Servikal displazi evreleri, belirtileri, tedavileri ve doğal ilaçlar

Servikal Displazi Tanımı Nedir? Bu ne?

• Servikal displazi rahim ağzına (rahim) açılan, rahim ağzının astarını oluşturan hücrelerin öncü değişiklikleridir.
• Bu değişiklikler, bir pelvik muayene sırasında (Pap smear gibi) rahim ağzından alınan hücre örneklerinin mikroskobik analizi ile tespit edilir.
• Skuamöz intraepitelyal lezyon, serviksten alınan hücrelerin smearlerinde gözlenen servikal displaziyi belirtmek için kullanılan patoloji terimidir.
• Skuamöz, rahim ağzındaki hücrelerin tipini belirtir; intraepitelyal, bu hücrelerin serviksin astar dokusunda mevcut olduğu anlamına gelir.
• Servikal displazi hücre bulaşmasından ziyade doku biyopsisinde görülürse servikal intraepitelyal neoplazi olarak adlandırılır.

Servikal Displazi Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Servikal displazi tipik olarak herhangi bir semptomla ilişkili değildir; bu nedenle, PAP smear ve pelvik muayene ile düzenli rahim ağzı kanseri taraması önerilmektedir.

Servikal Displazinin Sebepleri nelerdir?

Servikal displaziye, insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu neden olur. HPV, cinsel temas yoluyla bulaşan çok yaygın bir enfeksiyondur. Yeni HPV enfeksiyonlarının çoğu genç (15-25 yaş) kadınlarda görülür. Çoğu HPV enfeksiyonu herhangi bir semptom üretmez ve kendiliğinden düzelir.

Bazı HPV enfeksiyonları, çözülme yerine zamanla devam eder, bunun nedeninin nedeni açık değildir. Kalıcı HPV enfeksiyonu, genital siğillerin gelişmesine, rahim ağzı kanserinin kanser öncesi değişikliklerinin (servikal displazinin) gelişmesine neden olabilir. HPV enfeksiyonu olan kadınların hepsi kanser olmadığından, servikal displaziye ve kansere neden olacak ek faktörlerin de bulunması gerekir.

Bazı HPV tipleri tipik olarak genital siğiller veya hafif displaziye ("düşük riskli" tipler; HPV-6, HPV-11) neden olurken, diğer tipler ("yüksek riskli" HPV tipleri olarak bilinir) şiddetli displazi ve servikal ile daha güçlü bir şekilde ilişkilidir. kanser (HPV-16, HPV-18).

HPV enfeksiyonları öncelikle cinsel temasla bulaşdığından, bir insanın sahip olduğu cinsel partner sayısı ile enfeksiyon riski artar. Sigara içiciliği ve bağışıklık sisteminin (HIV enfeksiyonu gibi) baskılanmasının, HPV kaynaklı displazi ve kanser riskini de arttırdığı bilinmektedir.

Ne zaman OB / GYN Doktorumu Aramalıyım? Servikal Displazi Yapabileceğimi Düşündüyse?

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, kadınlar için servikal displazi ve rahim ağzı kanseri taramasıyla ilgili aşağıdaki tarama politikasını önerdi:

• Kadınlar ilk Pap sınavlarını 21 yaşında yapmalı ve her 3 yılda bir Pap testi yaptırmalıdır.
• Pap smear ile birlikte yapılan bir HPV testi negatifse, 30 yaş üstü kadınlar her 5 yılda bir taranabilir.
• Önceki 10 yıl içinde en az üç ardışık negatif Pap testi veya en az iki negatif HPV testi yapmış 65 yaş üstü kadınların taranması gerekmez.

Servikal Displazinin Teşhisi İçin Hangi Testler ve Prosedürler?

Tarama testleri

Geleneksel olarak Papanicolaou testi (Pap testi veya Pap smear), servikal displazinin saptanmasında tercih edilen tarama yöntemi olmuştur. Bu test için, rahim ağzı yüzeyinden bir hücre numunesi görselleştirme için bir spekulum ile bir pelvik muayene sırasında sağlık uzmanı tarafından çıkarılır. Hücreler daha sonra muayene için mikroskop lamı hazırlamak için kullanılan bir sıvı şişesine yerleştirilir.

Tarama testleri anormal görünen (displastik) hücreler gösteriyorsa, sonuçlar aşağıdaki kategorilerden biri olarak verilmiştir:

• LSIL: Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon veya hafif displazinin karakteristiğini değiştirir.
• HSIL: Ciddi prekanseröz değişikliklere karşılık gelen yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon.
• ASC: Atipik skuamöz hücreler. İki seçenekten biri ASC'nin sonuna eklenir: belirlenmemiş bir anlam ifade eden ASC-US veya HSIL'yi dışlayamaz anlamına gelen ASC-H (yukarıya bakın).

Tarama testi anormal ise daha fazla test gerekebilir. Diğer testler şunları içerebilir:

Kolposkopi

Kolposkopi veya bir pelvik muayene sırasında serviksi görselleştirmek için mikroskop kullanan bir prosedür. Kolposkopi rahim ağzındaki anormal bölgelerin belirlenmesine yardımcı olabilir ve ara sıra hafif vajinal lekelenme dışında herhangi bir komplikasyon olmadan güvenli bir prosedürdür.

biyopsiler

Biyopsi veya mikroskop altında inceleme için doku örnekleri, kolposkopi sırasında görülen şüpheli alanlardan alınabilir.

Serviksin doku biyopsisinde displazi tanımlandığında, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) terimi kullanılır. CIN, anormal veya displastik hücrelerin, servikal astar dokusunda görülme derecesine göre sınıflandırılır:

• CIN 1, servikal astarın bazal 1 / 3'ü ile sınırlı displazinin veya epitelinin (daha önce hafif displazya olarak adlandırılır) varlığına işaret eder.
• CIN 2, yüksek dereceli (daha ciddi) bir lezyon olarak kabul edilir. Astar dokusunun bazal 2/3 ile sınırlı displastik hücresel değişikliklere atıfta bulunur (CIN 2 eskiden orta dereceli displazi olarak adlandırılır).
• CIN 3 aynı zamanda yüksek dereceli bir lezyondur. Tam kalınlıktaki lezyonlara kadar olan ve dahil olmak üzere servikal astarın 2 / 3'ünden daha fazlasını içeren hücrelerde yapılan prekanser değişiklikler anlamına gelir. Bunlar daha önce in situ ağır displazi ve karsinom olarak adlandırılıyordu.

"Yüksek riskli" bir HPV tipine sahip HPV enfeksiyonunun bulunup bulunmadığını tespit etmek için HPV testi bazı kadınlar için, özellikle bir tarama testinden elde edilen belirsiz sonuçların olması durumunda (ASC-ABD olarak yorumlanan smearlerde olduğu gibi) önerilebilir. ). Çok sayıda kadına HPV bulaşmış olduğundan ve enfeksiyon geçici ve kısa ömürlü olabileceğinden, tüm kadınların HPV enfeksiyonu için düzenli olarak taranması yararlı değildir ve ABD'de rutin olarak yapılmamaktadır.

Servikal Displazi Tedavisi Nedir?

Düşük dereceli (hafif) displazili (LGSIL veya CIN1) kadınların çoğu, tedavi görmeden hafif displazinin kendiliğinden gerilemesine neden olur. Bu nedenle, spesifik bir tedavi olmadan izleme, bu grupta, tanı doğrulandığında ve tüm anormal alanların görselleştirilmesi sırasında sıklıkla belirtilir. Cerrahi tedavi, yüksek dereceli servikal displazili kadınlar için uygundur.

Servikal Displazi Tedavisinde Ne Zaman Ameliyat Gerekir?

Servikal displazinin tedavisi iki genel kategoriye ayrılır: 1) anormal alanın tahrip edilmesi (ablasyon) ve 2) çıkarılması (rezeksiyon). Her iki tedavi türü de aynı derecede etkilidir.

İmha (ablasyon)

Servikal displazinin tedavisi için yıkım (ablasyon) prosedürleri arasında karbon dioksit lazer fotoablasyonu ve kriyokuteri bulunur. Bu tedaviler anormal hücreleri çıkarmak için bir lazer veya dondurma yöntemleri kullanır. Ablasyon prosedürlerinin en sık görülen komplikasyonları servikal açılma ve kanamanın daralması (darlığı). Bu tedavinin dezavantajları, bu prosedürün anormal alanın örneklenmesine izin vermediğini ve rahim ağzı kanserinin tedavisi için tatmin edici olmadığını içerir. Bu işlemlerden birkaç hafta sonra net vajinal akıntı ve kan lekesi oluşabilir. Bu prosedürler şimdi çok daha az kullanılıyor.

Kaldırma (rezeksiyon)

Kaldırma (rezeksiyon) prosedürleri döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP), soğuk bıçak konizasyonu ve histerektomidir.

• LEEP olarak da bilinen Loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü, anormal bölgeleri gidermek için radyo frekans akımı kullanan ucuz ve basit bir prosedürdür. Bu ve diğer temizleme prosedürleri ile analiz için sağlam bir doku numunesi elde edilebilir.
• Bir koni biyopsisi, geleneksel cerrahi aletler kullanılarak anormal alanların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işlemlerden sonra vajinal akıntı ve lekelenme sık görülür.
• Histerektomi veya uterusun cerrahi olarak çıkarılması, hemen hemen tüm invazif rahim ağzı kanseri vakalarını tedavi etmek için kullanılır ve bazen diğer tedavi prosedürlerinden sonra tekrarlayan şiddetli displazi veya displazi tedavisinde kullanılabilir.

Servikal Displaziye Karşı Aşı Var mı? Önlenebilir mi?

Gardasil FDA tarafından 9-26 yaşları arasındaki kadın ve erkeklerde kullanım için onaylandı. Bu aşının, virüse daha önce maruz kalmamış kadınlarda en yaygın dört HPV tipi (6, 11, 16 ve 18) ile enfeksiyonun önlenmesinde güvenli ve% 100 etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak, daha önce HPV ile enfekte olmuş kadınlarda daha az etkilidir ve her türlü HPV enfeksiyonuna karşı koruma sağlamaz.

Cinsel faaliyetten uzak durmak, HPV enfeksiyonunun yayılmasını önleyebilir, ancak bazı araştırmacılar HPV enfeksiyonunun anneden bebeğe doğum kanalında bulaştırılabileceğine inanmaktadır. HPV'nin el genital ve oral genital yayılımı da mümkündür. Prezervatif cinsel aktivite sırasında HPV'ye yakalanma riskini azaltabilir, ancak enfeksiyonun önlenmesinde% 100 etkili değildir. Spermisitler ve hormonal doğum kontrol yöntemleri HPV enfeksiyonunu önlemez. HPV vücut sıvıları veya transplante edilmiş organlarda bulunmaz veya yayılmaz.

Servikal Displazi Önlenebilir mi?

Düşük dereceli servikal displazi (LGSIL ve / veya CIN1) genellikle tedavi olmadan kendiliğinden düzelir, ancak takip taraması önerilir. Tedavi edilmemiş yüksek dereceli servikal displazi zamanla rahim ağzı kanserine ilerleyebilir. Servikal displazinin cerrahi tedavisi çoğu kadını tedavi eder, bu da bazılarının ek tedavi gerektirecek şekilde tedaviden sonra displazinin nüksünün olacağı anlamına gelir.