 ile% 95 arasındadır. Operasyon başarısız olur çünkü greft iyileşmez veya yeniden jüri oluşur.