Kardiyomiyopati tedavisi, tanı ve nedenleri

Kardiyomiyopati Nedir?

Kardiyomiyopati, yeterince çalışamayan (büzülmeyen) hastalıklı kalp kasıdır. Kardiyomiyopati, kalp kasının vücudun oksijen bakımından zengin kan ihtiyacını karşılamaması ve karbondioksit ve diğer atık ürünlerin uzaklaştırılmasıyla sonuçlanır. Kardiyomiyopatinin birçok nedeni vardır, ancak sonuçta zayıf olan ve normal ejeksiyon fraksiyonu veya kardiyak debiyi koruyamayan bir kalptir.

Kalp nasıl çalışır?

Kalp, kanı vücudun her yerine kan damarlarından iten, elektrikle karışan, kaslı bir pompadır. Kalbin üst haznesinde (atriyumda) bulunan özel bir hücre grubu, bir elektriksel uyarı üreten bir kalp pili görevi görür. Bu dürtü daha sonra koordineli bir şekilde daralan kalp kasının sıralı bir elektriksel uyarımını başlatır. Buna göre, önce kalbin üst haznesi kasılmaya ve kalbin alt haznelerine (ventriküllere) kan göndermeye uyarılır. Elektrik sinyalinde ventriküllerin dolmasını sağlayan hafif bir gecikme var. Sonra ventriküller vücudun her yerine kan pompalarlar. Daha sonra başka bir hafif gecikme meydana gelir, kanın kalbin üst odalarına geri dönmesini sağlayarak kalbi bir sonraki döngü için tekrar doldurur.

Kardiyak çıkış, kalbin belirli bir süre içerisinde pompaladığı kan miktarını ölçen bir kalp fonksiyon ölçümüdür.

• Strok hacmi, kalbin bir kasılma ile pompaladığı kan miktarıdır.
• Dakikadaki kalp atışı sayısı ile çarpılan vuruş hacmi, kardiyak çıkıştır.
• Normalde yetişkin kalbi her dakika vücudun kan damarlarından yaklaşık 5 litre kan pompalar.

Ejeksiyon fraksiyonu kalbin kan pompalamadaki etkinliğinin bir ölçümüdür. Her kasılma ile kalpten dışarı pompalanan dolu bir ventrikül içindeki kan yüzdesidir. Normal bir kalp% 60 -% 70 ejeksiyon fraksiyonuna sahip olacaktır. Bu sayı, kalp kası uygun bir şekilde sıkışmadığı veya büzülmediği takdirde azalabilir.

Kardiyomiyopatinin Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

Kalp düzgün şekilde kasılmadığında, oksijenli kan vücudun dokularına ve organlarına yeterince pompalanmaz. Vücut dokularına oksijen verememesi, genel zayıflığa ve halsizliğe neden olabilir. Diğer belirtiler, eforla nefes darlığı veya göğüs ağrısı olabilir.

Kardiyomiyopati ile ilişkili elektriksel bir ritim bozukluğu varsa, anormal kalp atışları çarpıntılara ve ara sıra atlanan bir kalp atışı hissini veya ventriküler fibrilasyon gibi ölümcül kalp ritimlerini hissedebilir.

Bir süre zarfında, kardiyomiyopati, ejeksiyon fraksiyonunda ve kalp çıkışında kalp yetersizliğine yol açan önemli ölçüde azalmaya neden olabilir. Belirtiler arasında nefes darlığının artması ve ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişlik olabilir.

Kardiyomiyopatinin Sebepleri Nedir?

Birkaç şekilde kategorize edilebilecek birçok kardiyomiyopati nedeni vardır. Kardiyomiyopatiyi tanımlamanın bir yöntemi, Amerikan Kalp Birliği'nin (aşağıya bakınız) resmi tanımına dayanır, bunlar birincil ve ikincil olmak üzere iki kategoriye ayrılır. Kardiyomiyopati nedenlerini sınıflandırmanın bir başka yöntemi de dışsal ve içseldir (hasta, hasta, aile ve bakıcılarla tartışılırken daha yaygın olarak kullanılır) ve daha sonra tartışılır.

2006 yılında Amerikan Kalp Derneği'nin kardiyomiyopatisinin resmi tanımı şöyledir:

"Kardiyomiyopatiler, genellikle (ancak her zaman değişmeyen şekilde) uygun olmayan ventriküler hipertrofi veya dilatasyon gösteren ve sıklıkla genetik olan çeşitli nedenlere bağlı olan mekanik ve / veya elektriksel işlev bozukluğu ile ilişkili miyokardiyum hastalıklarının bir grubudur. kalp ya da kardiyovasküler ölüme ya da ilerleyici kalp yetmezliğine bağlı sakatlığa yol açabilecek genel sistemik bozuklukların bir parçasıdır. ”

Tanım kalp hastalığını ikiye böler:

• Birincil kardiyomiyopatiler, genellikle kalbi etkileyenler (birincil). Birincil kardiyomiyopatiler, kalıtsal (genetik) hastalıklara, edinilenlere ve her ikisinin bir arada olanlarına da bölünmüştür., ve
• İkincil kardiyomiyopatiler, vücudun birçok bölgesini etkileyen altta yatan bir durumun sonucu olanlardır.

Birincil Kardiyomiyopatinin Sebepleri Nedir?

Sebeplerin bazıları primer kardiyomiyopatide:

• Genetik
  • Hipertrofik kardiyomiyopati
  • İyon iletimi anormallikleri
    • Uzun süreli QT sendromu
    • Brugada sendromu
• Karışık
  • Genişletilmiş kardiyomiyopati
  • kısıtlayıcı kardiyomiyopati
• Edinilen
  • inflamatuar miyokardit
  • peripartum
  • Fiziksel ve fizyolojik strese bağlı stres (tako-tsubo sendromu veya "kırık kalp sendromu")

İkincil Kardiyomiyopatinin Sebepleri nelerdir?

Sebeplerin bazıları primer kardiyomiyopatide:

• infiltratif
  • amiloidoz
  • Gaucher hastalığı
• Depolama
  • hemokromatoz
  • Fabry hastalığı
• Toksisite
  • Uyuşturucu / Alkol
  • ağır metaller
  • kimyasallar
• iltihaplı
  • sarkoidoz
• Endokrin
  • şeker hastalığı
  • tiroid problemleri
    • hipertiroidizm
    • hipotiroidizm
  • hiperparatiroidizm
  • hipofiz
    • akromegali
• Cardiofacial
  • Noonan sendromu
  • lentiginosis
• Nöromüsküler / nörolojik
• Beslenme eksiklikleri
  • kwashiorkor
  • beri-beri (tiamin veya B1 vitamini)
  • azarlama (C vitamini)
• Otoimmün ve kollajen hastalığı
  • sistemik lupus eritematoz
  • romatoid artrit
  • skleroderma
  • dermatomiyozit
  • Poliarteritis nodosa
• Elektrolit dengesizliği
• Kanser tedavisi komplikasyonları

Kalp Hastalığı için Resim Rehberi

Dışsal ve İçsel Kardiyomiyopatilerin Sebepleri Nedir?

Daha önce belirtildiği gibi, kardiyomiyopati nedenlerini sınıflandırmanın başka bir yöntemi de dışsal ve içseldir (hastaları hasta, aile ve bakıcılarla tartışırken daha yaygın olarak kullanılan). Kardiyomiyopatilerin dış ve iç nedenleri aşağıda tartışılmaktadır.

• Ekstrinsik kardiyomiyopatiler: Ekstrinsik kardiyomiyopatiler, kalp kası hücre anormallikleri nedeniyle benzersiz olmayan hastalıklara bağlı olanlardır.
• İçsel kardiyomiyopatiler: İçsel kardiyomiyopatiler, kalp kası hücresindeki anormalliklerden kaynaklanmaktadır.

Ekstrinsik kardiyomiyopatiler

Ekstrinsik kardiyomiyopatilerin örnekleri arasında:

• İskemik kardiyomiyopati kalp kası için yetersiz kan temini nedeniyle kalp kası hastalığı ve kardiyomiyopatinin sık görülen bir nedenidir. Kalp kasına giden kan damarları tıkandığında, kalp kası hücreleri oksijenden yoksun bırakılabilir ve normal şekilde çalışmayabilir. Bunun bir örneği, bir kan damarı tam tıkanmasının kas hücrelerinin ölmesine neden olduğu, kasılabileceği ve kalp çıktısının tehlikeye girdiği toplam kas miktarını azalttığı bir kalp krizidir.
• Kötü kontrol edilen yüksek tansiyon (hipertansiyon) anormal işleyen kalp kaslarına yol açabilir.
• Şeker hastalığı
• Alkol bağımlılığı

İçsel kardiyomiyopatiler

Ekstrinsik kardiyomiyopatilerin örnekleri arasında:

• Amiloidoz, kalp hücrelerini amiloid proteini ile süzebilir.
• Sarkoidoz kalp hücre iltihabına neden olabilir.
• Viral enfeksiyonlar kalp kası iltihabına (miyokardit) neden olabilir; kalp kası hücrelerinde geçici veya potansiyel olarak kalıcı hasar ile ikincil kardiyomiyopatiye neden olabilir.
• Dilate kardiyomiyopatiler, kalp odaları boyut ve hacim arttıkça kalp kası lifleri anormal şekilde gerildiğinde meydana gelir. Gergin kaslar, gerilmiş ve biçimini ve işlevini yitirmiş, daracık veya elastik bir bant gibi, güçlü bir şekilde büzme kabiliyetlerini kaybeder. Kalp duvarları gerilmeye devam ettikçe, kalp boşlukları arasında kanın yetersiz kalmasına veya geri yıkanmasına neden olan kalp boşlukları arasında kalp kapaklarına zarar verebilir ve bunun sonucunda kalp çıkması ve kalp yetmezliği azalır. Aşağıdakiler dahil dilate kardiyomiyopatinin birçok nedeni vardır:
  • enfeksiyon,
  • alkol,
  • kanser tedavileri,
  • kimyasal zehirlenmeler (örneğin kurşun ve arsenik),
  • kas distrofisi gibi nöromüsküler bozukluklar ve
  • çeşitli genetik hastalıklar.
• Hipertrofik kardiyomiyopati, sol ventriküldeki kasın kalınlaşmak ve kalpten kanın normal akışını önlemek için yatkınlığa sahip olduğu genetik veya ailesel bir hastalıktır. Hipertrofik kardiyomiyopati, sporcu egzersiz gibi genç insanlarda ani ölümün en yaygın nedenidir.
• Peripartum kardiyomiyopati gebeliğin üçüncü trimesterinde geç görülür, ancak doğum sonrası beş ay boyunca potansiyel bir kardiyomiyopati nedeni olmaya devam edebilir. Preeklampsi gelişen obez yaşlı hamile kadınlarda daha sık görülür.

Kardiyomiyopati Nasıl Teşhis Edilir?

Kardiyomiyopati tanısı tarihle başlar. Genellikle hastanın semptomları yorgunluk, halsizlik ve nefes darlığından şikayet etmekten ibarettir. Ayrıca göğüs rahatsızlığı olabilir. Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabet öyküsü de dahil olmak üzere geçmiş tıbbi geçmişden başka bilgiler toplanabilir. Sarkoidoz, amiloidoz, tiroid bozuklukları ve romatoid artrit gibi altta yatan hastalıkların varlığına dikkat çekmek, kardiyomiyopatinin olası nedenlerini belirlemede yardımcı olabilir.

Sigarayı, alkolü ve uyuşturucu kullanımını içeren sosyal geçmiş de tanı koymada yardımcı olabilir. Aile öyküsü, özellikle erken yaşta ani kardiyak ölüm endişesi varsa, genellikle önemlidir.

Fiziksel muayene sıklıkla kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijen satürasyonu gibi hayati belirtilerin izlenmesini içerecektir. Sağlık pratisyeni, akciğer muayenesinden sıvı dinleyen ve kalp seslerini dinleyen önemli bilgiler edinebilir. Murmurs, sızan kalp kapakçıkları hakkında bilgi sağlayabilir. Boyundaki juguler venlerin muayenesi, ayak ve ayak bileklerinde şişlik veya sıvı olması kalp yetmezliği tanısında ipucu olabilir.

Kan testleri, anemi taramasında, elektrolitlerdeki anormalliklerde ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında yardımcı olabilir. Klinik duruma bağlı olarak diğer kan testleri ve laboratuar çalışmaları istenebilir.

Elektrokardiyogram (EKG), kalpteki elektriksel anormallikleri aramak için bir tarama testidir. EKG'de önceki kalp krizi ya da ventriküler hipertrofinin (kalp kası kalınlaşması) kanıtları görülebilir.

Kalbin ultrasonu (ekokardiyogram), kalbin duvar hareket fonksiyonunu, kalp kapakçıklarının bütünlüğünü ve ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu değerlendirmede yardımcı olabilir. Ayrıca kalbi çevreleyen kese (perikard) görselleştirmesini sağlayabilir.

Göğüs röntgeni genişlemiş veya anormal bir kalp şekli veya akciğerlerde aşırı sıvı birikimi gösterebilir.

Kardiyomiyopati için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Göğüs ağrısı veya nefes darlığı olması normal değildir ve bu semptomları yaşayan kişiler tıbbi bakım almalıdır.

Ayakların, ayak bileklerinin ve bacakların şişmesi; eforla nefes darlığının artması; Düz yatma ve gecenin ortasında nefes darlığı nedeniyle uyanma zorluğu, konjestif kalp yetmezliğinin belirtileri olabilir. Bu belirtiler bir sağlık bakımı pratisyeni ile istişare başlatmalıdır.

Ayrıca kısmen veya tamamen bilinçsiz olmak normal değildir. Kalp ritmi bozukluğu nedeniyle bayılan veya bayılan kişi, yaşamı tehdit edici bir durumda olabilir. Genelde acil durum tıbbi hizmetlerini aktif hale getirmek için, genellikle 911'i arayarak gerekli olabilir.

Kardiyomiyopati Tedavisi Nedir?

Bir kardiyomiyopatinin tedavisi spesifik bir amaca bağlı olsa da, tedavinin amacı kalp çıkışını maksimuma çıkarmak, ejeksiyon fraksiyonunu korumak ve daha fazla kalp kası hasarı ve fonksiyon kaybını önlemektir.

Kardiyomiyopati elektriksel bozukluklarla ilişkiliyse, kalp kasına stabil, koordineli elektriksel uyarılar sağlamak için kalp pilleri implante edilebilir.

Ani kardiyak ölüm potansiyeli varsa, implante edilmiş bir defibrilatör düşünülebilir. Cihaz, kalbin kasılmasına izin vermeyen bir ritim olan ve kalbi koordineli bir ritime döndürmek için elektrik şoku veren ventriküler fibrilasyonu tanıyabilir. Belirtilirse, hem kalp pili hem de defibrilatör olan implante edilmiş bazı cihazlar vardır.

Şiddetli kardiyomiyopatiler meditasyon, diyet veya diğer cerrahi müdahalelerle kontrol edilemez veya tedavi edilemeyebilir. Bu durumda, kalp nakli son seçenek olarak kabul edilebilir.

Hangi ilaçlar kardiyomiyopatileri tedavi eder?

Hastaya verilen ilaçlar, kardiyomiyopatiye neden olan temel nedene bağlı olacaktır.

Uygunsa, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve beta bloker ilaçlar, kalbin daha verimli bir şekilde atmasına ve potansiyel olarak kalp çıktısının artmasına izin vermek için kullanılabilir.

Konjestif kalp yetmezliği semptomları mevcut olduğunda, su tutulmasını önlemek ve kalbin iş yükünü azaltmak için diyet değişiklikleri ve tuz kısıtlamasıyla ilişkili diüretikler kullanılabilir.

Kardiyomiyopati Teşhisi ve Tedavisinden Sonra Doktorumla Takibe İhtiyacım Var mı?

Kardiyomiyopatili hastalar, kalp fonksiyonlarını izlemek için sıklıkla yaşam boyu bakıma ihtiyaç duyarlar. Semptomların kontrolü, optimal sonuç için anahtar olabilir.

İlaçları ve vücuttaki diğer belirteçleri izlemek için kan testleri gerekebilir.

Ekokardiyogramlar ve ultrasonlar, kapak anatomisi, ejeksiyon fraksiyonu ve atriyum ve ventrikül duvarlarının kasılmasının fonksiyonunu içeren kalp fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilir.

Tüm uzun süreli hastalıklarda olduğu gibi, tutarlı izleme sağduyulu.

Kardiyomiyopatiyi Önlemek Mümkün Mü?

Kardiyomiyopati, birçok hastalığın ve hastalığın sonucunu tanımlayan bir terimdir. Ortaya çıkan kalp kası hasarı ve kalbin pompalama kabiliyetindeki düşme, yaralanmaya, kalbe verilen zararın miktarına ve iyileşme potansiyeline bağlıdır.

Bazı kardiyomiyopatiler tamamen önlenebilir, örneğin uzun süreli aşırı alkol tüketiminden dolayı alkolik kardiyomiyopati. Diğerleri viral bir enfeksiyon nedeniyle kardiyomiyopati gibi kaçınılmazdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak, bazı kardiyomiyopatiler gelişme riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Bu, sağlıklı ve dengeli bir diyetin sürdürülmesini ve rutin bir egzersiz rejiminin sürdürülmesini içerir. İskemik kardiyomiyopati için, risk azaltma, yaşam boyu yüksek kan basıncı, yüksek kolesterol ve diyabet kontrolünü içerir.

Hipertrofik kardiyomiyopati gibi genetik kardiyomiyopati riski taşıyan hastalarda, ani kardiyak ölümü önlemek için tarama ekokardiyogramları önerilebilir.

Kardiyomiyopatili Bir Kişi İçin Outlook Nedir?

Kardiyomiyopati yaygın bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yarım milyon insan genişlemiş bir kardiyomiyopati geliştirmektedir. İskemik kardiyomiyopati, popülasyonun% 1'ine kadar mevcut olabilir. Kardiyomiyopati ilerici olma eğiliminde olduğundan, mortalite kalp pompalama fonksiyon kaybı miktarına bağlıdır; ve tedavinin bir amacı bu kaybın oranını yavaşlatmaktır.

Yeni tıbbi ve cerrahi tedaviler üzerine araştırmalar, yeni ilaçlar, kök hücre araştırmaları ve yenilikçi implante edilebilir kalp yardım cihazı tipleri arasında değişmektedir. Kardiyomiyopatili hastalar için devam etmekte olan klinik çalışmalar Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yürütülmektedir.