Konjestif kalp yetmezliği tedavisi, belirtileri, evreleri, korunma ve sağkalım oranları

• Konjestif Kalp Yetmezliği (KKY) Konu Rehberi
• Konjestif Kalp Yetersizliği Belirtileri Üzerine Doktor Notları

Konjestif Kalp Yetersizliğinin Gerçekleri ve Tanımı

Resm Kalp Hastalığı

• Kalp yetmezliği korkutucu sesler çünkü kalp durmadan çalışıyor gibi duruyor. Kalp yetmezliği terimi ile cesareti kırmayın. Kalp yetmezliği, vücudun dokularının geçici olarak gerektiği kadar kan ve oksijen almadığı anlamına gelir.
• Sistolik ve diyastolik olmak üzere iki tür kalp yetmezliği vardır.
  • Sistolik kalp yetmezliği: Bu durum, kalbin pompalama hareketi azaldığında veya zayıfladığında ortaya çıkar. Yaygın bir klinik ölçüm ejeksiyon fraksiyonudur (EF). Ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikülden (inme hacmi) sol ventrikülde kalan maksimum hacme, diyastolün sonunda kalan sol ventrikülde kalan kalbe veya kanla doldurulduktan sonra kalbin gevşetildiği hesaplanır. Normal bir ejeksiyon fraksiyonu% 55'ten büyüktür. Sistolik kalp yetmezliği, ejeksiyon fraksiyonu% 55 eşiğinin altına düştüğünde teşhis edilir.
  • Diyastolik kalp yetmezliği: Bu durum, kalp normal olarak kasılabileceğinde ancak gevşeyip kanla dolduğunda sert veya daha az uyumlu olduğunda meydana gelir. Kalp, kanla düzgün şekilde dolmaz, bu da akciğerlere ve kalp yetmezliği semptomlarına yedek oluşturur. Diyastolik kalp yetmezliği, 75 yaşından büyük hastalarda, özellikle de yüksek tansiyonlu hastalarda daha yaygındır ve kadınlarda da daha yaygındır. Diastolik kalp yetersizliğinde ejeksiyon fraksiyonu normaldir veya artmıştır.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 5, 7 milyon insan kalp yetmezliğine sahip. Bu durum Afrikalı Amerikalılar arasında Kafkasyalılardan daha yaygın.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 5 milyon insanın kalp yetmezliği var.
• Konjestif kalp yetmezliği olanların yaklaşık yarısı tanı konduktan sonraki beş yıl içinde ölür. Bu istatistikler, hastanın kesin teşhisi ve tedaviye yanıtı, hastanın hayatta kalmasında büyük rol oynadığından, geniş ölçüde değişkenlik gösterir. Teşhisler ve terapi hakkındaki sorularınız, tedavi eden doktorla veya diğer sağlık profesyonelleriyle görüşülmelidir.
• Kalp yetmezliği tanı ve tedavideki gelişmeler sayesinde hastalar kendilerini daha iyi hissediyor ve daha uzun yaşıyorlar.
• Araştırmadaki ilerlemeler, konjestif kalp yetmezliği olan kişiler için daha fazla seçenek sağlamak ve sonuçları iyileştirmektir.

Konjestif Kalp Yetersizliği Belirtileri ve Uyarı İşaretleri Nedir?

Konjestif kalp yetmezliği olan kişiler bazen kalpleriyle ilgili bir problemden şüphelenmezler veya açıkça kalpten gelmeyen belirtileri vardır.

• Erken belirtiler arasında nefes darlığı, öksürük veya özellikle uzanırken derin bir nefes alamama hissi olabilir.
• Bir kişinin astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya amfizem gibi bilinen bir solunum problemi varsa, bir "saldırı" geçiriyor olabilir veya bu durumu kötüleştiriyor olabilir.
• Bir kişinin genellikle solunum problemleri yoksa, nezle, grip veya bronşit olduğunu düşünebilirler.
• Yukarıdaki koşulların herhangi biri veya birkaçı, konjestif kalp yetmezliği ile birlikte bulunabilir.

Konjestif kalp yetmezliği, aşağıdaki ana belirti ve bulgulara sahip olabilir.

Egzersiz intoleransı

• Bir kişi daha önce yapabileceği egzersizi, hatta hafif fiziksel çabayı tolere edemeyebilir. Bedenin fiziksel aktivite sırasında oksijene ve diğer besin maddelerine ihtiyacı vardır. Başarısız bir kalp, bu besinleri vücuda vermek için yeterli kanı pompalayamaz.
• Egzersiz yapma, hatta normal hızda yürüme yeteneği, yorgun hissetme (yorgunluk) ve nefes darlığı ile sınırlı olabilir.

Nefes darlığı

• Bir kişinin konjestif kalp yetmezliği varsa, özellikle aktifken nefes almakta zorlanabilir (nefes darlığı). Süpürme ve hatta evin içinde gezinme gibi sıradan etkinlikler, zor veya imkansız olabilir. Bu aktivitelere eşlik eden nefes darlığı genellikle dinlenme ile iyileşir.
• Konjestif kalp yetmezliği kötüleştiğinde, sıvı akciğerlere geri döner ve kana karışan oksijene müdahale eder, bu da istirahatte ve gecede (ortopne) dispneye neden olur. Bir kişinin konjestif kalp yetmezliği varsa, gece nefes darlığı içinde uyanabilir ve rahatlamak için oturmak veya ayağa kalkması gerekebilir. Bu durum paroksismal nokturnal dispne olarak bilinir. Birkaç yastık daha rahat bir uykuya yardımcı olabilir. Bir kişi, yatakta yatmaktansa yatarken yatmayı da tercih edebilir. Akciğerlerde sıvı birikmesi çok şiddetli hale geldikçe, köpüklü, pembe bir sıvı öksürebilir.

Sıvı tutulması ve şişmesi

• Bacaklarda, ayaklarda ve ayak bileklerinde kabarık şişlik (ödem), özellikle günün sonunda veya uzun süre oturduktan sonra oluşabilir. Sıklıkla, şişlikler ayak bileklerinde veya altta, kemik, tibia'nın cilde yakın olduğu ön kısımda daha belirgindir.
• Kabarık bölgelerde cilde bastırırken çukur ödemi oluşabilir. Parmağın bastırıldığı girintiler birkaç dakika boyunca görülebilir. Çekme ödemi kalp yetmezliği ile eşanlamlı değildir; karaciğer ve böbrek yetmezliği dahil başka nedenleri olabilir. Rekabet etmeyen ödem genellikle kalp yetmezliğinden kaynaklanmaz.
• Şişlik, kalçalara, skrotuma, karın duvarına ve nihayetinde karın boşluğuna (assc) ulaşacak kadar şiddetli olabilir.
• Kalp yetmezliği olan kişilerde günlük kilo kontrolü gereklidir, çünkü sıvı tutma miktarı genellikle ağırlık artışı ve artan nefes darlığı ile yansıtılır. Kalp yetmezliği olan kişilerin kuru ağırlıklarını bilmeleri gerekir; bu, çukurlaşma ödemesi olmadan kendilerini iyi hissettiklerinde tartıştıkları ağırlıktır.

Konjestif Kalp Yetersizliği Nedir?

• Kalp temelde bir kan pompasıdır. Oksijeni almak için kalbin sağ tarafından kanı akciğerlere pompalar. Oksijenli kan kalbin sol tarafına döner. Kalbin sol tarafı daha sonra kanı, vücuda kan taşıyan kan damarlarının dolaşım sistemine pompalar.
  • Kalp dört odadan oluşur.
  • İki üst odaya atriyum ve iki alt odaya ventrikül adı verilir.
  • Sağ atriyum ve sağ ventrikül damarlardan vücuttan kan alır ve sonra kanı akciğerlere pompalar.
  • Sol atriyum ve sol ventrikül akciğerlerden kan alır ve aorttan vücudun tüm organlarını ve dokularını oksijenli kanla besleyen aorttan dışarı pompalar.
• Sol ventrikül tüm vücuda kan pompalamak zorunda olduğu için, sağ ventrikülden daha güçlü bir pompadır.

Konjestif kalp yetmezliğinin resmi. Kalp, ciğerlerle birlikte çalışan bir pompadır. Kalp, kanın damarlardan oksijenin eklendiği akciğerlere pompalar ve ardından atardamarlara geçer. Bu pompalama hareketi damarlarda nispeten yüksek bir basınç ve damarlarda düşük bir basınç oluşturur. Resim, Scott and White Hospital'daki Bryan Moss'un ve David A. Smith'in (MD) izniyle.

• Kalp yetmezliği, kalbin pompalama hareketinin daha az ve daha güçlü hale geldiği bir hastalıktır. Bu olduğunda, kan dolaşım sistemi içinde etkili bir şekilde hareket etmez ve kan damarlarındaki basıncı artırarak ve kan damarlarından sıvıyı vücut dokularına zorlatarak yedeklemeye başlar. Belirtiler, düşük pompalama etkisinde vücudun hangi alanının en fazla rol oynadığına bağlıdır.
  • Kalbin sol tarafı (sol ventrikül) bozulmaya başladığında, sıvı akciğerlerde (ödem) toplanır. Akciğerlerdeki bu ekstra sıvı (akciğer tıkanıklığı), solunum yollarının bir kişi soluduğunda genişlemesini zorlaştırır. Nefes almak zorlaşır ve kişi, özellikle etkinlik yaparken veya uzanırken nefes darlığı hissedebilir.
  • Kalbin sağ tarafı (sağ ventrikül) bozulmaya başladığında, sıvı ayaklarda ve alt bacaklarda toplanmaya başlar. Kabarık bacak şişmesi (ödem), özellikle ödem çukurundaysa, kalp yetmezliğinin bir işaretidir. Çukur ödemi ile şişmiş bacağına basılan bir parmak iz bırakmaktadır. Çekirdeksiz ödem, kalp yetmezliğinden kaynaklanmaz.
  • Sağ kalp yetmezliği kötüleştikçe, üst bacaklar şişer ve sonunda karın sıvısı (asit) toplar. Ağırlık artışı, sıvı tutmaya eşlik eder ve ne kadar sıvı tutulduğunun güvenilir bir ölçüsüdür.
• Kalp yetmezliği ciddi bir tıbbi durum olsa da, birçok neden vardır ve sonuç kişiden kişiye değişebilir. Kalp yetmezliği birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişebilir veya kalp krizinden veya kalp kası hastalığından sonra daha hızlı bir şekilde gelişebilir. Konjestif kalp yetmezliği (CHF) genellikle sistolik veya diyastolik kalp yetmezliği olarak sınıflandırılır ve artan yaşla birlikte giderek daha yaygın hale gelir. Ek olarak, kalp hastalığı için risk faktörleri olan hastaların konjestif kalp yetmezliği geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Konjestif Kalp Yetersizliğine Neden Olan Nedir?

Konjestif kalp yetmezliği (KKY) çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen bir sendromdur. Konjestif kalp yetmezliği, altta yatan bir kalp veya kan damarı probleminin neden olduğu kalbin zayıflaması veya aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı problemin bir birleşimidir:

• Zayıflamış kalp kası (kardiyomiyopati)
• Hasarlı kalp kapakçığı
• Kalp krizine yol açabilen kalp kası (koroner arterler) sağlayan bloke kan damarları (iskemik kardiyomiyopati olarak bilinir. Başka, koroner olmayan nedenler varsa bunlar toplu olarak iskemik olmayan kardiyomiyopati olarak adlandırılır).
• Alkol veya kokain gibi toksik maruziyetler
• Enfeksiyonlar, genellikle virüsler, bilinmeyen nedenlerle sadece belirli kişilerde kalbi etkiler
• Kalp kası kalınlaşmasıyla sonuçlanan yüksek kan basıncı (sol ventrikül hipertrofisi)
• Konjenital kalp hastalıkları
• Kalbi içeren belirli genetik hastalıklar
• Uzun süreli, ciddi aritmi
• Kalp kasının bir hastalık süreci tarafından sızdığı çeşitli daha az yaygın bozukluklar

Çeşitli enfeksiyonlar, maruz kalmalar (radyasyon veya kemoterapi gibi), endokrin rahatsızlıklar (tiroid rahatsızlıkları dahil), diğer hastalıkların komplikasyonları, toksik etkiler ve genetik yatkınlığı içeren yüzlercedan az yaygın kalp yetmezliği nedeni vardır. Bununla birlikte, konjestif kalp yetmezliğinin nedeni genellikle idiyopatik veya bilinmemektedir. Diyabet hastaları hem iskemik hem de iskemik olmayan kalp yetmezliği için yüksek risk altındadır.

Konjestif kalp yetmezliği, aşağıdaki yaşam tarzı alışkanlıkları ile daha da kötüleşebilir:

• Sigara içmek ve aşırı alkol kullanımı gibi sağlıksız alışkanlıklar
• Obezite ve egzersiz eksikliği (Yüksek tansiyon, diyabet ve koroner arter hastalığına eşlik ederek doğrudan veya dolaylı olarak konjestif kalp yetmezliğine katkıda bulunabilir.)
• Daha fazla sıvı tutulmasına neden olabilecek yüksek tuz alımı
• İlaçlar ve diğer tedavilerle uyumsuzluk

Hastalık ve / veya yaşam tarzı seçimlerini zorlaştırmak olsun, kalbin pompalama hareketi çeşitli fizyolojik mekanizmalarla engellenebilir:

• Direkt kalp kası hasarı (kardiyomiyopati): Kalp kası, hasar veya hastalık nedeniyle zayıflayabilir ve bu nedenle olması gerektiği kadar kuvvetli büzülmez veya sıkışmaz. Kastaki bu hasar yukarıda belirtilen hastalıkların herhangi birinde ortaya çıkabilir, ancak bazen neden bilinmemektedir.
• Tıkanmadan dolayı kalp kasında hasar: Koroner kan akışı engellendiğinde, bu bir kalp krizine neden olur (miyokard enfarktüsü). Kalp krizi genellikle göğüste şiddetli ağrı, nefes darlığı, bulantı, terleme ve / veya yaklaşmakta olan bir kıyamet duygusu yaratır. Kalp krizi hızlı bir şekilde kalp durmasına (kalp atışı olmadan) veya sol ventrikülde kalıcı hasara yol açabilir. Bu hasar yeterince kötüyse, kalbin o kısmı düzgün çalışmaz ve bu da kalp yetmezliğine yol açar. İstemi (acil) tıbbi yardım tüm kalp krizi için kritiktir.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon): Anormal derecede yüksek tansiyon, sol ventrikülün dolaşım sistemine kan pompalamak için yapması gereken iş miktarını artırır. Zamanla, bu daha büyük iş yükü kalbe zarar verebilir ve zayıflayabilir, bu da kalp yetmezliğine yol açabilir. Yüksek tansiyonun uygun şekilde tedavisi sol ventrikül yetmezliğini önleyebilir.
• Kalp kapağı problemleri: Kalbin valfleri normalde kanın kalbin içine doğru yönde akmasını sağlar. Anormal kalp kapakçıkları bu ileri akışı iki yoldan biriyle engeller:
  • Beceriksiz bir vana, gerektiğinde düzgün şekilde kapanmayan ve kanın kalpte, "akıma karşı" geri akmasını sağlayan bir vanadır. Kan bir valf boyunca yanlış bir şekilde aktığında, kalbin çıkışını sürdürmek için daha çok çalışması gerekir. Sonunda, bu yedeklenmiş kan akciğerlerde birikir ve vücutta ve kalp kası zayıflar.
  • Stenotik bir vana, düzgün açılmayan bir vanadır. Daralmış açıklıktan kan akışı engellenerek, kalpte de kalp yetmezliğine yol açabilecek iş yükü artar.
• Anormal ritim veya düzensiz kalp atışı: Anormal kalp ritimleri, kalbin pompa olarak etkinliğini düşürebilir. Ritim çok yavaş veya çok hızlı veya düzensiz olabilir. Kalp, bu ritim bozukluklarının üstesinden gelmek için daha fazla pompalamak zorundadır. Bu aşırı yavaş veya hızlı kalp atışı saatler, günler veya haftalar boyunca devam ederse, kalp zayıflayabilir ve bu da kalp yetmezliğine neden olabilir.

Konjestif Kalp Yetersizliğinin Aşamaları Nelerdir?

Bir kalp yetmezliği tanısı konulduktan sonra kalp yetmezliğinin değerlendirilmesi önemlidir. Tam ve doğru bir semptom öyküsü sağlamak esastır. İki ana grup, konjestif kalp yetersizliğinin çeşitli aşamalarını belirledi.

Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği, kalp yetmezliğinin ilerleyişine göre hastaları aşamalandırıyor. Aşamalar aşağıdaki gibidir:

• Aşama A: Kalp yetmezliği gelişimi için yüksek risk
  • Hastanın kalp yetmezliği gelişimi için bir veya daha fazla risk faktörü var.
• Aşama B: Asemptomatik kalp yetmezliği
  • Bu evre, herhangi bir nedenden dolayı genişlemiş veya işlevsiz sol ventrikülü olan, ancak asemptomatik olan hastaları içerir.
• Aşama C: Semptomatik kalp yetmezliği
  • Hasta kalp yetmezliği semptomları - nefes darlığı, yorgunluk, egzersiz yapamama vb.
• Aşama D: Refrakter son dönem kalp yetmezliği
  • Hastanın tıbbi tedaviye rağmen istirahatte kalp yetersizliği semptomları var.
  • Kardiyak transplantasyon, mekanik cihazlar, daha agresif tıbbi tedavi veya yaşam sonu bakımı gerekli olabilir.

New York Kalp Birliği, hastaları fiziksel kısıtlamalarına göre sınıflandırır. Sınıflandırmalar aşağıdaki gibidir:

• Sınıf I: Fiziksel aktivite sınırlaması yok, normal aktivite ile semptom yok
• II. Sınıf: Hafif sınırlamalar, sıradan aktivitelerle semptomlar
• Sınıf III: İşaretli sınırlama, sıradan faaliyetlerden daha az belirtileri olan belirtiler
• Sınıf IV: Şiddetli sınırlama, istirahatte kalp yetersizliği semptomları

Konjestif Kalp Yetersizliğinde Ne Kadar Yaşayabilirsiniz?

Klinik bir çalışmaya dayanarak, her beş kişiden birinin yaşamında kalp yetmezliği geliştireceği tespit edildi. Kalp yetmezliği için en yaygın risk faktörlerinden bazıları şunlardır:

• Yaş
• Hipertansiyon
• Fiziksel hareketsizlik
• Şeker hastalığı
• şişmanlık
• Sigara içmek
• Metabolik sendrom
• Ailenin kalp yetersizliği öyküsü
• Sol ventrikülün genişlemesi
• Enfeksiyon dahil bazı kalp kapak hastalıkları tipleri
• Koroner arter hastalığı
• Yüksek kolesterol ve trigliseritler
• Aşırı alkol tüketimi
• Önceki kalp krizi
• Radyasyon ve bazı kemoterapi türleri gibi belirli riskler
• Kalp kası enfeksiyonu (genellikle viral)

Bu Durumdan Sizde Bilmiyorsanız Bir Doktor veya Sağlık Profesyoneline Ne Zaman Başvurmalısınız

Genellikle kalp yetmezliği konusunda uzmanlaşmış kardiyologlar, konjestif kalp yetmezliğini teşhis etmek ve tedavi etmek için birinci basamak doktorları ve diğer sağlık hizmetleri sağlayıcıları ile birlikte çalışabilir. Bazı semptomların doktor tarafından kontrol edilmesi gerekir. Bir kişi aşağıda listelenen belirtilerden herhangi birine sahipse, randevu için sağlık görevlisini aramalıdır. Aşağıda listelenen belirtiler şiddetli veya ani başlangıçlı ise, acil acil yardım isteyin.

• Daha da kötüye giden veya uyumakta zorluk çeken nefes darlığı.
• Geceleri nefes darlığı ile uyanmak.
• Uyku, bir sandalyede veya sandalyede yarı dik bir konumda yataktan düz olmaktan daha iyidir.
• Nefes darlığı hafif eforla gelişir ve normalden daha kötüdür.
• Dinlenme ile rahatlamayan sıradışı yorgunluk.
• Uzaklaşmayacak veya alışılmadık görünen kuru bir öksürük.
• Ayak bileklerinde, ayaklarda veya bacaklarda kaybolmayan şişlik.

Diğer hastalıklarda da görülen diğer daha ince kalp yetmezliği belirtileri, özellikle yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birine bağlıysa, sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret etmenizi gerektirir. Bunlar şunları içerir:

• Karın şişkinliği veya rahatsızlık
• Kalıcı soluk cilt
• İştahsızlık

Göğüs ağrısını daima ciddiye alın. Konjestif kalp yetmezliği, genellikle göğüs ağrısına neden olmaz. Bununla birlikte, anjina ve miyokard enfarktüsü gibi göğüs ağrısına neden olan diğer ciddi durumları kalp yetmezliği ile bir arada bulunabilir.

Bu semptomlar çabuk gelişirse veya hızlı bir şekilde kötüleşirse, acil tedavi isteyin.

• Nefes darlığı
• Şiddetli, güvenilmeyen göğüs ağrısı
• Tek bacakta bile ağrılı olan bacaklarda şişlik
• Bayılma veya bayılma

Kalp Yetersizliğini Teşhis Etmek İçin Kan Testi veya Diğer Muayene Var mı?

Konjestif kalp yetmezliği CHF, bronşit, zatürree, amfizem ve astım gibi solunum güçlüğü çeken diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Kesin bir tanı koymak için bir tıbbi uzmanla konuşmak, yalnızca tıbbi bir muayenehanede ya da sadece tıbbi bir ofiste ya da testlerde mevcut olan testleri almakla birlikte gereklidir. En faydalı testlerden bazıları aşağıda belirtilmiştir.

Göğüs Röntgeni: Bu, ciğerlerde sıvı birikiminin belirlenmesinde çok faydalıdır. Ayrıca, kalp genellikle konjestif kalp yetmezliğinde genişler ve bu, X-ışını filminde görülebilir. Ek olarak başka hastalıklar da teşhis edilebilir.

• Elektrokardiyogram (EKG, EKG), kalbin elektriksel aktivitesini (ritmini) ölçen ağrısız bir testtir. Sadece birkaç dakika süren bu test için, göğüs, kollar ve bacakların derisine bağlı elektrotların bulunduğu bir masaya uzanıyor. EKG, kalp krizi, ritim bozukluğu, yüksek tansiyon nedeniyle kalpte uzun süre devam eden gerilme ve belirli kapak problemleri gibi kalp yetmezliğine neden olabilecek birkaç farklı kalp problemini ortaya çıkarabilir.
• Ancak, EKG sonucu kalp yetersizliğinde normal olabilir.

Kan testleri: İnsanların laboratuvar testleri için kanı alınmış olabilir.

• Düşük kan hücresi sayısı (anemi) konjestif kalp yetmezliği gibi semptomlara neden olabilir veya duruma katkıda bulunabilir.
• Sodyum, potasyum, magnezyum ve diğer elektrolit seviyeleri, özellikle kişiye diüretiklerle tedavi edilmiş ve / veya böbrek hastalığı varsa, anormal olabilir.
• Böbrek fonksiyonu için testler.
• B tipi natriüretik peptid (BNP) ölçülebilir. Bu, başarısız kalp kası tarafından daha yüksek seviyelerde üretilen bir hormondur. Bu iyi bir tarama testidir; bu hormonun seviyeleri genellikle kalp yetmezliğinin şiddeti arttıkça artar.

Ekokardiyogram (eko): Bu, kalp atışlarını ve çeşitli kalp yapılarını gösteren bir ultrason türüdür. Güvenlidir, ağrısızdır ve zamanla kalp yetmezliği olan hastaların teşhis ve takibinde en önemli testlerden biridir.

• Bir ekokardiyogram kalp yetmezliğinin nedenini belirlemede yararlı olabilir (kas, kapakçık veya perikard ile ilgili sorunlar gibi) ve kalbin pompalama fonksiyonunun önemli bir ölçüsü olan sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun doğru bir ölçümünü sağlar.
• Çok kapılı toplama taramasında (MUGA taraması), az miktarda hafif bir radyoaktif boya damar içine enjekte edilir ve kalbe gider. Kalp pompalanırken fotoğraflar çekilir. Sol ve sağ ventriküllerin pompalama performansı bu resimlerden belirlenebilir. Bu test ekokardiyografiden çok daha az kullanılır.

Stres testi: Özellikle koroner arter hastalığıyla ilgili kalp yetmezliğinin nedenini veya nedenlerini değerlendirmek için bir koşu bandı veya ilaç (yürüme mesafesinde) stres testi kullanılır. Bu test sıklıkla doğruluğu arttırmak için nükleer görüntüleme veya ekokardiyografi ile birleştirilir. Stres testi yaygın olarak yapılır ve tanısal kardiyolojinin temel taşıdır.

MRG (Manyetik rezonans görüntüleme):

• Manyetik alanlar kalbin yapısının ve kanı vücuda pompalama yeteneğinin görüntülerini sağlamak için kullanılır.
• Özel bir MR kontrast maddesi (gadolinyum) ile birlikte kullanıldığında, kalbe enflamasyon, yaralanma ve kan akışı hakkında bilgi verebilir.

Kardiyak kateterizasyon (cath): Bu işlem sırasında küçük bir tüp sokulur ve bacak veya kolda arter bulunur. Kateter, kalbin içindeki basınçları ölçmek ve tıkanmaları aramak için koroner arterlere kontrast koymak için kalbe taşınır.

• Her ne kadar bu test invazif olsa da, koroner arter hastalığını teşhis etmenin yanı sıra, kalpteki çeşitli basınçları ölçmek ve kalp kapakçıklarının belirli bozukluklarını teşhis etmek için yaygındır ve “altın standart” olarak kabul edilir.

Konjestif Kalp Yetersizliğinde Hangi Tedaviler Vardır?

Kalp yetersizliğinin tedavisi kesin nedene bağlıdır, ancak genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Genel hedefler altta yatan nedenleri düzeltmek, belirtileri azaltmak ve durumun kötüleşmesini önlemektir. Semptomlar vücuttan fazla sıvı alınması, kan akışının iyileştirilmesi, kalp kası fonksiyonunun iyileştirilmesi ve vücut dokularına oksijen iletiminin arttırılmasıyla giderilir. Bu, bu bölümlerde listelenen çeşitli konjestif kalp yetmezliği tedavileri ile yapılabilir.

Altta yatan kalp yetmezliği nedeni cerrahi veya kateterizasyon prosedürleri ile düzeltilemezse, tıbbi tedavi yaşam tarzı değişikliklerinden ve ilaçlardan oluşur.

16 Konjestif Kalp Yetersizliği Diyeti, Yaşam Biçimi Değişiklikleri ve Yönetim İpuçları

Doktorunuz veya diğer sağlık uzmanları tarafından önerilen yaşam tarzı değişiklikleri semptomları hafifletebilir, kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatabilir ve birinin yaşam kalitesini iyileştirebilir. Kalp yetmezliğini önlemede veya hafifletmede yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri, Amerikan Kalp Birliği ve diğer kuruluşlar tarafından kalp sağlığı yaşam tarzının bir parçası olarak önerilenleri içerir.

• Bir kez teşhis konduktan ve kalifiye bir tıbbi uzmanın himayesinde, hastalar rahatlıklarını artırmak ve durumun kötüleşmesi olasılığını azaltmak için evde birkaç şey yapabilir ve yapmalıdır.
• Aslında, hastalar kalp yetmezliğini yönetmede ne kadar aktif rol alırlarsa, iyi olma olasılıkları o kadar artar.
• Burada tarif edilen yaşam tarzı değişikliklerini yapmak gerçek bir fark yaratacaktır. Sadece hastalar kendilerini daha iyi hissetmekle kalmayacak, daha uzun ve daha sağlıklı bir yaşam şanslarını artıracaklar.

Şişmeye aşağıdaki önlemleri uygulayın:

• Şişmişlerse ayakları ve bacakları yükseltin.
• Azaltılmış tuzlu bir diyet yiyin.
• Her sabah kahvaltıdan önce tartın ve bir sağlık uzmanına gösterilebilecek bir günlüğe kaydedin.

Aşağıdakilerden kaçının:

• Reçeteli ilaçlar almamak
• Sigara (her şekilde)
• Alkol (aşırı alım / alkolizm eğilimli olmadıkça, günde bir içkiye kadar genellikle iyidir)
• Aşırı duygusal stres ve / veya depresyon (profesyonel yardım isteyin)
• Yüksek irtifa (atmosferdeki düşük oksijen seviyesinden dolayı solunum daha zordur; basınçlı kabin hava hareketi genellikle iyidir)
• Güvenli olup olmadıklarını görmek için önce doktora danışmadan bitkisel veya diğer tamamlayıcı ilaçlar

Konjestif kalp yetmezliği olan hastalar, hastalıkları için geçerli olabilecek aşağıdaki bilgileri bilmelidir:

• Yürümeye devam et veya aerobik egzersiz yap. Bir kardiyak rehabilitasyon programına katılın (bu program bir kişinin egzersiz kapasitesini izleyebilir).
• Diyabetli insanlar her gün kan şekeri seviyelerini kontrol etmelidir. Hastalar HbA1C seviyelerini bilmelidir. % 7, 0'dan az ve tercihen% 6, 5'ten az olmalıdır.
• Tansiyonu yüksek olan insanlar düzenli olarak ölçmeli ve değeri bildiklerinden emin olmalıdırlar (sistolik basınç herkesde 140 mm Hg altında ve hatta çoğu kişide 130'un altında olmalıdır).
• Yüksek lipit seviyesine (kolesterol ve trigliseritler) sahip kişiler, kötü kolesterolü (LDL) 70'in altında (optimal olarak (veya en az 100'ün altında)), erkekler için iyi kolesterolü (HDL), kadınlarda 50'yi ve düşük trigliseritleri almak için ilaç alabilirler. 150.

Konjestif Kalp Yetersizliğinde Diüretikler (Su Hapları) ve Vazodilatör İlaçlar

İlaçlar hem kalp yetmezliğinin altında yatan nedenleri hem de semptomları kontrol etmeye yardımcı olur. İlaçlar kalp yetmezliği için tedavinin en kritik parçasıdır. Genellikle, mümkün olduğu kadar çok fizyolojik dengesizliğin üstesinden gelmek için çeşitli ilaçlar gerekir.

Kalp yetmezliği olan insanlar genellikle kalp yetmezliği semptomlarını azaltmak, altta yatan hastalığın kötüleşmesini önlemek ve yaşam süresini uzatmak için farklı şekillerde çalışan birkaç ilaç kullanırlar.

Diüretikler (su hapları): Sıvı birikimi genellikle bir diüretikle tedavi edilir.

• Diüretikler böbreklerin fazla tuzu ve kan akışına eşlik eden suyu uzaklaştırmasını sağlar, böylece dolaşımdaki kan hacmini azaltır. Daha düşük kan hacmi olduğunda, kalbin çok çalışması gerekmez. Kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin sayısı değişmez.
• Sonuçta nefes alma kabiliyetindeki bir gelişme (ciğerlerdeki suyu boşaltmak) ve alt vücuttaki şişliğin azalmasıdır.
• Bu ilaçların çoğu, potasyumdan vücuttan çıkma eğilimindedir, ancak triamteren veya spironolakton içeren diüretikler gibi bazı ilaçlar, potasyum seviyelerini artırabilir, bu yüzden her iki şekilde de potasyum seviyelerinin dikkatle izlenmesi gerekir.
• Kalp yetmezliğinde yaygın olarak kullanılan diüretikler furosemid (Lasix), bumetanid (Bumex), hidroklorotiyazid (HCTZ), spironolakton (Aldactone), eplerenon (Inspra), triamteren (Dyrenium), torsemid (Demadex), ya da aeroinon (Zaronin (Zaeni)) kombinasyon ajanı (örneğin, Dyazide).
• Spironolakton ve eplerenon sadece hafif diüretikler değil, aynı zamanda furosemid (Lasix) gibi daha güçlü diüretiklerle de kullanılabilir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında bazı kalp yetmezliği hastalarında ömrünü uzattığı gösterilmiştir. Hastanın doktoru, her bir birey için hangi ilaç veya kombinasyonun en iyi olması gerektiğini bilir; ancak, dozajların ve ilaçların, hastalık değiştikçe veya daha iyi ilaçlar mevcutsa, doktor tarafından değiştirilmeleri nadir değildir.
• Digoksin (Lanoxin): Digoksin hafif bir inotroptur ve bazı durumlarda ACE inhibitörlerine ve beta blokerlere bir ilave tedavi olarak faydalıdır. Digoksin 200 yıldan uzun süredir kullanılan eski bir ilaçtır; yüksük otu bitkisinden elde edilir. Digitalis en yaygın şeklidir.
• Digoksin kalp yetmezliği semptomlarını ve hastaneye yatışları azaltabilir, ancak ömrünü uzatmaz.
• Digoksin, atriyal fibrilasyon ve flutterdaki kalbin oranını kontrol etmek için temel olarak bir antiaritmik olarak kullanılır. Aksine, kandaki aşırı digoksin hayatı tehdit edici aritmilere neden olabilir.
• Geçmişte yaygın olarak kullanılmasına rağmen, digoksin, kalp yetmezliği tedavisi için önerilen ilaçlar listesinde çok aşağı ilerlemiştir. ACE inhibitörleri, ARB'ler, beta blokerleri ve / veya diüretik kullanan ve hala kalp yetmezliği semptomları yaşayan hastalar için düşünülmektedir.

Vazodilatörler: Bu ilaçlar sol ventrikülün sistolik iş yükünü hafifleten küçük arterleri veya arteriyolleri büyütür. Bu nedenle, kalp damarlardan kan pompalamak için daha az çalışmalıdır. Bu da genellikle kan basıncını düşürür. En önemlisi, kalp yetmezliğini kötüleştirebilecek bazı zararlı hormonların ve sinyallerin seviyelerini azaltır.

• ACE inhibitörleri konjestif kalp yetmezliği için en yaygın kullanılan vazodilatörlerdir. Konjestif kalp yetmezliğinde anormal derecede yüksek olan anjiyotensin II üretimini engeller. Anjiyotensin II, sol ventrikülde artan iş yükü ile vazokonstriksiyona neden olur ve aşırı sol ventrikül için aşırı seviyelerde doğrudan toksiktir.
  • ACE inhibitörleri önemlidir, çünkü sadece semptomları iyileştirmezler, aynı zamanda kalp yetmezliği olan kişilerin yaşamlarını önemli ölçüde uzattıkları kanıtlanmıştır. Bunu kalp hasarının ilerlemesini yavaşlatarak ve bazı durumlarda kalp kası fonksiyonunu iyileştirerek yaparlar.
  • ACE inhibitörlerinin bazı yaygın örnekleri, kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril / Prinivil), benazepril (Lotensin), kinapril (Accupril), fosinopril (Monopril) ve ramiprildir (Altace). Bireysel ilaçlar çoğu zaman bir kombinasyon hapının bir parçası olarak kullanılır (örneğin, Vaseretic, enalapril ve hidroklorotiyazid içeren bir kombinasyon hapı).
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), anjiyotensin II'nin doku seviyesinde etkisini önleyerek çalışır. ARB ilaçlarının örnekleri arasında kandesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) ve eprosartan (Teveten) bulunur. Bu ilaçlar genellikle yan etkiler nedeniyle ACE inhibitörü alamayan kişiler için reçete edilir. Her ikisi de etkilidir, ancak ACE inhibitörleri daha fazla sayıda klinik deney verisi ve hasta bilgisi ile daha uzun süre kullanılmaktadır.

Konjestif Kalp Yetersizliğinde Nitrat, Apresolin, Beta Bloker ve İnotrop İlaçlar

Nitratlar, izosorbit mononitrat (Imdur) ve izosorbid dinitrat (Isordil) içeren venöz vazodilatörlerdir. Hidralazin gibi bir arteriyel vazodilatör ile birlikte yaygın olarak kullanılırlar (aşağıya bakınız).

• Nitrogliserin, akut göğüs ağrısını veya anjinini tedavi etmek için uygulanan bir nitrat preparatıdır.

Hydralazine (Apresoline), konjestif kalp yetmezliği için kullanılabilecek düz kaslı bir arteriyel vazodilatördür. Klinik deney verileri, hidralazin artı nitratların, ACE inhibitörlerine veya ARB'lere ek olarak kullanıldığında, kalp yetmezliği olan Afrikalı-Amerikalılarda özellikle etkili olduğunu göstermiştir.

• İzosorbit dinitrat ve hidralazin (BiDil), izosorbit dinitrat (20 mg / tablet) ve hidralazinin (37.5 mg / tablet) sabit bir doz kombinasyonudur. Bu ilaç, kısmen Afro-Amerikan Kalp Yetersizliği Denemesi (A-HeFT) sonuçlarına dayanarak, Afrikalı-Amerikalılarda kalp yetmezliği için endikedir.
• Hidralazin ayrıca özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve / veya ACE inhibitörlerine ve ARB'lere karşı toleranssız olan hastalarda da değerlidir.

Beta-bloker: Bu ilaçlar kalp atış hızını düşürür, kan basıncını düşürür ve kalbin iş yükünü azaltmak için kalp kası üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Carvedilol (Coreg) ve uzun etkili metoprolol (Toprol XL) gibi spesifik beta blokerlerin semptomları, konjestif kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış ve ölümleri azalttığı gösterilmiştir. Diğer beta blokerleri bispropolol (Zebeta), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) ve bystolik (Nebivolol) içerir, ancak bunlar genellikle önemli konjestif kalp yetmezliği ile kullanılmazlar.

• Beta-blokerler kısmen norepinefrinin kalp kası üzerindeki etkisini engelleyerek çalışırlar. Norepinefrinin kalp kası ve arter duvarlarında beta reseptörlerine bağlanmasını önler. Norepinefrin uzun ve yüksek dozlarda kalbe toksik olabilir. Klinik çalışmalar beta-blokerlerin sol ventrikülün sistolik fonksiyonunu kademeli olarak iyileştirdiğini, böylece semptomları iyileştirdiğini ve ömrünü uzattığını kanıtladı.
• Modern sistolik kalp yetmezliği tedavisinin temeli, ACE inhibitörlerinin ve beta blokerlerin bir kombinasyonudur. Mümkünse, her hasta sol ventrikül fonksiyonunun iyileştirilmesi ve yaşam süresinin uzaması için her iki ilaçta da olmalıdır.

İnotroplar: IV inotropları, kalbin pompalama kabiliyetini artıran dobutamin ve milrinon gibi uyarıcılardır. Bunlar standart konjestif kalp yetmezliği tedavisine cevap vermeyen çok zayıf bir sol ventrikülün geçici bir desteği olarak kullanılır. Yaygın olarak kullanılan inotroplar, dobutamin (Dobutex) ve milrinondur (Primacor). Fenilefrin (Neo-Synephrine), hasta şiddetli düşük tansiyon ile acı çekiyorsa kullanılabilir.

ACE inhibitörleri ve ARB'ler vücudun potasyum tutmasına neden olabilir, ancak bu genellikle sadece önemli böbrek hastalığı olan kişilerde veya triamteren veya spironolakton gibi bir potasyum koruyucu diüretik alan kişilerde bir sorundur. Potasyum seviyeleri laboratuar testleri ile izlenebilir.

Kalsiyum kanal blokerleri (CCB'ler), kalp yetersizliği tedavisi için kullanılmayan arteriyel vazodilatörlerdir, çünkü klinik deneylerin özel bir yararı olmadığı kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, kalsiyum kanal blokerleri kan basıncını düşürmek için yararlıdır. Konjestif kalp yetmezliğinin nedeni yüksek tansiyon ise ve hasta ACE inhibitörlerine veya ARB'lere cevap vermiyorsa, bir CCB düşünülebilir. Bazı CCB'ler diltiazem (Cardizem), verapamil (Calan, Isoptin), nifedipin (Procardia, Adalat) ve amlodipini (Norvasc) içerir.

Yukarıda belirtilen bu ilaçlar, sistolik kalp yetmezliği olan hastaların tedavisinde çok etkili olabilir. Diyastolik kalp yetmezliği olan hastalar için mevcut klinik deney sonuçları ile kanıtlanmış pek çok başarılı tedavi yoktur. Diastolik kalp yetmezliği olan hastalara genellikle bu ilaçlara, hipertansiyon veya koroner hastalık gibi altta yatan durumlarını tedavi etmek ve sistolik kalp yetmezliği tedavisinde olumlu sonuçların ekstrapolasyonu olarak reçete edilir. Birkaç klinik çalışma devam etmektedir.

Yukarıda listelenen ilaçlar çok yaygın kullanılır, ancak kalp yetmezliğinin veya tıbbi durumun altında yatan nedene bağlı olarak başka ilaçlar da verilebilir.

Konjestif kalp yetmezliği ilaçlarından en iyi şekilde yararlanmak aşağıdakileri içerir:

• Günlük kilolarınızı bir günlük tutun ve her takip muayenesinde doktora getirin.
• Kalp yetmezliği olan insanlar sıklıkla birçok ilaçta bulunduğundan, ilaç etkileşimlerinin olasılığı artar. Diğer tıbbi problemler için alınan ilaçlar, kalp yetmezliği için hangi ilaçların verildiğini etkileyebilir. Bu nedenle, kişilerin her zaman bir doktora gittikleri zaman güncel bir ilaç listesi ve diğer takviyeleri veya reçetesiz ilaçları yanlarında getirmeleri önerilir. Bu ilaçların birçoğunun farklı pazarlama isimleri altında kombinasyon hapları içerdiğine dikkat edin.
• İlaçları sağlık kuruluşu tarafından belirtilen şekilde alın. Hastaya ilaçlarını nasıl kullanacağını söylemezse veya hasta ilacın nasıl dozlanacağını anlamazsa, doktordan veya tıbbi bakıcıdan ilaç tedavisini hastaya ayrıntılı olarak açıklamasını isteyin.
• Sağlık hizmeti sağlayıcısının diyet, egzersiz ve diğer yaşam tarzı konularındaki önerilerini takip edin.
• İlaçların yan etkileri hakkında bilgi sahibi olur.
• Doktorla bir hareket planı hazırlayın, böylece hasta ve aileleri konjestif kalp yetmezliği belirtileri kötüleşirse derhal ne yapacaklarını bilir.

Konjestif Kalp Yetersizliği İşlemleri ve Müdahaleleri

Kalp yetmezliğinin altında yatan nedene bağlı olarak başka tedavi veya prosedürler önerilebilir.

Anjiyoplasti: Bu, kalp yetmezliği koroner arter hastalığından kaynaklanan ve kalp hasarı veya önceki kalp krizinden kaynaklanan bazı kişiler için koroner bypass ameliyatına bir alternatiftir. Anjiyoplasti, sol ventrikülü kanla besleyen bir koroner arterin daralmasını veya tıkanmasını tedavi etmek için gerçekleştirilir. Daralma veya tıkanma, kolesterol birikiminden kaynaklanır.

• Anjiyoplasti, kateter adı verilen uzun, ince bir tüpün deriden, bir kan damarı içine yerleştirildiği ve etkilenen atardamardan geçirildiği kalp kateterizasyonu prosedürüyle başlar. Bu işlem kişi lokal anestezi altındayken yapılır.
• Aterosklerotik daralma veya tıkanma noktasında, kateterin ucuna tutturulmuş küçük bir balon ve / veya genişletilebilir bir metal stent şişirilir ve / veya yerleştirilir.
• Genişletilmiş stent, arteri bloke eden kolesterol birikintilerini (plak) kenara iter, böylece kan daha normal bir şekilde akabilir.

Kalp Pili: Bu cihaz kalp atışı oranını kontrol eder. Bir kalp pili kalbin çok yavaş ilerlemesini önleyebilir ve kalp aktiviteyle yeterince artmadığında kalp atış hızını artırabilir. Aynı zamanda, kalp koordineli bir şekilde atmadığında düzenli oranların korunmasına yardımcı olur. Veya kalp pili bunların bir kombinasyonunu gerçekleştirir.

• Bir kalp pili, kalp elektrotunda bir elektrofizyolog veya uzman bir kardiyolog tarafından genellikle kalbin içine yerleştirilen bir telin ucundaki bir elektrottur. Bu tel sağ ventriküle, sıklıkla sağ atriyuma ikinci bir tel (çift hazneli kalp pili) gider.
• Bir kalp pili, daha hızlı atmak için çok yavaş atan bir kalbi uyarabilir; bazen bu, kalp piline ek olarak ilaçlar gerektirir.

İmplante Edilebilen Kardiyoverter Defibrilatör (ICD): Bu cihaz, hayati tehlike arz eden bir aritmiyle kalp ritmini normal bir ritime geri döndürür.

• ICD'ler, hafif veya belirgin fiziksel kısıtlamaları olan ve düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları (<% 30 ila% 35) olan iskemik veya iskemik olmayan kardiyomiyopati hastaları için endikedir, çünkü bu hastalar ciddi ventriküler aritmi riski daha yüksektir. Bu durumlarda, bir kalp pilinin bir parçası olarak bir ICD implante edilebilir. Bu defibrilatör hayati tehlike arz eden aritmiyi normale döndürebilir ve elektrik çarpmasına neden olabilir.

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT): Sol ve sağ ventriküllerin pompalama hareketini senkronize etmek için kullanılan bir biventriküler kalp pili içerir. Senkronizasyon, bir pompa olarak kalbin etkinliğini arttırır, çünkü kalp yetmezliği ile pompalama hareketi bazen koordinasyonsuzdur.

• Bir pacer lead, kalbin arka tarafındaki, sol ventrikülün üst kısmına koroner ven içine yerleştirilir. Diğer pacer normal sağ ventrikül pozisyonuna yerleştirilir. Bu, özellikle hasta sol dal bloğu (LBBB) varsa sol ve sağ ventrikül arasındaki kasılma koordinasyonunu geliştirir. LBBB'de sol ventriküle giden elektrik sinyali ertelenir.
• Biventriküler pacing'in egzersiz kapasitesini arttırdığı, kalp yetmezliği semptomlarının ilerlemesini önlediği ve bazı hastalarda ömrünü uzattığı gösterilmiştir.
• Kardiyak resenkronizasyon tedavisi, bir kişiyi ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi hayati tehlike arz eden aritmilere maruz bırakmak için sıklıkla bir ICD ile birleştirilir. Sol ventrikül fonksiyonu ne kadar kötü olursa, bu aritmilere ikincil ani ölüm riski de o kadar artar.

Geçici Kardiyak Destek: Aort içi balon pompası, büyük kalp krizinde olduğu gibi kalbin iyileşmesini bekleyen, sol ventrikül fonksiyonunun geçici bir desteği olarak kullanılır. Altta yatan kalp yetmezliği için yapılabilecek bir şey varsa, kalbi geçici olarak desteklemek için kullanılabilecek diğer benzer cihazlar vardır.

Konjestif Kalp Yetersizliği Cerrahisi ve Sonra Ne Yapmalı

Cerrahi, koroner arterlerin tıkanması, kapak problemi, doğuştan kalp defekti veya kalınlaşmış perikard gibi altta yatan kalp yetmezliği nedenlerini onarabilir. Ciddi koroner arter hastalığı olan hastalar için, damarlardaki tıkanıklıkları atlatmak ve kalp kasının kan beslemesini sürdürmesini sağlamak için koroner arter bypass grefti (CABG) ameliyatı yapılabilir. Arızalı kalp kapakçıklarının onarımı için kapak replasman ameliyatı da yapılabilir. Bununla birlikte, kalbin kan pompalama kabiliyeti ciddi, kalıcı ve geri dönüşü olmayan bir şekilde bozulmuşsa, hiçbir ameliyat hasarı onaramaz. Tek alternatif kalp naklidir. Bu seçenek, yaşlı olmayan ve kalp nakli başarılı olma ihtimalini zorlaştıracak başka tıbbi koşullara sahip olmayan hastalar içindir. Kalp nakli değerlendirmeleri uzman merkezlerde yapılır. Yıllar boyunca kalp cerrahisi alanında yeni yenilikler oldu ve bir kalp nakli yoksa, ömrünün uzamasına yardımcı olmak için sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implante edilebilir.

Sol ventrikül destek cihazı (LVAD): Bu cihaz, sol ventrikülün mekanik olarak atlanması için cerrahi olarak implante edilir. Kalp nakli gerçekleşene kadar “nakli için köprü” olarak kullanılabilir.

• Alternatif olarak, LVAD'ler ayrıca nakil için uygun olmayan ancak sadece onaylanmış uzman sağlık merkezlerinde “varış terapisi” olarak da kullanılmaktadır.

Total yapay kalp (TAH): Ciddi, son dönem kalp yetmezliği olan hastalar için.

• Bu cihazlar en sık olarak kalp nakli için geçici bir köprü olarak kullanılır, ancak bir nakil için uygun olmayan ve 30 gün içinde yüksek bir ölüm olasılığı olan hastalarda hedef tedavi olarak kullanılabilir.
• Bu teknik sürekli gelişiyor, ancak hala uzman merkezlerle sınırlı ve şu anda deneysel olarak kabul ediliyor.

Konjestif Kalp Yetersizliği Takibi

Bir hastanın konjestif kalp yetmezliği varsa, ilaçları ayarlamak ve yan etkileri izlemek için sık, düzenli tıbbi müdahaleye ihtiyacı olacaktır. Konjestif kalp yetmezliği, sürekli izleme gerektiren ciddi bir tıbbi durum olduğundan, sağlık hizmeti sağlayıcısı ile düzenli olarak düzenli ziyaretler yapın. Hastaların kendilerini hayati tehlike arz eden bu durum hakkında mümkün olduğunca eğitmeleri ve aşağıdaki önerileri takip etmeleri gerekir:

• Düzgün ve zamanında ilaç almak için günlük bir rutin oluşturun.
• Günlük tartılır. Her sabah, ağırlığı bir günlükte kaydedin ve her ziyaretinizde sağlık uzmanına götürün. Doğru bir banyo terazisi, sıvı tutulmasını tespit etmek için günden güne kilo alımını veya kaybını izlemede yardımcı olur.
• Tam ilaç adı, adı ve dozu ile birlikte bir listesini tutun ve her birinin neden alındığını bilin. Onları her ziyaret ziyaretine getirin, böylece doktorlar hastaların doğru ilaç ve dozda olduklarından emin olmak için iki kez kontrol edebilirler.
• İlaçlar için hatırlatma kutuları yardımcı olur.
• Tüm bu ilaçları, yanlışlıkla onları yutabilecek küçük çocuklardan uzak tuttuğunuzdan emin olun. Konjestif kalp yetmezliği için reçete edilen ilaçların çoğu aşırı dozda diğer ilaçlardan daha tehlikelidir.

Konjestif Kalp Yetersizliğinde Nasıl Önlenebilir?

Konjestif kalp yetmezliği kalbe zarar veren çeşitli hastalıkların veya yaşam tarzı seçimlerinin nihai sonucu olabilir. Bunlardan bazıları önlenebilir. Diğerleri önlenemez ancak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Konjestif kalp yetmezliğine yol açabilecek bazı hastalık örnekleri veya yaşam tarzı seçimleri aşağıdaki gibidir:

• Kalp krizi dahil koroner kalp hastalığı (koroner arter hastalığı)
• Kontrolsüz yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Kontrolsüz yüksek kolesterol
• Şeker hastalığı
• Konjenital kalp hastalığı (birinin doğduğu kalp rahatsızlığı)
• Enfeksiyon (özellikle kalbi nadiren ciddi şekilde etkileyebilen ve güvenilir bir şekilde tahmin edilemeyen veya önlenemeyen bazı yaygın virüsler)
• Kalp kapakçıklarında hasar
• Alkolizm
• Sigara içmek

Bazı durumlarda, ailede kalp yetersizliği öyküsü bulunabilir. Çoğu durumda faktörlerin bir birleşimi vardır ve diğer durumlarda neden bilinmemektedir.

Bir kişinin konjestif kalp yetmezliği varsa, zatürree olma riski artar. Muhtemelen hem zatürree aşılama hem de yıllık grip çekimi yaptırmalılar. Hastalar doktorlarından veya diğer sağlık profesyonellerinden emin olmalarını istemelidir.

Konjestif Kalp Yetersizliği Olan Birinin Yaşam Beklentisi Nedir?

Kalp yetmezliği, Amerika'nın yaşlanması ile birlikte gelen büyük bir sağlık sorunudur. Bugün, birçok insan kalp krizinden ve diğer kalp hastalıklarından kurtulur. Bu kalp koşullarının sürdürebilmesi, çok daha uzun yıllar kaliteli bir yaşam sürmesine izin verir, ancak sonunda kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Son yıllarda, kalp yetmezliği görünümünü iyileştiren daha etkili ilaçlar geliştirilmiştir. İlaçlar, konjestif kalp yetmezliği ile tedavinin temelini oluşturur.

• Yeni ve sofistike tedaviler insanların daha uzun yaşamalarını sağlıyor. Bu sonuçlar, hastaların sıkı etik ve bilimsel izleme altında yeni tedaviler almaya gönüllü oldukları klinik deneylerle kanıtlanmıştır.
• Kalp pilleri ve implante edilebilir defibrilatörler gelişmiştir ve bazı insanlarda nadir, ancak hayati tehlike oluşturan kalp ritmi rahatsızlıklarını kontrol etme yeteneği sunmaktadır.
• Bazı insanlar, kalp nakli ve daha yeni geçici mekanik kalp formları ve LVAD formları gibi karmaşık tedavilerden bile faydalanabilir.

Konjestif Kalp Yetersizliğinde Destek Grupları ve Danışmanlık

Doktorlar ve diğer sağlık profesyonelleri, aile, arkadaşlar ve bakıcıların desteğini almak, kalp yetmezliği olan bir kişinin tüm ihtiyaçlarını etkin bir şekilde koordine etmek için esastır.

Ciddi kalp yetmezliği olan kişilerin standart tıbbi bakımın ötesinde özel ihtiyaçları vardır.

• Gelişmiş talimatlar, doktorlara ve hastanelere, hangi tedavileri istemediğinizi, kendiniz için konuşamamanız durumunda söyleyen yasal belgelerdir.
• Yaşamınız hala hayattayken, örneğin, kalbiniz veya nefesinizin durması durumunda özel dilekleriniz varsa, talimatlar sağlayacaktır.
• Tıbbi dayanıklı bir vekaletname, bu kararları veremezseniz, sizin adınıza tıbbi kararlar vermesini istediğiniz kişiyi sağlar.
• siz ve doktorlarınız sağkalım için prognozunuzun kötü olduğuna karar verdiklerinde akciğer ödemi bakımı gerekebilir. Profesyonel bakım personeli, ağrı kontrolünü ve duygusal desteği vurgulamaktadır.