Ewing sarkom prognozu, evreleri, belirtileri ve tedavisi

Ewing Sarkom Hakkında Genel Bilgi

• Ewing sarkomu kemik veya yumuşak dokuda oluşan bir tümör türüdür.
• Ewing sarkomunun belirti ve semptomları, tümör yakınında şişlik ve ağrıdır.
• Kemik ve yumuşak dokuyu inceleyen testler, Ewing sarkomasını teşhis ve aşamada kullanılır.
• Ewing sarkomunu teşhis etmek için bir biyopsi yapılır.
• Bazı faktörler prognozu etkiler (iyileşme şansı).

Ewing Sarkom Kemik veya Yumuşak Dokuda Oluşan Bir Tümör türüdür.

Ewing sarkomu kemik veya yumuşak dokudaki belirli bir hücreden oluşan bir tümör türüdür. Ewing sarkomu bacak, kol, ayak, el, göğüs, pelvis, omurga veya kafatasının kemiklerinde bulunabilir. Ewing sarkomu ayrıca gövdenin yumuşak dokusunda, kollarda, bacaklarda, baş ve boynunda, karın boşluğunda veya diğer alanlarda bulunabilir.

Ewing sarkomu ergenlerde ve genç erişkinlerde en sık görülür.

Ewing sarkomu ayrıca periferik ilkel nöroektodermal tümör, Askin tümörü (göğüs duvarının Ewing sarkomu), ekstraossöz Ewing sarkomu (kemik dışındaki dokularda Ewing sarkomu) ve tümörlerin Ewing sarkomu olarak da adlandırılmıştır.

Ewing Sarkomunun Belirti ve Semptomları Tümörün Yanında Şişlik ve Ağrıları İçerir.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara Ewing sarkomu veya başka koşullar neden olabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa çocuğunuzun doktoruna danışın:

• Ağrı ve / veya şişme, genellikle kollarda, bacaklarda, göğüste, sırtta veya pelviste.
• Kollarda, bacaklarda, göğüste veya pelviste (yumuşak ve ılık hissedebilen) bir yumru.
• Bilinen bir sebep yokken ateş.
• Bilinen bir sebep olmadan kırılan bir kemik.

Kemik ve Yumuşak Dokuyu İnceleyen Testler, Ewing Sarkomu Teşhis ve Evre Yapmada Kullanılır.

Kemikleri ve yumuşak dokuları ve yakın bölgeleri gösteren prosedürler, Ewing sarkomunu teşhis etmeye yardımcı olur ve kanserin ne kadar yayıldığını gösterir. Kanser hücrelerinin kemiklerin içine ve etrafına yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan işlem, yumuşak dokulara evreleme denir.

Tedaviyi planlamak için, kanserin ilk oluştuğu bölgede olup olmadığını veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olup olmadığını bilmek önemlidir. Ewing sarkomunun saptanması, tanısı ve aşaması için testler ve prosedürler genellikle aynı anda yapılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler Ewing sarkomasını teşhis etmek veya aşamaya sokmak için kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• MRG (manyetik rezonans görüntüleme): Tümörün oluşturduğu alan gibi vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı fotoğrafını yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
• BT taraması (CAT taraması): Vücudun içinde tümörün oluştuğu alan veya göğüs gibi farklı alanlardan bir dizi ayrıntılı resim yapan prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.
• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki malign tümör hücrelerini bulma prosedürü. Damar içine az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığını gösterir. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünür çünkü bunlar daha aktifdir ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar. Bir PET taraması ve bir CT taraması sıklıkla aynı anda yapılır. Herhangi bir kanser varsa, bu bulunma şansını arttırır.
• Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Damar içine çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve kan dolaşımında ilerler. Radyoaktif madde, kemiklerde kanserle toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.
• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kemik iliğinin ve küçük bir kemik parçasının kalça kemiğine içi boş bir iğne sokularak çıkarılması. Her iki kalçadan da örnekler çıkarıldı. Bir patolog kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için kemik iliğini ve kemiği mikroskop altında görüntüler.
• X-ışını: X-ışını, gövdeden ve filme gidebilen, göğüs veya tümörün oluşturduğu alan gibi vücudun içindeki alanların bir resmini çeken bir tür enerji ışınıdır.
• Tam kan sayımı (CBC): Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakiler için kontrol edildiği bir prosedür:
  • Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
  • Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
  • Kan örneğinin kısmı kırmızı kan hücrelerinden oluşur.
• Kan kimyası çalışmaları: Kandaki vücuttaki organ ve dokular tarafından salgılanan laktat dehidrojenaz (LDH) gibi bazı maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir.

Ewing Sarkomu Teşhisi İçin Biyopsi Yapılıyor.

Doku örnekleri biyopsi sırasında alınır, böylece kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilirler. Biyopsi işleminin yapılacağı merkezde yapılması yararlıdır.

• İğne biyopsisi: İğne biyopsisi için, iğne kullanılarak doku alınır. Bu tip iğne biyopsisi, test için kullanılacak kadar büyük doku numunelerinin çıkarılması mümkün olduğunda yapılabilir.
• İnsizyonel biyopsi: İnsizyonel biyopsi için derideki bir insizyondan doku örneği alınır.
• Eksizyonel biyopsi: Normal görünmeyen bütün bir topak veya doku alanının çıkarılması.

Hastayı tedavi edecek uzmanlar (patolog, radyasyon onkoloğu ve cerrahı) genellikle iğnenin nereye yerleştirilmesi veya biyopsi insizyonu yapılması gerektiğine karar vermek için birlikte çalışır. Bu, biyopsi tümör veya radyasyon tedavisini kaldırmak için yapılan ameliyat gibi sonraki tedavileri etkilemeyecek şekilde yapılır.

Kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılma olasılığı varsa, bir veya daha fazla lenf düğümü çıkarılabilir ve kanser belirtileri açısından kontrol edilebilir.

Kaldırılan doku üzerinde aşağıdaki testler yapılabilir:

• Sitogenetik analiz: Doku örneğindeki hücrelerin, kromozomlardaki belirli değişiklikleri araştırmak için mikroskop altında incelendiği bir laboratuvar testi.
• İmmünohistokimya: Bir doku numunesinde belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor, genellikle dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir radyoaktif maddeye veya boyaya bağlanır. Bu tip test, farklı kanser türleri arasındaki farkı söylemek için kullanılabilir.
• Akış sitometrisi: Bir numunedeki hücrelerin sayısını, bir numunedeki canlı hücrelerin yüzdesini ve büyüklük, şekil ve hücre yüzeyindeki tümör markörlerinin varlığı gibi hücrelerin belirli özelliklerini ölçen bir laboratuvar testi. Hücreler ışığa duyarlı bir boya ile boyanır, bir akışkan içine yerleştirilir ve bir lazer veya başka bir ışık türünden önce bir akışta geçirilir. Ölçümler ışığa duyarlı boyanın ışığa nasıl tepki gösterdiğine dayanmaktadır.

Prognozu Etkileyen Bazı Faktörler (Kurtarma Şansı).

Prognozu etkileyen faktörler (iyileşme şansı) tedaviden önce ve sonra farklıdır.

Tedaviden önce prognoz şunlara bağlıdır:

• Tümörün lenf bezlerine veya vücudun uzak kısımlarına yayılmış olup olmadığı.
• Vücudun neresinde tümör başladı.
• Tümörün kemikte veya yumuşak dokuda oluşup oluşmadığı.
• Tümör teşhisi konulduğunda tümörün büyüklüğü.
• Kandaki LDH seviyesinin normalden yüksek olup olmadığı.
• Tümörün belirli gen değişimlerinin olup olmadığı.
• Çocuğun 15 yaşından küçük olup olmadığı.
• Hastanın cinsiyeti.
• Ewing sarkomundan önce çocuğun farklı bir kanser tedavisi görüp görmediği.
• Tümörün yeni teşhis konması veya tekrarlanması (geri dönmesi).

Tedaviden sonra prognoz şunlardan etkilenir:

• Tümörün ameliyatla tamamen çıkarılıp atılmadığı.
• Tümörün kemoterapiye veya radyasyon tedavisine cevap verip vermediği.

Kanser ilk tedaviden sonra tekrarlanırsa prognoz şunlara bağlıdır:

• Kanser ilk tedaviden iki yıl sonra geri geldi mi.
• Vücudun neresinde tümör geri döndü.
• Verilen ilk tedavinin türü.

Tanı ve Evreleme Testlerinin Sonuçları, Kanser Hücrelerinin Yayılıp Yayılmadığını Bulmak İçin Kullanılır.

Kanserin başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Ewing sarkomu için standart bir evreleme sistemi yoktur. Ewing sarkomasını teşhis ve aşamada yapmak için yapılan test ve prosedürlerin sonuçları, tümörleri lokalize veya metastatik olarak gruplamak için kullanılır.

Ewing sarkomu, kanserin, kanserin başladığı kemikten veya yumuşak dokudan yayılıp yayılmadığına bağlı olarak tarif edilir.

Ewing sarkomu lokalize veya metastatik olarak tanımlanır.

Lokalize Ewing sarkomu

Kanser başladığı kemik veya yumuşak dokuda bulunur ve yakındaki lenf düğümleri dahil olmak üzere yakındaki dokuya yayılmış olabilir.

Metastatik Ewing sarkomu

Kanser, vücudun diğer bölgelerine başladığı kemik veya yumuşak dokudan yayıldı. Ewing kemik tümöründe, kanser en sık akciğere, diğer kemiklere ve kemik iliğine yayılır.

Kanserin Vücuda Yayılmasının Üç Yolu Var.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

• Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, Ewing sarkomu akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında Ewing sarkom hücreleridir. Hastalık akciğer kanseri değil metastatik Ewing sarkomudur.

Tekrarlayan Ewing Sarkom

Tekrarlayan Ewing sarkomu tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönüş) kanserdir. Kanser ilk başladığı dokularda veya vücudun başka bir yerinde geri gelebilir.

Ewing Sarkomlu Çocuklarda Farklı Tedavi Türleri Vardır.

Ewing sarkomu olan çocuklar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir.

Çocuklarda kanser nadir olduğundan, klinik bir çalışmaya katılmanın göz önünde bulundurulması gerekir. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Ewing Sarkomlu Çocukların Tedavisi, Çocuklarda Kanseri Tedavi Etme Konusunda Uzman Bir Sağlık Bakım Ekibi Tarafından Planlanmalıdır.

Tedavi, kanseri olan çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan pediatrik bir onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, Ewing sarkomlu çocukların tedavisinde uzman olan ve bazı tıp alanlarında uzmanlaşmış olan diğer sağlık hizmetleri sağlayıcılarıyla birlikte çalışır. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Pediyatrist.
• Cerrahi onkolog veya ortopedik onkolog.
• Radyasyon onkoloğu.
• Pediatrik hemşire uzmanı.
• Sosyal hizmet uzmanı
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Psikolog.

Ewing Sarkomunun Tedavisi Yan Etkilere Neden Olabilir.

Kanser tedavisinin tedaviden sonra başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden yan etkilere geç etki denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel problemler.
• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.
• İkinci kanserler (yeni kanser türleri). Ewing sarkomu için tedavi edilen hastalarda akut miyeloid lösemi ve miyelodisplastik sendrom riski daha yüksektir. Radyasyon tedavisi alan bölgede sarkom riski de artmaktadır.

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında çocuğunuzun doktorlarıyla konuşmak önemlidir.

Beş tip standart tedavi kullanılır:

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı kullanan tedavi yöntemidir.

Sistemik kemoterapi, Ewing tümörlü tüm hastalar için tedavinin bir parçasıdır. Genellikle verilen ilk tedavidir ve yaklaşık 6 ila 12 ay sürer. Kemoterapi genellikle ameliyattan veya radyasyon tedavisinden önce tümörü küçültmek ve vücudun diğer bölümlerine yayılmış olabilecek tüm tümör hücrelerini öldürmek için verilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Dış radyasyon tedavisi Ewing sarkomasını tedavi etmek için kullanılır.

Radyasyon terapisi, tümör ameliyatla alınamadığında veya tümörün çıkarılması ameliyatı önemli vücut fonksiyonlarını veya çocuğun bakışını etkileyeceği zaman kullanılır. Tümörü küçültmek ve ameliyat sırasında çıkarılması gereken doku miktarını azaltmak için kullanılabilir. Ameliyattan sonra kalan tümörleri ve vücudun diğer bölümlerine yayılmış tümörleri tedavi etmek için de kullanılabilir.

cerrahlık

Ameliyat genellikle kemoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra kalan kanseri gidermek için yapılır. Mümkün olduğunda, tüm tümör ameliyatla çıkarılır. Alınan doku ve kemik, hastanın vücudunun başka bir kısmından veya bir donörden alınan doku ve kemiği kullanan bir greft ile değiştirilebilir. Bazen yapay kemik gibi bir implant kullanılır.

Doktor operasyon sırasında görülebilen tüm kanseri ortadan kaldırsa bile, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası kanserin geri dönme riskini azaltmak için verilen kemoterapi veya radyasyon terapisine adjuvan tedavi denir.

Hedefli Terapi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür.

Monoklonal antikor tedavisi, tekrarlayan Ewing sarkomunun tedavisinde kullanılan, hedeflenmiş bir tedavi türüdür. Metastatik Ewing sarkomunun tedavisi için çalışılmaktadır. Monoklonal antikorlar laboratuarda tek tip bir immün sistem hücresinden yapılır. Bu antikorlar kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını önler. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.

Yeni hedefli tedavi türleri incelenmektedir.

• Kinaz inhibitör tedavisi başka bir hedefli tedavi türüdür. Kinaz inhibitörleri, kanser hücrelerinin bölünmesi için gereken bir proteini bloke eden ilaçlardır. Tekrarlayan Ewing sarkomu tedavisinde incelenmektedirler.
• PARP inhibitör tedavisi, başka bir hedefli tedavi türüdür. PARP inhibitörleri, DNA onarımını bloke eden ve kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilecek ilaçlardır. Tekrarlayan Ewing sarkomu tedavisinde incelenmektedirler.

Kök Hücre Kurtarma ile Yüksek Doz Kemoterapi

Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi, Ewing sarkomasını tedavi etmek için yüksek doz kemoterapi vermenin ve ardından kanser tedavisi tarafından tahrip edilen kanı oluşturan hücreleri değiştirmenin bir yoludur. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) hastanın kanından veya kemik iliğinden çıkarılır ve dondurulur ve saklanır. Kemoterapi tamamlandıktan sonra, depolanan kök hücreler eritilir ve bir infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu reinfüze edilmiş kök hücreler vücudun kan hücrelerine dönüşerek büyürler. Kök hücre kurtarma ile kemoterapi, tekrarlayan Ewing sarkomasını tedavi etmek için kullanılır.

Klinik Çalışmalarda Yeni Tedavi Türleri Test Ediliyor.

Bu özet bölüm, klinik çalışmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir.

Kimerik Antijen Reseptörü (CAR) T-Hücre Tedavisi

CAR T hücresi tedavisi, hastanın T hücrelerini (bir immün sistem hücresi türü) değiştiren, böylece kanser hücrelerinin yüzeyindeki bazı proteinlere saldıracak bir immünoterapi türüdür. Hastadan T hücreleri alınır ve laboratuvardaki yüzeylerine özel reseptörler eklenir. Değiştirilen hücrelere kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri denir. CAR T hücreleri laboratuarda büyütülür ve hastaya infüzyonla verilir. CAR T hücreleri hastanın kanında çoğalır ve kanser hücrelerine saldırır. CAR T-hücreli terapi, tekrarlayan Ewing sarkomunun tedavisinde incelenmektedir.

Hastalar Klinik Araştırmalara Katılmayı Düşünmek İster.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar Kanser Tedavisine Başlamadan Önce, Sırasında veya Sonra Klinik Çalışmalara Girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor.

Takip Testlerine İhtiyacınız Olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya kanserin tekrarlanıp gelişmediğini gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Lokalize Ewing Sarkom

Lokalize Ewing sarkomu için standart tedaviler şunlardır:

• Kemoterapi.
• Cerrahi ve / veya radyasyon tedavisi.

Bu tedaviler ve verilen sıralar aşağıdakilere bağlıdır:

• Vücudun neresinde tümör başladı.
• Kanser teşhisi konulduğunda tümörün büyüklüğü.
• Tümörün ameliyatla tamamen çıkarılıp atılmadığı.
• Çocuğun yaşı ve genel sağlık.
• Tedavinin önemli vücut fonksiyonlarını mı etkileyeceği yoksa çocuğun nasıl görüneceği.

Lokalize Ewing sarkomu için incelenen tedaviler:

Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

Metastatik Ewing Sarkom

Metastatik Ewing sarkomu için standart tedaviler şunlardır:

• Kemoterapi.
• Ameliyat.
• Radyasyon tedavisi.

Bu tedaviler ve verilen sıralar aşağıdakilere bağlıdır:

• Vücudun neresinde tümör başladı.
• Tümörün yayıldığı yer.
• Tümör ne kadar büyük?
• Tedavinin önemli vücut fonksiyonlarını mı etkileyeceği yoksa çocuğun nasıl görüneceği.
• Çocuğun yaşı ve genel sağlık.

Metastatik Ewing sarkomu için incelenen tedaviler aşağıdakileri içerir:

• Hedefli tedavi olsun ya da olmasın kombinasyon kemoterapi. Kanserin yayıldığı kemik bölgelerine radyasyon tedavisi uygulanır.
• Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.

Tekrarlayan Ewing Sarkom

Tekrarlayan Ewing sarkomu için standart bir tedavi yoktur, ancak tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Kemik tümörlerine radyasyon tedavisi, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için palyatif tedavi olarak.
• Akciğerlere yayılmış tümörleri çıkarmak için ameliyat ile takip edilebilecek radyasyon tedavisi.
• Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi.
• Monoklonal bir antikorla hedefe yönelik tedavi.

Bu tedaviler ve verilen sıralar aşağıdakilere bağlıdır:

• Vücudun neresinde tümör geri döndü.
• Verilen ilk tedavi.

Tekrarlayan Ewing sarkomu için incelenen tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerir:

• Belirli bir gen değişikliği için hastanın tümör örneğini kontrol etmek. Hastaya verilecek hedefli tedavi tipi, gen değişiminin tipine bağlıdır.
• Monoklonal bir antikorla hedefe yönelik tedavi.
• Kimerik antijen reseptörü (CAR) T-hücresi tedavisi.
• PARP inhibitörü ve kemoterapi ile hedefe yönelik tedavi.