İnsanlarda bruselloz: belirtileri, tedavisi, nedeni ve testi

Bruselloz Gerçekleri

• Bruselloz, Brucella cinsinden bakteri kaynaklı bulaşıcı bir hastalıktır.
• Bruselloz, insanlara bulaşan belirli hayvanların bir enfeksiyonudur.
• İnsanlar, çoğunlukla çiğ süt veya peynir alımından, kontamine hayvanlarla veya hayvansal ürünlerle temas ettiklerinde bruselloz kazanırlar.
• Brusellozun semptomları arasında ateş, terleme, vücut ağrıları ve eklem ağrısı olabilir.
• Bruselloz tipik olarak kan testleri ve organizmayı kan ve diğer vücut dokularından izole etmek suretiyle teşhis edilir.
• Çok ilaçlı bir antibiyotik rejimi, bruselloz tedavisinin temel taşıdır.
• Brusellozun komplikasyonları çeşitli organ sistemlerini içerebilir.
• Bruselloz hayvan-hastalık kontrol önlemleri, pastörize edilmemiş süt ürünlerinden kaçınma ve mesleki koruyucu önlemler ile önlenebilir.

Bruselloz Nedir?

Bruselloz, Brucella cinsinden bakteri kaynaklı bulaşıcı bir hastalıktır. Keçiler, koyunlar, develer, domuzlar, geyikler, geyikler, sığırlar ve köpekler dahil temel olarak hayvanları etkileyen bir enfeksiyondur. İnsanlar, kontamine hayvanlar veya hayvansal ürünler ile temas ettiğinde bruselloz geliştirir. Bruselloz belirtileri genellikle grip benzeri hastalıklara benzer.

İnsan brusellozu dünya çapında bulunan bir hastalıktır ve yıllık 500.000'den fazla vakanın görülme oranına sahiptir. Bruselloz, daha az belirlenmiş hayvan hastalıkları kontrol programları bulunan bölgelerde ve halk sağlığı girişimlerinin daha az etkili olabileceği bölgelerde daha yaygın olarak ortaya çıkma eğilimindedir. Yüksek riskli bölgeler arasında Akdeniz Havzası (Portekiz, İspanya, Güney Fransa, İtalya, Yunanistan, Türkiye ve Kuzey Afrika), Güney ve Orta Amerika, Doğu Avrupa, Afrika, Asya, Karayipler ve Orta Doğu bulunmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde bruselloz çok daha az görülür ve her yıl sadece 100-200 insan vakası bildirilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki vakalardaki bu azalmanın, etkili hayvan aşılama programları ve süt pastörizasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir.

Bruselloz Tarihçesi

Bruselloz, ilk zamanlardan 2000 yıl önce Romalılar ve Hipokratlar tarafından tarif edildiği gibi eski zamanlardan beri var olduğu düşünülen bir hastalıktır. 1887 yılına kadar bir İngiliz doktor olan Dr. David Bruce, Malta adasından vefat eden birkaç hastanın brusellozuna neden olan organizmayı izole etmedi. Bu hastalığın tarihçesi boyunca Akdeniz ateşi, Malta ateşi, Kırım ateşi, Bang hastalığı ve akıntılı ateş (hastalıkla ilişkili ateşin tekrarlayan doğası nedeniyle) dahil birçok adı olmuştur.

20. yüzyılın ortalarında, Brucella bakterileri ayrıca ABD tarafından biyolojik bir silah olarak kullanılmak üzere geliştirildi. Biyolojik savaş amaçlı bruselloz kullanımı 1969 yılında Başkan Nixon tarafından yasaklandı.

Bruselloza Neden Olan Nedir?

• Bruselloz, bazı hayvanlardan insanlara bulaşan sistemik bir bulaşıcı hastalıktır (zoonotik hastalık).
• İnsanlarda bruselloza baskın olarak dört farklı Brucella bakteri türü neden olur: Brucella melitensis (keçi, koyun, deve), Brucella suis (domuz), Brucella abortus (inekler, manda, elk, deve, yaks) ve Brucella canis (köpekler) .
• Bu türlerin tümü insanlarda bruselloza neden olabilse de, Brucella melitensis dünya çapında en yaygın olanıdır ve en ciddi bruselloz vakalarına neden olduğu hissedilir.

Bruselloz Bulaşıcı mı?

Bruselloz, hayvanlardan insanlara birçok yolla bulaşır. En yaygın bulaş yolu, insanlar enfekte koyun ve keçilerden çiğ süt veya peynir tükettikleri zaman meydana gelir. Enfekte hayvanlar organizmayı sütlerine dökerler ve insanlar bu etkilenen hayvanlardan pastörize edilmemiş süt ürünlerini yerse veya içerse bruselloz gelişebilirler.

Bruselloz ayrıca insanlara organizmanın solunması veya enfekte hayvan salgıları ile doğrudan temas yoluyla bulaşabilir. Bakteriler vücuda, aerosol haline getirilmiş salgıların solunması yoluyla, derideki kırılmalar yoluyla ya da enfekte salgıların sıçramasından kaynaklanan mukoza zarlarının / konjonktivanın maruz kalması yoluyla girebilirler. Bu giriş yollarıyla bruselloz, veterinerleri, mezbaha işçilerini, kasapları, avcıları, laboratuar personelini ve hayvancılık ile yakın çalışan kişileri (örneğin çiftçiler ve çobanlar) etkileyebilecek mesleki bir hastalıktır.

Son olarak, Brucella abortus'a karşı kullanılan hayvancılık aşıları ile yapılan yanlışlıkla enjeksiyon, insanlarda bruselloza yol açabilir. İnsandan insana bulaşma çok nadir görülür (kan nakli, organ ve doku nakli, cinsel temas ve emzirme yoluyla).

Belirtileri ve İşaretleri Bruselloz nelerdir?

Brusellozun semptomları ve belirtileri organizmaya ilk maruz kaldıktan sonraki günlerden aylara kadar gelişebilir (kuluçka dönemi). Bazı kişiler hafif semptomlar geliştirebilirken, diğerleri uzun vadeli kronik semptomlar geliştirmeye devam edebilir.

Brusellozun belirti ve semptomları geniştir ve diğer birçok ateşli hastalıklara benzer olabilir. İçerirler

• ateş (en sık görülen bulgu, aralıklı ve tekrarlayan olabilir),
• terlemek,
• vücut ağrıları,
• eklem ağrısı,
• yorgunluk,
• zayıflığı,
• baş dönmesi,
• baş ağrısı,
• depresyon,
• sinirlilik,
• iştah kaybı,
• kilo kaybı,
• öksürük,
• nefes almada zorluk
• göğüs ağrısı,
• karın ağrısı,
• genişlemiş karaciğer ve / veya dalak.

Brusellozda başka belirtiler ve bulgular da olabilir. Hastalığın şiddeti, hastalığın kronikliği ve komplikasyonların gelişimi gibi bazı değişkenlerin tümü hastalıkla ilişkili klinik bulguları etkileyebilir.

Bruselloz Nasıl Teşhis Edilir?

• Bruselloz tanısını koymak, diğer ateşli hastalıklar ile paylaşılan benzer semptom ve belirtiler nedeniyle bazen zor olabilir. Sağlık uzmanınız tarafından elde edilen doğru bir öykü (seyahat öyküsü, meslek, hayvan maruziyeti vb. Dahil) bruselloz şüphesini olası bir teşhis olarak ortaya koymada çok yardımcı olabilir.
• Genel olarak, kan testleri ve kan / doku kültürleri, bruselloz teşhisi için gereklidir. Teşhis için kullanılan yaygın kan testleri, bakterilere karşı antikorların test edilmesini ve organizmanın kan kültürlerinden izole edilmesini içerir. Teşhis için vücut dokusunun biyopsisi (örneğin kemik iliğinden veya karaciğerden) da yardımcı olabilir. Ek kan testleri anemi, düşük trombosit, düşük beyaz kan hücresi sayımı ve yüksek karaciğer fonksiyon testleri gösterebilir.
• Kişinin belirti ve semptomlarına bağlı olarak başka görüntüleme çalışmaları ve prosedürleri de yapılabilir. Bu testler BT taraması, MRI, X-ışını, ultrason, lomber ponksiyon (spinal tap), eklem aspirasyonu veya bir elektrokardiyogram (EKG) içerebilir.

Bruselloz Tedavisi Nedir?

• Bruselloz tedavisinin temel taşı antibiyotiktir. Hastalıkla ilişkili yüksek nüks oranı nedeniyle, çoklu ilaç (iki veya daha fazla) antibiyotik rejiminin kullanılması önerilmektedir. En sık kullanılan antimikrobiyaller arasında doksisiklin (Vibramisin), streptomisin, rifampin (Rifadin), gentamisin (Garamisin) ve trimetoprim-sülfametoksazol (Bactrim, Septra) bulunur. Kullanılan antibiyotiklerin kombinasyonu hastalığın ciddiyetine, yaşına ve hamileliğine bağlı olarak değişecektir.
• Genel olarak, altı haftalık tam bir antibiyotik tedavisi önerilir ve hızlı tedavi semptomlarda iyileşmeye yol açabilir ve ayrıca bruselloz ile ilgili komplikasyonları önleyebilir. Bununla birlikte, hastalığın nüks oranları, tedaviyle bile, hala% 5-10 arasındadır. Hastalığın ciddiyetine, varsa ilgili komplikasyonlara (eğer varsa) ve tedavinin zamanlamasına bağlı olarak iyileşme birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.
• Nadiren, apse oluşumu veya kalp kapak enfeksiyonu gibi brusellozlarla ilişkili bazı komplikasyonlar için cerrahi müdahale gerekebilir. Sağlık uzmanınızın, cerrahlar, bulaşıcı hastalık uzmanları veya bir nörolog gibi diğer doktorlara danışması gerekebilir.

Brusellozun Komplikasyonları Nelerdir?

Genel olarak, semptomların başlamasından sonra zamanında antibiyotiklerle uygun şekilde tedavi edilirse, bruselloz hastalarının prognozu mükemmeldir. Ölüm oranı düşüktür. Bununla birlikte, birkaç potansiyel komplikasyon gelişebilir ve aşağıdaki organ sistemlerinin dahil edilmesini içerebilir:

• Kemikler ve eklemler
  • Sakroiliit, spondilit ve osteomiyelit
• Kardiyovasküler
  • Endokardit (birincil ölüm nedeni), miyokardit ve perikardit
• Santral sinir sistemi (nörobruselloz)
  • meningoensefalit
• mide-bağırsak
  • Hepatit, hepatik apse, kolit ve spontan peritonit
• Genitoüriner
  • orşit
• akciğer
  • zatürree
• Oküler
  • Optik nörit ve üveit

Brusellozu Nasıl Önleyebilirsiniz?

Brusellozun önlenmesi çeşitli önlemlerle sağlanabilir. İnsanlarda brusellozun önlenmesinde en önemli adım, rezervuar görevi gören hayvanlarda enfeksiyonun kontrolü ve / veya ortadan kaldırılması ile başlar. Bu, yerel halk sağlığı kuruluşları ve hayvan hastalıkları kontrol kuruluşları arasında koordine bir çaba gerektirir. Bu amaca ulaşmak için en etkili tedbirler arasında hayvan aşılama programları, hayvan testleri ve enfekte hayvanların yok edilmesi sayılabilir. Şu anda mevcut hiçbir insan aşısı yok.

Hayvanlarda hastalığın yok edilmesi çabalarına ek olarak, koruyucu tedbirlerin insanlara bulaşma riskini azaltmayı da amaçlamaktadır. Bu önlemler içerebilir

• süt ürünlerinin pastörizasyonu;
• süt ve peynir gibi pastörize edilmemiş süt ürünlerinin tüketiminden kaçınılması;
• az pişmiş et tüketiminden kaçınılması;
• mesleki bruselloz riski taşıyanlar için aerosollere ve vücut sıvılarına maruz kalmamak için uygun bariyer önlemlerinin (gözlük, eldiven, maske vb.) kullanılması;
• Laboratuar çalışanlarını potansiyel olarak enfekte olmuş örnekler hakkında uyarmak, böylece uygun biyogüvenlik seviyesi III önlemleri alınabilir.