Bronkoskopi nedir? prosedür ve yan etkiler

Bronkoskopi İşlemi Nedir?

Bronkoskopi, bir doktorun bir kişinin hava yolunun içini ve akciğerlerini yabancı cisimler, kanama, tümörler veya iltihaplanma gibi herhangi bir anormallik açısından incelemesine izin verir. Doktor sert bir bronkoskop veya esnek bir bronkoskop kullanır.

• Bir Alman laringolog olan Gustav Killian, ilk bronkoskopiyi 1897'de yaptı. O zamandan 1970'lere kadar doktorlar, insanların hava yollarını sert bir bronkoskop kullanarak değerlendirdi.
• 1970'lerin başında Ikeda, prosedür potansiyelini büyük ölçüde artıran esnek fiberoptik bronkoskopu tanıttı. O zamandan beri, bronkoskopi, göğüs hastalıklarının tedavisi için giderek daha önemli bir teşhis ve tedavi aracı haline gelmiştir. Şimdi belki de çalışma ve akciğer bakımında en yaygın invaziv işlemdir. Doktorlar şunları yapmak için kullanır:
  • hava yolundaki anormallikleri görmek
  • tanı konmamış enfeksiyonlarda anormallik veya numune örnekleri elde etmek
  • çeşitli bozukluklarda akciğerin doku örneklerini edinir
  • Akciğerlerinde kanaması olan bir kişiyi, olası akciğer kanseri, kronik öksürük veya çökmüş bir ciğer değerlendirir
  • hava yolunda bulunan yabancı cisimleri kaldırın
  • tıkalı bir havayolunun boşluklarını açmak
  • astım ve amfizem tedavisi
  • akciğerde ameliyat sonrası hava sızıntılarını tedavi etmek

Sert bronkoskopi: Sert bir bronkoskop düz, içi boş, metal bir tüptür. Doktorlar rijit bronkoskopiyi bugün daha az sıklıkta yapar, ancak yabancı maddelerin alınması ve diğer birkaç tedavi için tercih edilen bir yöntemdir. Sert bronkoskopi ayrıca kanama alanı görmeyi engellediğinde yararlı olur.

Esnek bronkoskopi: Esnek bir bronkoskop, hafif kıvrık lifler içeren, tüp büküldükçe hafif görüntüler ileten uzun ince bir tüptür. Esnekliği bu cihazın rijit bronkoskopiden ziyade bir hava yolunda daha fazla noktalara ulaşmasını sağlar. İşlem lokal anestezi altında kolay ve güvenli bir şekilde yapılabilir.

Bronkoskopi Hazırlanması (Ne Beklenmeli)

İşlem öncesi, doktor hasta ile aşağıdakileri tartışır:

• Bronkoskopi yapılması gerekliliği
• Doktorlar ne elde etmeyi umuyorlar (biyopsiyi alın ve bir alanı görselleştirin)
• İşlemin riskleri
• Potansiyel komplikasyonlar

Doktor ayrıca aşağıdakileri yapacaktır:

• Doğru bir tıbbi geçmiş oluşturun
• Hastanın akciğerlerini ve kalbini inceleyin
• Göğüs röntgeni al
• Hastada yüksek kanama riski varsa veya önemli tıbbi problemleri varsa uygun kan testlerini yapın.

İşlemden önce hastadan en az 6 saat oruç tutması istenecektir.

Bronkoskopi sırasında

• Bronkoskopi üç alandan birinde gerçekleştirilir:
  • Bronkoskopi ve benzeri işlemler için belirlenmiş özel bir oda
  • Ameliyathane
  • Yoğun bakım ünitesi
• İşlem sırasında doktorlar hastayı (midazolam (Versed) ve / veya bir narkotik (örneğin, fentanil) yatıştırmak için bir ajan sağlar, ancak hastanın bilinçli kalmasına rağmen (bilinçli sedasyon "alacakaranlık uykusu" denir). Propofol (kısa etkili, intravenöz hipnotik bir ajan), bronkoskopilerde anestezik bir madde olarak daha yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır, ayrıca lidokain de hastanın üst solunum yollarında anestezi yapmak için kullanılabilir.
• İşlem sırasında periyodik kan basıncı kontrolleri, solunum hızı, sürekli elektrokardiyogram (EKG, EKG) kalp ve oksijen ölçümü takibi ile hasta izlenecektir. Tüm anestezi formlarında izlem son derece önemlidir.
• Doktor burun veya ağızdan esnek bir bronkoskop yerleştirebilir. Hasta oturuyor veya uzanıyor olabilir.
• Bronkoskop hastanın üst hava yoluna yerleştirildiğinde, doktor ses tellerini inceleyecektir. Doktor, trakeaya ve aşağıya doğru ilerleyerek, her alanı bronkoskop geçerken inceleyerek devam eder.
• Doktorlar bir anormallik keşfederse, fırça, iğne veya forseps kullanarak örnek alabilirler.
  • Doktorlar sıklıkla gerçek zamanlı bir X-ışını (floroskopi) kullanarak bir akciğer dokusu örneği (transbronşiyal biyopsi) alabilir. Bu örnek hava keselerinin, hava yollarının, kan damarlarının ve akciğerlerin destekleyici zarlarının numunelerini içerebilen gerçek akciğer dokusunu içerir.

Bronkoskopi Sonrası (Sonuçlar)

Her ne kadar yetişkinlerin çoğu bronkoskopiyi iyi tolere etse de, doktorlar hastanın kısa bir gözlem süresi boyunca kalmasını ister.

• Hemşireler prosedürü izleyen hastayı 2 ila 4 saat yakından izleyecektir.
• Komplikasyonların çoğu erken ortaya çıkar ve işlem sırasında kolayca görülür.
• Hasta, yatıştırıcı ilaçların etkileri yıpranana ve tıkaç refleksi geri dönene kadar izlenir.
  • Hastada transbronşiyal bir biyopsi yapıldıysa, doktorlar işlem sonrası akciğerlerdeki hava sızıntısını ekarte etmek için göğüs röntgeni alacaklardır.
  • Sürekli kanama, hava kaçağı veya solunum sıkıntısı varsa, hasta hastaneye yatırılabilir. Çoğu zaman herhangi bir kanama kendiliğinden durur ve hava kaçakları sıklıkla hızlı bir şekilde kapanır.
• Hasta eve gitmek için serbest bırakıldığında, araba sürmemelidir. Sakinleştirici ilaçların etkileri kalıcı olabilir.

Doktor, hastadan ofise dönmesini prosedürün sonuçlarını tartışmasını ve gerekirse daha fazla test veya tedavi planlamasını isteyecektir.

Bronkoskopi Komplikasyonları ve Riskleri

Sert bronkoskop hava yolunu çizebilir veya yırtabilir veya vokal kordlara zarar verebilir, ancak bronkoskopi riski sınırlıdır. Ana riskler prosedürü gerçekleştirmek için gerekli olan anestezi ile ilgilidir. Bu riskler, ameliyat sırasındaki hastanın sağlığına bağlıdır. Bu riskler genellikle kan basıncında düşüş, kardiyak olaylar, felç ve hatta ölüm içerebilir.

Fiber optik bronkoskopiden kaynaklanan komplikasyonlar oldukça düşük kalır.

• Sık görülen komplikasyonlar nefes darlığı, işlem sırasında oksijen seviyesindeki bir düşüş, göğüs ağrısı ve öksürük olabilir.
• Ek olarak, eğer bir akciğer biyopsisi gerekliyse, pnömotoraks denilen hava sızıntısına ve / veya akciğerden kanamaya neden olabilir. Pnömotoraks, akciğer biyopsisi gerektiren vakaların% 1'inden azında görülür. Kanamanın büyük bir kısmı bronkoskopun kanayan havayoluna takılması ve durmasını bekleyen yerel tedaviyle durur. Bir hastanın sürekli kanamayı takiben ameliyata ihtiyacı olması ve hatta ölüm için daha az görülmesi oldukça nadir bir olaydır.
• Genellikle bilinçli sedasyon olarak adlandırılan hafif anestezi işlemi daha rahat hale getirmek için kullanılır. Bu anestezi formunun ayrıca kan basıncında düşme veya solunumda düşme gibi riskleri vardır. Bronkoskopist veya anestezi uzmanı, prosedürün güvenli olmasını sağlamak için bu sorunların üstesinden gelebilecek beceri setlerine sahip olmalıdır.
• Akciğer dokusunda ağrılı lif bulunmadığına dikkat etmek önemlidir, bu nedenle biyopsi ve muayene genellikle ağrısızdır ve sıklıkla sadece öksürük içerir. Akciğerin dış yüzeyi plevra olarak bilinir ve bu ağrı lifleri içerir. Bu bölge iltihaplı olduğunda veya hasar gördüğünde plörezi olarak bilinen keskin bir göğüs ağrısı gelişir. Bu, akciğerden pnömotoraksta sızan bir hava belirtisi olabilir.

Yeni Bronkoskopi Teknikleri

Bronşiyal termoplasti: Bu yeni teknik bazı astımlı hastalarda hava yollarının nazikçe ısıtılması için geliştirilmektedir. Bu, astımın alevlenme ataklarını azaltır.

Amfizem için hacim azaltma: Akciğerin o kısmının hacmini düşürmek ve kalan akciğerin çalışması için boşluk bırakmak amacıyla küçük tek yönlü valfler hasarlı akciğerin hava yollarına yerleştirilir.

Akciğer rezeksiyonu sonrası hava sızıntılarının onarımı: Aynı tek yönlü valfler, akciğer dikiş hatlarındaki hava sızıntılarını yavaşlatmak için kullanılır. Hava akışının yavaşlaması ile, bu sızıntılar daha hızlı iyileşebilir ve daha fazla ameliyat ihtiyacını önleyebilir.

Bronkoskopi Sonrası Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Aşağıdakilerden herhangi biri olursa doktora başvurunuz:

• Nefes darlığı giderek artar.
• Öksürük veya göğüs ağrısı ile artan kanama gelişir.
• Hasta hissediyor veya başka bir semptom geliştiriyorsunuz.

Hastaneye ne zaman gitmeli

Doktorunuza ulaşamıyorsanız ve ani nefes darlığı veya öksürük veya şiddetli göğüs ağrısı ile kanama gibi durumlar ortaya çıkarsa, hastanenin acil servisine gidin.

Bronkoskopi Resimleri

Sert bir bronkoskop. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Esnek bir fiberoptik bronkoskop Daha büyük resmi görmek için tıklayın.