Divertikülit (divertiküloz) belirtileri, diyet, tedavi

Divertikül ve Divertikül Nedir?

Bir divertikül, iç organlarda oluşabilen şişkin bir kese veya kesektir. Bu slayt gösterisinde, kolon duvarında dışarı doğru çıkıntı yapan şişkin keseler olan kolonik divertikülleri tartışacağız. Divertikül, kolonda herhangi bir yerde oluşabilir, ancak en sık sol taraftaki kolonun (sigmoid kolon) yakınında oluşur.

Divertikülit Nedir?

Bir divertikül iltihaplanırsa veya enfekte olursa veya divertikülün etrafındaki alan şişmişse divertikülit olarak adlandırılır. Enflamasyon veya enfeksiyon yeterince şiddetlendiğinde, divertikül patlayabilir, bakterileri kolondan çevre dokulara yayabilir, peritonit denilen bir enfeksiyona neden olabilir veya apse adı verilen bir enfeksiyon cebi oluşturabilir.

Divertiküloz Nedir?

Bir hastada kolonda divertikül (şişkin keseler) olduğunda buna divertiküloz veya divertiküler hastalık denir.

Divertiküler Hastalık Ne Kadar Yaygındır?

Divertiküler hastalık, diyetlerin elyafta daha düşük ve işlenmiş karbonhidratlarda daha yüksek olduğu sanayileşmiş ülkelerde yaygındır. ABD, İngiltere ve Avustralya, diyetlerin lif bakımından daha zengin olduğu Asya veya Afrika gibi yerlerden daha fazla divertiküler hastalık vakası görüyor.

Divertiküler Hastalığı Kim Alır?

ABD'de, divertiküler hastalık, 60 yaşın üzerindeki kişilerin% 50'sinden fazlasında bulunur. Divertiküler hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 10-25'i, bir divertikül iltihabı geçirerek enfeksiyona neden olur (divertikülit).

Divertikülün Nedenleri Nedir?

Kolonda basınç arttığında divertikülün oluştuğuna inanılmaktadır. Bu artan basıncın birkaç olası nedeni vardır. Düşük lifli diyetler sert dışkıya neden olur ve kolondan yavaşça geçen "geçiş süresi" (dışkılamanın geçmesi için geçen süre) basıncı arttırır. Ek olarak, bağırsak hareketleri sırasında tekrarlanan gerilme de basıncı arttırır. Tansiyon ilaçları, "su hapları" (diüretikler) ve narkotik ağrı kesiciler gibi bazı ilaçlar kabızlığı artırabilir ve kolondaki basıncı artırabilir. Bu artan basınç nedenlerinden herhangi biri divertikül oluşumuna neden olabilir.

Diyet Divertiküloza Nasıl Katkıda Bulunur?

Düşük lifli diyetler dışkı sertleşmesine neden olur ve kabızlığa neden olabilir. Kabızlık, bağırsak hareketleri sırasında tekrarlayan zorlanmaya neden olabilir ve kolondaki basıncı artırabilir, bu da divertikül oluşumuna neden olabilir. Fiberdeki yüksek diyetler kabızlığı ve süzülmeyi önleyebilir ve divertikül oluşum riskini azaltabilir.

Lif İçerisinde Hangi Gıdalar Yüksek?

Dışkıyı yumuşak tutmak ve kabızlığı önlemek için gereken iki tip diyet lifi vardır. Çözünebilir lif suda çözünür ve sindirim sisteminde yumuşak bir jel benzeri madde oluşturur. Çözünmeyen lif, sindirim kanalından neredeyse hiç değişmeden geçmektedir ve dışkı geçmesine yardımcı olan müshil bir etkiye sahip olabilmektedir. İyi lif kaynakları arasında meyve ve sebzeler, tam tahıllar ve fasulye veya mercimek gibi baklagiller bulunur.

Divertiküler Hastalığın En Yaygın Belirtileri Nelerdir?

Divertiküler hastalığı olan birçok hasta herhangi bir belirti yaşamaz. Hastaların yaklaşık% 20'sinde karın krampları, şişkinlik, karın şişliği, rektum ağrısı ve ishal gibi bazı semptomlar görülür.

Divertikülitin Ciddi Belirtileri ve Komplikasyonları Nelerdir?

Bazı durumlarda, hastalar aşağıdakiler de dahil olmak üzere divertiküler hastalığın ciddi komplikasyonlarını yaşayabilir:

• Ağır divertikülit (divertikülün enfeksiyonu)
• Divertikülün yırtılmasından dolayı pelviste bir pus topluluğu (apse)
• Karın boşluğunun genelleşmiş enfeksiyonu (bakteriyel peritonit)
• Kolonik tıkanıklığı
• Kolona kanama

Divertiküler Hastalıkta Kanamaya Ne Sebep Oluyor?

Divertikülün iltihabı divertikülün (kesenin) tabanında bir kan damarı içine yıprandığında, hastanın bağırsak hareketi olduğunda kırmızı, koyu veya kestane rengi kan ve pıhtıların geçmesine neden olabilen divertiküler kanamaya neden olabilir. . Hasta karın ağrısı çekebilir veya yaşamamış olabilir. Kanama açık ve kapalı olabilir veya sürekli olarak birkaç gün sürebilir. Aktif kanama varsa, hasta genellikle hastanede kalır. Kanama şiddetliyse, divertikülü çıkarmak için kanamayı durdurmak veya tedaviyi durdurmak gerekebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Aşağıdaki semptomlardan herhangi birine sahipseniz ve daha önce divertiküler hastalık tanısı almışsanız doktorunuza danışın:

Karın ağrısıAteşİshalKusmaRektal kanama (kendi başına dursa bile) - bu, divertiküloz, divertikülit veya diğer ciddi durumların bir işareti olabilir.

Acil Servise Ne Zaman Gitmeliyim?

Eğer bir divertikül veya daha önce divertikülit nöbetleri biliyorsanız ve aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız derhal acil servise gidin:

• Şiddetli karın ağrısı
• Karın ağrısına eşlik eden ateş
• Şiddetli kusma
• Karın şişmesi veya şişkinliği ile kalıcı kabızlık
• Divertikülit hastalığında şiddetli ağrı ya da daha önce yaşamış olduğunuz diğer belirtiler

Divertikülit Nasıl Teşhis Edilir?

Divertiküller, kolonun içine bakmak için kullanılan kameraların kapsamı olan sigmoidoskopi veya kolonoskopi ile teşhis edilir. Divertikül, karın ve pelvis BT taraması veya baryum X-ışını (baryum lavman) ile de teşhis edilebilir. Akut divertikülit alevlenmesi sırasında, enfeksiyonun derecesini teşhis etmek için BT taraması kullanılabilir.

Minimum veya Semptomsuz Divertiküler Hastalığı Olan Bir Hastada Tedavi Nedir?

Divertiküler hastalığı olan pek çok hastanın semptomu az veya hiç olmasa da, kabızlığı ve ek divertikül oluşumunu önlemek için yüksek lifli diyet ve lif takviyesi önerilir.

Divertiküler Hastalığa Bağlı Hafif Karın Ağrısı İçin Tıbbi Tedavi Nedir?

Kas spazmı nedeniyle karın ağrısı gibi hafif semptomları tedavi edebilen bazı ilaçlar vardır. Antispazmodik ilaçlar şunları içerir:

• klordiazepoksit (Librax)
• disiklomin (Bentil)
• hiposiyamin (Levsin)
• atropin, skopolamin, fenobarbital, hiyosiyamin (Donnatal)
• difenoksilat ve atropin (Lomotil)

Geçmişte doktorlar hastalara mısır, fındık ve divertiküllerden birinin içine girebileceğini düşündükleri tohumlardan kaçınmalarını ve komplikasyonlara neden olmalarını önerdiler, ancak bu gıdaların herhangi bir özel soruna neden olduğuna dair kanıt yoktur. Endişeniz varsa doktorunuza danışın.

Divertikülit Tedavisinde Antibiyotikler Kullanılıyor mu?

İltihaplı bir divertikül nedeniyle divertikülit (enfeksiyon) geliştirirseniz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hafif belirtiler için antibiyotikler verilebilir:

• siprofloksasin (Cipro)
• levofloksasin (Levaquin)
• amoksisilin / klavulanik asit (Augmentin)
• metronidazol (Flagil)
• doksisiklin (Vibramycin)

Akut bir divertikülit atağı geçiriyorsanız, sıvı diyet ve düşük lifli yiyecekler tüketmeniz tavsiye edilebilir.

Divertikülitli Bir Hasta İçin Ameliyat Ne Zaman Gereklidir?

Divertikülit medikal tedaviye yanıt vermezse, ameliyat gerekebilir. Bu genellikle herhangi bir irin toplama boşaltma ve divertikülün bulunduğu kolon bölümünü (genellikle sigmoid kolon) cerrahi olarak çıkarmadan oluşur. Kalıcı kanama divertikülü cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Divertikülün bitişik mesane (kollografik fistül) gibi diğer organlarda erozyona uğradığı, idrar yaparken ciddi tekrarlayan idrar enfeksiyonlarına ve gaz geçişine neden olduğu durumlarda da cerrahi gereklidir.

Divertiküler Hastalıklar Önlenebilir mi?

Divertiküller bir kez oluşturulduktan sonra kalıcıdır ve sadece cerrahi olarak çıkarılabilir. Divertiküler hastalığı önleyecek bir tedavi mevcut değildir. Bununla birlikte, lif bakımından yüksek diyetlerin dışkı kütlesini arttırması ve kolondaki basıncı azaltan kabızlığın oluşmasını önlemek ve daha fazla divertikülün oluşmasını veya durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilmesi için tavsiye edilir.