Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörleri

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücreli Tümörlerle İlgili Bilgiler

• Çocukluk çağı ekstrakraniyal germ hücre tümörleri, vücudun beyin dışındaki bölümlerinde bulunan germ hücrelerinden oluşur.
• Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücre tümörleri benign veya malign olabilir.
• Üç tip ekstrakranial germ hücreli tümör vardır.
  • Olgun Teratomalar
  • Olgunlaşmamış Teratomalar
  • Malign Germ Hücre Tümörleri
• Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörleri gonadal veya extragonadal olarak gruplandırılmıştır.
  • Gonadal Germ Hücre Tümörleri
  • Ekstragonadal Ekstrakranial Germ Hücre Tümörleri
• Çoğu çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörlerin nedeni bilinmemektedir.
• Bazı kalıtsal bozukluklara sahip olmak, ekstrakranial germ hücreli tümör riskini artırabilir.
• Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörlerin belirtileri tümör tipine ve vücutta bulunduğu yere bağlıdır.
• Görüntüleme çalışmaları ve kan testleri, çocukluk çağı ekstrakraniyal germ hücreli tümörlerini saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücre Tümörleri Nedir?

Çocukluk çağı ekstrakraniyal germ hücre tümörleri, vücudun beyin dışındaki bölümlerinde bulunan germ hücrelerinden oluşur.

Bir germ hücresi, bir fetüs (doğmamış bebeğin) gelişimi olarak oluşan bir hücre türüdür. Bu hücreler daha sonra testislerde sperm veya yumurtalıklarda yumurta haline gelir. Bazen, fetüs oluşurken, germ hücreleri, vücutta olmamaları gereken bölgelere gider ve bir germ hücreli tümör haline gelir. Tümör doğumdan önce veya sonra oluşabilir. Bu özet vücudun ekstrakraniyal olan bölümlerinde oluşan (beyin dışında) germ hücreli tümörlerle ilgilidir.

Ekstrakranial germ hücreli tümörler genellikle vücudun aşağıdaki bölgelerinde oluşur:

• Testisler.
• Yumurtalıklar.
• Sakrum veya koksiks (omurganın alt kısmı).
• Retroperiton (karın arka duvarı).
• Mediasten (akciğerler arasındaki alan).

Ekstrakraniyal germ hücreli tümörler, ergenlerde en sık görülür.

Ekstrakranial germ hücreli tümörler benign (kanser dışı) veya malign olabilir (kanser).

Ekstrakranial Germ Hücreli Tümörlerin Farklı Tipleri Nelerdir?

Üç tip ekstrakranial germ hücreli tümör vardır. Ekstrakranial germ hücreli tümörler olgun teratomlar, olgunlaşmamış teratomlar ve malign germ hücreli tümörler şeklinde gruplandırılmıştır:

Olgun Teratomalar

Olgun teratomlar ekstrakranial germ hücreli tümörün en sık görülen tipidir. Olgun teratomlar iyi huylu tümörlerdir ve kanser olmaları muhtemel değildir. Genellikle yenidoğanlarda veya ergenlik başlangıcında kızların yumurtalıklarında sakrum veya kokside (omurganın alt kısmı) görülür. Olgun teratomların hücreleri mikroskop altında neredeyse normal hücrelere benzerler. Bazı olgun teratomlar, hastalık belirtilerine ve semptomlarına neden olan enzimleri veya hormonları salgılarlar.

Olgunlaşmamış Teratomalar

Olgunlaşmamış teratomlar genellikle yenidoğanlarda veya ergenlik başlangıcında kızların yumurtalıklarında sakrum veya kokside (omurganın alt kısmı) ortaya çıkar. Olgunlaşmamış teratomların mikroskop altında normal hücrelerden çok farklı görünen hücreleri vardır. Olgunlaşmamış teratomlar kanser olabilir. Genellikle saç, kas ve kemik gibi farklı doku türlerine sahiptirler. Bazı olgunlaşmamış teratomlar, hastalık belirtilerine ve semptomlarına neden olan enzimleri veya hormonları serbest bırakır.

Malign Germ Hücre Tümörleri

Kötü huylu germ hücreli tümörler kanserdir. İki ana malign germ hücreli tümör tipi vardır:

• Germinomlar : Beta-insan koryonik gonadotropin (β-hCG) adı verilen bir hormon yapan tümörler. Üç çeşit germinom vardır.
• Disgerminomlar kızlarda overde oluşur.
• Erkeklerde testislerde seminerler oluşur.
• Germinomlar, vücutta yumurtalık veya testis olmayan bölgelerde oluşur.
• Nongerminomlar : Dört çeşit nongerminom vardır.

Yolk kesesi tümörleri, alfa-fetoprotein (AFP) adı verilen bir hormon oluşturur. Yumurtalık, testis veya vücudun diğer bölgelerinde oluşabilir.

Koriokarsinomlar, beta-insan koryonik gonadotropin (β-hCG) adı verilen bir hormon oluşturur. Yumurtalık, testis veya vücudun diğer bölgelerinde oluşabilir.

Embriyonal karsinomlar β-hCG denilen bir hormon ve / veya AFP denilen bir hormon yapabilir. Testislerde veya vücudun diğer bölümlerinde oluşabilirler, overde oluşmazlar.

Karışık germ hücreli tümörler, hem malign germ hücreli tümör hem de teratomdan oluşur. Yumurtalık, testis veya vücudun diğer bölgelerinde oluşabilir.

Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörleri gonadal veya extragonadal olarak gruplandırılmıştır. Malign ekstrakranial germ hücreli tümörler gonadal veya extragonadal'dır.

Gonadal Germ Hücre Tümörleri

Gonadal germ hücre tümörleri erkeklerde testislerde veya kızlarda yumurtalıklarda oluşur.

Testis Germ Hücre Tümörleri

Testiküler germ hücreli tümörler, seminoma ve nonseminoma olmak üzere iki ana tipe ayrılır. Seminerler beta-insan koryonik gonadotropin (β-hCG) adı verilen bir hormon oluşturur.

Nonineminomlar genellikle büyüktür ve belirti veya semptomlara neden olur. Seminerlerden daha hızlı büyürler ve hızlanırlar.

Testis germ hücreli tümörler genellikle 4 yaşından önce veya ergenlerde ve genç erişkinlerde görülür. Ergenlerde ve genç erişkinlerde testiküler germ hücreli tümörler erken çocukluk döneminde gelişenlerden farklıdır. Testis germ hücreli tümörleri olan 14 yaşından büyük çocuklar, pediatrik kanser merkezlerinde tedavi edilir, ancak tedavi yetişkinlerde kullanılan tedaviye çok benzer.

Yumurtalık Germ Hücre Tümörleri

Over germ hücreli tümörler, ergen kızlarda ve genç kadınlarda daha yaygındır. Over germ hücreli tümörlerin çoğu benign teratomlardır. Bazen olgunlaşmamış teratomlar, disgerminomlar, yumurta sarısı kesesi tümörleri ve karışık germ hücreli tümörleri (kanser) ortaya çıkar.

Ekstragonadal Ekstrakranial Germ Hücre Tümörleri

Ekstragonadal ekstrakranial germ hücre tümörleri beyin, testis veya yumurtalık dışındaki bölgelerde oluşur. Ekstragonadal ekstrakranial germ hücreli tümörlerin çoğu vücudun orta çizgisi boyunca oluşur. Bu, aşağıdakileri içerir:

• Sakrum (alt omurgada büyük, üçgen şeklinde kemik, pelvisin bir parçasını oluşturur).
• Coccyx (omurganın dibindeki küçük kemik, aynı zamanda kuyruk kemiği olarak da adlandırılır).
• Mediasten (akciğerler arasındaki alan).
• Karın arkası.
• Boyun.

Küçük çocuklarda, ekstragonadal ekstrakranial germ hücre tümörleri genellikle doğumda veya erken çocukluk döneminde ortaya çıkar. Bu tümörlerin çoğu sakrum veya koksikste teratomlardır. Daha büyük çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde, ekstragonadal ekstrakranial germ hücreli tümörler genellikle mediastendedir.

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücreli Tümörlerin Sebepleri Nedir?

Çoğu çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörlerin nedeni bilinmemektedir.

Bazı kalıtsal bozukluklara sahip olmak, ekstrakranial germ hücreli tümör riskini artırabilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olduğunu düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Ekstrakranial germ hücreli tümörler için olası risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

Bazı genetik sendromlara sahip olmak:

• Klinefelter sendromu mediastende germ hücreli tümör riskini artırabilir.
• Swyer sendromu testislerde veya yumurtalıklarda germ hücreli tümör riskini artırabilir.
• Turner sendromu, yumurtalıklarda germ hücreli tümör riskini artırabilir.

İnmemiş bir testis olması testis germ hücreli tümör oluşturma riskini artırabilir.

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücreli Tümörlerin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörlerin belirtileri tümör tipine ve vücutta bulunduğu yere bağlıdır.

Farklı tümörler aşağıdaki belirti ve semptomlara neden olabilir. Diğer koşullar da aynı belirti ve semptomlara neden olabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa doktorunuza danışın:

• Karında bir yumru veya alt sırt.
• Testiste ağrısız bir şişlik.
• Karın ağrısı
• Ateş.
• Kabızlık.
• Kadınlarda, adet dönemleri yoktur.
• Kadınlarda, olağandışı vajinal kanama.

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücre Tümörleri Nasıl Teşhis Edilir?

Görüntüleme çalışmaları ve kan testleri, çocukluk çağı ekstrakraniyal germ hücreli tümörlerini saptamak (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Testisler topaklar, şişme veya ağrı için kontrol edilebilir. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.

Serum tümör belirteç testi : Kanda serbest bırakılan bazı maddelerin vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücrelerinin miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Bazı maddeler kandaki yüksek seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir.

Çoğu malign germ hücreli tümör, tümör belirteçlerini serbest bırakır. Ekstrakraniyal germ hücreli tümörleri tespit etmek için aşağıdaki tümör belirteçleri kullanılır:

Alfa-fetoprotein (AFP). Beta-insan koryonik gonadotropini (β-hCG) . Testis germ hücreli tümörler için tümör belirteçlerinin kan seviyeleri, tümörün bir seminoma veya nonseminoma olup olmadığını göstermeye yardımcı olur.

Kan kimyası çalışmaları : Kana salınan belirli maddelerin miktarlarını vücuttaki organ ve dokularla ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir.

Göğüs röntgeni : Göğüs içindeki organ ve kemiklerin röntgeni. X-ışını, vücut içinden ve filme girebilen ve vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır.

CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.

MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Ultrason muayenesi : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sıçradığı ve yankı yaptığı bir prosedür. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Resim daha sonra bakılmak üzere basılabilir.

Biyopsi : Hücrelerin veya dokuların çıkarılması, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görülebilmelerini sağlar. Bazı durumlarda, tümör ameliyat sırasında çıkarılır ve sonra bir biyopsi yapılır. Kaldırılan doku örneği üzerinde aşağıdaki testler yapılabilir:

Sitogenetik analiz : Doku örneğindeki hücrelerin, kromozomlardaki belirli değişiklikleri araştırmak için mikroskop altında incelendiği bir laboratuvar testi.

İmmünohistokimya : Bir doku numunesinde belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor, genellikle dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir radyoaktif maddeye veya boyaya bağlanır. Bu tip test, farklı kanser türleri arasındaki farkı söylemek için kullanılabilir.

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücreli Tümörlerin Aşamaları Nelerdir?

Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümör tanısı konulduktan sonra, kanser hücrelerinin tümörün yaklaştığı yerlere veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

Kanserin, tümörün vücudun diğer bölümlerine başladığı yerden yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Bazı durumlarda, evreleme tümörü çıkarmak için ameliyat izleyebilir.

Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörleri tespit etmek ve tanılamak için kullanılan test ve prosedürlerden elde edilen sonuçlar evrelemede de kullanılabilir.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır. Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku . Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, ekstrakranial bir germ hücreli tümör karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki kanser hücreleri aslında kanserli germ hücreleridir. Hastalık karaciğer kanseri değil metastatik ekstrakranial germ hücreli tümördür.

Aşamalar, farklı ekstrakraniyal germ hücreli tümör türlerini tanımlamak için kullanılır.

Çocukluk çağı nonseminoma testis germ hücreli tümörler

• Aşama I : Aşama I'de kanser sadece testislerde bulunur ve ameliyatla tamamen çıkarılır.
• II. Aşama : II . Aşamada, ameliyatla kanser çıkarılır ve bazı kanser hücreleri, skrotumda kalır veya mikroskopla görülebilen kanser, sadece skrotuma veya spermatik kordlara yayılır. Tümör belirteç seviyeleri ameliyattan sonra normale dönmez veya tümör belirteç seviyeleri artar.
• Evre III : Evre III'de, kanser karın içindeki bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır ve cerrahi ile tamamen çıkarılmaz. Ameliyattan sonra kalan kanser mikroskop olmadan görülebilir.
• Evre IV : Evre IV'te kanser, karaciğer gibi vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.

Çocukluk çağı over germ hücreli tümörleri

Çocukluk çağı over germ hücreli tümörlerde kullanılan iki tip evre vardır.

Çocuk Onkoloji Grubunun Aşamaları

• Aşama I : Aşama I'de kanser yumurtalıktadır ve ameliyatla tamamen çıkarılabilir. ve yumurtalığın kapsülü (dış kaplama) yırtılmadı (açık kırıldı).
• Aşama II : Aşama II'de, aşağıdakilerden biri doğrudur:
  • Kanser ameliyatla tamamen yok edilmez. Kalan kanser sadece mikroskopla görülebilir.
  • Kanser lenf düğümlerine yayıldı ve sadece mikroskopla görülebilir.
  • Kanser, overin kapsülüne (dış kaplamaya) yayılmıştır.
• Aşama III : Aşama III'te, aşağıdakilerden biri doğrudur:
  • Kanser ameliyatla tamamen yok edilmez. Kalan kanser, mikroskop olmadan görülebilir.
  • Kanser lenf bezlerine yayılmıştır ve lenf bezleri 2 santimetre veya daha büyüktür. Lenf nodlarındaki kanser, mikroskop olmadan görülebilir.
  • Kanser karın bölgesinde sıvı bulunur.
• Evre IV : Evre IV'te kanser akciğer, karaciğer, beyin veya kemiğe yayılmıştır.

Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Federasyonu'ndaki Aşamalar (FIGO)

• Aşama I : Aşama I'de, yumurtalıkların birinde veya ikisinde kanser bulunur ve yayılmadı. Aşama I, aşama IA, aşama IB ve aşama IC'ye bölünmüştür.
  • Evre IA : Kanser bir overde bulunur.
  • Evre IB : Her iki yumurtalıkta kanser bulunur.
  • Evre IC : Kanser bir veya iki yumurtalıkta bulunur ve aşağıdakilerden biri doğrudur:
    • bir veya iki yumurtalıktan birinin dış yüzeyinde kanser bulunur;
    • veya tümörün kapsülü (dış kaplama) yırtılmış (açık kırılmış); veya kanser hücreleri, karın içinde toplanan sıvıda bulunur veya kanser hücreleri, periton boşluğunun (karın içindeki organların çoğunu içeren vücut boşluğu) yıkanmasında bulunur.
• II. Aşama : II . Aşamada, bir veya iki yumurtalıkta kanser bulunur ve pelvisin diğer bölgelerine yayılmıştır. Aşama II, aşama IIA aşama IIB'ye ve aşama IIC'ye bölünmüştür.
  • Evre IIA : Kanser rahim ve / veya fallop tüplerine yayıldı (yumurtaların yumurtalıktan uterusa geçtiği uzun ince tüpler).
  • Evre IIB : Kanser, mesane, rektum veya vajina gibi pelvis içindeki diğer dokulara yayılmıştır.
  • Evre IIC : Kanser rahim ve / veya fallop tüplerine ve / veya pelvis içindeki diğer dokulara yayıldı ve aşağıdakilerden biri doğru: kanser bir veya her iki yumurtalığın dış yüzeyinde bulundu; veya tümörün kapsülü (dış kaplama) yırtılmış (açık kırılmış); veya kanser hücreleri, karın bölgesinde toplanan sıvıda bulunur; veya kanser hücreleri, periton boşluğunun (karın içindeki organların çoğunu içeren vücut boşluğu) yıkanmasında bulunur.
• Evre III : Evre III'de kanser bir veya iki yumurtalıkta bulunur ve karnın diğer bölgelerine yayılır. Karaciğer yüzeyine yayılmış olan kanser de evre III hastalığıdır. Aşama III, aşama IIIA'ya, aşama IIIB'ye ve aşama IIIC'ye bölünmüştür:
  • Evre IIIA : Tümör sadece pelvisde bulunur, ancak sadece mikroskopla görülebilen kanser hücreleri peritonun yüzeyine (karın duvarını örten ve karın içindeki organların çoğunu kaplayan doku) veya ince bağırsak.
  • Evre IIIB : Kanser peritona yayılmış ve çapı 2 santimetre veya daha küçük.
  • Evre IIIC : Kanser peritona yayılmış ve çapı 2 santimetreden daha büyük ve / veya karın içindeki lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Evre IV : Evre IV'te, kanser bir veya her iki yumurtalıkta bulunur ve karnın ötesine vücudun diğer bölgelerine yayılır (yayılır). Karaciğerdeki dokulara yayılmış olan kanser de evre IV hastalığıdır.

Çocukluk çağı ekstragonadal ekstrakranial germ hücre tümörleri

• Aşama I : Aşama I'de kanser tek bir yerdedir ve ameliyatla tamamen çıkarılabilir. Sakrum veya kokeksi içindeki tümörler için (omurganın alt kısmı) sakrum ve kokeksi ameliyatla tamamen çıkarılır. Tümör belirteç seviyeleri ameliyattan sonra normale döner.
• II. Aşama : II . Aşamada, kanser kapsül (dış kaplama) ve / veya lenf düğümlerine yayılmıştır. Kanser ameliyatla tamamen alınmaz ve ameliyat sonrası kalan kanser sadece mikroskopla görülebilir. Tümör belirteç düzeyleri ameliyattan sonra normale dönmüyor veya artmıyor.
• Aşama III : Aşama III'te, aşağıdakilerden biri doğrudur:
  • Kanser ameliyatla tamamen yok edilmez. Ameliyat sonrası kalan kanser mikroskop olmadan görülebilir.
  • Kanser lenf düğümlerine yayılmış ve çapı 2 santimetreden daha büyüktür.
• Evre IV : Evre IV'te, kanser karaciğer, beyin, kemik veya akciğer dahil olmak üzere vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücreli Tümörlerin Tedavisi Nedir?

Ekstraranial germ hücreli tümörleri olan çocuklar için farklı tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır.
Kanser Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir.

Çocuklarda kanser nadir olduğundan, klinik bir çalışmaya katılmanın göz önünde bulundurulması gerekir. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Ekstraranial germ hücreli tümörleri olan çocuklar tedavilerini çocuklarda kanser tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmetleri ekibi ekibi tarafından planlanmış olmalıdır. Tedavi, kanseri olan çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan pediatrik bir onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, ekstrakranial germ hücreli tümörleri olan çocukların tedavisinde uzman olan ve bazı tıp alanlarında uzmanlaşmış olan diğer sağlık hizmetleri sağlayıcılarıyla birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Pediyatrist.
• Pediatrik cerrah.
• Pediatrik hematolog.
• Radyasyon onkoloğu.
• Endokrinolog.
• Pediatrik hemşire uzmanı.
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Çocuk yaşamı profesyonelliği.
• Psikolog.
• Sosyal hizmet uzmanı
• Genetik bilimci.

Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörlerin tedavisi yan etkilere neden olabilir. Kanser tedavisinin tedaviden sonra başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden yan etkilere geç etki denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel problemler.
• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.
• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Örneğin, ameliyatın sakrum veya koksiks içindeki tümörleri uzaklaştırmak için geç etkileri kabızlığı, bağırsak ve mesane kontrolünün kaybı ve izleri içerir. Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında çocuğunuzun doktorlarıyla konuşmak önemlidir.

Üç tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

Tümörü tamamen çıkarmak için cerrahi mümkün olduğunda yapılır. Tümör çok büyükse, tümörü küçültmek ve ameliyat sırasında çıkarılması gereken doku miktarını azaltmak için ilk önce kemoterapi verilebilir. Cerrahinin amacı üreme işlevini sürdürmektir. Aşağıdaki ameliyat türleri kullanılabilir:

• Rezeksiyon : Dokuyu veya organın bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Radikal inguinal orşiektomi : Kasıktaki bir kesik (kesik) ile testislerden birini veya her ikisini çıkarmak için cerrahi.
• Tek taraflı salpingo-oforektomi : Aynı tarafta bir over ve bir fallop tüpünün çıkarılması ameliyatı. Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri ortadan kaldırsa bile, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir.

Gözlem

Gözlem, belirtiler veya semptomlar ortaya çıkıncaya veya değişinceye kadar herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından izlemektedir. Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörleri için, fiziksel muayeneleri, görüntüleme testlerini ve tümör marker testlerini içerir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı kullanan tedavi yöntemidir.

Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir. Bu özet bölüm, klinik çalışmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir.

Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi

Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi, yüksek doz kemoterapi verme ve kanser tedavisi tarafından tahrip edilen kanı oluşturan hücreleri değiştirmenin bir yoludur. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) hastanın veya bir donörün kanından veya kemik iliğinden çıkarılır ve dondurulur ve saklanır. Kemoterapi tamamlandıktan sonra, depolanan kök hücreler eritilir ve bir infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu reinfüze edilmiş kök hücreler vücudun kan hücrelerine dönüşerek büyürler.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır. Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli kanser türüne ve geri dönüp dönmediğine bağlıdır. Geri dönen çocukluk çağı ekstrakraniyal germ hücreli tümörlerin tedavisi için dış radyasyon tedavisi incelenmektedir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler. Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler. Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor. Diğer kuruluşlar tarafından desteklenen klinik araştırmalar, ClinicalTrials.gov web sitesinde bulunabilir.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya kanserin tekrarlanıp gelişmediğini gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Çocukluk çağı ekstrakranial germ hücreli tümörleri için, tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmek için alfa-fetoprotein (AFP) testleri ve beta-insan koryonik gonadotropin (β-hCG) testleri yapılır. Devam eden yüksek seviyeli AFP veya β-hCG, kanserin hala büyümekte olduğu anlamına gelebilir. Ameliyattan en az 3 yıl sonra, takip düzenli fiziksel muayeneleri, görüntüleme testlerini ve tümör belirteç testlerini içerecektir.

Çocukluk Çağı Ekstrakranial Germ Hücreli Tümörlerde Evre ve Türe Göre Tedavi Seçenekleri

Olgun ve Olgunlaşmamış Teratomalar

Sakrum veya koksiks içinde olmayan olgun teratomların tedavisi (omurganın alt kısmı) aşağıdakileri içerir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat ve ardından gözlem.

Sakrum veya koksiks içinde olmayan olgunlaşmamış teratomların tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan cerrahiyi takiben evre I tümörleri için gözlem yapılır.
• Evre II – IV tümörler için tümörü çıkarmak için yapılan cerrahi.

Sakrum veya koksiks içindeki olgunlaşmamış teratomların tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Ameliyat (sakrum ve kokeksin çıkarılması) ardından gözlem.
• Bazen olgun veya olgunlaşmamış bir teratomda habis hücreler de bulunur. Teratom ve malign hücrelerin farklı şekilde tedavi edilmesi gerekebilir.
• Görüntüleme testleri ve alfa-fetoprotein (AFP) tümör marker testi ile düzenli takip muayeneleri en az 3 yıl boyunca yapılacaktır.

Malign Gonadal Germ Hücre Tümörleri

Malign Testiküler Germ Hücre Tümörleri: Malign testiküler germ hücreli tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

15 yaşından küçük çocuklar için:

• Cerrahi (radikal inguinal orşiektomi), ardından evre I tümörler için gözlem yapıldı.
• Cerrahi (radikal kasık orşiektomi), ardından evre II-IV tümörler için kombinasyon kemoterapisi. bir
• Kemoterapi sonrasında kalan tümörleri çıkarmak için ikinci bir ameliyat yapılabilir.

15 yaş ve üstü çocuklar için:

• 15 yaş ve üstü erkek çocuklarda malign testis germ hücreli tümörler genç erkek çocuklardan farklı olarak tedavi edilir. Ameliyat, karın içindeki lenf bezlerinin çıkarılmasını içerebilir.

Malign Ovarian Germ Hücre Tümörleri

disgerminomlar

Genç kızlarda evre I disgerminomlarının tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahiyi (tek taraflı salpingo-oforektomi) takiben gözlemleyin.
• Tümör geri gelirse kombinasyon kemoterapisi verilebilir.

Genç kızlarda evre II – IV disperminomlarının tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (unilateral salpingo-ooforektomi) ve ardından kombinasyon kemoterapisi.
• Tümörü küçültmek için kombine kemoterapi, ardından ameliyat (tek taraflı salpingo-ooforektomi).

Nongerminomas

Genç kızlarda evre Inongerminomların tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Ameliyat ardından gözlem.
• Cerrahiyi kombinasyon kemoterapisi takip etti.

Genç kızlarda evre II --- IV nongerminomların tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

Cerrahiyi kombinasyon kemoterapisi takip etti. Kalan kanseri gidermek için ikinci bir ameliyat yapılabilir.

Biyopsi, ardından tümörün küçültülmesi için kombine kemoterapi ve bazen kanser teşhisi konduğunda cerrahi ile çıkarılamayan tümörler için ameliyat.

Over germ hücreli tümörü olan ergenler ve genç yetişkinler için tedavi, yetişkinler için yapılan tedaviye çok benzer.

Malign Ekstragonadal Ekstrakraniyal Germ Hücre Tümörleri

Çocukluk çağı habis ekstragonadal ekstrakraniyal germ hücreli tümörlerin tedavisi ekstrakraniyal germ hücreli tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

Tümörü küçültmek için kombine kemoterapi, ardından sakrum veya koksiks içindeki tümörler için sakrum ve kokeksi (omurganın alt kısmı) çıkarmak için ameliyat yapılır.

Tümörü küçültmek için kombine kemoterapi, ardından mediastende bulunan tümörleri çıkarmak için ameliyat.

Tümörü küçültmek için biyopsi ve kombine kemoterapi ve karın içindeki tümörleri çıkarmak için ameliyat.
Tümörü çıkarmak için cerrahi, ardından baş ve boyun tümörleri için kombinasyon kemoterapisi.

Malign ekstragonadal ekstrakranial germ hücreli tümörlerin daha önce tarif edilmemiş yerlerde tedavisi aşağıdakileri içerir:

Cerrahiyi kombinasyon kemoterapisi takip etti.

Tekrarlayan Çocukluk Çağı Malign Ekstrakranial Germ Hücre Tümörleri

Tekrarlayan çocukluk çağı habis ekstrakranial germ hücreli tümörlerde standart bir tedavi yoktur. Tedavi aşağıdakilere bağlıdır:

Kanser teşhisi konduğunda verilen tedavi şekli.
Tümör ilk tedaviye nasıl cevap verdi?

Tedavi genellikle klinik bir çalışma içindedir ve aşağıdakileri içerebilir:

cerrahlık

Cerrahiyi, olgunlaşmamış teratomlar, malign testis germ hücre tümörleri ve malign over yumurtalık tümörleri de dahil olmak üzere çoğu malign ekstrakranial germ hücre tümörleri için kombinasyon kemoterapisi izlemiştir. Kanser teşhisi sırasında sakrum ve kokeksi çıkarmak için ameliyat yapılmadıysa, sakrum veya koksiye geri dönüşen tümörler için cerrahi (omurganın alt kısmı). Tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi verilebilir. Ameliyat sonrası herhangi bir tümör kalırsa, radyasyon tedavisi de verilebilir. Evre I kötü huylu testis germ hücreli tümörlerde ve evre I yumurtalık dergerminomlarında kombinasyon kemoterapisi.

Yüksek doz kemoterapi ve kök hücre nakli.

Beyinde yayılan kanser için beyindeki tümörü çıkarmak için yapılan ameliyatı takiben radyasyon tedavisi.

Yüksek doz kemoterapiyle karşılaştırıldığında tek başına kombinasyon kemoterapisinin ve ardından kök hücre nakli ile yapılan klinik bir çalışma.