Açık yara bakımı: antibiyotik tedavisi ve iyileşme süresi

Yara ve yara bakımı hakkında ne bilmeliyim?

• Deri, vücudu enfeksiyondan, radyasyondan ve aşırı sıcaklıklardan koruyan dış dünyaya karşı bir engeldir.
• Aşınma, yırtılma, yırtılma yaralanmaları, delinme ve delici yaralar da dahil olmak üzere cilde zarar verebilecek birçok türde yara vardır.
• Birçok yara, temizlik ve pansuman dahil, yerel ilk yardım gerektiren yüzeyseldir.
• Bazı yaralar daha derindir ve kemik, kas, tendon, arterler ve sinirler gibi altta yatan yapıların hasar görmesinden dolayı enfeksiyon ve fonksiyon kaybını önlemek için tıbbi yardıma ihtiyaç duyar.
• Yaraların tıbbi bakımının amacı komplikasyonları önlemek ve işlevi korumaktır. Önemli olmakla birlikte, kozmetik sonuçlar yara onarımı için ana düşünce değildir.
• Hayvan ve insan ısırıkları, yüksek enfeksiyon oranı nedeniyle her zaman tıbbi bir uzman tarafından görülmelidir.
• Bir kişinin tetanoz bağışıklık kazandırma durumunu bilmek önemlidir (örneğin, son 5 yıl içerisinde kişinin tetanoz atışı veya güçlendirici aşısı oldu mu?), Gerektiğinde tetanoz güçlendirici ile güncellenebilmesi için.

Derinin Katları ve Yaraların Ağırlığı

Deri, çevre ile etkileşime giren büyük bir duyusal organdır ve beyne dokunma, ağrı, titreşim ve konum hakkında sinyaller gönderir. Vücudu kaplayan iki deri katman vardır, epidermis ve dermis.

1. Epidermis, en dıştaki cilt tabakasıdır, görülebilen kısımdır ve yeni cilt hücrelerinin oluşması ve kademeli olarak dökülmesiyle çok aktiftir. Farklı türde epidermal hücreler vardır:

• Keratinositler gördüğümüz ana cilt hücreleridir. Yeni epidermal hücreler, epidermisin ve dermisin birleştiği yerde başlar. Bu hücreler yavaş yavaş olgunlaşır ve cildin yüzeyine yükselir ve sonunda yenileri ile değiştirilir. Epidermiste kan damarı yoktur ve altta yatan dermisten besin alır.
• Melanositler pigment içerir ve cilde renklenme sağlar ve radyasyonu emmekten ve ultraviyole radyasyonun neden olduğu hasara karşı korumaktan sorumludur.
• Langerhans hücreleri kemik iliğinde yapılır ve cilt yüzeyine taşınır ve enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur.
• Merkel hücreleri hafif bir dokunuş hissetmenize yardımcı olan özel cilt hücreleridir. Diğer özel alanların yanı sıra parmak ve ayak uçlarının uçlarında bulunurlar.

2. Dermis, derinin daha derin tabakasıdır. Epidermisi desteklemekten sorumlu iki katmanı vardır:

• Papiller dermis, epidermisin hemen altında bulunan ince bir doku tabakasıdır ve kılcal kan damarlarını ve birkaç elastik ve kolajen elyafı içerir.
• Daha derin retiküler dermis cilt yüzeyine paralel uzanan büyük kollajen ve elastik lif demetleri içerir. Kolajen ve elastik lifler, cildin makaslama veya diğer travma türlerinden zarar görmesine direnmekten ve gerilmeden veya sıkıştırıldıktan sonra cildin dinlenme durumuna dönmesini sağlamaktan sorumludur. Saç köklerinin, ter bezlerinin ve yağ bezlerinin bulunduğu tabakadır.

Deri altı yağ dokusu, epidermis ve dermis katmanlarının altında bulunur ve cilt için ekstra yastıklama sağlar. Bu tabakanın altında kas ve kemik bulunur.

Yara Nedenleri ve Tipleri

Yaralanma nedeniyle cilt kırıldığında veya hasar gördüğünde yaralar ortaya çıkar. Yaralanma nedenleri mekanik, kimyasal, elektrik, termal veya nükleer kaynakların sonucu olabilir. Deri, yaralanma mekanizmasına bağlı olarak çeşitli şekillerde zarar görebilir.

Enflamasyon cildin yaralanmaya ilk tepkisidir.

Yüzeysel (yüzeyde) yaralar ve sıyrıklar, daha derin cilt katmanlarını sağlam bırakır. Bu tür yaralara genellikle aşındırıcı bir yüzeye sürtünme sürtünmesi neden olur.

Derin sıyrıklar (kesikler veya yırtılmalar) cildin tüm katmanlarından ve kas veya kemik gibi altta yatan dokulardan geçer.

Delinme yaralarına genellikle cilde giren keskin bir sivri uçlu nesne neden olur. Delinmiş yaraların örnekleri arasında bir iğne çubuğu, bir çiviye basan veya bir bıçakla bıçaklanan bir yara bulunur.

İnsan ve hayvan ısırıkları, delinme yaraları, sıyrıklar veya her ikisinin bir kombinasyonu olarak sınıflandırılabilir.

Ciltteki bir bölgedeki kronik baskının neden olduğu cilde kan temini eksikliği nedeniyle (örneğin, yatalak olan, tekerlekli sandalyede uzun süre oturmuş bir kişi veya üzerine döküm basması nedeniyle) baskı yaraları (yatak yaraları) gelişebilir. cilt). Diyabet, dolaşım problemleri (periferik vasküler hastalık) veya yetersiz beslenme ile bireyler artan basınç yaraları riski altındadır.

Enfeksiyonu önlemek, başka herhangi bir yaralanma olmadığından emin olmak ve cildin iyileşmesini desteklemek için uygun yara bakımı gereklidir. Mümkünse ek bir amaç, yaranın tamamen iyileşmesinden sonra iyi bir kozmetik sonuç elde etmektir. Bu yara bakımı maddesi, esas olarak cildi içeren yaralar hakkında bilgi sunmak için tasarlanmıştır; tüm yaraları kapsamaz (örneğin, ateşli silah, degloving yaralar, tendon laserasyonları ve diğerleri).

Yara Belirtileri ve Belirtileri

Bir yaranın en sık görülen semptomları ağrı, şişme ve kanamadır. Bir yaranın ağrısı, şişmesi ve kanaması, yaralanmanın konumuna ve yaralanmanın mekanizmasına bağlıdır. Bazı büyük laserasyonlar, sinir uçları az olan bir bölgeye yerleştirilirse çok fazla acı çekmeyebilir, parmak uçlarının sıyrılması (daha fazla sayıda sinire sahip olan) çok acı verici olabilir. Örneğin, kafa derisi ve yüz gibi daha fazla sayıda kan damarı varsa bazı yırtılmalar daha fazla kan alabilir.

Yaralar İçin Ne Zaman Doktor Çağrılır?

En yaralar, enfeksiyonu önlemek için kapsamlı yıkama ve pansuman dahil olmak üzere rutin ilk yardım ile evde tedavi edilebilir. Aşağıdaki durumlarda yaralar için tıbbi yardım isteyin:

• Yara önemli bir kuvvete veya travmaya bağlı ve diğer yaralanmalar mevcut.
• Sürekli basınç ve yükselme olsa bile kanama durdurulamaz.
• Yaranın sütürlerle (dikişler) onarım gerektirdiği endişesi var. Yaranın büyüklüğü ve yeri önemli hususlardır. Yüzdeki yaraların çoğunun kozmetik nedenlerden dolayı, özellikle de dudak veya göz içeriyorsa onarılması gerekebilir.
• Yara, bir hayvan ısırığından kaynaklanır. Eğer uygunsa, kuduz aşılarını göz önünde bulundurmaya da ihtiyaç vardır.
• Yara çok kirli ve kolayca temizlenemiyor.
• Kızarıklık, şişme, artmış ağrı ve yaranın irin dahil olduğu enfeksiyon belirtileri vardır.
• Tetanoz aşıları güncel değildir, daha sonra 48 saat içinde bir takviye gerekir. Hasta hiç aşılanmadıysa, immünoglobulin ile ilk tetanoz önleme derhal verilmelidir.

İlkyardım Resimler: Yaraların Bakımı

Yara Bakım Teşhisi

Kırık kemiklerin (kırıkların) aranması için röntgen çekilebilir. X ışınları da laserasyon içine gömülmüş olabilecek yabancı cisimlerin aranmasında yardımcı olabilir. Başucuda yapılan floroskopi, derin gömülü yabancı cisimlerin bulunmasına yardımcı olabilir. Ultrason, yaradaki yabancı cisimlerin teşhisine yardımcı olmak için de kullanılabilir. Floroskopi ve ultrason sadece acil servislerde ve hastanelerde bulunur.

Yaralar için İlkyardım ve Ev Çareleri

Çoğu yara evde yaralanabilir. Yüzeysel sıyrıklar ve yırtılmalar temizlenebilir, antibakteriyel bir merhem uygulanır ve sonra bir Bant Yardımı veya hafif bandaj ile kaplanabilir. Çoğu zaman, kanama yaranın doğrudan basıncı ile kontrol edilebilir ve mümkünse kanama bölgesini kalp seviyesinin üzerine çıkarabilir. Bu, yer çekiminin yaralanmaya kan akışını azaltmaya yardımcı olmasını sağlar. Kanamanın çoğu 10 dakika içinde duracak, bu noktada yaranın üzerine bir pansuman yerleştirilebilir.

Kanama sorun değilse, enfeksiyon riskini azaltmak için herhangi bir döküntüyü temizlemek için yara musluk suyuyla temizlenebilir. Nehir ve göl suyu, önemli enfeksiyonlara neden olabilecek birçok bakteri türü içerebilir. Yaraların kirli suyla temizlenmesi tavsiye edilmez. Daha derin yaralar ağrılıdır ve ovma mutlaka yapılması tavsiye edilmez.

Bir yaranın tıbbi bakıma ihtiyacı varsa, tedaviye başlamak için evde atılabilecek adımlar vardır. Önemli bir altta yatan yaralanma olmadıkça, tıbbi yardım almak için yeterli zaman vardır ve yarayı temizlemek ve giyinmek için birkaç dakika ayırmak uygundur.

Yara Tedavisi, Dikişler ve Antibiyotikler

Yaraların Tedavisi

Doktor, yara ile ilişkili bir yaralanma olmadığından emin olacaktır (örneğin, bir kişi çenesinin üstüne düşerse, çene kırılması riski altında olabilir) ve enfeksiyon riskinin en aza indirgendiğinden emin olacaktır. İnce bir yara izi ile iyi kozmetik görünüm de bir amaçtır, ancak mutlaka en önemli amaç değildir. Yaralanma koşullarını anlamak için tarih önemlidir, çünkü yaralanma mekanizması sağlanan bakımı önemli ölçüde etkileyecektir. Bir hayvan ısırığı, oyun alanına düşmekten daha fazla tıbbi bakım gerektirecektir. Yaranın ne kadar kirli olabileceğine ve altta yatan potansiyel yaralanma olup olmadığına karar vermek için yaralanmanın koşullarını bilmek önemlidir.

Diyabet, zayıf kan dolaşımı, diyaliz veya bağışıklık sistemini tehlikeye sokabilecek ilaçlar alan kişiler enfeksiyon riski daha yüksektir; ve bir yaranın onarımı kararı hastanın tıbbi geçmişinden etkilenebilir. Bağışıklamanın gerekli olup olmadığını belirlemek için tetanoz aşılama durumu gerekecektir.

İlk yaralanmanın meydana geldiği zamandan itibaren ve tıbbi bakıma ihtiyaç duyulan zaman çerçevesi de dikkate alınır. Bir yara ne kadar uzun süre açık kalırsa dikilirse enfeksiyon riski de o kadar yüksek olur. Birçok sağlık bakımı uygulayıcısı için rehber 6 ila 12 saat arasındadır. Yara 6 ila 12 saatten daha eski ise, dikilmemelidir. Bacaklar, kollar, ayaklar ve eller dahil olmak üzere ekstremitelerin yırtılmaları tendonları, sinirleri ve arterleri içerebilir. İşlevlerini değerlendirmek fizik muayenenin önemli bir parçasıdır.

Yaralar için Dikişler (Dikişler)

Birincil kapatma: Sağlık uzmanı yarayı temizler ve sonra yarayı dikişler, zımbalar veya cerrahi tutkalla kapatmadan önce hasar görebilecek yabancı cisimler veya altta kalan yapılar için alanı keşfedecektir. Eğer yara çok eskiyse, çok kirliyse veya yaranın kapatılmasının uygun olmadığına inanmak için başka nedenler varsa, ikincil niyetle iyileşme olabilir. Yara temizlenir, giyilir ve zaman içinde dikişsiz olarak iyileşmesi sağlanır.

Aksi takdirde, potansiyel olarak kirli yaraları olan sağlıklı insanlarda , iki tekniğin bir kombinasyonu düşünülebilir (ikincil niyet ve daha sonra birincil kapanma). Bu senaryoda, sağlık pratisyeni yarayı temizleyecek ve yaralayacaktır. Hastadan 3-5 gün içinde geri dönmesi istenecek ve eğer yara enfeksiyon belirtisi göstermezse, sütür, zımba ya da cerrahi tutkalla kapatılabilir.

Diğer Yara Örtüleri

Tegaderm veya Hydrogel gibi fizyolojik sargılar, yaşlıları kırılgan ciltleri nedeniyle sütürlemek yerine sütürmek yerine iyileşmeyi teşvik etmek için kullanılabilir; bu da ciltteki yırtılmaları ve yırtıkları tamir etmeyi zorlaştırır.

Yaralar için Antibiyotikler

Eğer bir yara düzgün bir şekilde temizlenirse ve korunursa, antibiyotik reçete etmeye çok az ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, hayvan ısırmaları, insan ısırmaları, nehir veya göl suyunun kirlenmesine maruz kalan yaralar veya diğer önemli derecede kirli yaralar, enfeksiyonu önlemek için zayıf dolaşım önerebilir. Antibiyotikler ayrıca tendonlar veya kemikler gibi altta yatan yapılar söz konusuysa reçete edilebilir.

Yara İyileşme Süresi ve Prognozu

Yara iyileşmesi için prognoz bireyselleşir ve yara tipine, altta yatan yaralanmaya ve hastanın temel sağlığına bağlıdır. Basit laserasyonlar ve sıyrıklar dahil çoğu küçük yara kendiliğinden iyileşir ve tıbbi bakım gerektirmez. Hasta ne kadar karmaşıksa ve yara o kadar karmaşıksa, mükemmel sonuç için prognoz azalır. Tüm yaraların hedefi, yaralanan kısmın normal fonksiyonuna dönmesini sağlayan iyileşmeyi sağlamaktır.

Sonuç aynı zamanda mevcut risk faktörlerine de bağlıdır. Kirlenmiş ve çok kirli yaraların enfekte olma olasılığı daha yüksektir ve olmayanlara göre daha iyi iyileşir. Yaralar, zayıf kontrollü diyabeti olan veya dolaşım bozukluğu olan kişilerde daha az başarı ile iyileşme eğilimindedir. Tüm yırtılmalar yara izi bırakacak, ancak sağlık pratisyeni izlerin kalınlığını ve görünümünü en aza indirmeye çalışacaktır.

Yara Önleme

Kazalar meydana gelir ve çoğu insan ne kadar dikkatli olursa olsun bir yara alır. Aletleri evde ya da işte kullanırken, uygun şekilde kullanıldığından ve uygun önlemlerin alındığından emin olmak için önemlidir. Genellikle kazalar meydana gelir, çünkü kişi acele ettiğinden, kısa yoldan çıktıysa veya tasarlanmadığı bir alet kullanıyorsa. Koruyucu giysiler her zaman uygundur. Uygun ayakkabı veya bot giymek, bisiklet kaskı takmak veya duruma bakılmaksızın göz koruması kullanmak, yaralanmayı önleyecektir.