Çocuklarda dehidrasyon: belirtiler, bulgular, nedenleri ve tedavisi

Çocuklarda Dehidrasyon Gerçekleri

Susuz kalma, bir çocuğun vücudunun yeterince sıvı içermemesi anlamına gelir. Susuz kalma, kusma, ishal, yeterince sıvı içmemesi veya bu koşulların herhangi bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Nadiren çok fazla terlemek veya çok fazla idrar yapmak dehidrasyona neden olabilir. Bebekler ve küçük çocukların büyük çocuklardan veya yetişkinlerden daha fazla su kaybettikleri daha muhtemeldir, çünkü hızlı bir şekilde nispeten daha fazla sıvı kaybedebilirler.

Çocuklarda dehidrasyonun nedenleri nelerdir?

• Dehidrasyon en sık ateş, diyare, kusma ve viral bir enfeksiyonla ilişkili içme veya yemek yeme yeteneğinin azalmasından kaynaklanır.
  • Kusmaya veya diyare neden olan yaygın viral enfeksiyonlar arasında rotavirüs, Norwalk virüsü ve adenovirüs bulunur.
  • Bazen bir çocuğun ağzındaki yaralar (herhangi bir virüsün neden olduğu) dehidratasyona neden olan veya daha da kötüleşen, yemeyi veya içmeyi acı verici hale getirir.
• Daha ciddi bakteriyel enfeksiyonlar, çocuğu yemek yeme olasılığını azaltabilir ve kusmaya ve diyare neden olabilir.
  • Yaygın bakteriyel enfeksiyonlar arasında Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter ve Clostridium difficile bulunur.
• Giardia lamblia'nın paraziter enfeksiyonları, ishal ve sıvı kaybına yol açabilecek giardiasis olarak bilinen duruma neden olur.
• Çok sıcak bir ortamdan artan terleme dehidrasyona neden olabilir.
• Aşırı idrara çıkma, tanınmayan veya kötü tedavi edilen diabetes mellitus (insülin almayan) veya diabetes insipidustan kaynaklanabilir.
• Kistik fibroz veya çölyak ladin gibi koşullar gıdanın emilmesine izin vermez ve dehidrasyona neden olabilir.

Çocuklarda dehidratasyonun belirtileri nelerdir?

Çocuğunuzun kusma veya ishal nedeniyle aşırı derecede sıvı kaybı olması veya çocuğun yemek yemeyi veya içmeyi reddetmesi durumunda endişe edin.

Dehidrasyon belirtileri şunları içerir:

• Batık gözler
• Azalan işeme sıklığı veya kuru bez
• Bebeklerde başın önündeki batık yumuşak nokta (fontanel)
• Çocuk ağladığında gözyaşı yok
• Kuru ya da yapışkan mukoza zarları (ağız ya da dilin astarı)
• Uyuşukluk (normal aktiviteden az)
• Sinirlilik (daha fazla ağlama, tutarsızlıkla karışıklık)

Çocuğumun susuz kalması durumunda ne zaman doktora başvurmalıyım?

Bebekler ve küçük çocuklar hızla susuz kalabilir.

Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa doktorunuza başvurun:

• Kuru ağız
• Gözyaşı olmadan ağlama
• Dört ila altı saatlik bir süre boyunca idrar çıkışı yok
• Batık gözler
• Dışkıda kan
• Karın ağrısı
• 24 saatten fazla süreyle kusma veya sürekli olarak yeşil renkte olan kusma
• 103 F'den (39, 4 C) daha yüksek ateş
• Normalden daha az aktivite
• İşeme normalden çok daha fazla

Bu durumlarda hastanenin Acil Servisine gidin:

• Çocuğunuz uyuşuksa (uyanması zor)
• Doktorunuza ulaşamazsanız
• Çocuğunuzun şiddetli karın ağrısı şikayeti varsa
• Çocuğunuzun ağzı kuru görünüyorsa

Çocuklarda dehidrasyon nasıl teşhis edilir?

Doktor, dehidratasyonun ciddiyetini ve nedenini belirlemek için ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene yapar.

Özel laboratuar testleri sipariş edilebilir.

• Tam bir kan sayımı bir enfeksiyonu tanımlayabilir.
• Kan kültürleri spesifik enfeksiyon türünü tanımlayabilir.
• Kan kimyasalları, kusma ve ishalin neden olduğu elektrolit anormalliklerini tanımlayabilir
• İdrar tahlili mesane enfeksiyonunu tanımlayabilir, dehidratasyonun ciddiyetini kanıtlayabilir ve idrarda şeker ve ketonları tanımlayabilir (kontrolsüz diyabetin kanıtı).
• Bazı durumlarda, doktor göğüs röntgeni, rotavirüs, dışkı kültürleri veya lomber ponksiyonu kontrol etmek için bir test (spinal musluğu) gibi başka testler isteyebilir.

Çocuklarda dehidratasyon tedavisi nedir?

Çocuklardaki dehidrasyon evde sıvıları Pedialit, Pedialyte dondurucu popoları veya şeker ve elektrolitlerin yerini almak üzere tasarlanmış benzer herhangi bir ürünle değiştirmek suretiyle tedavi edilebilir. Çocuklar birkaç dakikada bir küçük yudum almalı. Kusma dört saat boyunca azaldıysa, bir BRAT diyeti başlatılabilir. Tıbbi tedavi, bir IV çözeltisi yoluyla rehidrasyon içerebilir.

Çocuklarda dehidratasyon için ev ilaçları nelerdir?

Çoğu çocuk viral bir enfeksiyonun neden olduğu ishal veya kusma nedeniyle susuz kalmaktadır. Susuz kalmış bir çocuğa yardım etmenin yolu, çocuk hasta iken bol miktarda sıvı vermektir. Buna sıvı değişimi denir.

• Çocuklar için uygun sıvı değişimine "oral rehidrasyon çözeltileri" veya ORS denir ve Pedialit, Rehidrolit, Pedialit dondurucu popları veya sıvıları, şekeri ve elektrolitleri (sodyum, potasyum ve klorür gibi çözünmüş mineraller) değiştirmek için tasarlanmış benzer herhangi bir ürünü içerir. . Bu ürünleri en büyük market ve ilaç mağazalarından satın alabilirsiniz.
• Biberonla beslenen bebekler için, çocuk iki veya daha fazla kez kustuğunda ORS'yi önerin. 8 saatliğine ORS teklif edin. Çocuk bir veya iki kez kusarsa, iki besleme için yarı-kuvvetli formülü ve daha sonra normal formülü önerin.
• Emzirilen bebeklerde, besleme başına miktarı azaltın. Çocuk iki kez kusturursa, bir ya da iki saatte bir yanını hemşire. Çocuk iki defadan fazla kusturursa, her 30 ila 60 dakikada bir dört ila beş dakika hemşire. Çocuk kusmaya devam ederse, 4 saat boyunca ORS'ye geçin. Kaşık veya şırınga az miktarda ORS ile beslenir: her beş dakikada bir, iki çay kaşığı (5 ila 10 ml).
• Bir yaşından büyük çocuklara sekiz saat boyunca az miktarda berrak sıvı verilebilir. Yassı soda (açtıktan sonra alkolsüz meşrubatlar kaybetmek için çalkalanan içecekler), Gatorade, su bazlı çorbalar, buzlu çubuklar ve ORS, ishal kusması için verilebilir. Sadece kusma ile su veya buz cipsleri kullanılabilir. Her beş dakikada bir küçük miktarlarda (1 çorba kaşığı) verin. Kusmadan dört saat sonra, miktarı iki katına çıkarın. Kusmadan sekiz saat sonra, katıları ekleyin.
• Çocuğunuzun verilen her şeyi kusuyor gibi görünmesine rağmen, genellikle yeterli miktarda sıvı tutulur.
• Katıları 24 saat boyunca gıdaları (herhangi bir kompleks karbonhidratla) sınırlandırmak için sınırlandırın.
• Tuzlu kraker, beyaz ekmek, pirinç, kuru tahıl vb. İle başlayın.
• Çocuk 24 ila 48 saat içinde normal diyete devam edebilir.
• Gerekli olmayan tüm ilaçları sekiz saat boyunca durdurun.
• Ateş gerçekten ilaca ihtiyaç duyuyorsa asetaminofen süpozituvarları düşünün.

Çocuklarda dehidratasyon için tıbbi tedavi nedir?

• Eğer dehidrasyon ılımlı ise (% 3 ila% 5 toplam vücut ağırlığı kaybı), doktor çocuğa küçük Pedialyte yudumları veya diğer oral rehidrasyon sıvıları vermenizi isteyebilir. Çocuğunuz sıvıları içebiliyorsa (ve altta yatan tehlikeli bir hastalık veya enfeksiyon mevcut değilse), oral rehidrasyon, endişe duyulacak şeyler hakkında bilgi ve sağlık uzmanına geri dönme veya arama nedenleri hakkında talimatlar gönderilir.
• Çocuğunuz orta derecede dehidre edilmişse (% 5 ila% 10 toplam vücut ağırlığı kaybı), doktor çocuğu rehidrate etmek için sıvıları sağlamak üzere bir damarı damar içine yerleştirebilir (damar içi veya "IV"). Çocuğunuz IV sıvı değişiminden sonra ağızdan sıvı alabilirse, IV sıvı değişiminden sonra iyileşir ve belirgin bir altta yatan hastalık veya enfeksiyon görülmediğinde evinize gönderilebilir. Eve gönderildiğinde, sözlü rehidrasyon hakkında talimatlar, aile doktorunuzla yakın takibe yönelik talimatlar (muhtemelen ertesi gün ofiste görülmesi muhtemeldir) ve endişelenmeniz gereken şeyler ve geri dönüş ya da temas nedeni hakkında talimatlar alacaksınız. sağlık uzmanınız.
• Çocuğunuzun ciddi şekilde dehidre edilmesi durumunda (% 10 ila% 15'ten fazla kilo kaybı), çocuğun muhtemelen dehidratasyona neyin neden olduğunu belirlemek için devam eden IV sıvı değişimi, gözlem ve sıklıkla başka testler için hastaneye kabul edilecektir. Bakteriyel enfeksiyonu olan çocuklar antibiyotik alırlar, ancak viral enfeksiyonlar genellikle spesifik antibiyotik tedavisi gerektirmez. Çocuklarda, kusma ve ishal, neredeyse hiç kusmayı (antiemetics) veya antidiarreal ilaçları durdurmak için kullanılan ilaçlarla tedavi edilmez. Bu tedavi genellikle ishali uzatır.

Çocuklarda dehidratasyonun takibi nedir?

• Acil Servisten veya doktor ofisinde dehidrasyon, kusma veya ishal ile taburcu olan herhangi bir çocuk, ertesi gün telefonla veya tercihen doktor ofisinde yakından takip edilecektir.
• Doktorunuzun önerdiği şekilde sıvı değişimine devam edin.
• Çocuğunuz daha kötü görünüyorsa, başka belirtiler ortaya çıkarsa veya herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzu arayın veya hastanenin Acil servisine geri dönün.

Çocuklarda su kaybını nasıl önlersiniz?

• Çocuğunuzun çoğu dehidratasyon vakasına neden olan viral enfeksiyonları almasını önlemek neredeyse imkansızdır. Önemli olan tehlike işaretlerini erken tanımak ve hızlı bir şekilde uygun sıvı değişimine başlamaktır.
• Çocuğunuzun art arda 24 saat içinde dört ila beş kez kusması veya ishal olması durumunda, susuz kalmayı önlemek için Pedialit veya benzeri bir sıvı ile sıvı değişimine başlayın. Böyle bir durum için evinizde yedek sıvı bulundurmayı düşünün.
• Çocuğunuzun yeterince sıvı alma kabiliyeti hakkında endişeleriniz olduğunda doktorunuzu arayın.

Çocuklarda dehidratasyonun prognozu nedir?

• Çoğu dehidratasyon, seyrini doğal olarak yapan viral enfeksiyonlardan kaynaklanır. Virüslerle ilgili en tehlikeli sorun bebekleri ve çocukları öldürebilen dehidrasyondur.
• Çoğu durumda, çocuğunuzun tam olarak iyileşmesini sağlamak için gereken, ağız yoluyla veya IV sıvıyla yeterli sıvı sağlamaktır.