Atriyal flutter nedenleri, tedavisi, belirtileri ve ilaçları

Atriyal Flutter Hakkında Gerçekler

• Atriyal flutter, kalp ritminin bir anormalliğidir ve hızlı ve bazen düzensiz kalp atışıyla sonuçlanır. Bu tür anormallikler, kalp atışının hızında veya düzenli olmasına göre, aritmi olarak bilinir.
• Atriyal çarpıntıların ana tehlikesi, kalbin çok hızlı atması durumunda kanı iyi pompalamamasıdır. Kan iyi pompalanmadığında, kalp ve beyin gibi hayati organlar kandan yeterince oksijen alamayabilir.
• Atriyal flutter gelip gidebilir; daha sonra paroksismal atriyal flutter olarak bilinir. Daha sık olarak, atriyal flutter günler ila haftalarca sürer ve kalıcı atriyal flutter olarak bilinir.
• Uygun tedavi ile, atriyal flutter nadiren hayati tehlike oluşturur. Atriyal flutter, özellikle inme komplikasyonları yıkıcı olabilir, ancak warfarin (Coumadin) gibi ilaçlarla ("kan inceltici") önlenebilir.

Atriyal Flutterın Belirti ve Semptomları Nelerdir ?

Bazı insanların atriyal flutter ile hiçbir semptomu yoktur. Diğerleri aşağıdaki belirtileri açıklar:

• Çarpıntı (hızlı bir kalp atışı veya göğüste vurma hissi)
• Göğsünde çırpınan bir his
• Nefes darlığı
• kaygı
• zayıflık

Atriyal flutter yaşayan altta yatan kalp veya akciğer hastalığı olan kişilerde aşağıdaki belirtilerden daha önemli belirtiler olabilir:

• Angina pektoris (göğüs veya kalp ağrıları)
• Soluk veya hafif başlı hissediyorum
• Bayılma (senkop)

Atriyal Flutter Nedir?

Atriyal flutter, kalp anormallikleri, kalp hastalıkları veya vücudun herhangi bir yerindeki kalbi etkileyen hastalıklar nedeniyle oluşabilir. Atriyal flutter, elektrik darbelerinin kalpten iletilme şeklini değiştiren maddeler tüketmekten de kaynaklanabilir. Açık kalp ameliyatı sonrası atriyal flutter oluşabilir. Birkaç insanda, altında hiçbir neden bulunamamıştır.

Atriyal flutter'a neden olabilecek kalp hastalıkları veya anormallikler şunlardır:

• Koroner kalp hastalığı, arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz) ve / veya kalp krizi nedeniyle kalbe kan akışının azalması
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Özellikle konjestif kalp yetmezliği ile ilişkili kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati)
• Kalp kapaklarındaki anormallikler, özellikle mitral kapak
• Anormal genişlemiş bir kalp haznesi (hipertrofi)

Vücudun herhangi bir yerinde kalbi etkileyen hastalıklar şunlardır:

• Aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm)
• Akciğerlerdeki bir kan damarı içindeki bir kan pıhtısı (pulmoner emboli)
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve amfizem gibi kronik (devam eden, uzun süreli) akciğer hastalıkları, kandaki oksijen miktarını düşürür

Atriyal flutter'a katkıda bulunabilecek maddeler şunlardır:

• Alkol (şarap, bira veya sert likör)
• Kokain, amfetaminler, diyet hapları, soğuk algınlığı ilaçları ve hatta kafein gibi uyarıcılar

Atriyal flutter atriyal fibrilasyon adı verilen başka bir aritmi ile yakından ilgilidir. Atriyal flutter ve atriyal fibrilasyon bazen birlikte ortaya çıkar.

Atriyal Flutter İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Bir kişi atriyal flutter düşündüren belirtilerden herhangi birini yaşarsa, randevu için bir sağlık kuruluşu çağrılmalıdır. Semptomlar şiddetli veya endişe verici ise, acil tıbbi yardım alınmalıdır.

Bir kişi atriyal flutter için herhangi bir ilaç kullanıyorsa ve belirtilerde bir değişiklik veya kötüleşme varsa, bir sağlık kuruluşu aranmalıdır.

Bir kişiye atriyal flutter teşhisi konulmuş ve tedavi ediliyorsa, aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa derhal bir hastanenin acil servisine tıbbi yardım alınmalıdır:

• Göğüs ağrısı
• Soluk veya hafif başlı hissediyorum
• Bayılma

Tıp Uzmanları Atriyal Flutter Nasıl Teşhis Ederler?

Semptomları duyduktan sonra, sağlık uzmanı (birincil bakım sağlayıcısı veya acil servisteki bir sağlayıcı) bir aritmiden şüphelenebilir. Birçok farklı aritmi benzer semptomlara neden olabileceğinden, ilk bakışta değerlendirme en tehlikeli olanları dışlamaya odaklanır. Basit bir test olan elektrokardiyogram (EKG), kalpte neler olup bittiğini anlatmak için çok yardımcı olabilir.

EKG, kalbin atmasını kontrol eden elektriksel darbeleri ölçer ve kaydeder.

• EKG bulguları kalp atışındaki düzensizlikleri ve kalpteki anormallikleri vurgulamaktadır.
• Aritmilerde, EKG bulguları aritmi tipini ve kalpten nereden geldiğini saptamaya yardımcı olabilir.
• EKG ayrıca kalp krizi, kalp iskemisi, anormal kalp genişlemesi (hipertrofi), iletim anormallikleri ve kalp dokusundaki bazı kimyasal ve elektrolit anormallikleri belirtileri gösterir.

İnsanlar bazen aritmi gösteren semptomlara sahiptir, ancak EKG kaydedildiğinde sonuç normaldir. Bu, aritminin gelip gittiği (paroksismal atriyal flutter), ortak bir durum olduğu veya bir aritminin olmadığı anlamına geldiği ve kaygı gibi diğer faktörler nedeniyle kalbin garip veya ürkütücü olduğu anlamına gelebilir. EKG sonucu normalse, bir Holter monitörü kullanarak 24 saat boyunca veya bir olay monitörü kullanarak daha uzun bir süre için ambulatuvar bir EKG gerçekleştirilebilir.

Gezici EKG, normal aktivitelere devam ederken birkaç gün boyunca bir izleme cihazı kullanan bir kişiyi içerir. Gezici EKG'nin amacı, aritminin belgelenmiş kanıtını elde etmektir. Kanıt önemlidir çünkü tedavi, aritminin tanımlanmasına bağlıdır.

• Bir cihaz Holter monitörü olarak bilinir ve genellikle kalp ritmini 24-48 saat boyunca sürekli olarak kaydeder.
• Bazı sağlık hizmetleri sağlayıcıları, aralıklı kalp ritmi kaydıyla cihazın 24-48 saatten daha uzun süre kullanılmasını tercih eder. Bu durumlarda, bir olay kaydedici kullanılır.
• Hem Holter monitörü hem de olay kaydedici iyi çalışır. Önemli olan, varsa, aritmi EKG belgelerini elde etmektir.

Bir ekokardiyogram, atarken kalbin içindeki görüntüsünü almak için ses dalgalarını kullanan bir ultrason testidir. Bu testte, bir ultrason probu dış göğüs duvarına yerleştirilir ve elde edilen görüntüler bir monitörde izlenir.

• Bu test kalp kapak problemlerini tanımlamak, ventriküler fonksiyonu kontrol etmek veya atriyallerde kan pıhtılarını aramak için yapılır.
• Bu güvenli, non-invaziv test, hamilelik sırasında fetusu değerlendirmek için kullanılan tekniği kullanır.
• Bu test her zaman acil serviste yapılmaz.

Nadiren, sağlık hizmeti sağlayıcılarını başka bir sebeple gördüklerinde semptomu olmayan kişilerde atriyal flutter saptanır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı olağandışı kalp seslerini veya fizik muayenede olağandışı bir nabzı görebilir ve EKG isteyebilir.

Atriyal flutter gösteren 12 lead elektrokardiyogramı.

Atriyal Flutter İçin Tıbbi Tedavi Nedir?

Atriyal flutter olan çoğu insan, bir çeşit altta yatan kalp hastalığına sahiptir. Kalp atışlarını azaltmak ve normal bir sinüs ritmini (normal kalp ritmi) korumak için tıbbi tedaviye ihtiyaçları vardır. Tedavinin amacı kalp atış hızını kontrol etmek, normal bir kalp atış hızını ve sinüs ritmini geri kazanmak, gelecekteki bölümleri önlemek ve inmeyi önlemektir.

Kontrol kalp atış hızı: İlk tedavi hedefi ventriküler hızını kontrol etmektir.

• Bir kişinin göğüs ağrısı veya ventriküler hızla ilişkili konjestif kalp yetmezliği gibi ciddi klinik semptomları olması durumunda, acil servisteki sağlık kuruluşu, IV ilaçları veya anestezi altında yapılan kontrollü elektrik şoku (defibrilasyon) ile kalp hızını hızlı bir şekilde azaltır. Defibrilasyon, kalbi normal sinüs ritmine döndürmek için elektrik akımı kullanan bir tekniktir. Defibrilasyon bazen DC kardiyoversiyon olarak adlandırılır.
  • Defibrilasyon, harici defibrilatör adı verilen bir cihazı yamalar veya kürekler ile göğse bağlamak suretiyle gerçekleştirilir.
  • Bu teknik bir hastanede yapıldığında, ilk olarak anestezik bir ilaç verilir, böylece işlem sırasında kişinin tamamen uyuyakalması ve uykuda olması; işlemle ilgili hiçbir ağrı yoktur.
  • Defibrilasyon çok iyi çalışıyor; İnsanların% 90'dan fazlası normal bir sinüs ritmine dönüşüyor. Ancak birçokları için bu kalıcı bir çözüm değildir - aritmi sıklıkla geri döner.
  • Defibrilasyonun kendisi felç riskini arttırır ve bu nedenle, eğer zaman kalırsa, genellikle üç hafta boyunca antikoagülan ilaçlarla ön tedavi yapılmasını gerektirir.
• Ciddi semptomlar ortaya çıkmazsa, kişiye ağızdan ilaçlar verilebilir.
• Bazen, kalp atış hızını kontrol etmek için oral ilaçların bir kombinasyonu gerekli olabilir.
• Bazı insanlarda, radyofrekans kateter ablasyonu adı verilen invaziv bir prosedür uzun süreli başarılı tedavi sağlayabilir ve ek ilaç gerekmeyebilir. Radyofrekans kateter ablasyonu, atriyallardaki bazı anormal iletim yollarını elektronik olarak yakıp yok eden bir tekniktir.
  • Anormal yollar bulunur ve iletim sisteminde bu kesin yere bir kateter yerleştirilir.
  • Düzgün yerleştirildikten sonra, kateter anormal elektriksel iletim yolunun bir bölümünü kesen (kesen) radyo frekansı enerjisi iletir. Bu ablasyon, elektrik darbelerinin normal akışını sağlamak için anormal yolu etkisiz hale getirir.
  • Bu teknik güvenlidir. Çalışırken atriyal flutter kalıcı olarak tedavi edilebilir. Radyofrekans kateter ablasyonunun az komplikasyonu vardır ve ameliyatın aksine az iyileşme süresi gerektirir.

Normal bir ritmi yeniden sağlayın ve koruyun: Yeni tanı alan atriyal flutter olan bazı kişiler 24-48 saat içinde kendiliğinden normal bir ritime dönüşür; Bununla birlikte, atriyal çarpıntı tekrarlayabilir. Tedavinin amacı kalp atış hızını normal tutmak ve kalbin çok hızlı atmasını önlemektir.

• Atriyal flutter olan herkes anti-aritmi ilaçlarına ihtiyaç duymaz.
• Aritminin dönme sıklığı ve neden olduğu semptomlar, kısmen anti-aritmi ilaçlarının belirtilip belirtilmediğini belirler.
• Tıp uzmanları, her bir kişinin anti-aritmi ilaçlarını, dozu çok yüksek yapmadan istenen klinik etkiyi üretecek şekilde özenle uyarlar.
• Bu aritmi önleyici ilaçların çoğu, kullanımını sınırlayan istenmeyen yan etkilere neden olmaktadır.

Gelecekteki bölümlerin önlenmesi : Önleme genellikle kalbi normal bir ritmde tutmak için günlük ilaç almayı içerir.

Strok önleme: Strok atriyal flutter için yıkıcı bir komplikasyondur. İnme, kalbin sol atriyumunda oluşan bir kan pıhtısı parçası kopup kan akışını engellediği beyne gittiğinde meydana gelir.

• Atriyal flutter ile koroner kalp hastalığı gibi bir arada bulunan tıbbi durumlar, inme riskini önemli ölçüde artırır.
• 65 yaşından büyükler de dahil olmak üzere atriyal flutter olan çoğu kişi, bu riski azaltmak için warfarin (Coumadin) adında kanı inceltici bir ilaç almalıdır. Warfarin, kandaki pıhtılaşmayı destekleyen bazı faktörlerin etkisini engeller. Kısa vadede çoğu hasta, kan pıhtılaşması riskini hemen azaltan bir ilaç olan IV veya deri altına (cilt altına enjeksiyonla uygulanır) konur. Daha sonra oral warfarine uzun vadeli olarak ihtiyaç duyulup duyulmadığına karar verilir.
• İnme riski daha düşük olan insanlar ve warfarin alamayanlar aspirin kullanabilir. Aspirin, kanama problemleri ve mide ülseri de dahil olmak üzere kendi yan etkileri olmadan değildir.

Hangi İlaçlar Atriyal Flutter'ı Tedavi Ediyor?

İlaç seçimi altında yatan neden, diğer tıbbi durumlar ve genel sağlık ve alınan diğer ilaçlara bağlıdır. İronik olarak, birçok anti-aritmi ilacı anormal kalp ritimlerini tetikleyebilir.

Anti-aritmi ilaçları

• Çeşitli anti-aritmi ilaçları: Atriyal flutter bölümlerinin sıklığını ve süresini azaltır ve böylece gelecekteki bölümleri önleyebilir. Defibrilasyondan sonra atriyal flutter dönüşünü önlemek için sıklıkla verilirler. En yaygın kullanılan ilaçlar amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rythmol) ve flecainide (Tambocor) 'dir.
• Digoksin (Lanoxin): Bu ilaç, SA ve AV düğümleri boyunca elektriksel darbelerin iletkenliğini azaltır ve kalp atış hızını düşürür. Digoksin beta-blokerlerin ve kalsiyum blokerlerin mevcut olmadığı kadar kullanılmaz, çünkü kötü işleyen bir sol ventrikül nedeniyle kalp yetmezliğinin altında yatan kişi dışında.
• Beta-bloker: Bu ilaçlar AV düğümü boyunca iletimi yavaşlatarak, kalbin oksijen talebini azaltarak ve kan basıncını stabilize ederek kalp atış hızını azaltır. Örnekler propranolol (Inderal) veya metoprolol (Lopressor, Toprol XL) içerir.
• Kalsiyum kanal blokerleri: Bu ilaçlar aynı zamanda AV düğümü iletimini yavaşlatarak kalp atım hızını yavaşlatır. Verapamil (Calan, Isoptin) ve diltiazem (Cardizem) kalsiyum kanal blokerlerine örnektir.
• Dofetilide (Tikosyn): Bu oral anti-aritmik ilacın uygulanması, hastanede üç günlük bir süre içinde başlatılmalıdır. İlk doz döneminde kalp ritmini yakından izlemek için hastaneye yatış gerekir. Atriyal fibrilasyon, ilk dozlama sırasında olumlu tepki verirse, evde sürdürülecek bir bakım dozu belirlenir.

Diğer uyuşturucular

• Antikoagülanlar: Bu ilaçlar kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır, böylece kalpte veya bir kan damarı içinde istenmeyen kan pıhtılaşması riskini azaltır. Atriyal flutter, sol atriyumda bu tür kan pıhtılaşması riskini artırır. Warfarin (Coumadin), aritmilerin neden olduğu pıhtı önleme için kullanılan en yaygın ilaçtır.

Atriyal Flutter'ı Önlemek Mümkün mü?

Atriyal flutter her zaman önlenemese de, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek atriyal flutter'a yol açabilecek koroner kalp hastalığı yaşama şansını azaltabilir.

Koroner kalp hastalığını önlemenin en iyi yolu, Amerikan Kalp Derneği tarafından önerildiği gibi "kalp sağlıklı yaşamı" uygulamaktır.

• Sigara içme.
• Günde en az 30 dakika orta derecede yorucu fiziksel aktivite yapın.
• Kolesterol ve diğer yağ oranı düşük olan besleyici yiyecekleri yiyin.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve yüksek kolesterolü kontrol edin.

Eğer bir kişi zaten bir atriyal flutter olayı yaşamışsa, bir sağlık kuruluşu düzenli olarak görülmeli ve tedavi önerileri mutlaka izlenmelidir.

Atriyal Flutter Olan Bir Kişi İçin Prognoz Nedir?

Atriyal flutter olan insanlar için normal bir hayat yaşamak mümkündür. İlaçlar çoğu insanda semptomları ve aritmi kontrol edebilir. Birçok insanda atriyal flutter, radyofrekans kateter ablasyonu ile tedavi edilebilir.

Bir insan atriyal flutter yaşar ve altta yatan kalp hastalığı bulunmazsa, görünüm genellikle oldukça iyidir. Altta yatan kalp hastalığı varsa, atriyal flutterin tekrar etmesi muhtemeldir. Bu nedenle, bir kalp uzmanı (kardiyolog) görülmelidir.