Divertikülit ve divertiküloz tedavisi, tanı ve nedenleri

Divertikülit ve Divertikülozun Gerçekleri ve Tanımı

• Divertiküloz, sindirim kanalının iç katmanı, dış katmandaki zayıf lekelerden çıkınca ortaya çıkan sindirim sistemi duvarındaki küçük keseleri tanımlayan bir durumdur. Bu divertiküller iltihaplandığı zaman, buna divertikülit denir.
• Divertikülozun ana nedenlerinden biri, lif açısından düşük bir diyettir.
• Divertikülozlu birçok insanda semptom yoktur. Belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir:
  • Karın ağrısı
  • Şişkinlik
  • Kabızlık (daha az sıklıkta ishal)
  • kramp
• Divertikülit daha ciddidir ve belirtiler arasında şunlar olabilir:
  • Karın ağrısı (genellikle sol altta)
  • Kanama
  • Ateş
  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Titreme
  • Kabızlık
  • Arada bir ishal
• Divertiküloz / divertikülit tanısı, dijital rektal muayeneyi, kan testlerini, karın içindeki organları, X ışınlarını veya BT taramalarını, kolonoskopiyi veya esnek bir sigmoidoskopiyi içeren fiziksel bir muayene ile yapılır.
• Divertiküloz tedavisi, lif açısından yüksek bir diyet, gerekirse lif takviyesi, bol sıvı ve egzersiz içerir.
• Divertikülit ayrıca antibiyotik ve bazen de cerrahi ile tedavi edilir.

Divertikülit Nedir? Neye benziyor (resimler)?

Divertiküller sindirim sistemi duvarındaki küçük torbalardır. Sindirim kanalının iç katmanı, dış katmandaki zayıf lekeler boyunca yükseldiğinde oluşur. (Bu, bir iç lastik bir lastikten çıkarken ne olduğuna benzer.)

• Bu poşetler ağızdan anusa kadar herhangi bir yerde görülebilmesine rağmen, çoğu kalın bağırsakta (kolonda), özellikle de kolonun rektumdan hemen önce sol (alt) kısmında meydana gelir.
• Bu mermer büyüklükteki torbalar genellikle kan damarlarının bağırsak duvarından geçtiği yerlerde meydana gelir.
• Bu poşetleri olan kişilerde divertiküloz vardır.
• Bu durum genellikle semptomlara neden olmadığından çoğu insan divertiküloza sahip olduklarının farkında değildir.

Resim divertikülit, divertiküloz, divertiküler hastalık

Divertikülit Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Divertikülozu olan çoğu kişinin semptomu yoktur. Semptomlar ortaya çıktığında, genellikle hafiftir ve şunları içerir:

• Karın ağrısı (karın)
• Şişkinlik
• Kabızlık (daha az sıklıkta ishal)
• kramp

Bu semptomlar spesifik değildir. Bu, benzer semptomların birçok farklı sindirim rahatsızlığında görülmesi anlamına gelir. Bir kişinin divertikülozu olduğu anlamına gelmez. Bir kişinin bu semptomları varsa, bir sağlık uzmanı görmesi gerekir.

Divertikülit daha ciddi bir durumdur ve aşağıdakileri içeren rahatsızlığı olan birçok insanda semptomlara neden olur:

• Karın ağrısı, genellikle sol altta
• Dışkıda, tuvalette (rektal kanamanın bir belirtisi) veya tuvalet kağıdında kanama, parlak kırmızı veya kestane rengi kan görünebilir. Kanama genellikle hafiftir ve genellikle kendiliğinden durur; Ancak, ciddi olabilir.
• Ateş
• Mide bulantısı
• Kusma
• Titreme
• Kabızlık (daha az sıklıkta ishal)

Divertikülit derhal tedavi edilmezse bazı çok ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Bu semptomların herhangi biri tarafından bir komplikasyon önerilmektedir:

• Karın ağrısını kötüleştirme
• Kalıcı ateş
• Kusma (yiyecek ya da sıvı tolere edilemez)
• Uzun süre kabızlık
• İdrar yaparken yanma veya ağrı
• Rektumdan kanama

Divertikülit ve Divertiküloz Aynı Hastalık mı?

Divertikülit, divertikülün iltihabıdır. Divertikülit, bu poşetlerden biri veya daha fazlası iltihaplandığı veya enfekte olduğu zaman meydana gelir. Divertikülozu olan bazı kişiler, ancak akut divertikülit ortaya çıktığında durumdan haberdar olurlar.

Divertiküloz ABD'de çok yaygın bir durumdur.

• Divertiküloz, temel olarak yaşlı insanların durumudur.
• 40 yaş üstü Amerikalıların küçük bir yüzdesinde divertiküloz vardır. Yaşlandıkça, durum daha yaygın hale gelir. 60 yaşından büyük kişilerin yarısından fazlası bu durumu geliştirir ve 80 yaşından büyük kişilerin yaklaşık üçte ikisinin divertikülozu olduğuna inanılır.
• Divertikülozu olan sadece birkaç kişi divertikülit gelişir.

Divertiküloz gelişmiş veya sanayileşmiş ülkelerde daha yaygındır.

• Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Avustralya gibi tipik diyetin lif bakımından düşük ve yüksek oranda işlenmiş karbonhidratların yüksek olduğu yerlerde divertiküloz yaygındır. Mevcut teori, düşük lifli bir diyetin, divertiküler hastalık insidansının artmasına neden olabileceğidir.
• Divertiküloz ilk olarak 1900'lerin başında Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı. Bu, işlenmiş gıdaların ABD diyetine ilk kez tanıtılmasıyla aynı zamandaydı.
• Divertiküloz, tipik diyetin lif açısından yüksek olduğu Asya ve Afrika ülkelerinde çok daha az yaygındır.

Çoğu kişi divertikülitten, uygun tedavi görürlerse komplikasyon olmadan iyileşir. Divertikülit derhal tespit edilip tedavi edilmezse çok ciddi durumlara yol açabilir. Diyet, yaşam tarzı ve alışkanlıklardaki değişikliklerle büyük ölçüde divertiküloz ve divertikülit önlenebilir.

Divertikülit ve Divertikülozun Nedenleri ?

Divertikülozun, bağırsak duvarındaki bağırsak içinden artan basıncın neden olduğu düşünülmektedir.

• Vücut yaşlandıkça, bağırsak duvarının dış tabakası kalınlaşır. Bu, bağırsak içindeki açık alanın daralmasına neden olur. Dışkı (dışkı) kolonda daha yavaş hareket eder ve basıncı arttırır.
• Elyafı düşük bir diyetle veya kolondan daha yavaş dışkı "geçiş zamanı" tarafından üretilenler gibi sert dışkılar basıncı daha da artırabilir.
• Bağırsak hareketleri sırasında sık sık, tekrarlanan zorlanma da basıncı arttırır ve divertikül oluşumuna katkıda bulunur.

Gelişmiş ülkelerde divertiküloz büyük oranda lifli bir diyetle suçlanmaktadır.

• Lif meyve ve sebzelerde, kepekli tahıllarda ve baklagillerde (baklagiller, bezelye ve mercimek) bulunur.
• İki tip lif vardır; çözünür (suda çözünür) ve çözünmez.
  • Çözünebilir lif, sindirim sisteminde yumuşak bir jel benzeri madde oluşturur.
  • Çözünmeyen lif, neredeyse hiç değişmeden, sindirim sisteminden geçer.
• Her ikisi de diyet içinde dışkı yumuşak tutmak ve sindirim sistemi içinde kolayca hareket etmek için gereklidir.
• Bu lif kabızlığı önler.

Divertikülit için Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Bir kişi, aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipse, ciddi bir durumu gösterebilecek bir sağlık uzmanı görmelidir:

• Kalıcı karın ağrısı, genellikle karın sol alt kısmında;
• ısrarla açıklanamayan ateşler;
• kalıcı ishal;
• kalıcı kusma; veya
• kalıcı veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu.

Bir insan rektumdan kanama geçirdiğinde, bir sağlık uzmanını en kısa zamanda görmelidir.

• Kanama kendiliğinden dursa bile tıbbi yardım alın.
• Kanama, divertikülit veya diğer ciddi hastalıkların bir işareti olabilir.
• Çok fazla kan veya sürekli kan akışı varsa, derhal bir hastanenin acil servisine gidin.

Aşağıdaki belirtiler bir komplikasyon göstermektedir ve acil servislere derhal ziyaret edilmesini gerektirir:

• karın ağrısı kötüleşmesi;
• karın ağrısı ile ısrarlı ateş;
• o kadar şiddetli kusma ki, yiyecek veya sıvı tolere edilemez;
• karın şişmesi veya rahatsızlığı;
• uzun süre kalıcı kabızlık; veya
• divertikülit yaşadığınızda daha önce geçirmiş olduğunuz şiddetli ağrı veya diğer belirtiler.

Bir kişi tıbbi yardım almak için kendilerini sürmeye çalışmamalı, başkasının onları sürmesini sağlamalı ya da acil tıbbi taşıma için 911'i aramalıdır.

Divertikülit ve Divertiküloz Nasıl Teşhis Edilir?

Sağlık uzmanı hastaya semptomları, yaşam tarzı ve alışkanlıkları ile tıbbi ve cerrahi öyküsü hakkında sorular soracaktır.

• Fiziksel muayenede muhtemelen bir sağlık uzmanının kanama veya ağrı için bir neden bulmaya çalışmak için rektuma eldivenli bir parmak yerleştirdiği bir "dijital rektal muayene" bulunacaktır.
• Kan kaybı veya enfeksiyon belirtilerine erişmek, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını değerlendirmek veya benzer semptomlara neden olabilecek diğer tıbbi durumları ekarte etmek için kan testleri yapılabilir.
• Hastanın semptomlarının nedenini belirlemeye yardımcı olmak için karın içindeki organların röntgeni istenebilir.
• BT taramaları, organları daha iyi görebilmeleri ve sağlık uzmanlarına daha yararlı bilgiler sağlamaları dışında, X-ışınlarına benzer. BT taramalarının bir dezavantajı, daha pahalı olmaları ve daha uzun sürmeleridir.
• Kolonoskopi, ucunda endoskop adı verilen küçük bir kamera bulunan esnek bir tüp kullanılarak gerçekleştirilen bir prosedürdür. Endoskop rektuma sokulur ve daha sonra kolon içine yerleştirilir. Endoskop, kolon ve rektumun iç astarının doğrudan bir görüntüsünü sağlar. İşlem nispeten ağrısızdır ve genellikle 30 ila 45 dakika sürer. İşlem sırasında rahatlamaları için hastalara sakinleştirici bir ilaç verilebilir.
• Esnek bir sigmoidoskopi, sigmoidoscopeun sonunda minik bir kameraya sahip olan esnek bir sigmoidoscope ile yapılan bir işlemdir. Cihaz anüs içinden sokulur ve rektum ve kolon boyunca ilerlerken hasta sol tarafında kalır. Bu prosedür nispeten ağrısızdır ve yaklaşık beş dakika sürer.

Bazen divertiküloz bir tarama kolonoskopisi sırasında keşfedilir. Amerikan Kanser Derneği ve Birleşik Devletler Kolorektal Kanserde Çok Toplumlu Görev Gücü, kolon kanserinin erken belirtilerini tespit etmek için 50 yaşından büyük kişiler için her 10 yılda bir kolonoskopiler önermektedir. Bireyin ailesinin tıbbi öyküsü kolon kanseri tanısı konmuş yakın bir akraba içeriyorsa, daha erken yaşlarda taramaya başlamaları gerekebilir. Yönergeler için bir gastroenteroloğa danışın.

Divertikülit Diyeti Var mı?

Yüksek lifli diyet, divertiküloz ve divertikülit önlenmesinde temel unsurdur.

• Yüksek lifli bir diyet başlatın çünkü komplikasyon riskini ve buna eşlik eden semptomları azaltır; bununla birlikte, divertikülü bir insanın gittiği hale getirmeyecektir. Lif içeriği yüksek yiyecekler:
  • Tam tahıllı tahıllar ve ekmekler
  • Meyveler (elma, çilek, şeftali, armut)
  • Sebzeler (kabak, brokoli, lahana ve ıspanak)
  • Fasulye, bezelye ve mercimek.
• Bol miktarda sıvı içmek dışkının yumuşak kalmasına ve kabızlığı önlemek ve divertiküloz riskini azaltmak için hızlıca geçmesine yardımcı olacaktır.
• Bağırsakların düzgün çalışmasını sağlamak için bol miktarda fiziksel aktivite yapın.

Geçmişte, divertiküloz / divertiküliti olan hastalara, tohumların, mısırın ve kuruyemişlerden kaçınmak için yiyeceklerin, bu yiyeceklerin fragmanlarının divertikülde sıkışıp kalmayacağı ve enflamasyona neden olacağı düşünülmüş olduğu söylendi. Bununla birlikte, mevcut araştırmalar bunun böyle olmadığını ortaya çıkarmıştır ve bu tür yiyeceklerin lif içeriği aslında divertiküloz / divertikülit hastalarına faydalı olabilir. Diyetinizi veya olası diyet değişikliklerinizi doktorunuzla tartışın.

Divertikülit ve Divertikülozun Tıbbi Tedavisi Nedir?

Semptomlu divertiküloz genellikle aşağıdaki şekilde tedavi edilir. Bu terapi dışkıları yumuşatmak ve daha hızlı geçmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır, bu da ilk başta divertikula neden olan koşulları ortadan kaldırır.

• Divertikülit için yüksek lifli diyet: Bazı sağlık uzmanları kabızlığı önlemek için lif takviyesi önerir.
• Berrak sıvılar
• Hafif ağrı kesici ilaçlar

Divertikülit tedavisi durumun ciddiyetine bağlıdır.

• Basit vakalar ofisinde bir sağlık uzmanı ve yüksek lifli diyet uygulayan bir hasta tarafından tedavi edilebilir.
• Komplike olmayan vakaların tedavisi genellikle antibiyotik ve barsak dinlenmesinden oluşur. Bu genellikle iki ila üç günlük bağırsak dinlenmesini içerir, sadece berrak sıvılar alır (hiç yemek yok), böylece kolon çalışmak zorunda kalmadan iyileşebilir.
• Komplike vakalar tipik olarak şiddetli ağrı, ateş veya kanamayı içerir. Bir birey bu semptomlardan herhangi birine sahipse, muhtemelen hastaneye kabul edilecektir. Tedavi, IV veya oral antibiyotiklerden, bağırsak dinlenmesinden ve muhtemelen ameliyattan oluşur.

Hangi Doğal veya Evde Çözümler Divertikülit Belirtilerini yatıştırmaya yardımcı olur?

Daha önce de belirtildiği gibi, lif bakımından yüksek bir diyet yapın, bol miktarda sıvı alın ve bağırsakların düzgün çalışmasını sağlamak ve kabızlığı önlemek için düzenli olarak egzersiz yapın.

Divertikülit Cerrahisi Nedir?

Divertikülit atakları sık veya şiddetli ise, doktor hastanın kolonunun bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerebilir.

• Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, hastanın doktoru ile görüşmesi gereken riskler vardır.
• Bazen ameliyat, farklı durumlarda en az iki ayrı ameliyat gerektirir.

Hangi Doktor Spesifikasyonları Divertikülit ve Divertikülozu Tedavi Ediyor?

Başlangıçta aile hekimi, internist veya çocuk doktoru gibi birincil bakım sağlayıcınız (PCP) tarafından divertiküloz veya divertikülit teşhisi konulabilir. Ayrıca hastanenin acil servisinde acil tıp uzmanı görebilirsiniz. Muhtemelen ileri tedavi için sindirim sisteminde bir uzman olan bir gastroenteroloğa yönlendirileceksiniz.

Divertikülit Önlenebilir mi?

Yüksek lifli bir diyet yemek, yalnızca bir kişinin divertikülozu ve divertikülit olma şansını azaltmaz; kolon kanseri ve muhtemelen kalp hastalığı riskini azaltmak gibi diğer şekillerde sağlığa fayda sağlayacaktır.

Divertikülitli Bir Kişinin Genel Görünümü Nedir?

Çoğu insan tedaviden sonra tamamen iyileşir. Derhal tedavi edilmezse, divertikülit, aşağıdaki daha ciddi koşullara ve komplikasyonlara neden olabilir:

• Perforasyon: Divertiküler poşetin bağırsak içindeki basıncın artması ve enfeksiyon nedeniyle patlaması sonucu bağırsaktaki bir delik.
• Peritonit: Bağırsak içeriği bağırsak dışından karın boşluğuna (periton) sızdığında perforasyondan sonra ortaya çıkan karın boşluğunun daha ciddi bir enfeksiyonu.
• Apse: Antibiyotiklerle tedavi edilmesi çok zor olan bir enfeksiyon cebi.
• Fistül: Kolon ve enfeksiyonla zarar görmüş olan kolon, mesane, ince bağırsak veya karın duvarının içi gibi başka bir doku ile temas ettiğinde meydana gelen ve kendisine yapışan anormal bir bağlantıdır. Kolondan gelen fekal malzeme diğer dokuya girebilir. Bu genellikle ciddi bir enfeksiyona neden olur. Dışkı malzemesi mesaneye girerse, örneğin ortaya çıkan idrar yolu enfeksiyonu tekrarlanabilir ve tedavi edilmesi çok zor olabilir.
• Bağırsakların tıkanması veya tıkanması
• Bağırsakta kanama

Divertikülit nedeniyle hastaneye kabul edilen kişilerden bazıları cerrahi gerektiren komplikasyonlar geliştirir.

İlaçlar veya diğer hastalıklardan bağışıklık sistemi baskılanmış 40 yaşından küçük bireylerin komplikasyon geçirme ve ameliyat olma zorunluluğu vardır.

Divertiküliti olan kişilerin yaklaşık yarısı, durum tedavi edildikten ve remisyona girdikten sonraki yedi yıl içinde nüks eder. İkinci bölüm birinciden daha kötü olabilir. Tekrarlayan semptomların ilk belirtisinde bir sağlık uzmanına bakın.