Çocukluk çağı astrositomu: prognoz, nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Çocukluk Çağı Astrositomu Gerçekleri

• Çocukluk çağı astrositomu, beynin dokularında iyi huylu (kanser olmayan) veya malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
• Astrositomlar iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir.
• Merkezi sinir sistemi birçok önemli vücut fonksiyonunu kontrol eder.
• Çoğu çocukluk çağı beyin tümörlerinin nedeni bilinmemektedir.
• Astrositomların belirti ve semptomları her çocukta aynı değildir.
• Beyni ve omuriliği inceleyen testler çocukluk çağındaki astrositomları tespit etmek (bulmak) için kullanılır.
• Çocukluk çağı astrositomları genellikle ameliyatta teşhis edilir ve kaldırılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Çocukluk Çağı Astrositomu Nedir?

Çocukluk çağı astrositomu, beynin dokularında iyi huylu (kanser olmayan) veya malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Astrositomalar, astrositler adı verilen yıldız şeklindeki beyin hücrelerinde başlayan tümörlerdir. Bir astrosit, bir tür glial hücredir. Glial hücreler sinir hücrelerini yerinde tutar, onlara yiyecek ve oksijen getirir ve enfeksiyon gibi hastalıklardan korunmalarına yardımcı olur. Gliomalar, glial hücrelerden oluşan tümörlerdir. Bir astrositom bir tür gliomadır. Astrositom, çocuklarda tanı konulan en yaygın glioma türüdür. Merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) herhangi bir yerde oluşabilir.

Bu özet beyindeki astrositlerde başlayan tümörlerin tedavisi ile ilgilidir (birincil beyin tümörleri). Metastatik beyin tümörleri, vücudun diğer bölümlerinde başlayan ve beyine yayılan kanser hücreleri tarafından oluşur. Metastatik beyin tümörlerinin tedavisi burada tartışılmaz.

Beyin tümörleri hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çocuklar için tedavi yetişkinler için tedaviden farklı olabilir.

Astrositomlar iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir. İyi huylu beyin tümörleri büyür ve beynin yakın bölgelerine baskı yapar. Nadiren diğer dokulara yayılırlar. Kötü huylu beyin tümörlerinin hızlı bir şekilde büyümesi ve diğer beyin dokularına yayılması muhtemeldir. Bir tümör beynin bir bölgesine yayıldığında veya üzerine bastırdığında, beynin bu kısmının olması gerektiği gibi çalışmasını durdurabilir. Hem iyi huylu hem de kötü huylu beyin tümörleri belirti ve semptomlara neden olabilir ve hemen hemen hepsinin tedaviye ihtiyacı vardır.

Santral Sinir Sisteminin Hangi Bölümleri Astrositom Etkiliyor?

Merkezi sinir sistemi birçok önemli vücut fonksiyonunu kontrol eder. Astrositomlar en çok merkezi sinir sisteminin (CNS) bu kısımlarında yaygındır:

Beyin : Beynin en büyük kısmı, başın üstünde. Beyin düşünme, öğrenme, problem çözme, konuşma, duygular, okuma, yazma ve gönüllü hareketi kontrol eder.

Beyincik : Beynin alt, arka kısmı (başın arkasının ortasına yakın). Beyincik hareketi, dengeyi ve duruşu kontrol eder.

Beyin sapı : Beyni omuriliğe bağlayan kısım, beynin en alt kısmında (boynun hemen arkasında). Beyin sapı nefes almayı, kalp atış hızını ve görme, duyma, yürüme, konuşma ve yemek yeme sırasında kullanılan sinirleri ve kasları kontrol eder.

Hipotalamus : Beyin tabanının ortasındaki alan. Vücut ısısını, açlığı ve susuzluğu kontrol eder.

Görsel yolak : Gözü beyne bağlayan sinir grubu.

Omurilik : Beyinden akan sinir dokusu sütunu sırtın ortasından aşağıya doğru saplanır. Membran denilen üç ince doku katmanı ile kaplıdır. Omurilik ve zarlar omurlarla çevrilidir (arka kemikler). Spinal kord sinirleri, beyin ile vücudun geri kalanı arasında, beyinden kasların hareket etmesine neden olan bir mesaj veya deriden beyine dokunma hissi veren bir mesaj gibi mesajlar taşır.

Çocukluk Çağı Astrositomunun Sebepleri Nedir?

Çoğu çocukluk çağı beyin tümörlerinin nedeni bilinmemektedir. Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olduğunu düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun. Astrositom için olası risk faktörleri şunları içerir:

• Beyne geçmiş radyasyon tedavisi.
• Nörofibromatozis tip 1 (NF1) veya yumrulu skleroz gibi bazı genetik bozukluklara sahip olmak.

Çocukluk Çağı Astrositomunun Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

Astrositomların belirti ve semptomları her çocukta aynı değildir. Belirti ve bulgular aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümör beyinde veya omurilikte oluşur.
• Tümörün boyutu.
• Tümör ne kadar hızlı büyür?
• Çocuğun yaşı ve gelişimi.

Bazı tümörler belirti veya semptomlara neden olmaz. Belirti ve semptomlar çocukluk çağındaki astrositomlardan veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa çocuğunuzun doktoruna danışın:

• Sabah baş ağrıları veya kusma sonrası oluşan baş ağrıları.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Görme, duyma ve konuşma problemleri.
• Denge kaybı ve yürüme zorluğu.
• Kötü el yazısı veya yavaş konuşma.
• Vücudun bir tarafındaki hislerde zayıflık veya değişim.
• Sıradışı uyku hali.
• Normalden daha fazla veya daha az enerji.
• Kişilik veya davranışta değişim.
• Nöbetler.
• Kilo kaybı veya kilo kaybı, bilinen hiçbir neden olmadan.
• Başın büyüklüğünde artış (bebeklerde).

Çocukluk Çağı Astrositomu Nasıl Teşhis Edilir?

Beyni ve omuriliği inceleyen testler çocukluk çağındaki astrositomları tespit etmek (bulmak) için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Fiziksel muayene ve tarih : Genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun bir muayenesi. Bu, topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmeyi içerir. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.

Nörolojik muayene : Beyni, omuriliği ve sinir fonksiyonunu kontrol etmek için bir dizi soru ve test. Muayene, kişinin zihinsel durumunu, koordinasyonunu ve normal yürüme yeteneğini ve kasların, duyuların ve reflekslerin ne kadar iyi çalıştığını kontrol eder. Buna nöro sınav veya nörolojik muayene de denebilir.

Görme alanı sınavı : Bir kişinin görüş alanını kontrol eden bir sınav (nesnelerin görülebileceği toplam alan). Bu test hem merkezi görüş (bir kişinin dümdüz bakarken ne kadarını görebileceğini) hem de çevresel görüş (bir kişinin dümdüz bakarken diğer yönlerde ne kadarını görebileceğini) ölçer. Gözler birer birer test edilir. Test edilmeyen göz kaplıdır.

Gadolinyumlu MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Beynin ve omuriliğin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Gadolinyum denilen bir madde vene enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır, böylece resimde daha parlak görünürler. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır. Bazen beyin dokusunun kimyasal yapısına bakmak için aynı MRI taraması sırasında manyetik rezonans spektroskopisi (MRS) yapılır.

Çocukluk çağı astrositomları genellikle ameliyatta teşhis edilir ve kaldırılır. Doktorlar astrositom olabileceğini düşünüyorlarsa, bir doku örneğini çıkarmak için bir biyopsi yapılabilir. Beyindeki tümörler için kafatasının bir kısmı çıkarılır ve dokuyu çıkarmak için bir iğne kullanılır. Bazen, iğne bir bilgisayar tarafından yönlendirilir. Bir patolog kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskopta görür. Kanser hücreleri bulunursa, doktor aynı ameliyat sırasında mümkün olduğunca güvenli bir şekilde tümörü çıkarabilir. Beyin tümörü tipleri arasındaki farkı söylemek zor olabileceğinden, çocuğunuzun doku örneğini beyin tümörlerini teşhis etme konusunda deneyimli bir patolog tarafından kontrol ettirmek isteyebilirsiniz.

Kaldırılan doku üzerinde aşağıdaki test yapılabilir:

İmmünohistokimya : Bir doku numunesinde belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor, genellikle dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir radyoaktif maddeye veya boyaya bağlanır. Bu tip test, farklı kanser türleri arasındaki farkı söylemek için kullanılabilir. Bir MIB-1 testi, MIB-1 adı verilen bir antijen için tümör dokusunu kontrol eden bir immünohistokimya türüdür. Bu, bir tümörün ne kadar hızlı büyüdüğünü gösterebilir.

Bazen tümörler, çıkarılmalarını zorlaştıran bir yerde oluşur. Tümörü çıkarmak ciddi fiziksel, duygusal veya öğrenme problemlerine neden olabilirse, bir biyopsi yapılır ve biyopsi sonrasında daha fazla tedavi uygulanır. NF1'i olan çocuklar, beyin alanında vizyonu kontrol eden ve biyopsi gerektirmeyen düşük dereceli bir astrositom oluşturabilir. Tümör büyümeye devam etmez veya semptomlar ortaya çıkmazsa, tümörü çıkarmak için ameliyat gerekmeyebilir.

Çocukluk Çağı Astrositomunun Aşamaları Nelerdir?

Tümörün derecesi, kanser tedavisini planlamak için kullanılır. Evreleme ne kadar kanser olduğunu ve kanserin yayıldığını bulmak için kullanılan bir işlemdir. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Çocukluk çağı astrositomu için standart evreleme sistemi yoktur. Tedavi aşağıdakilere dayanır:

• Tümörün düşük dereceli veya yüksek dereceli olup olmadığı.
• Tümörün yeni tanısı veya tekrarı olup olmadığı (tedaviden sonra geri döndü).
• Tümörün derecesi, kanser hücrelerinin bir mikroskop altında ne kadar anormal göründüğünü ve tümörün ne kadar hızlı büyüyüp yayılabileceğini açıklar.

Aşağıdaki sınıflarda kullanılır:

• Düşük dereceli astrositomlar
• Düşük dereceli astrositomalar yavaş büyür ve nadiren beynin diğer kısımlarına ve omuriliğe veya vücudun diğer kısımlarına yayılır. Birçok düşük dereceli astrositom türü vardır. Düşük dereceli astrositomlar şunlardan biri olabilir:
  • Grade I tümörleri - pilositik astrositom, subependymal dev hücreli tümör veya anjiyosentrik glioma.
  • Evre II tümörleri - diffüz astrositom, pleomorfik ksantoastrositoma veya üçüncü ventrikülün koroid glioması.
  • Tip 1 nörofibromatozis türü çocuklarda beyinde birden fazla düşük dereceli tümör bulunabilir. Tübüler sklerozu olan çocuklar, subependymal dev hücreli astrositom riskini arttırır.

Yüksek dereceli astrositomalar

Yüksek dereceli astrositomalar hızlı büyür ve sıklıkla beyin ve omurilikte yayılır. Birkaç çeşit yüksek dereceli astrositom vardır. Yüksek dereceli astrositomlar şunlardan biri olabilir:

• Evre III tümörler - anaplastik astrositom veya anaplastik pleomorfik ksantoastrositom.
• Evre IV tümörler - glioblastoma veya yaygın orta hat gliomu.
• Çocukluk çağı astrositomları genellikle vücudun diğer kısımlarına yayılmaz.

Ameliyat sonrası MRG yapılır. Ameliyattan sonraki ilk birkaç günde bir MRG (manyetik rezonans görüntüleme) yapılır. Bu, ameliyattan sonra ne kadar tümör varsa kaldığını bulmak ve ileri tedaviyi planlamak içindir.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Astrositomları

Tekrarlayan bir çocukluk dönemi astrositomu, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönüş) bir astrositomdur. Kanser, ilk tümör ile aynı yerde veya vücudun diğer bölümlerinde geri gelebilir. Yüksek dereceli astrositomlar, genellikle kanserin ilk oluştuğu yerde veya CNS'de başka bir yerde 3 yıl içinde tekrarlar.

Çocukluk Çağı Astrositomu Tedavileri Nelerdir?

Çocukluk çağı astrositomu olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır. Astrositomlu çocuklar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir.

Çocuklarda kanser nadir olduğundan, klinik bir çalışmaya katılmanın göz önünde bulundurulması gerekir. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Astrositomlu çocukların tedavileri, çocukluk çağı beyin tümörlerinin tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmeti ekibi tarafından planlanmalıdır. Tedavi, kanseri olan çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan pediatrik bir onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, beyin tümörü olan çocukların tedavisinde uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer sağlık hizmetleri sağlayıcılarıyla birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Pediyatrist.
• Pediatrik beyin cerrahı.
• Nörolog.
• Neuropathologist.
• Nöroradyolog.
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Radyasyon onkoloğu.
• Endokrinolog.
• Psikolog.

Çocukluk çağı beyin tümörleri, kanser teşhisi konmadan önce başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden belirti veya semptomlara neden olabilir.

Tümörün yol açtığı belirti veya semptomlar tanıdan önce başlayabilir. Bu belirti veya semptomlar aylarca veya yıllarca devam edebilir. Çocuğunuzun doktorlarıyla, tedaviden sonra devam edebilecek tümörün neden olduğu belirti veya semptomlar hakkında konuşmak önemlidir.

Bazı kanser tedavileri, tedavinin sona ermesinden aylar veya yıllar sonra yan etkilere neden olur. Kanser tedavisinden tedavi sırasında veya sonrasında başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden yan etkilere geç etki denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel problemler.
• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.
• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında çocuğunuzun doktorlarıyla konuşmak önemlidir.

Altı çeşit tedavi kullanılır:

cerrahlık

Cerrahi, bu özetin Genel Bilgiler bölümünde tartışıldığı gibi, çocukluk çağındaki astrositomu teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılır. Kanser hücreleri ameliyattan sonra kalırsa, daha fazla tedavi bağlıdır:

• Kalan kanser hücrelerinin olduğu yer.
• Tümörün derecesi.
• Çocuğun yaşı.

Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri ortadan kaldırsa bile, bazı hastalara ameliyat sonrası kalan herhangi bir kanser hücresini öldürmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir.

Gözlem

Gözlem, belirtiler veya semptomlar ortaya çıkıncaya veya değişinceye kadar herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından izlemektedir. Gözlem kullanılabilir:

• Hastanın semptomları yoksa, nörofibromatozis tip1 hastaları gibi.
• Tümör küçükse ve farklı bir sağlık problemi teşhis edildiğinde veya tedavi edildiğinde bulunursa. Tümör ameliyattan sonra belirtiler veya semptomlar ortaya çıkıncaya ya da değişene kadar çıkarılır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir.

Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır. Radyasyon tedavisi vermenin bazı yolları, radyasyonun yakındaki sağlıklı dokuya zarar vermemesine yardımcı olabilir. Bu tür radyasyon terapisi aşağıdakileri içerir:

Konformal radyasyon terapisi : Konformal radyasyon terapisi, tümörün 3 boyutlu (3B) bir resmini yapmak için bir bilgisayar kullanan ve tümörü uyacak şekilde radyasyon ışınlarını şekillendiren bir tür harici radyasyon terapisidir.

Yoğunluk modülasyonlu radyasyon terapisi (IMRT) : IMRT, tümörün büyüklüğü ve şeklinin resimlerini çekmek için bir bilgisayar kullanan bir 3 boyutlu (3-D) harici radyasyon terapisi türüdür. Farklı açılardan (kuvvetli) ince radyasyon ışınları tümörü birçok açıdan hedefliyor.

Stereotaktik radyasyon tedavisi : Stereotaktik radyasyon tedavisi, bir tür harici radyasyon tedavisidir. Radyasyon tedavisi sırasında kafayı sabit tutmak için kafatasına sert bir kafa çerçevesi tutturulmuştur. Bir makine doğrudan tümörü radyasyona hedefler. Toplam radyasyon dozu, birkaç gün içinde verilen birkaç daha küçük doza bölünmüştür. Bu prosedür aynı zamanda stereotaktik dış ışın radyasyon tedavisi ve stereotaksik radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.

Proton ışını radyasyon terapisi : Proton ışını terapisi, bir tür yüksek enerjili, harici radyasyon terapisidir. Bir radyasyon tedavisi makinesi kanser hücrelerinde protonların (küçük, görünmez, pozitif yüklü parçacıklar) onları öldürmek için akışını amaçlar.

Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli tümörün tipine ve tümörün beyinde veya omurilikte nerede oluştuğuna bağlıdır. Dış radyasyon tedavisi çocukluk çağındaki astrositomları tedavi etmek için kullanılır. Beyne yapılan radyasyon tedavisi, özellikle küçük çocuklarda büyüme ve gelişmeyi etkileyebilir. Radyasyon tedavisine duyulan ihtiyacı geciktirmek veya azaltmak için 3 yaşından küçük çocuklar için kemoterapi verilebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi birden fazla antikanser ilacın kullanımıdır.

Kemoterapinin veriliş şekli tümörün tipine ve tümörün beyinde veya omurilikte nerede oluştuğuna bağlıdır. Sistemik kombinasyon kemoterapisi astrositomlu çocukların tedavisinde kullanılır. Yüksek doz kemoterapi, yeni tanı almış yüksek dereceli astrositomlu çocukların tedavisinde kullanılabilir.

Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi

Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi, yüksek doz kemoterapi verme ve kanser tedavisi tarafından tahrip edilen kanı oluşturan hücreleri değiştirmenin bir yoludur. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) hastanın veya bir donörün kanından veya kemik iliğinden çıkarılır ve dondurulur ve saklanır. Kemoterapi tamamlandıktan sonra, depolanan kök hücreler eritilir ve bir infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu reinfüze edilmiş kök hücreler vücudun kan hücrelerine dönüşerek büyürler.

Tedaviden sonra geri dönen yüksek dereceli astrositom için, eğer çok az miktarda tümör varsa, kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi kullanılır.

Hedefli terapi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi şeklidir.

Farklı hedefli tedavi türleri vardır:

Monoklonal antikor terapisi, kanser hücrelerini durdurmak için tek tip bir immün sistem hücresinden laboratuarda yapılan antikorları kullanır. Bu antikorlar kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını önler. Monoklonal antikorlar damar içine infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.

Farklı türlerde monoklonal antikor tedavisi vardır:

Vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF) inhibitör tedavisi: Kanser hücreleri, yeni kan damarlarının oluşmasına neden olan (anjiyogenez) ve kanserin büyümesine yardımcı olan VEGF adı verilen bir madde yapar. VEGF inhibitörleri VEGF'yi bloke eder ve yeni kan damarlarının oluşumunu durdurur. Bu, kanser hücrelerini öldürebilir çünkü büyümek için yeni kan damarlarına ihtiyaçları vardır. Bevacizumab bir VEGF inhibitörüdür ve çocukluk astrositomunu tedavi etmek için kullanılan anjiyojenez inhibitörüdür.

İmmün kontrol noktası inhibitör tedavisi: PD-1, T hücrelerinin yüzeyinde, vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresinde PDL-1 adı verilen başka bir proteine ​​bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini önler. PD-1 inhibitörleri PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. PD-1 inhibitörleri, tekrarlayan yüksek dereceli astrositomu tedavi etmek için çalışılmaktadır.

Protein kinaz inhibitörleri farklı şekillerde çalışır. Birkaç çeşit protein kinaz inhibitörü vardır. mTOR inhibitörleri hücrelerin bölünmesini durdurur ve tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilir. Everolimus ve sirolimus, çocukluk çağındaki subependymal dev hücreli astrositomları tedavi etmek için kullanılan mTOR inhibitörleridir. mTOR inhibitörleri, tekrarlayan düşük dereceli astrositomu tedavi etmek için de çalışılmaktadır.

BRAF inhibitörleri hücre büyümesi için gereken proteinleri bloke eder ve kanser hücrelerini öldürebilir. BRAF inhibitörü dabrafenib, tekrarlayan düşük dereceli astrositomu tedavi etmek için çalışılmaktadır. Vemurafenib ve dabrafenib, tekrarlayan yüksek dereceli astrositomları tedavi etmek için kullanılmıştır ancak çocuklarda ne kadar iyi çalıştıklarını bilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

MEK inhibitörleri hücre büyümesi için ihtiyaç duyulan proteinleri bloke eder ve kanser hücrelerini öldürebilir. Selümetinib gibi MEK inhibitörleri, tekrarlayan düşük dereceli astrositomu tedavi etmek için incelenmektedir.

Lenalidomid, bir tür anjiyogenez inhibitörüdür. Bir tümörün büyümesi için ihtiyaç duyulan yeni kan damarlarının büyümesini önler.

Beyin ve omurilik çevresinde sıvı birikirse, beyin omurilik sıvısı saptırma işlemi yapılabilir. Beyin omurilik sıvısı sapması, beyin ve omurilik çevresinde oluşan sıvının tahliye edilmesinde kullanılan bir yöntemdir. Bir şant (uzun, ince bir tüp) beynin bir ventrikülüne (sıvı dolu boşluk) yerleştirilir ve derinin altına, genellikle karın olmak üzere vücudun başka bir yerine geçirilir. Şant, beyinden uzaktaki fazla sıvıyı taşır, böylece vücudun herhangi bir yerinde emilebilir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır. Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler. Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar. Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor.

Takip testleri gerekli olabilir. Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir. Tedavi bittikten sonra düzenli MRG'ler yapılmaya devam edecek. MRG sonuçları çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya astrositomun tekrarlanıp gelişmediğini gösterebilir (geri dönebilir). MRG sonuçları beyinde bir kitle gösteriyorsa, ölü tümör hücrelerinden oluşup oluşmadığını veya yeni kanser hücrelerinin büyüyüp büyümediğini bulmak için bir biyopsi yapılabilir.

Sınıf Çocukluk Astrositomu Tedavi Seçenekleri

Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Düşük Dereceli Astrositomlar

Tümör ilk tanı konduğunda çocukluk çağında düşük dereceli astrositom tedavisi, tümörün nerede olduğuna ve genellikle ameliyat olduğuna bağlıdır. Tümör kalan olup olmadığını görmek için ameliyattan sonra bir MRI yapılır. Tümör ameliyatla tamamen çıkarıldıysa, daha fazla tedavi gerekmeyebilir ve çocuk belirtilerin veya semptomların görünüp görünmediğini veya değişip değişmediğini görmek için yakından izlenir. Buna gözlem denir.

Ameliyattan sonra kalan tümör varsa, tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Gözlem.
• Tümörü çıkarmak için ikinci bir ameliyat. Tümör tekrar büyümeye başladığında konformal radyasyon terapisi, yoğunluk modülasyonlu radyasyon terapisi, proton ışın radyasyon terapisi veya stereotaktik radyasyon terapisi içerebilen radyasyon terapisi.
• Radyasyon tedavisi olan veya olmayan kombinasyon kemoterapisi.
• Bazı durumlarda, görsel yolak glioması olan çocuklar için gözlem kullanılır. Diğer durumlarda, tedavi, tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon terapisi veya kemoterapiyi içerebilir. Tedavinin amacı mümkün olduğunca vizyon kazandırmaktır. Tümör büyümesinin çocuğun görüşü üzerindeki etkisi tedavi sırasında yakından takip edilecektir.
• Nörofibromatozis tip 1 (NF1) olan çocuklar, tümörün büyümesi veya görme problemleri gibi belirtiler veya semptomlar ortaya çıkmadıkça tedavi gerektirmeyebilir. Tümör büyüdüğünde veya belirtilerde veya semptomlar ortaya çıktığında tedavi, tümörü çıkarmak için ameliyat, radyasyon terapisi ve / veya kemoterapiyi içerebilir.
• Tüplü sklerozu olan çocuklar, beyinde subependymal dev hücreli astrositomlar (SEGA'lar) olarak adlandırılan iyi huylu (kanser değil) tümörler geliştirebilirler. Tümörleri küçültmek için cerrahi yerine everolimus veya sirolimus ile hedefe yönelik tedavi kullanılabilir.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Düşük Dereceli Astrositomlar

Düşük dereceli astrositom tedaviden sonra tekrarlandığında, genellikle tümörün ilk oluştuğu yere geri döner. Daha fazla kanser tedavisi verilmeden önce, kanser olup olmadığını ve ne kadarının olup olmadığını bulmak için görüntüleme testleri, biyopsi veya ameliyat yapılır.

Tekrarlayan çocukluk çağında düşük dereceli astrositomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü ilk tanı konduğunda verilen tek tedavi cerrahi ise tümörün çıkarılması için ikinci bir ameliyat.
• Tümöre ilk tanı konulduğunda radyasyon tedavisi kullanılmamışsa, yalnızca tümöre radyasyon tedavisi. Konformal radyasyon tedavisi verilebilir.
• Kemoterapi, tümör ameliyatla alınamadığı bir yerde tekrar ortaya çıkarsa veya tümör ilk tanı konduğunda hastanın radyasyon tedavisi aldıysa.
• Kemoterapili veya kemoterapisiz bir monoklonal antikorla (bevacizumab) hedefe yönelik tedavi.
• Belirli tümör değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefli tedavi tipi, gen değişiminin tipine bağlıdır.
• Lenalidomidin klinik bir denemesi.
• Bir BRAF inhibitörü (dabrafenib), bir mTOR inhibitörü (everolimus) veya bir MEK inhibitörü (selumetinib) ile hedefe yönelik tedavinin klinik bir denemesi.

Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Yüksek Dereceli Astrositomlar

Çocukluk çağı yüksek dereceli astrositomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat, ardından kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik çalışmalarını bulmak için klinik araştırma araştırmamızı kullanın. Kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre araştırmalar yapabilirsiniz. Klinik çalışmalar hakkında genel bilgi de mevcuttur.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Yüksek Dereceli Astrositomlar

Yüksek dereceli astrositom tedaviden sonra tekrarlandığında, genellikle tümörün ilk oluştuğu yerde geri gelir. Daha fazla kanser tedavisi verilmeden önce, kanser olup olmadığını ve ne kadarının olup olmadığını bulmak için görüntüleme testleri, biyopsi veya ameliyat yapılır.

Tekrarlayan çocukluk çağı yüksek dereceli astrositomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi.
• Bir BRAF inhibitörü ile hedefe yönelik tedavi (vemurafenib veya dabrafenib).
• Bir immün kontrol noktası inhibitörü ile hedefe yönelik tedavinin klinik bir denemesi.
• Belirli tümör değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefli tedavi tipi, gen değişiminin tipine bağlıdır.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Çocukluk Çağı Astrositomunun Prognozu Nedir?

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler. Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümörün düşük dereceli veya yüksek dereceli bir astrositom olup olmadığı.
• Tümör CNS'de oluştuğunda ve yakındaki dokuya veya vücudun diğer kısımlarına yayıldıysa.
• Tümör ne kadar hızlı büyüyor?
• Çocuğun yaşı.
• Kanser hücrelerinin ameliyat sonrası kalıp kalmayacağı.
• Bazı genlerde değişiklik olup olmadığı.
• Çocuğun NF1 veya tüplü skleroz olup olmadığı.
• Çocuğun diensefalik sendromu olup olmadığı (fiziksel büyümeyi yavaşlatan bir durum).
• Çocuğun intrakraniyal hipertansiyonu olup olmadığı (kafatasındaki beyin omurilik sıvısı basıncı yüksektir) tanı anında.
• Astrositomun yeni tanı konduğu veya tekrarlanıp sonuçlanmadığı (geri dönme).

Rekürren astrositom için prognoz ve tedavi, tedavinin bittiği zaman ile astrositomun tekrar ettiği zaman arasında geçen süreye bağlıdır.