Meme kanseri: belirtileri, nedenleri, tedavisi, bilgi ve destek

• Meme Kanseri Konu Rehberi
• Meme Kanseri Belirtileri Üzerine Doktor Notları

Meme kanseri hakkında ne bilmeliyim?

Meme Kanserinin Tıbbi Bir Gösterimi

Meme kanserinin tıbbi tanımı nedir?

Meme kanseri, meme dokularında ortaya çıkan malign bir tümördür. Meme kanseri hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür.

Meme kanserinin erken belirtileri nelerdir? Meme kanseri olup olmadığını nasıl bilebilirim?

• Erken evre meme kanseri genellikle herhangi bir belirti veya bulguya neden olmaz.
• Bazen memede bir yumru hissetmek mümkündür, ancak meme yumrularının çoğunun kanserli olmadığını hatırlamak önemlidir (iyi huylu).
• Meme kanseri genellikle ağrılı değildir.

Meme kanseri için bir tedavi var mı?

• Ameliyat, hormon tedavisi radyasyon tedavisi ve bazı kanser türleri için kemoterapi içeren meme kanseri için tedaviler mevcuttur.
• Kesin tedavi türü, mevcut olan meme kanseri tipine ve kanser hücrelerinde bulunan bazı spesifik biyobelirteçlere bağlı olacaktır.
• Yaygın olarak görülen birçok meme kanseri türü için, sağkalım oranları ve sonuçları, kanser erken aşamada keşfedildiğinde mükemmeldir.

Kimler meme kanseri için risk altındadır?

• Meme kanseri herkesi etkilese de, kadınlar erkeklerden daha büyük risk altındadır.
• Meme kanseri riski de yaşla birlikte artar.
• Kişisel veya aile meme kanseri öyküsü olan kişilerde de risk altındadır.

Farklı Meme Kanseri Çeşitleri Var mı?

Memeler yağ, bezler ve bağ (lifli) dokusundan yapılır. Memede, süt bezlerinde biten loblara bölünen birkaç lob vardır. Minik kanallar birçok minik bezden akar, birbirine bağlanır ve meme ucunda biter.

• Bu kanallar meme kanserlerinin% 80'inin meydana geldiği yerlerdir. Kanal kanseri, kanallarda ortaya çıkan meme kanseridir.
• Lobüllerde gelişen kanser, lobüler kanser olarak adlandırılır. Meme kanserlerinin yaklaşık% 10-15'i bu tiptedir.
• Daha az yaygın olan diğer meme kanseri türleri arasında, enflamatuar meme kanseri, medüller kanser, filloid tümör, anjiyosarkom, müsin (koloid) karsinom, karışık tümörler ve Paget hastalığı adı verilen meme başı içeren bir tür kanser bulunur.

Yerinde yapılan değişiklikler olarak adlandırılan öncelikleri de yaygındır.

• In situ, “yerinde” veya “yerinde” Latincedir ve değişikliklerin başladıkları yerden yayılmadığı anlamına gelir (ayrıca invaziv olmayan kanser de denir).
• Duktal karsinoma in situ (DCIS) kanallarda meydana gelen in situ değişiklikler için tıbbi terimdir. Rutin mamografi DCIS'yi tanımlayabilir.
• Lobüler karsinoma in situ (LCIS), memenin süt üreten lobelerinde anormal görünen hücrelere karşılık gelir. Bu, bir kadının meme kanseri riskini artıran kanserli olmayan bir durum olarak kabul edilir.

Kanserler çevreleyen dokulara yayıldıklarında, içine sızan kanserler denir. Kanallardan bitişik alanlara yayılan kanserler, sızan duktal karsinomlar olarak adlandırılır. Lobüllerden yayılan kanserler, lobüler karsinomlara sızmaktadır.

En ciddi ve tehlikeli kanserler, metastatik kanserlerdir. Metastaz, kanserin, orijinal tümör bölgesinden uzaktaki diğer dokulara başladığı yerden yayıldığı anlamına gelir. Meme kanserinin metastaz yapması için en yaygın yer, kolun altındaki lenf bezleri veya kanser ile aynı tarafta köprücük kemiği üzerindeki yerlerdir. Meme kanseri metastazının diğer yaygın bölgeleri beyin, kemikler ve karaciğerdir. Sadece kol altındaki lenf bezlerine yayılan kanserler hala tedavi edilebilir. Uzak lenf bezlerine veya diğer organlara yayılanlar günümüzde mevcut tedavilerle genellikle tedavi edilemez. Bu durumlarda bile tedaviler yıllarca ömür boyu uzayabilir.

Meme Kanseri Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Meme kanseri gelişen birçok kadının yaş ve cinsiyetten başka risk faktörü yoktur.

• Cinsiyet en büyük risktir çünkü meme kanseri çoğunlukla kadınlarda görülür.
• Yaş, bir başka kritik meme kanseri risk faktörüdür. Meme kanseri, her yaşta ortaya çıkabilir, ancak meme kanseri riski yaşla birlikte artar. 30 yaşındaki ortalama kadın, önümüzdeki 10 yıl içinde 280 meme kanseri geliştirme şansına sahip. Bu şans, 40 yaşında bir kadın için 70'te bire, 50 yaşında bir kadın için 40'a yükselir. 60 yaşında bir kadın, gelecek 10 yıl içinde 30 meme kanseri geçirme şansına sahip.
• Beyaz kadınların ABD'de Afrikalı-Amerikalı kadınlardan daha az meme kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir
• Bir memede kişisel kanser öyküsü olan bir kadın, diğer memede veya aynı memenin başka bir bölgesinde yeni bir kanser gelişme riskinin üç ila dört kat daha fazla riskine sahiptir. Bu, yeni bir tümör geliştirme riskini ifade eder ve ilk kanserin tekrarını (geri dönüşünü) değil.

Meme Kanserinin Genetik Nedenleri

Aile öyküsü meme kanseri için risk faktörüdür. Hem anne hem de baba yakınları önemlidir. Etkilenen akraba genç yaşta meme kanseri gelişmişse, her iki memede de kanser olmuşsa veya yakın bir akraba ise risk en yüksektir. Birinci derece akrabalar (anne, kız kardeş ve kız) riski tahmin etmede çok önemlidir. Meme kanserli birkaç ikinci derece akraba (büyükanne, teyze) de riski artırabilir. Bir erkekte meme kanseri tüm yakın akrabaları için riski arttırır. Hem meme hem de yumurtalık kanseri olan akrabalarınız olması, kadının meme kanseri gelişme riskini de artırır.

Meme kanseri ile bağlantılı genlere büyük ilgi var. Meme kanserlerinin yaklaşık% 5-10'unun, ailelerde geçen bazı genlerdeki mutasyonlar veya değişiklikler nedeniyle kalıtsal olduğuna inanılmaktadır.

• BRCA1 ve BRCA2, kalıtsal olarak meme kanseri riskini% 45-65 arasında tahmin edilen yaşam boyu riskine belirgin bir şekilde artıran anormal genlerdir. Bu anormal genleri olan kadınlar ayrıca yumurtalık kanseri geliştirme olasılığını artırır. BRCA1 genine sahip kadınlar, erken yaşta meme kanseri geliştirme eğilimindedir.
• BRCA2 mutasyonları yaşam boyu erkek meme kanseri riski% 6, 8 ile ilişkilidir.
• Bu genlerin test edilmesi pahalıdır ve her zaman sigorta kapsamında değildir.
• Testlerle ilgili konular karmaşıktır ve teste ilgi duyan kadınlar risk faktörlerini sağlık uzmanları ile tartışmalı ve genetik bir danışmanla görüşmek isteyebilirler.

Meme Kanserinin Hormonal Nedenleri

Hormonal etkiler meme kanserinin gelişiminde rol oynar.

• Erken menstrüasyon başlangıcı olan (erken menarş - 12 yaş veya üstü) veya geç menopoz geçiren (55 yaş veya üstü) kadınlar meme kanseri gelişme riskini biraz daha fazla etkilerler. Buna karşılık, ilk adet dönemi sırasında daha yaşlı olmak ve erken menopoz, birini meme kanserinden koruma eğilimindedir.
• 30 yaşından önce bir çocuğa sahip olmak bir miktar koruma sağlayabilir ve çocuğu olmaması meme kanseri riskini artırabilir.
• Oral kontraseptif hapları kullanmak bir kadının meme kanseri riskini hiç kullanmayan kadınlardan biraz daha fazla artırdığı anlamına gelir. Bu risk, bir kadın hapları almayı bıraktığında zamanla azalır ve normale döner.
• Kadın Sağlığı Girişimi tarafından yapılan geniş bir araştırma, menopoz sonrası kadınlarda birkaç yıl östrojen ve progesteron kombinasyonu olan meme kanseri riskinde artış olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, menopoz semptomları için hormon tedavisi almayı düşünen kadınların, sağlık uzmanları ile yararına karşı riski tartışması gerekir. Hastalar, bu tür ilaçların göreceli risklerine karşı yaşam kalitesi kaygılarını ölçmelidir.

Meme Kanserinin Yaşam Biçimi ve Diyet Nedenleri

Meme kanseri, yüksek oranda yağ alımı olan ülkelerde daha sık görülür ve aşırı kilolu veya obez olmak, meme kanseri için, özellikle menopoz sonrası kadınlarda bilinen bir risk faktörüdür.

• Bu bağlantının genetikten ziyade çevresel bir etki olduğu düşünülmektedir. Örneğin, Japonya'da iken meme kanseri riski düşük olan Japon kadınlar, Amerika Birleşik Devletleri'ne geldikten sonra meme kanseri gelişme riskini arttırmaktadır.
• Bununla birlikte, yüksek ve düşük yağlı diyetleri olan kadın gruplarını karşılaştıran birçok çalışma meme kanseri oranlarında bir fark gösteremedi.

Alkol tüketimi aynı zamanda meme kanserinin gelişimi için belirlenmiş bir risk faktörüdür. Tüketilen alkol miktarı ile risk artar. Günde iki ila beş alkollü içecek tüketen kadınlar, meme kanseri gelişimi için sigara bırakmayanlarınkinin yaklaşık bir buçuk katı kadar risk taşır. Günde bir alkollü içki tüketimi az miktarda riskle sonuçlanır.

Çalışmalar ayrıca düzenli egzersizin bir kadının meme kanseri gelişme riskini azaltabileceğini gösteriyor. Çalışmalar, faaliyetin riskte önemli bir azalma sağladığını kesin olarak belirlememiştir. Kadın Sağlığı Girişimi'nden (WHI) yapılan bir araştırma, tempolu yürüyüşün haftada iki buçuk saat kadar az bir sürede bir kadının meme kanseri riskini% 18 azalttığını göstermiştir.

Benign Meme Hastalığı

• Fibrokistik meme değişiklikleri çok yaygındır. Fibrokistik memeler kalınlaşmış doku ile topaklanır ve sıklıkla menstrüel dönemden hemen önce meme rahatsızlığı ile ilişkilidir. Bu durum meme kanserine yol açmaz.
• Bununla birlikte, proliferatif veya hiperplastik olarak biyopsi ile teşhis edilenler gibi bazı diğer iyi huylu meme değişikliği tipleri, kadınları daha sonra meme kanseri gelişimine yatkın hale getirmektedir.

Meme Kanserinin Çevresel Nedenleri

Radyasyon tedavisi, ancak uzun bir gecikmeden sonra meme kanseri gelişme olasılığını arttırır. Örneğin, 30 yaşından önce Hodgkin hastalığının tedavisi için üst vücuda radyasyon tedavisi alan kadınların, genel popülasyondan anlamlı olarak daha yüksek bir meme kanseri oranı vardır.

Meme Kanseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Erken evre meme kanseri genellikle semptom veya belirti göstermez, ancak bazen memede bir yumru hissetmek mümkündür. Genellikle acı verici değildir.

Çoğu kişi, mamografi üzerinde bir anormallik bularak veya bir meme yumruğu hissederek, belirtiler ortaya çıkmadan önce meme kanseri keşfeder. Koltuk altındaki veya köprücük kemiği köpüğünün üstündeki bir yumru, bir kanser belirtisi olabilir. Diğer olası semptomlar meme akıntısı, meme başı inversiyonu veya cildin üzerindeki cildin üzerindeki değişikliklerdir.

• Çoğu meme topakları kanserli değildir. Bir doktor tüm meme topaklarını değerlendirmelidir.
• Meme deşarjı yaygın bir problemdir. Boşalma, en çok tek memeden mi yoksa kanlı mı olduğu ile ilgilidir. Her durumda, bir doktor tüm göğüs akıntısını değerlendirmelidir.
• Meme ucu inversiyonu normal meme uçlarının ortak bir çeşididir, ancak yeni bir gelişme olan meme ucu inversiyonunun endişe verici olması gerekir.
• Memenin cildindeki değişiklikler kızarıklık, dokudaki değişiklikler ve büzülmeyi içerir. Deri hastalıkları genellikle bu değişikliklere neden olur, ancak bazen meme kanseri ile ilişkili olabilir.

Meme Kanseri için Resim Rehberi

Meme Kanseri İçin Ne Zaman Birisi Tıbbi Bakım Aramalı?

Meme kanseri aylar veya yıllar boyunca gelişir. Bununla birlikte, bir kez tanımlandıktan sonra, tedavi konusunda belli bir aciliyet duygusu hissedilir, çünkü meme kanseri yayıldıkça tedavi edilmesi çok daha zordur. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız, sağlık hizmeti sağlayıcınızı görmelisiniz:

• Göğüs yumruğunu bulmak
• Koltuk altınızda veya köprücük kemiğinizin üzerinde, iki haftada geçmeyen bir şişlik bulmak
• Meme deşarjının geliştirilmesi
• Meme üzerinde yeni meme başı inversiyonu veya cilt değişikliklerini fark etmek

Memede kızarıklık veya şişlik, memenin enfeksiyonuna işaret edebilir.

• Tedaviye başlamak için 24 saat içinde sağlık bakımı sağlayıcınızı görmelisiniz.
• Memede kızarıklık, şişme veya şiddetli ağrı varsa ve sağlık hizmeti sağlayıcınıza ulaşamıyorsanız, bu en yakın acil servise bir gezi yapmanızı garanti eder.

Mamogramınız anormallik gösteriyorsa, daha fazla değerlendirme yapmak için bir plan yapmak için sağlık uzmanınızı hemen görmelisiniz.

Doktorlar Meme Kanseri Teşhisi için Hangi Sınavları ve Testleri Kullanıyor?

Meme kanserinin teşhisi genellikle meme muayenesi, mamografi, muhtemelen ultrasonografi veya MRI ve son olarak biyopsi gibi birkaç adımdan oluşur. Biyopsi (bir parça meme dokusunu alarak) meme kanserini teşhis etmenin tek kesin yoludur.

Meme muayenesi

• Tam bir meme muayenesi, göğüslerin, koltuk altlarının ve köprücük kemiğinizin etrafındaki bölgelerin görsel muayenesini ve dikkatle palpasyonunu (hissini) içerir.
• Bu muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcınız topakları hafifletebilir veya sadece kalınlaşma hissedebilir.

Mamografi

• Mamogramlar, memenin doğasını tanımlamaya yardımcı olabilecek memenin X ışınlarıdır. Tıp uzmanları erken kanser bulmak için tarama için mamogram önermektedir.
• Genellikle, mamogramdan memedeki bir yumruğun anormal olup olmadığını söylemek mümkündür, ancak hiçbir test% 100 güvenilir değildir. Mamogramlar meme kanserlerinin% 10 -% 15'ini kaçırabilir.
• Yanlış-pozitif bir mamogram, bir biyopsi malignite bulamadığında malignite (kanser) önerendir.
• Yanlış-negatif bir mamogram, kanser mevcut olduğunda normal görünen bir tanesidir.
• Sadece bir mamogram genellikle bir yumru değerlendirmek için yeterli değildir. Sağlık uzmanınız muhtemelen ek testler isteyecektir.
• Sağlık hizmeti sağlayıcılarının tüm meme topaklarını iyi huylu veya biyopsi olarak tanımlamaları gerekir.

Ultrason

• Tıp uzmanları, göğüs yumruğunu değerlendirmek için sıklıkla memenin ultrasonunu yapar.
• Ultrason dalgaları, memenin iç kısmının "resmini" oluşturur.
• Bir kütlenin sıvı (kistik) veya katı ile dolu olup olmadığını gösterebilir. Kanserler genellikle katı iken birçok kist iyi huyludur.
• Sağlık uzmanları bir biyopsiye veya sıvının uzaklaştırılmasına rehberlik etmek için ultrason kullanabilir.

MRG

• MRG ek bilgi sağlayabilir ve mamografi veya ultrasonda görülen bulguları netleştirebilir.
• MRG kanser taraması için rutin değildir, ancak sağlık hizmeti sağlayıcıları özel durumlarda tavsiye edebilir.

Biyopsi

• Meme kanserini kesin olarak teşhis etmenin tek yolu, söz konusu dokuya biyopsi yapmaktır. Biyopsi, mikroskop altında incelemek ve kanser olup olmadığını belirlemek için bir patolog tarafından test edilmek üzere vücuttan çok küçük bir doku parçası almak anlamına gelir. Birkaç biyopsi tekniği mevcuttur.
• İnce iğne aspirasyonu memeye bir iğne sokmak ve bir patologun incelemesi için bazı hücrelerin emilmesini içerir. Doktorların sıvı dolu bir kitle bulduktan sonra bu tekniği kullanması yaygındır ve kanser olasılığı yoktur.
• Bir doktor muayene için küçük bir doku parçası alan özel bir iğne ile çekirdek iğne biyopsisi yapar. Genellikle, doktor ultrason veya mamografi kılavuzluğu ile iğneyi şüpheli bölgeye yönlendirir. Tıp uzmanları bu tekniği daha fazla kullanıyorlar çünkü cerrahi biyopsiden daha az invaziv. Bütün bir topağı çıkarmak yerine sadece bir doku örneği alır. Nadiren, eğer bir doktor kitleyi kolayca hissedebiliyorsa, hücreler bir rehber olmadan ek bir iğneyle çıkarılabilir.
• Tıbbi bir profesyonel memeye bir kesi yaparak ve doku parçasını kaldırarak cerrahi biyopsi yapar. Bazı teknikler tüm topağın çıkarılmasını sağlar.
• Biyopsi nasıl yapıldığına bakılmaksızın, bir patolog dokuyu inceleyecektir. Bunlar, mikroskop altında hücrelere ve dokulara bakarak hastalıkları teşhis etmede özel olarak eğitilmiş doktorlardır.
• Bir doktor biyopsi ile ilgili bir kanseri teşhis ederse, doku hormon reseptörleri için test edilir. Reseptörler, östrojen veya progesterona bağlanan tümör hücrelerinin yüzeyindeki bölgelerdir. Genel olarak, daha fazla reseptör, tümör daha hormon tedavisi için daha hassas olacaktır. Bir tümörü karakterize etmek ve verilen bir tümör için en etkili olacak tedavi tipini belirlemek için gerçekleştirilebilecek başka testler de (örneğin HER2 / neu reseptörlerinin ölçümü) vardır. Genomik test (tümördeki gen ekspresyonunu değerlendiren testler) de sıklıkla tek tek bir tümörün nüksetme olasılığını belirlemek ve östrojen reseptörü pozitif tümörlü bir hastanın kemoterapi eklemekten fayda sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için doku örneği üzerinde yapılır. hormonal tedavi rejimine.

Doktorlar Meme Kanseri Aşamalarını Nasıl Belirliyor?

Meme kanseri için cerrahi tedavinin temelini oluşturur. Hangi ameliyat tipinin seçimi, tümörün büyüklüğü ve yeri, tümör tipi ve kişinin genel sağlık ve kişisel istekleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayanır. Göğüs koruyucu cerrahi sıklıkla mümkündür ve tüm meme çıkarma veya mastektomiye kıyasla diğer tedavi ile birleştirildiğinde eşit derecede etkili olabilir.

Bir doktor ameliyattan ve diğer testlerden elde edilen bilgileri kullanarak kanseri ilerletir. Evreleme, kanser teşhisi sırasında yaygınlığını ve yayılımını yansıtan ve tedavi kararları ve iyileşme için prognozu etkileyen bir sınıflandırmadır.

• Meme kanserinde evreleme, tümörün büyüklüğüne, memenin hangi kısımlarının dahil olduğuna, kaç tane lenf bezinin etkilendiğine ve kanserin vücudun başka bir bölümüne metastaz edip etmediğine dayanır.
• Doktorlar diğer dokulara yayılırsa kanserleri istilacı olarak adlandırabilirler. Diğer dokulara yayılmayan kanser invazif değildir. Karsinoma in situ invazif olmayan bir kanserdir.

Meme kanseri 0 ila IV arasında evrelenir. Tümör büyüklüğüne, lenf nodu tutulumuna ve metastaz oluşup oluşmadığına bağlı olarak bir TNM evreleme sistemi görebilirsiniz. Bu TNM sistemi, 0'dan IV'e kadar son aşamaları belirlemek için kullanılır.

• Evre 0 invaziv olmayan meme kanseridir, yani, lenf nodu veya metastazı etkilenmemiş in situ karsinomdur. Bu meme kanserinin en uygun aşamasıdır.
• Evre I, çapı 2 cm'den (3/4 inç) az olan ve memeden yayılmayan meme kanseridir.
• Evre II, oldukça küçük boyutta olan ancak koltuk altındaki lenf nodlarına ya da biraz daha büyük olan ancak lenf nodlarına yayılmayan lenf düğümlerine yayılmış olan meme kanseridir.
• Evre III, 5 cm'den (2 inç) daha büyük, daha büyük lenf nodu tutulumu olan veya enflamatuar tipte meme kanseridir.
• Evre IV metastatik meme kanseridir: vücudun başka bir yerine metastaz yapan herhangi bir boyutta veya türde bir tümör. Bu en elverişli aşamadır.

Ne tür cerrahi meme kanseri tedavi eder?

Ameliyat genellikle meme kanseri tanısından sonraki ilk adımdır. Ameliyat türü, tümörün boyutuna ve tipine ve hastanın sağlığına ve tercihlerine bağlıdır. Herhangi bir yaklaşımın avantaj ve dezavantajları olduğundan, tedavi seçiminizi sağlık ekibinizle tartışın.

• Lumpektomi, kanserli dokunun ve çevresindeki normal dokuların çevresinin çıkarılmasını içerir. Bu, iyileştirici sayılmaz ve genellikle kemoterapi veya kemoterapi veya hormonal tedavi gibi radyasyon tedavisi gibi diğer tedavilerle birlikte yapılmalıdır. Bu meme koruyucu bir ameliyat.
• Lumpektomi sırasında, aksiller lenf bezlerinin (koltuk altındaki bezler) kanserin yayılması için değerlendirilmesi gerekir. Bu, lenf düğümlerini sökerek veya sentinel düğüm biyopsisi (tümöre en yakın lenf düğümünün biyopsisi) ile yapılabilir.
• Lümektomi sırasında bir sentinel düğüm biyopsisi yapılırsa, cerrahın sadece lenf bezlerinin bir kısmını çıkarmasına izin verebilir. Bu prosedürde, tümörün alanına bir boya enjekte edilir. Maddenin yolu daha sonra lenf düğümlerine doğru ilerlerken takip edilir. Ulaşılan ilk düğüm sentinel düğümdür. Tümörün yayılımını değerlendirirken bu düğüm biyopsi için en önemli olarak kabul edilir.
• Sentinel düğümü biyopsisi pozitifse, cerrah genellikle aksillada (koltuk altı) bulunan tüm lenf bezlerini çıkarır.
• Basit mastektomi tüm memeyi çıkarır, ancak başka bir yapı oluşturmaz. Kanser invaziv ise, bu ameliyat tek başına onu tedavi etmez. İnvaziv olmayan bir meme kanseri tipi olan DCIS için yaygın bir tedavi yöntemidir.
• Meme koruyucu mastektomi, meme ucunu ve cildi yerinde bırakan cerrahi bir işlemdir.
• Modifiye edilmiş radikal mastektomi memeyi ve aksiller (koltuk altı) lenf düğümlerini çıkarır, ancak göğüs duvarının altta yatan kasını çıkarmaz. Her ne kadar ek kemoterapi veya hormonal tedavi hemen hemen her zaman sunulsa da, tek başına ameliyat, metastaz yapılmadığı takdirde hastalığı kontrol etmek için yeterli kabul edilir.
• Radikal mastektomi, memenin ve altta yatan göğüs duvarı kaslarının ve koltuk altı içeriklerinin çıkarılmasını içerir. Bu ameliyat artık yapılmamaktadır çünkü mevcut tedaviler daha az şekil değiştiricidir ve daha az komplikasyona sahiptir.

Meme Kanseri için Tıbbi Tedavi Nedir?

Birçok kadın, radyasyon terapisi, kemoterapi veya hormonal terapiyi içerebilecek cerrahi tedaviye ek olarak tedavi görür. Hangi ek tedavilerin gerekli olduğu kararı kanserin evresine ve türüne, hormonun (östrojen ve progesteron) ve / veya HER2 / neu reseptörlerinin varlığına ve hasta sağlığı ve tercihlerine dayanır.

Meme Kanseri İçin Radyasyon Tedavisi

Ameliyattan sonra kalan varsa, tümör hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi kullanılır.

• Radyasyon lokal bir tedavidir ve bu nedenle sadece doğrudan ışını içindeki tümör hücrelerinde işe yarar.
• Radyasyon en sık lumpektomi gibi konservatif cerrahi geçirmiş insanlarda kullanılır. Konservatif cerrahi, göğüs dokusunun mümkün olduğu kadar yerinde bırakılması için tasarlanmıştır.
• Radyasyon tedavisi genellikle beş ila altı hafta boyunca haftada beş gün verilir. Her tedavi sadece birkaç dakika sürer.
• Radyasyon tedavisi ağrısızdır ve nispeten az yan etkisi vardır. Bununla birlikte, cildi tahriş edebilir veya bölgedeki kötü güneş yanığına benzer bir yanıklara neden olabilir.
• Meme kanserinde radyasyon tedavisi genellikle radyasyonun memenin belirli bir bölgesine dışarıdan işaret edildiği harici ışın radyasyonudur. Kansere yakın radyoaktif topakların implante edildiği nadir görülen iç radyasyon tedavisi uygulanır. Yeni hızlı parsiyel meme radyasyonu teknikleri geliştirilmiştir ve bazı durumlarda uygun olabilir. Radyasyon tedavisinin kullanımı cerrahi ile aynı anda burada bulunan diğer ülkelerde daha fazla yapılmakta ancak araştırılmaya devam edilmektedir.

Meme Kanseri için Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldüren veya büyümelerini durduran ilaçların uygulanmasından oluşur. Meme kanserinde üç farklı kemoterapi stratejisi kullanılabilir:

1. Meme kanseri için cerrahi tedavi potansiyeli olan ve cerrahi gibi radyasyon planlanan bazı insanlara adjuvan kemoterapi verilir. Meme kanseri hücrelerinin, mikroskobik olarak çalıştırılan veya yayılan alandan uzağa yayılma ihtimalinin, daha sonraki bir tarihte gelişen metastazlarla sonuçlanan olduğu düşünülmektedir. Bu gizli, ancak potansiyel olarak hala mevcut hücreleri tekrarlama riskini azaltmak için ortadan kaldırmak için yardımcı tedavi uygulanır. Kanserli primer kanserli tümörün özellikleri hem kaba, hem de mikroskopik olarak ve genomik analizde doktorun bu tür gizli hücrelerin var olma riskini değerlendirmesine yardımcı olur. Adjuvan kemoterapi, tipik olarak üç negatif meme kanseri, HER2 pozitif meme kanseri veya yüksek risk altında olduğu düşünülen diğer kanserlerde verilir.
2. Cerrahi öncesi kemoterapi (neoadjuvan kemoterapi olarak bilinir) büyük bir tümörü küçültmek ve / veya başıboş kanser hücrelerini öldürmek için verilir. Bu, ameliyatın kanserden tamamen kurtulma şansını arttırır.
3. Terapötik kemoterapi, memenin sınır bölgelerinin dışına yayılmış metastatik meme kanseri olan kadınlara rutin olarak uygulanır.

• Çoğu kemoterapi ajanı, bir IV hattından verilir, ancak bazıları hap olarak verilir.
• Kemoterapi genellikle "döngüler" olarak verilir. Her döngü birkaç gün veya hafta süren yoğun bir tedavi periyodu ve bunu takiben bir veya iki hafta iyileşme içerir. Meme kanseri olan çoğu insan, başlamak için en az iki, daha sık dört kemoterapi döngüsü alır. Terapinin kanser üzerinde nasıl bir etkisi olduğunu görmek için testler tekrarlanır.
• Kemoterapi tüm vücudu tedavi ettiği için radyasyondan farklıdır ve bu nedenle göğüs bölgesinden göç etmiş olan başıboş tümör hücrelerini hedefleyebilir.
• Kemoterapinin yan etkileri iyi bilinmektedir. Yan etkiler hangi ilaçların kullanıldığına bağlıdır. Bu ilaçların birçoğunun saç dökülmesi, bulantı ve kusma, iştahsızlık, yorgunluk ve düşük kan hücresi sayımı gibi yan etkileri vardır. Düşük kan sayımı, hastaların enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olmalarına, kendilerini hasta ve yorgun hissetmelerine veya normalden daha kolay kanamalarına neden olabilir. Bu yan etkilerin çoğunu tedavi etmek veya önlemek için ilaçlar mevcuttur.

Meme Kanseri İçin Hormonal Tedavi

Meme kanserleri (özellikle yeterli östrojen veya progesteron reseptörlerine sahip olanlar) hormonlardaki değişikliklere sıklıkla duyarlı oldukları için hormonal tedavi verilebilir. Bir tümörün tekrarını önlemek veya mevcut hastalığın tedavisi için hormonal tedavi verilebilir.

• Bazı durumlarda, bir kadının doğal hormonlarını ilaçlarla baskılamakta fayda vardır; Diğerlerinde, hormon eklemek yararlıdır.
• Menopoz öncesi kadınlarda, over ablasyonu (overin hormonal etkilerinin giderilmesi) faydalı olabilir. Bu, yumurtalıkların östrojen üretme kabiliyetini bloke eden ilaçlar ile veya yumurtalıkları cerrahi olarak çıkararak veya daha az radyasyonla gerçekleştirilebilir.
• Yakın zamana kadar, bir anti-östrojen (östrojenin etkisini engelleyen bir ilaç) olan tamoksifen (Nolvadex), en yaygın olarak reçete edilen hormon tedavisi olmuştur. Hem meme kanseri önleme hem de tedavi için kullanılır.
• Fulvestrant (Faslodex) östrojen reseptörü yoluyla etki eden başka bir ilaçtır, ancak bloke etmek yerine, bu ilaç onu yok eder. Meme kanseri artık tamoksifene cevap vermiyorsa etkili olabilir. Fulvestrant sadece menopozda olan kadınlara verilir ve ileri meme kanserli kadınlarda kullanılması onaylanmıştır.
• Palbociclib (Ibrance), metastatik östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlarda sağkalımı arttırdığı kanıtlanmış bir ilaçtır.
• Toremifene (Fareston), tamoksifen ile yakından ilişkili bir başka östrojen karşıtı ilaçtır.
• Tümörü etkileyen anahtar bir hormonun etkisini bloke eden aromataz inhibitörleri, adjuvan ortamda tamoksifen'den daha etkili olabilir. Anastrozol (Arimidex), exemestane (Aromasin) ve letrozole (Femara) ilaçları, tamoksifen'den farklı bir yan etki ve risk grubuna sahiptir.
• Aromataz inhibitörleri ayrıca iki veya daha fazla yıl boyunca tamoksifen tedavisinden sonra sıklıkla kullanılır.
• Megace (megestrol asetat), aynı zamanda hormonal tedavi olarak da kullanılabilen progesterona benzer bir ilaçtır.

Meme Kanseri Hedefli Terapi

• Hedefe yönelik tedavi, meme kanserlerinde tanımlanmış bazı hücresel değişikliklere karşı doğrudan çalışmak üzere geliştirilmiş bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavilerin örnekleri, kanserli hücrelere özgü proteinlere karşı monoklonal antikorları içerir.

HER2-Pozitif Meme Kanseri Nedir?

HER2-pozitif meme kanseri, kanser hücresi büyümesinden sorumlu bir protein olan HER2 proteinini (bazen HER2 / neu olarak adlandırılır) ifade eden herhangi bir meme kanseridir. Meme kanserlerinin yaklaşık% 15 - 25'i HER2-pozitiftir. HER2-pozitif meme kanserleri için tedavi farklı olduğu için, tüm meme kanseri dokusu HER2 varlığında test edilmiştir. Bu, hormon reseptörü durumu (östrojen ve progesteron reseptörleri) için de test edilen cerrahi olarak çıkarılmış doku numunesi üzerinde yapılır.

Hangi Testler HER2'yi Değerlendirir?

HER2 durumu için onaylanmış iki doku test yöntemi vardır. 2013'te Amerikan Klinik Onkologlar Derneği (ASCO) ve Amerikan Patologlar Koleji (CAP), meme kanseri için HER2 testi ile ilgili güncel bir ortak klinik uygulama kılavuzu yayınladı. ABD'de HER2'yi test etmek için kullanılan iki onaylanmış yöntem, immünohistokimya (IHC) ve yerinde hibridizasyondur (ISH). IHC testi, kanser hücresi yüzeyinde HER2 proteininin ne kadarının bulunduğunu göstermek için özel olarak etiketlenmiş antikorları kullanır, ISH testi ise her hücrenin içindeki HER2 geninin kopya sayısını ölçer. İki ana ISH testi türü vardır: floresans ve aydınlık alan ISH. Floresan in situ hibridizasyon, FISH olarak adlandırılır. Bu testlerin her ikisi de, ameliyat sırasında alınan tümör numunesi üzerinde gerçekleştirilir.

HER2-Pozitif Meme Kanseri Belirtileri ve Belirtileri HER2-Negatif Meme Kanserinden Farklı mı?

HER2 pozitif meme kanserinin belirti ve semptomları, tüm meme kanserlerinin belirtileri ile aynıdır. HER2 varlığını klinik belirti ve semptomlarla belirlemek mümkün değildir.

HER2 Pozitif Meme Kanseri Tedavisi Nedir?

HER2 proteinini eksprese eden meme kanserlerini tedavi etmek için hedefe yönelik tedaviler olarak bilinen özel meme kanseri tedavileri geliştirilmiştir. Hedefe yönelik tedaviler, özellikle kanser hücrelerine saldıran ve normal hücrelere geleneksel kemoterapiden daha az zarar veren daha yeni kanser tedavisi biçimleridir. HER2-pozitif meme kanseri için hedefe yönelik tedaviler aşağıdakileri içerir:

• Trastuzumab (Herceptin), HER2 proteinine karşı bir antikordur. Ameliyat sonrası verilen travuzumab tedavisinin, HER2-pozitif erken meme kanserli kadınlarda nüks oranını ve ölüm oranını düşürdüğü gösterilmiştir. Kemoterapi ile birlikte trastuzumab kullanmak, bu kadınlar için standart bir yardımcı tedavi haline gelmiştir.
• Pertuzumab (Perjeta) ayrıca, kanser hücrelerinin HER2'den büyüme sinyalleri alma kabiliyetini bloke ederek HER2 pozitif meme kanserlerine karşı da çalışır.
• Lapatinib (Tykerb), HER2 proteinini hedef alan ve kemoterapi ile birlikte verilebilecek başka bir ilaçtır. Kemoterapi ve trastuzumab tarafından artık desteklenmeyen HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlarda kullanılır.
• T-DM1 veya ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla), Herceptin ve kemoterapi ilaçları emtansinin bir kombinasyonudur. Kadcyla, Hertansin'e ekleyerek kanser hücrelerine emtansin vermek üzere tasarlandı.

Meme Kanseri Takibi

Meme kanseri teşhisi konan kişilerin yaşamları için dikkatli takip bakımına ihtiyaçları vardır. Tedavinin tamamlanmasından sonraki ilk takip bakımı genellikle ilk iki ila üç yıl boyunca her üç ila altı ayda birdir.

• Bu takip protokolü, bireysel durumlara ve alınan tedavilere dayanmaktadır.

Meme Kanserini Önlemenin Yolları Var mı?

Meme kanseri gelişimi için en önemli risk faktörleri cinsiyet, yaş ve genetiktir. Kadınlar bu riskler hakkında hiçbir şey yapamadıkları için erken teşhise izin vermek ve böylece meme kanserinden ölümü önlemek için düzenli tarama önerilmektedir.

Klinik meme muayenesi: Amerikan Kanser Derneği, eğitimli bir sağlık hizmeti sağlayıcısının 20 yılda bir, 20 yaşındayken ve 40 yaşından sonra yılda bir meme muayenesi yapmasını tavsiye etti. Daha yeni öneriler bu öneriyi sorguladı, çünkü bir doktorun kendi kendine meme muayenesi veya meme muayenesi için herhangi bir fayda gösterdiğine dair bir kanıt yok. Şu anda, bu uygulamalar önerilmemektedir, ancak kadınların göğüslerinin görünüşüne ve hislerine aşina olmaları ve herhangi bir değişikliği sağlık uzmanına bildirmeleri önerilmektedir.

Meme kanseri taraması için mamogramların ne zaman başlayacağına ilişkin tartışmalar da ortaya çıkmıştır. Tarama, ortalama olarak riskli ve gizli kanserleri aramak için semptomları olmayan kişilerde yapılan çalışmaları ifade eder. Amerikan Kanser Derneği, ortalama risk altındaki kadınlar için aşağıdaki tarama uygulamalarını önermektedir:

• 40-44 yaş arası kadınlar, isterlerse yıllık mamografiye başlama seçeneğine sahip olmalıdırlar. Tarama riskleri ve potansiyel faydalar dikkate alınmalıdır.
• 45-54 yaş arası kadınlar her yıl mamografi almalıdır.
• 55 yaş ve üstü kadınlar, her iki yılda bir mamograma geçmeli veya yıllık taramaya devam etme seçeneğine sahip olmalıdır.

Tarama, bir kadının sağlığı iyi olduğu ve 10 yıl veya daha uzun yaşayacağı sürece devam etmelidir.

Meme kanseri gelişimi için yüksek risk altındaki kadınlar için, mamografi testi, en yakın akrabalarının en erken meme kanseri geliştirdiği yaştan 10 yıl önce daha erken başlayabilir. Genetik testler dikkate alınmalıdır.

Menopozdan sonra şişmanlık ve aşırı alkol alımı, meme kanseri riskini biraz artırabilir. Fiziksel olarak aktif kadınların daha düşük riskleri olabilir. Tüm kadınların, özellikle menopozdan sonra, aşırı alkol alımını sınırlandırmak ve düzenli egzersiz yapmak için normal vücut ağırlığını korumaları teşvik edilir. Tıbbi olarak gerekli olması durumunda hormon replasmanı süresi sınırlı olmalıdır.

Genetik olarak meme kanseri gelişimi için yüksek risk altındaki kadınlarda, östrojen bloke edici ilaçların (Tamoxifen) meme kanseri olayını azalttığı görülmüştür. Tedaviye başlamadan önce, sağlık hizmetleri sağlayıcınızla yan etkiler dikkatlice tartışılmalıdır. Şimdi osteoporoz tedavisinde kullanılan ikinci bir ilaç olan raloksifen (Evista) de östrojenin etkilerini bloke ediyor ve meme kanserini önliyor gibi görünüyor. İlk çalışmalar hem tamoksifen hem de raloksifenin, invaziv meme kanseri riskini azaltabildiğini gösterdi, ancak raloksifenin, invaziv olmayan kansere karşı bu koruyucu etkiye sahip olmadığını gösterdi. Meme kanseri önleyici bir ilaç olarak raloksifen kullanımının etkililiği ve endikasyonlarını karakterize etmek için çalışmalar devam etmektedir.

Nadiren, meme kanseri gelişimi için çok yüksek risk altında olan bir kadın, meme kanseri gelişimini önlemek için önleyici veya profilaktik mastektomi yapmaya karar verecektir. Ek olarak, yumurtalıkların çıkarılması, BRCA1 veya BRCA2 mutasyonları olan ve yumurtalıkları 40 yaşına gelmeden önce cerrahi olarak çıkarılmış olan kadınlarda meme kanseri gelişme riskini azalttığını göstermiştir.

Meme Kanseri Araştırması

Meme kanserinin kesin nedenlerini ve belirli yaşam tarzı faktörlerinin kanser gelişimine neden olduğu hücresel mekanizmayı netleştirmek için araştırmalar devam etmektedir. Uzun süredir devam eden bir çalışma, kız kardeşi meme kanseri olan ve bu kadınlardan 10 yıl boyunca bilgi toplayacak olan 50.000 kadına bakıyor. Kanser gelişimini veya ilerlemesini etkileyebilecek diyet ve yaşam tarzı faktörlerinin etkisi araştırmacılar için özellikle ilgi çekicidir. Yeni tedavileri veya tedavi kombinasyonlarını değerlendirmek için meme kanseri için klinik denemeler her zaman devam etmektedir.

Diğer araştırma türleri, meme kanseri için yeni tedavilerin geliştirilmesinde faydalı olabilecek ilave hücresel hedeflerin (HER2 proteini gibi) tanımlanmasına yöneliktir. Yeni ve farklı radyoterapi rejimlerinin etkinliğinin yanı sıra yeni kemoterapi ajanlarının gelişimi üzerinde çalışılmaktadır.

Hem cerrahi hem de meme kanserlerinin cerrahi olarak çıkarılmasını ve tümörün çıkarılmasının ardından meme rekonstrüksiyonunu iyileştirmek için cerrahi tedaviler de geliştirilmekte ve cerrahi teknikteki gelişmeler araştırılmaktadır.

Meme Kanseri için Prognoz Nedir?

Geliştirilmiş tarama ve tedavi konusundaki gelişmelerle birlikte meme kanseri farkındalığı nedeniyle, meme kanserinden ölüm oranları 1990'dan beri sürekli olarak azalmaktadır. Özellikle invaziv olmayan (in situ) kanserler, çok yüksek bir kür oranı ile ilişkilidir, ancak ilerlemiş tümörler bile başarıyla tedavi edildi. Meme kanserinin son derece tedavi edilebilir bir hastalık olduğunu ve meme kanseri taramasının, tedavinin başarı için en iyi şansa sahip olduğu durumlarda çoğu zaman tümörlerin en erken evrelerinde tespit edilmesini sağladığını hatırlamak önemlidir.

HER2 Pozitif Meme Kanseri İçin Nüks Oranı Nedir?

HER2-pozitif tümörler, HER2 proteinini ifade etmeyen tümörlerden daha hızlı büyüme eğilimindedir. Bununla birlikte, nüks oranları değişebilir ve sadece tümörün HER2 durumundan daha fazlasına bağlıdır. Diğer meme kanserleri gibi, nüks oranları, tümörün teşhis aşamasında (evre) tümörün yayılma derecesine ve tümörün diğer özelliklerine bağlıdır. Anti-HER2 tedavilerinin geliştirilmesi (daha önce tartışıldığı gibi) HER2-pozitif meme kanserli hastalar için görüşü önemli ölçüde iyileştirmiştir.

Meme Kanseri Destek Grupları ve Danışmanlık

Amerikan Kanser Topluluğu
800-ACS-2345
http://www.cancer.org
Ulusal Kanser Enstitüsü
Ücretsiz: 800-4-KANSER (1-800-422-6237)
TTY (işitme engelli ve işitme engelli arayanlar için): 800-332-8615