Bronşiyal adenom nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bronşiyal Adenoma Gerçekleri

• Bronşiyal adenom terimi, mukoza bezlerinden ve trakeanın (soluk borusu) veya bronşların (akciğerin büyük hava yolları) kanallarından kaynaklanan çeşitli bir tümör grubunu tarif eder.
• Bu terim, aşağıdaki tüm tümör türlerini açıklar:
  • nöroendokrin tümörleri (karsinoitler),
  • adenoid kistik karsinomlar (silindirindromlar),
  • mukopidermoid karsinomlar,
  • mukoza bezi adenomları ve
  • mukoza bezlerinden ve soluk borusu ve büyük hava yollarının kanallarından kaynaklanan diğer karışık seromüksinöz tümörler.
• Bu tümörler geniş ölçüde değişken malign (kanserli) potansiyele sahiptir, ancak çoğu düşük dereceli maligniteler olmasına rağmen, gerçek akciğer kanserinden çok daha yavaş büyür ve yayılır. Sadece mukoza bezi adenomları gerçekten iyi huyludur (kanserli değildir), malign olma potansiyeli bile yoktur.

Bronşiyal Adenoma Nedenleri

Bronşiyal adenomun nedeni bilinmemektedir.

Bronşiyal Adenom Belirtileri

Tümörün küçük boyutu ve yavaş büyüme şekli nedeniyle bronşiyal adenom yıllarca teşhis edilmeyebilir. Bu durum, bronşiyal astım, kronik bronşit veya bronşektazi (hava akımı tıkanması ve salgıların bozulmasının önlenmesiyle sonuçlanan, bronş ağacının bir kısmının lokal olarak geri dönüşümsüz yayılması) olarak görülür.

Bronşiyal adenomun belirtileri, tümörün hava yollarında merkezi mi yoksa periferik olarak mı yerleştirildiğine bağlıdır. Santral lezyonları olan kişilerde aşağıdakileri içeren tıkanma ve kanama semptomları vardır:

• Dispne (nefes alma zorluğu) nefes borusunun veya büyük bronşların kısmen tıkanmasından kaynaklanır.
• Adenoma soluk borusu veya büyük bronşlarda olduğunda, sert (havanın türbülanslı hava akışının daha büyük hava yollarının daralmış bir kısmı boyunca meydana gelen anormal ses) mevcut olabilir.
• Eğer tıkalı hava geçişleri büyük bronşlarda daha fazla dışarı çıkarsa, ses çıkarması (daralmış küçük hava yollarından hava akışı tarafından üretilen yüksek perdeli ıslık sesi) duyulur.
• Öksürük, ateş ve balgam üretimi bronşların tamamen tıkanmasından, tıkanmanın diğer tarafında akciğer dokusunun çökmesine, enfeksiyona ve tahrip olmasına yol açar.
• Kanın öksürmesi, tümörün üstündeki hava yolunun asidinin ülserasyonundan kaynaklanır ve bronşiyal adenomda oldukça yaygındır. Kan tükürme bir tehlike işaretidir ve bronşiyal adenom veya başka bir akciğer rahatsızlığı olsun, neredeyse her zaman ciddi bir hastalığın göstergesidir.

Periferik lezyonu olan kişiler daha sık asemptomatiktir (yani herhangi bir semptomları yoktur). Periferik lezyonlar en sık göğüs röntgeni filmlerinde soliter pulmoner nodüller olarak görünür. Bu bireyler asemptomatik olduklarından, bulgular tipik olarak başka nedenlerle alınan göğüs röntgeni filmlerinde bulunur.

Bronşiyal Adenom İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Bronşiyal adenom küçük tümör boyutu ve yavaş büyüme şekli nedeniyle yıllarca teşhis edilmese de, insanlar semptomlarının, özellikle solunum güçlüğünün ve tıkanmanın farkında olmalıdır. Kan tükürme bir tehlike işareti olduğundan ve neredeyse her zaman ciddi bir hastalığın göstergesi olduğundan, bu durumlarda acil tıbbi yardım alınmalıdır.

Bronşiyal Adenom Muayeneleri ve Testleri

• Göğüs röntgeni filmleri bir nodül (çapı 3 cm'den az) veya daha büyük bir tümör kütlesi gösterebilir. Eğik görünüşlü göğüs röntgeni filmleri, göğüs röntgeni filmlerinde merkezi lezyonları tespit etme yeteneğini geliştirebilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) göğsün taranması tümörün daha iyi değerlendirilmesini sağlar. Doktor, tümörün ne kadar büyük olduğunu, tam olarak akciğerin neresinde bulunduğunu ve lenf bezlerine yayılmış gibi görünüp görünmediğini söyleyebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) genellikle BT tarama bulguları belirsiz olduğunda kullanılır.

Yukarıdaki tekniklerin hiçbiri bronşiyal adenomu diğer neoplazmlardan (büyümelerden) doğru bir şekilde ayırmaz.

• Octreotid nükleer tarama, karsinoid tümörleri tespit etmek ve yayıldıkları bölgeleri belirlemek için kullanılan bir testtir.
• Bronkoskopi: Bu prosedür, trakeanın içini (soluk borusu) ve akciğerdeki büyük hava yollarını anormal büyümeler için görselleştirmek için kullanılır. Kişiye yatıştırıcı verdikten sonra, doktor boğaz ve soluk borusunu lokal anestezi ile uyuşturur. Bir bronkoskop (ucunda küçük bir kamera bulunan ince, esnek, ışıklı bir tüp) ağızdan veya burundan ve sonra ön borudan aşağıya sokulur. Oradan, bronkoskop akciğerlerin solunum yollarına (bronşlar) bakmak için kullanılabilir. Bronkoskopi sırasında, doktor tümör üzerinde bir biyopsi yapabilir (mikroskop altında inceleme için çıkarılmış bir hücre örneği).
• Transbronkoskopik ince iğne aspirasyonu: Eğer lezyon hava yolu duvarında kolayca erişilebilir değilse veya çapı 2 cm'den azsa, bronkoskopik incelemenin bir parçası olarak ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılabilir.
• BT eşliğinde ince iğne aspirasyonu: Periferik bir nodül varsa, göğüs duvarı içinden, kaburgaların arasına bir iğne sokulabilir ve nodüle yerleştirilebilir. Bu biyopsi örneği, nodülün iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenebilir.

Bu testler diyagnostik değilse ve malignite olasılığı varsa, torakoskopik bir prosedür veya açık bir torakotomi (göğüs duvarından insizyon) yapılabilir.

Bronşiyal Adenoma Tedavisi

Bir kişiye bronşiyal adenom teşhisi konulursa, tümör bronkoskopik cerrahi ile çıkarılır; açık akciğer ameliyatı; ya da minimal invaziv cerrahi şekli olan video yardımlı torasik cerrahi (VATS).

Eğer tümör küçükse ve solunum yolları ile sınırlıysa bronkoskopik cerrahi yapılabilir. Bu ameliyatta, tümör tamamen çıkarılmayabilir. Ayrıca, bol kanama olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle tümörün çıkarılması için bronkoskopik cerrahi sadece diğer sağlık durumlarından dolayı açık akciğer ameliyatı veya VATS yapamayan kişilerde önerilmektedir.

Tümör, bir lazer kullanarak bronkoskoptan da uzaklaştırılabilir. Bununla birlikte, bu yöntem birincil bir tümör çıkarma modu olarak önerilmemektedir ve genellikle sadece tekrarlayan tümörler için kullanılmaktadır.

Bronşiyal Adenom Görünümü

Cerrahi rezeksiyon (çıkarma) sonrasında, bronşiyal adenomu olan insanlar için toplam 5 yıllık sağkalım oranı% 96'dır. Pek çok seride yapılan uzun süreli takip çalışmaları, bronşiyal adenomun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra lokal rekürrens veya uzak metastazlar hakkında çok az kanıt bildirmiştir. Bununla birlikte, yeterli rezeksiyon sonrası lokal nüks veya uzak metastazlarla ilgili birkaç rapor mevcuttur.

Genel olarak, bronşiyal adenomu olan insanlar için uzun vadeli prognoz mükemmeldir; bu nedenle, mümkün olduğunda sınırlı rezeksiyon kullanılmalıdır.

Bronşiyal Adenoma Resim

Bronşiyal adenom. Sağ üst lobun çevresinde geniş ve iyi sınırlı bir kitlenin daha sonra neurilemoma olduğu tespit edildi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.