Otizm spektrum bozukluğu (asd): belirtileri, davranışları, nedenleri, tedavisi

Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD) Nedir?

Otizm, aşağıdaki üç tanımlayıcı temel özelliğe sahip karmaşık bir gelişimsel hastalıktır:

1. Sosyal etkileşimlerle ilgili sorunlar
2. Engelliler sözlü ve sözsüz iletişim
3. Dar, sınırlı ilgi alanlarına sahip tekrarlayan davranışlar paterni

Bir dizi başka ilişkili semptom sıklıkla otizmle birlikte bulunur.

• Otizmi olan pek çok kişi dili kullanma, ilişkileri kurma ve çevrelerindeki dış dünyaya uygun yorumlama ve cevap verme konusunda sorunlar yaşar.
• Otizm, erken çocukluk döneminde başlayan davranışsal olarak tanımlanmış bir gelişimsel bozukluktur.
• Otizm teşhisi, bir çocuk okul öncesi veya okul çağına erişinceye kadar yapılmasa da, otizmin belirtileri ve semptomları, çocuğun 12-18 aylıkken ortaya çıkması ile ortaya çıkabilir ve otizmin davranış özellikleri hemen hemen her zaman belirgindir. Çocuğun 3 yaşında yaşı.
• Okul öncesi yıllardaki (5 yaşından küçük) dil gecikmesi tipik olarak otizmi olan ve ağır şekilde etkilenen çocuklar için günümüzdeki problemdir. Otizmi olan yüksek işleyen çocuklar genellikle yaklaşık 4-5 yaşları arasındaki davranış problemleriyle veya daha sonra çocukluk döneminde sosyal problemlerle tanımlanır.
• Otizm bozukluğu, bireyin davranışını bir dereceye kadar kontrol etmeyi ve değiştirmeyi öğrenebilmesine rağmen, kişinin yaşamı boyunca devam eder.

Mayıs 2013 itibariyle, otizm, Asperger sendromu ve yaygın gelişimsel bozukluklar olarak resmen tanımlanmış olanlarla birlikte Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından otizm spektrum bozuklukları (ASD'ler) olarak sınıflandırıldı.

Bu bozuklukların tümü, iletişim, sosyal etkileşim ve atipik, tekrarlayan davranışlarla ilgili çeşitli derecelerde problemlerle karakterize edilir.

Bu hastalıkların çok çeşitli belirtileri, şiddeti ve diğer belirtileri vardır. Otizm spektrum bozukluklarının ifadesi etkilenen bireyler arasında geniş ölçüde değişkenlik gösterir. Temel işlev alanlarının üçünde (sosyalleşme, iletişim ve atipik, tekrarlayan davranışlar) önemli derecede bozukluğu olan bir çocuğun daha düşük düzeyde işleyen bir otizm spektrum bozukluğu varken, benzer sorunları olan ancak dil gelişiminde gecikmeleri olmayan bir çocuğun üst düzey işleyen otizm spektrum bozukluğu.

Bazı insanlar oldukça hafif semptomlardan ve otizm belirtilerinden etkilenirler. Bu bireylerin çoğu bağımsız yaşamayı öğreniyor. Diğerleri daha ciddi bir şekilde etkilenir ve yaşam boyu bakım ve denetim gerektirir.

Aşağıdaki istatistiklere göre, otizm yaygın bir gelişimsel bozukluktur.

• Otizm spektrum bozukluğu tanısı konan çocuk sayısının arttığı görülmektedir. Otizm spektrum bozukluğu olan gerçek çocuk sayısının artmakta olduğuna dair bir endişe olmasına rağmen, tanı yöntemlerinde iyileşme ve otizm spektrum bozukluğunun bir devamlılık üzerinde olduğu görüşü gibi bazı faktörler de artışa neden olabilir.
• Otizm tüm ırkları, etnik grupları ve sosyoekonomik seviyeleri etkiler.
• Erkekler otizme sahip kızlardan daha fazladır.

Otizmin tedavisi yoktur; Yine de iyi haber var.

• Bir nesil önce, otizmi olan çocukların çoğu kurumsallaşmıştı. Bu artık böyle değil ve bu bozukluğu olan çocukların çoğu aileleriyle birlikte yaşıyor.
• Gelişen otizm anlayışımız, durumun ciddiyetine bakılmaksızın uygun tedavi ve eğitimin sonunda otizmi olan birçok çocuğun kendi toplumlarına entegre olmalarına yardımcı olabileceğini göstermiştir.
• Erken tanı, en uygun olanı yapabilecekleri erken yaşta uygun tedavi ve eğitimi uygulamak için önemlidir.

Otizme ne sebep olur?

Otizm nörolojik anormalliklerin bir sonucu olmasına rağmen, çoğu durumda sinir sistemi ile bu sorunların nedeni bilinmemektedir. Araştırma bulguları güçlü bir genetik bileşene işaret etmektedir. Büyük olasılıkla, çevresel, immünolojik ve metabolik faktörler de bozukluğun gelişimini etkiler.

• Muhtemelen otizmden sorumlu tek bir gen veya genetik bozukluk yoktur. Araştırmacılar, bir araya geldiklerinde otizm riskini artıran çok sayıda farklı gen olduğundan şüpheleniyorlar. Otizmi olan bir çocuğu olan ailelerde otizmli başka bir çocuğa sahip olma riski düşüktür. Monozigotik ikizlerde otizmin uyumu önemlidir. Bir dizi çalışma otizmli çocukların birinci derece akrabalarının otizm spektrum bozukluğu riskinin de arttığını bulmuşlardır.
• Bazı çocuklarda, otizm altta yatan bir tıbbi durumla bağlantılıdır. Örnekler arasında metabolik bozukluklar (tedavi edilmemiş fenilketonüri), konjenital enfeksiyonlar (kızamıkçık, sitomegalovirüs, toksoplazmoz), genetik bozukluklar (frajil X sendromu, yumrulu skleroz), gelişimsel beyin anomalileri (mikrosefali, makrosefali, beyin disenezi) ve doğumdan sonra görülen beyin rahatsızlıkları ensefalopati, bakteriyel menenjit. Bu tıbbi rahatsızlıklar tek başlarına otizme neden olmaz, çünkü bu koşullara sahip çocukların çoğu otizme sahip değildir.
• Çevresel faktörler ve maruz kalmalar bazı ailelerde otizm riskinin artmasına neden olmak için genetik faktörlerle etkileşime girebilir.

Zaman içinde, otizme neyin yol açtığı hakkında birçok farklı teori öne sürülmüştür. Bununla birlikte, bu teorilerin bazıları artık kabul edilmemektedir.

• Duygusal travma: Bazıları, erken yaşta, özellikle kötü ebeveynlik, duygusal travma suçlu olduğuna inanıyordu. Bu teori reddedildi.
• Aşılar: Bazı aşılarda kullanılan cıva koruyucusunun nörotoksik olduğu bilinmesine rağmen, bu konuda yapılan en son araştırmalar aşılar ve otizm arasında belirli bir bağlantı olduğunu ortaya koymamaktadır. Bazı influenza (grip) multidoz preparatları hariç, himerozal 5 yaş ve altı çocuklara rutin olarak tavsiye edilen ve 2001'de ABD pazarı için üretilmekte olan tüm aşılardan thimerosal çıkarıldı veya azaltıldı.

Otizmin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Otizm, nadiren uygun olan otizmli insanlar hakkındaki mit ve genellemelerle çevrili bir durumdur. Otizmi olan kişilerin hiçbir zaman duyguları ifade etmediği, gülmediği ya da gülmediği, göz teması kurmadığı, asla konuşmadığı ve asla sevgi göstermediği ortak inanışları basitçe - efsanelerdir. Tıpkı her insanın kendine özgü olması, kendi kişiliğine ve özelliklerine göre, otizmi olan her insan rahatsızlığı kendine özgü şekilde gösterir.

Otizmle ilişkili semptom ve davranışların listesi uzundur ve etkilenen her kişi bu davranışların kendi kombinasyonunu ifade eder. Bu klinik özelliklerin hiçbiri otizmi olan tüm insanlar için ortak değildir ve çoğu zaman otistik olmayanlar tarafından sergilenir.

Bununla birlikte, otizmi olan tüm insanların üç temel gelişim alanında anormal bir işleyişe sahip olduğunu söyledi: sosyal etkileşim, sözlü ve sözsüz iletişim ve tekrarlanan ve kısıtlı davranış kalıpları, ilgi alanları ve faaliyetlerin varlığı. Otizm teşhisi tipik olarak, her üç alanda da değer düşüklüğü önemli olduğunda yapılır; sosyal etkileşim ve iletişimdeki bozukluklar, beşinci baskı (DSM-V, Amerikan) Psikiyatri Derneği 2013).

Bozulmuş karşılıklı sosyal etkileşim

Örnekler şunları içerir:

• vücut teması ve göz teması, yüz ifadeleri ve jestler gibi sözsüz iletişimin kötü kullanımı;
• başkalarına açık olmayan nedenlerden dolayı başkalarının duygularının farkındalığı ve zevk (gülme) veya sıkıntı (ağlama) gibi duyguların ifadesi;
• uzak kalmayı, yalnız olmayı tercih etmeyi;
• diğer insanlarla etkileşimde bulunma zorluğu ve akran arkadaşlıkları kuramama;
• kucaklamak ya da kucaklamak istemeyebilir;
• anormal sosyal oyunun olmaması veya eksikliği;
• sözlü ipuçlarına cevap vermemek (sağır gibi davranmak).

Bozulmuş iletişim

Örnekler şunları içerir:

• konuşulan dilin veya konuşmanın gelişmesinde gecikme veya toplam eksiklik;
• eğer konuşma geliştirilirse, içerik ve kalitede anormaldir;
• ihtiyaç ve isteklerini sözlü ve / veya sözsüz olarak ifade etmekte zorlanma;
• (echolalia olarak bilinir) konuştuğunda kelimeleri veya cümleleri tekrarlamak;
• konuşmayı başlatma veya sürdürmeme;
• yok veya zayıf gelişmiş hayali oyun.

Sınırlı ilgi alanları, davranışlar ve faaliyetler repertuarı

Örnekler şunları içerir:

• aşağıdaki rutinler ve aynılıkta olma konusunda ısrarcı, değişime direnen;
• ritüel veya zorlayıcı davranışlar;
• sürekli garip oyun;
• tekrarlayan vücut hareketleri (el çırpma, sallanma) ve / veya anormal duruş (ayak yürüme);
• nesnelerin parçalarıyla meşgul olma veya tekrar eden hareketlerle büyüleyici olma (dönen tekerlekler, ışıkları açma ve kapama);
• dar, sınırlı ilgi alanları (tarihler / takvimler, sayılar, hava durumu, film kredisi).

Otizmli bazı kimselerde görülen, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, bir dizi ilişkili özellik ve davranış vardır:

Bilişsel işlev: Otizm tüm zeka seviyelerinde meydana gelir. Otistik bireylerin yaklaşık% 75'inin ortalamanın altında bir istihbarat bölümü (IQ) olmasına rağmen, diğer% 25'inin ortalamanın üstünde veya ortalamanın üzerinde bir zekası vardır. Performans IQ genel olarak sözlü IQ'dan daha yüksektir. Küçük bir yüzde matematik gibi belirli bir alanda yüksek zekaya sahiptir.

Nörolojik fonksiyon

• Nöbetler, otizmi olan çocukların önemli bir yüzdesinde gelişebilir ve tedaviye dirençli olabilir. Nöbetlerin başlangıcı erken çocukluk döneminde ve daha sonra ergenlik döneminde zirve yapar. Zihinsel engelli veya ailede otizm öyküsü olan otizmli çocuklarda nöbet riski artmıştır.
• Düzensiz brüt ve / veya iyi motor becerileri (bazı bölgelerde iyi gelişmiş, diğerlerinde kötü gelişmiş)

Davranış belirtileri şunlardır:

• saldırgan veya kendine zarar verme davranışı;
• gözle görülür aşırı çözülmezlik ya da aşırı hareketlilik;
• öfke atma;
• kısa konsantrasyon süresi;
• duyusal uyaranlara anormal tepkiler (örneğin, acıya karşı duyarlılığı ya da düşüklüğünü ifade etme);
• yeme veya uyurken anormallikler;
• normal öğretim yöntemlerine cevap vermemek;
• garip ya da sıradışı şekillerde oynamak;
• nesnelere uygunsuz bir şekilde bağlanma;
• Tehlikeli durumlardan açıkça korkma.

Ruh hali ve etkisi

• Duygudurum ve etki oldukça değişkendir ve başkalarının duygularından habersiz, çekilmiş veya duygusal olarak kararsız olabilir. Otizmi olan bazı insanlar dışa kaygılı olurlar veya sorunlarının gerçekleşmesine cevaben depresyona girerler.
• Sevgiyi ifade eden otizmi olan bazı çocuklarda, sevgi ayrım gözetmeyebilir.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Bir bebek veya yeni yürümeye başlayan çocuk normalde davrandıktan sonra bir veya iki gün boyunca alışılmadık davranışlar sergiliyorsa, muhtemelen küçük bir hastalıkla karşı karşıya olduğu, kendini iyi hissetmediği, yorgun veya başka bir stres altında olduğu anlamına gelir. . Bununla birlikte, çocuğun her zaman bu özelliklerden herhangi birine sahip olması durumunda veya karakteristik (ler) belirli bir süre boyunca devam ediyorsa, çocuk doktoru veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcısına bir ziyaret yapılması garanti edilir. Otizm teşhisi için ortalama yaş 4 ila 6 yıldır, ebeveynlerin çoğu 18 ayda bir yanlış olduğundan şüpheleniyor ve endişelerini 2 yaşına kadar dile getiriyordu.

Tıbbi bakım almayı gerektiren bazı davranış örnekleri şunlardır:

• uzak ya da çevreye habersiz görünüyor;
• başkalarıyla iyi oynamıyor veya oynamıyor;
• iletişim kurmaz;
• başkalarının konuşmalarını konuşma veya anlamada problemleri var;
• kontrol edilemeyen öfke nöbetleri vardır;
• aynılık ve rutinde ısrar eder;
• tekrarlayan veya zorlayıcı eylemlerde bulunur.

Potansiyel erken otizm semptomlarının anlaşılmasına dayanarak, Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü (NICHD) ve uzmanlar, aşağıdaki gelişimsel kilometre taşlarına uymayan otizm için bebeklerin veya çocukların değerlendirilmesini önerir:

• Babbled veya 1 yaşına kadar cooed değil
• 1 yaşına kadar mimik, işaret veya bebek gibi sallanmadı
• 16 ay tek bir kelime konuşulmamış
• 2 yaşından itibaren 2 kelimelik bir cümle söylenmedi
• Herhangi bir yaşta herhangi bir dil veya sosyal beceri kaybına uğramaz

Bu ifadelerden biri bile bir çocuk için doğruysa, ebeveynler “sadece bekle ve gör” dürtüsüne direnmelidir. Bu tip problemler otizm olmasa bile bir tür sakatlığa işaret edebilir. Erken tanı ve erken müdahale, otizm de dahil olmak üzere her türlü gelişimsel bozukluk için uzun vadeli sonuçları iyileştirmede çok önemlidir.

Otizm Belirtileri, Tanı ve Tedavi

Doktora Sorulacak Sorular

Çocuğumun gelişimi, yaşı için hedefte mi?

Çocuğumun sosyal becerileri normal mi gelişiyor?

Çocuğumu olası otizm açısından değerlendirmek için başka hangi değerlendirme ve testler gereklidir?

Çocuğumuzu ve ailemizi desteklemek için hangi kaynaklar mevcut?

Otizm Teşhisi

Otizm tanısını doğrulayabilecek hiçbir laboratuvar testi veya röntgen yoktur. Otizmin tanısı, bireyin davranışının gözlemlenmesiyle ilgili klinik yargıya dayanır. Aile üyeleri ve diğer gözlemcilerden gelen bilgiler tanı koymada birincil öneme sahiptir; Bununla birlikte, çocuk doktoru, zihinsel gerilik, metabolik veya genetik hastalıklar veya sağırlık gibi otizmle karıştırılabilecek diğer koşulları ekarte etmek için testler isteyebilir.

Çocuk doktoru ile yapılacak tek bir ziyaret otizm teşhisi için yeterli değildir.

Çocuk doktoru çocuğu gözlemler ve gelişimsel bir problem olup olmadığını görmek için basit bir tarama testi yapabilir.

Tarama testleri otizmi teşhis etmez. Ofiste yapılırsa, bir sorunun olabileceğini gösteren basit testler. Genelde belirli davranışları (çok küçük çocuklar için) veya bir çocuğun basit komutlara veya sorulara (daha büyük çocuklar için) nasıl cevap verdiğini içerir. Yaygın olarak kullanılan bazı tarama testleri 18 ila 4 yaş arası çocuklar için Yeni yürümeye başlayan Çocuklar İçin Otizm Kontrol Listesini (CHAT) ve 4 yaş ve üstü çocuklar için Otizm Tarama Anketini içerir.

• Diğer şartlar göz ardı edilmeli ve tedavi başlamadan önce otizm tanısı kesin olarak konulmalıdır.
• Çocuk doktoru daha fazla değerlendirme yapılması gerektiğine inanıyorsa, çocuğu gelişimsel bozukluklarda uzmanlaşmış bir uzmana yönlendirecektir. Bu uzman gelişimsel bir çocuk doktoru, bir çocuk psikiyatrı, bir pediatrik nörolog veya bir çocuk psikoloğu olabilir.
• Konuşma ve dil patologları, odyologlar (işitme testi uzmanları), meslek terapistleri, fizyoterapistler ve sosyal hizmet uzmanları gibi diğer profesyoneller değerlendirme sürecine dahil olabilir.
• Otizmi olan çocuğun kapsamlı değerlendirmesi şunları içerebilir:
• tam tıbbi ve aile öyküsünü edinmek;
• fizik sınavı;
• resmi odyoloji değerlendirmesi;
• bireysel olarak seçilen tıbbi / laboratuvar testleri (örneğin, kurşun seviyeleri, genetik testler, metabolik testler, beyin MRG, elektroensefalogram);
• konuşma, dil ve iletişim değerlendirmesi;
• bilişsel ve davranışsal değerlendirmeler (sosyal beceri ve ilişkilere, problemli davranışlara, motivasyon ve pekiştirmeye, duyusal işlevselliğe ve öz düzenlemeye odaklanmak); ve
• akademik değerlendirme (eğitim işlevi, öğrenme stili).

Otizm Nasıl Tedavi Edilir

Bir çocuk doktoru, bakıcıyı ve çocuğu değerlendirme için gelişimsel bozukluklar konusunda bir uzmana yönlendirecektir. Bazı insanlar bu uzmana çocuklarının durumunu tedavi ettirmek isteyebilirler, ancak başka yerlerde tedavi görmekte özgürler.

• Otizm için standart bir tedavi yoktur ve farklı profesyonellerin hastalarına bakmakta farklı felsefe ve uygulamaları vardır.
• Kendinizi en rahat hissedeceğiniz kişiyi bulmak için birden fazla uzmanla konuşmak isteyebilirsiniz.
• Aile üyelerinden, arkadaşlarından ve sağlık uygulayıcısından sevk almasını isteyin. Otizm gruplarını arayın ya da tavsiye hizmetleri için interneti kontrol edin.

Bir çocuğun otizmini tedavi etmek için bir uzman ararken, soru sorma ve çocuğa sunulan tedavileri tartışma fırsatı olmalıdır. Tüm seçeneklerin farkında olun, böylece bilinçli bir karar alınabilir.

Saygın bir uzman her tedavi türünü sunacak, artılarını ve eksilerini sağlayacak ve yayınlanmış tedavi kılavuzlarına ve kendi deneyimlerine dayanarak önerilerde bulunacaktır.

• Hangi tedavinin uygulanacağı kararı, bu uzmanla (profesyonel bakım ekibinin diğer üyelerinden gelen girdilerle) ve aile üyeleriyle yapılır, ancak sonuçta bakıcıdır.
• Neyin yapılacağını ve neden yapıldığını ve seçimlerden neler beklenebileceğini tam olarak anladığınızdan emin olun.

Otizmin tedavisi yoktur ve otizmi olan herkes için işe yarayan standart bir terapi yoktur. Otizm hakkında daha fazla şey öğrendiğimiz için zaman içinde çeşitli tedavi yaklaşımları gelişti.

• Farklı yaklaşımlar farklı insanlar için işe yarar. Kabul edilen müdahaleler bazıları için çalışabilir, diğerleri için değil.
• Her biri mükemmel referans ve deneyime sahip farklı profesyoneller, çocuk için en iyi yaklaşımın ne olduğu konusunda hemfikir olabilir.
• Bir ebeveyn veya bakıcı olarak, her tedavi önerisini, çocukları hakkında ne bildiği ve kendisi için neyin anlamlı olduğu ışığında tartmayı öğrenir.
• Çocuk için hangi yaklaşım kullanılırsa kullanılsın, kendine özgü ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanmış kişiselleştirilmiş bir tedavi planı gereklidir.
• Otizmi olan çoğu kişi gelişimsel ilerleme gösterir ve tedavi ile eğitim kombinasyonuna cevap verir.
• Otizmli bir çocuk için geleneksel yaklaşım özel eğitim ve davranış yönetimi içerir. Davranış, eğitim, konuşma ve mesleki terapinin ne kadar erken başladığına dair kanıtlar var, uzun vadeli sonuçlar o kadar iyi. Bu genellikle yoğun ve uzun vadeli bir taahhüttür ve kolay bir cevap yoktur. Davranışsal tedaviler, ilaçlar ve diğer tedaviler, otizmle ilişkili bazı sorunların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Otizmde kullanılan tedavi stratejileri davranışsal, eğitimsel, biyomedikal ve tamamlayıcı tedavileri içerir. Bunlardan bazıları bilimsel çalışmalar tarafından desteklenirken diğerleri desteklenmemektedir. Seçilen tedaviler için araştırma desteğini tartışmak ve düşünmek önemlidir.

Otizm Tıbbi Tedavi

Otizmde birçok farklı biyomedikal tedavi kullanılmaktadır. En yaygın kullanılanlar, nöbetleri tedavi etmek, otizmle ilişkili davranışsal ve duygusal sorunları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.

Otizm İlaçları Nedir?

İlaç, otizmle ilişkili altta yatan nörolojik problemleri tedavi etmez. Aksine, hiperaktivite, dürtüsellik, dikkat güçlüğü ve endişe gibi bozukluğun davranışsal tezahürlerini yönetmeye yardımcı olmak için ilaç verilir. Çoğu durumda, bu sorunları azaltmak için ilaç verilir, böylece kişi davranışsal ve eğitimsel yaklaşımlardan en fazla faydayı elde edebilir.

Otizmde kullanılan ilaçlar psikoaktifdir, yani beyni etkilerler. En sık kullanılanlar aşağıdakileri içerir:

• Antipsikotik ilaçlar: Bu otizmde en çok çalışılan ilaç grubudur. Bu ilaçların otizmi olan bazı insanlarda hiperaktivite, tekrarlayan davranışlar, geri çekilme ve saldırganlığı azalttığı bulunmuştur. Risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), aripiprazol (Abilify) ve ketiapin (Seroquel) dahil olmak üzere yeni, atipik antipsikotikler, daha fazla yan etkisi olan eski, geleneksel antipsikotiklerin yerini almıştır. Risperidon (Risperdal) ve aripiprazol (Abilify) şimdi ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından otizmli çocuk ve ergenlerde huzursuzluk, saldırganlık ve kendine zarar verme davranışlarını tedavi etmek için onaylandı.
• Antidepresanlar: Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI), depresyon, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve / veya kaygı ile insanları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir antidepresan sınıfıdır. Otizmi olan bazı kişilerde, bu ilaçlar tekrarlayan davranışları, depresyon, sinirlilik, sinir krizi ve saldırganlığı azaltır. SSRI örnekleri arasında fluoksetin (Prozak), fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), sitalopram (Celexa) ve esitalopram (Lexapro) bulunur. Clomipramin (Anafranil), mirtazapin (Remeron), amitriptilin (Elavil, Endep), bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor) ve duloxetin (Cymbalta) dahil olmak üzere diğer antidepresanlar daha az kullanılmıştır.
• Uyarıcılar: Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için kullanılan ilaçlar otizmi olan bazı insanlara yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, kişinin konsantre olma ve dikkat etme yeteneğini artırarak ve dürtüsellik ve hiperaktiviteyi azaltarak çalışır. Örnekler arasında metilfenidat (Ritalin, Concerta), deksimetilfenidat (Focalin) ve ayrıca amfetaminler (amfetamin ve dekstroamphetamin, dekstroamphetamin ve lisdexamfetamin) bulunur.
• DEHB'yi tedavi eden geçici olmayan ilaçlar da otizmi olan kişilere yardımcı olabilir. Bu ilaçların, bireyin odaklanma, dürtülerini ve aktivite seviyesini yönetme kabiliyetini arttırma kabiliyetinde uyarıcılar olarak eşit derecede etkili olduğu bulunmuştur. Bu ilaçların örnekleri atomoksetin (Strattera) ve guanfacin'dir (Intuniv).
• Diğer ilaçlar: Diğer ilaçlar da otizmi olan bazı insanlara yardımcı olabilir. Antikonvülsanlar, otizmi olan kişilerde nöbetleri yönetmek için sıklıkla kullanılır. Antikonvülsanlar ayrıca ruh halini ve / veya davranışı dengelemek için kullanılabilir. Alfa-2 adrenerjik agonistleri (örneğin, klonidin), bazen otizmi olan bazı bireylerde hiperaktivite ve davranışsal sorunları yönetmek için de kullanılır. Buspirone (Buspar) ve propanolol de reçete edilmiştir.

Bu ilaçların çok azı otizmi olan bireylerde bilimsel çalışmalarda test edilmiştir.

• Ayrıca, dozaj (özellikle çocuklarda özellikle önemli), izleme ve diğer ilaç ve yiyeceklerle etkileşimler, kısa ve uzun vadeli yan etkiler gibi kaygılardır.
• Bu ilaçların birçoğunun uykululuk (sedasyon) veya uykuda uyuma (uykusuzluk), kilo kaybı veya kilo alma gibi yan etkileri vardır.
• Nadiren, bu ilaçların bazılarında bağımlılık gelişebilir.
• Bu ilaçlar sadece otizmi olan kişilerin tedavisinde deneyimli bir tıbbi uzman tarafından verilmelidir.

Vitaminler, Mineraller ve Diyet Müdahaleleri

Her ne kadar otizmi olan kişilerde anormal miktarda vitamin, mineral veya diğer besinlerin bulunup bulunmadığını değerlendirmek için birçok çalışma yapılmış olmasına rağmen, sonuçlar açıkça bozuklukla tutarlı bir şekilde bağlantılı olan herhangi bir anormalliği göstermedi. Bu iddiaların birkaçı az olsa da bilimsel araştırmalarla desteklense de, ebeveynler ve doktorlar, B vitamini, magnezyum, morina karaciğeri yağı ve C vitamini de dahil olmak üzere belirli takviyeler verilen insanlarda semptomlarda düzelme bildirmişlerdir.

Otizmi olan bazı kimselerin yiyecek hassasiyetleri ve yiyecek alerjileri vardır ve bu durumlarda beslenme ve sağlığı korumak için diyet yönetimi önemlidir. Diyet tedavisinin bir diğer odak noktası, otizmi olan bazı kişilerde mevcut olduğundan şüphelenilen gıdalardaki bağırsak sindirim ve besin maddelerinin emilimi ile ilgili problemlerdir. Bazı ebeveynler ve profesyoneller, glüten (buğday unu içinde bulunur) gibi şüpheli proteinleri ortadan kaldıran diyetler sürekli takip edildiğinde otizm semptomlarında iyileşmeler olduğunu bildirmiştir. Ancak, etkinliklerini doğrulayacak bilimsel çalışmalar bulunmamaktadır.

Bir çocuğa takviye vermeye başlamayın veya tedavi ekibiyle görüşmeden diyetini önemli ölçüde değiştirmeyin. Optimum büyüme ve gelişmeyi sağlamak için yeterli beslenmeyi sağlamak önemlidir. Ayrıca, vitaminler, mineraller ve tamamlayıcı olarak mevcut diğer birçok madde vücut işlevleri için gerekli olsa da, bazıları alındığında bazıları tehlikeli olabilir.

Otizm Davranış Terapileri Hakkında Bilgi Edinin

Davranışsal tedaviler

Davranışçı terapi, otizmli çocuklar için tedavi programlarının çoğunun temelini oluşturur. Otuz yılı aşkın araştırma, otizmli çocuklarda uygunsuz davranışları azaltırken, iletişim, öğrenme, uyarlanabilir davranış ve uygun sosyal davranışın geliştirilmesinde uygulanan davranışsal yöntemlerin faydasını göstermiştir. Bu müdahalelerin genellikle okul öncesi yıllarda, erken başladığında en etkili olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır. Otizmi olan bazı çocuklar için yararlı olabilecek bir dizi bilimsel olarak desteklenen davranışsal tedavi geliştirilmiştir. Bunlar esas olarak uygulanan davranış analizi ilkelerine dayanmaktadır.

Uygulamalı davranış analizi (ABA), davranışı düzeltmek ve belirli durumlarla başa çıkabilmek için becerileri öğretmek için tasarlanmıştır. Takviye ilkesine dayanır: İstenilen davranışı ödüllendirerek ve istenmeyen davranış için donatıyı kaldırarak davranış değiştirilebilmektedir. Kişi, ödüllendirildiği davranışları doğal olarak tekrarlayacaktır. Bu ilke, kesikli deneme eğitimi, rastlantısal öğretim, hatasız öğrenme, şekillendirme ve solma gibi birçok farklı şekilde uygulanır. Çoğu tedavi programı bir dizi ABA terapisi içerir.

Bu kapsamlı tedavi yaklaşımları özelliklerine göre farklılık gösterir, ancak çocuğun davranışlarını değiştirmek için genellikle terapistle birebir etkinliklerde (haftada 15-40 saat) geçirdiği yüksek yapılandırılmış, yoğun programlardır. . Davranışçı terapistler genellikle her çocuğun özel ihtiyaçlarını karşılamak için bireyselleştirilmiş kapsamlı bir tedavi programı sağlamada ebeveynler, okul personeli ve toplum uzmanlarıyla işbirliği yapar.

Olumlu davranışsal müdahaleler ve destek, sorunlu davranışları olumlu davranışlarla değiştirmek ve kişinin yaşam kalitesini yükseltmek için tasarlanmıştır. Diğer yaklaşımlar gibi, bu yaklaşım da bireyin kendine özgü güçlü yönlerinin ve problemlerinin incelenmesini ve genel yaşam kalitesini iyileştirmek için stratejilerin geliştirilmesini gerektirir.

Eğitim ve Tamamlayıcı Terapiler

Eğitim

Eğitimin temel ilkesi, otizmi olan her kişinin kendi güçlü yanlarına, yeteneklerine ve işlevsel seviyesine sahip olması ve eğitiminin kişisel gereksinimlerini karşılamak için uyarlanması gerektiğidir. Bu sadece çocuk için arzu edilmez, federal yasalarca da gereklidir. Engelliler Eğitim Yasası (IDEA; PL101-476), engelli her çocuk için ücretsiz ve uygun halk eğitimini garanti eder. Bu yasa, çocuğun ebeveynleriyle istişare içinde yerel eğitim otoritesi tarafından yazılı ve açık bir eğitim planının (Bireyselleştirilmiş Eğitim Planı veya IEP) hazırlanmasını belirtir. Tüm taraflar plan üzerinde hemfikir olduklarında, planın hayata geçirilmesi ve çocuğun ilerlemesinin belgelenmesi gerekir. Planın hazırlanması, çocuğun ihtiyaçlarının kapsamlı bir değerlendirmesini içerir.

Otizmi olan çocukları eğitmek için birçok farklı seçenek mevcuttur. Temel varsayım, mümkün olan her yerde, engelli çocukların, uygun dil, sosyal ve davranışsal beceriler için örnek teşkil eden engelsiz akranlarıyla eğitilmeleri gerektiğidir. Bu nedenle, otizmi olan bazı çocuklar ana sınıflarda, diğerleri ana okullarında özel eğitim sınıflarında ve diğer ana okullarda bulunan özel programlarda eğitim görmektedir. Çocukları için mümkün olan en iyi programı bulmak isteyen ebeveynlerin, yerel eğitim otoritesiyle birlikte çalışması önerilmektedir; Bu hedefe ulaşmak için tam bir işbirliği ve iletişim gereklidir.

Otizmi olan insanlar için aşağıdaki özel programlar geliştirilmiştir:

• TEACCH, Kuzey Carolina'da geliştirilen bir programdır ve otizmi olan insanlar için eyalet çapında kullanılmaktadır. Otizmi olan her kişi için kişiselleştirilmiş bir program geliştirmek için birçok farklı teori ve tekniği içermektedir. Temel prensip, çevrenin, tam tersi şekilde otizmi olan kişiye adapte edilmesi gerektiğidir. Bu program, belirli davranışları değiştirmeye daha az odaklanır ve daha çok çocuğa çevresini anlamak ve ihtiyaçlarını bildirmek için gereken becerileri sağlamaya odaklanır.
• Zemin zamanı, otizmli çocuğun doğal gelişimsel merdiveninde ilerlemesine yardımcı olan bir yaklaşımdır. Çocukların, bu merdivenin gerekli tüm adımlarını tamamlayana kadar ileri öğrenmeye ilerleyemediği ve otizmi olan çocukların merdiveni tamamlamadıkları teorisine dayanmaktadır.
• Sosyal hikayeler, çocuklara sosyal becerileri öğretmek için hikayeler kullanan bir yaklaşımdır. Her hikayede, bir kişi bir durum ya da olayla karşı karşıya kalır; hikaye, otizmli çocuğun, öyküdeki kişinin duygularını ve duygularını anlamasına yardımcı olmak içindir. Bu, çocuğun duruma uygun veya beklenen bir cevap anlayışı geliştirmesine yardımcı olur. Hikayeler bireye göre düzenlenmiştir ve genellikle müzik ve illüstrasyonlar içerir.

Okulda öğrenilen becerilerin sınıf ortamının dışında genelleştirilmesi önemlidir. Bu nedenle, otizmli çocuklar için programlar aileyi içermeli ve çocuğun evinde ve toplumunda koordine edilmelidir.

Tamamlayıcı tedaviler

Tamamlayıcı tedaviler sanat terapisi, müzik terapisi, hayvan terapisi ve duyusal entegrasyon terapisidir. Bunlar davranışsal veya eğitimsel yaklaşımlar değildir, fakat çocuğun sosyal ve iletişim becerilerini geliştirmesi için başka bir fırsat sunar. Bu tedavilerin becerileri arttırdığına dair çok az bilimsel kanıt olmasına rağmen, birçok ebeveyn ve terapist çocuğun davranış ve iletişim becerilerinde ve ayrıca bir eğlence hissinde gözle görülür gelişmeler olduğunu açıklar.

Tamamlayıcı tedaviler tipik olarak davranışsal ve eğitimsel yaklaşımlara ek olarak kullanılır.

• Sanat terapisi, çocuğa duygularını ifade etmenin sözsüz bir yolunu sunar.
• Şarkı söylemeyi içeren müzik terapisi, çocuğun konuşma ve dil becerilerini geliştirmeye yardımcı olur.
• Binicilik ve yunuslarla yüzme gibi hayvan terapileri, çocuğun özgüvenini arttırırken çocuğun motor becerilerini de geliştirir.
• Duyusal entegrasyon, duyusal girdilere aşırı tepkileri normalleştirmeye odaklanır. Çocuğun dış dünyayı daha iyi anlayabilmesi için duyusal bilgilerini yeniden düzenlemesine ve bütünleştirmesine yardımcı olmaya çalışır.

Otizm Takibi

Tedavi başladığında, multidisipliner ekip çocuğunuzun gelişimini kontrol etmek için düzenli değerlendirmeler önerecektir. Bunlar tedavi planına dahil edilmelidir.

Çocuğunuza yardım etmek için yapabileceğiniz en iyi şey profesyonel ekiple çalışmaktır. Çocuğunuzun tedavisini ve bakış açısını çevreleyen konulardan haberdar olun. Terapinin amaçları ve nasıl elde edileceği konusunda net olduğunuzdan emin olun. Ekip tarafından istenen tüm bilgileri sağlamada organize ve işbirlikçi olun. Ele alınabilmeleri için tedavi planı hakkındaki sorularınızı ve rezervasyonlarınızı iletin.

Otizm Önleme

Otizmi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Otizmin genetiği üzerine yapılan araştırmalar sonunda, otizmin belirti ve semptomları gelişmeden önce genetik hataları düzeltebilecek müdahaleler sunabilir.

Otizm Prognozu

Her ne kadar farklı derecelerde ciddiyet gösterse de, otizmin temel özellikleri yaşam boyu sürse de, otizmi olan bir birey için rotayı öngörmek çok zordur. Semptomlar ve bunlarla ilgili davranışlar ve ciddiyetleri, aile ortamı ve kullanılan müdahale türleri dahil olmak üzere birçok kişinin değişkenleri otizm konusundaki deneyimlerine girer. Bir bireyin IQ'su (özellikle sözel IQ), bağımsız olarak yaşama kabiliyetinin artmasıyla ilişkili artan IQ ve iletişim becerileri ile birlikte gelecekteki işleyişin bir tahmincisidir. Otizmi olan bazı insanlar, iletişim ve sosyal becerilerini adil bir bağımsızlık sağlayacak şekilde geliştirebilirler. Bazıları bazı becerileri öğrenebilir ancak yine de aileleri ve yaşamları boyunca diğerlerinden sürekli destek talep eder.

Destek Grupları ve Danışmanlık

Otizm teşhisi konan bir çocuğa sahip olmak, birçok ebeveyn ve aile için yıkıcı bir deneyim olabilir. Sinirli, şaşkın ve korkmuş hissedebilirler - “normal çocukları” için bile “kederler”.

Otizmle yaşamak, otizmi olan kişi ve ailesi ve arkadaşları için birçok yeni zorluk sunar.

Otistik çocukların ebeveynlerinin kesinlikle çok fazla endişeleri var. Çocuklarının ulaşıp ulaşamayacağını, bağımsız olup olmayacağını ve mutlu olup hayattan zevk alabileceklerini merak ediyorlar. Ebeveynler ayrıca otizmin kendilerini nasıl etkileyeceği ve normal bir yaşam sürdürme kabiliyetleri, yani aile ve evlerine bakma, bir iş sahibi olma ve sevdikleri arkadaşlıklara ve etkinliklere devam etme konusunda pek çok endişeye sahiptir. Birçok insan endişeli ve depresyonda hissediyor. Bazı insanlar kızgın ve kırgın hisseder; diğerleri kendilerini çaresiz ve mağlup hissediyorlar.

Otizmi olan bir çocuğu olan ve hatta otizmli birileri olan çoğu insan için duygularını ve kaygılarını konuşmak yardımcı olur.

Arkadaşlar ve aile üyeleri çok destekleyici olabilir. Nasıl başa çıkacağınızı görene kadar destek sunmakta tereddüt edebilirler. Onların ortaya çıkmasını beklemeyin. Endişeleriniz hakkında konuşmak istiyorsanız, onlara bildirin.

Bazı insanlar sevdiklerine borç vermek istemezler veya endişelerini daha tarafsız bir profesyonelle konuşmayı tercih ederler. Çocuğunuzun otizmi hakkındaki duygu ve düşüncelerinizi tartışmak isterseniz, bir aile terapisti, sosyal hizmet uzmanı, danışman veya din adamı üyesi yardımcı olabilir. Sağlık bakımı uygulayıcınız birisini önerebilmelidir.

Otizmi olan bir çocuğa sahip olan birçok kişiye, aynı durumdaki diğer insanlarla konuşarak derinden yardım edilir. Endişelerinizi aynı şeyi yaşayan başkalarıyla paylaşmak, oldukça güven verici olabilir. Otizmden etkilenen ailelere yönelik destek grupları, çocuğunuz için tedavi ve eğitim sağlayan kuruluşlar aracılığıyla bulunabilir.

Otistik bir çocuğu olan aileler için bölgedeki destek grupları hakkında bilgi için, aşağıdaki kuruluşlarla iletişim kurun:

• Amerika Otizm Derneği - (800) 3AUTISM veya (800) 328-8476
• Otizm Araştırmaları Ulusal İttifakı - (888) 777-NAAR veya (888) 777-6227
• Kaynak (OASIS ve MAAP Servisleri) - (219) 662-1311