Testis iltihabı (orşit) tedavisi, belirtileri ve nedenleri

Orşitin Gerçekleri ve Tanımı (Testis Enflamasyonu)

• Orşit, genellikle viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu erkeklerde testislerin birinin veya her ikisinin enflamatuar bir durumudur.
• Çocuklarda çoğu orşit vakası, kabakulak virüsünün neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanmaktadır.
• Bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu orşit, en sık epididimitin ilerlemesinden, yani semenleri testislerin dışına taşıyan tüpün bir enfeksiyonu olarak gelişir. Buna epididimmo-orşit denir.
• Kabakulak orşiti vakalarının çoğunluğu prepubertal (10 yaşından küçük) erkeklerde görülürken, bakteriyel orşit vakalarının çoğu cinsel olarak aktif erkeklerde veya 50 yaşından büyük erkeklerde iyi huylu prostat hipertrofisinde görülür.

Orşit Nedenleri

Çocuklarda orşit en sık viral bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• Kabakulak hastalığına neden olan virüs en yaygın olarak orşit nedeni olarak görülür.
• Çocukların yaklaşık üçte biri kabakulak enfeksiyonundan orşit gelişir.
• Genç erkeklerde en sık görülür ve testis enflamasyonu kabakulak başlangıcından 4-6 gün sonra tipik olarak gelişir.
• Kabakulak, kızamık ve kızamıkçık (MMR) aşısı ile aşılamadan sonra ortaya çıkan kabakulak orşiti vaka raporları vardır, ancak bu nadirdir.
• Orşite neden olabilen diğer daha az yaygın viral organizmalar varisella, coxsackievirus, echovirus ve sitomegalovirüs (bulaşıcı mononükleoz ile ilişkili) içerir.

Daha az yaygın olarak, orşit bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Genel olarak bakıldığında, çoğu bakteriyel orşit vakası, epididimitin ilerlemesinden ve yayılmasından (testisin arkasındaki sargılı tüpün iltihabı) ya da cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan (STD) veya bir prostat bezi / idrar yolu enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu durum epididimo-orşit olarak adlandırılır.

• Prostat bezi / idrar yolu enfeksiyonlarından orşite neden olabilen bakteriler Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus ve Streptococcus türlerini içerir.
• Gonore, klamidya ve sifiliz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan bakteriler, cinsel olarak aktif erkeklerde, tipik olarak 19-35 yaşları arasında orşite neden olabilir. İnsanlar, çok sayıda cinsel partnerleri varsa, yüksek riskli cinsel davranışlarda bulunurlarsa, cinsel partnerleri bir STD yapmışsa veya kişinin bir STD öyküsü varsa, risk altında olabilir.

Kabakulaklara karşı aşılanmadıysa, sık idrar yolu enfeksiyonu geçirirse, 45 yaşından büyükse veya sık sık mesanelerine yerleştirilmişlerse, bireyler cinsel yolla bulaşmayan orşit için risk altında olabilir.

Orşit Belirtileri

Orşit ile ilişkili semptomlar hafif ila şiddetli olabilir ve iltihaplanma bir veya her iki testis içerebilir. Hastalar hızlı ağrı ve şişlik başlangıcı yaşayabilir veya belirtiler daha yavaş görünebilir. Orşit belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Testis şişmesi
• Testis kızarıklığı
• Testis ağrısı ve hassasiyet
• Ateş ve titreme
• Mide bulantısı
• Malaise ve yorgunluk
• Baş ağrısı
• Vücut ağrıları
• İdrara çıkma ile ağrı

Epididimo-orşitte belirtiler ortaya çıkabilir ve yavaş yavaş ilerleyebilir.

• Epididimit başlangıçta lokalize bir ağrı bölgesine ve testisin arka kısmında birkaç gün şişmeye neden olur.
• Daha sonra, enfeksiyon artar ve tüm testis içerecek şekilde yayılır.
• İdrar öncesi veya sonrasında olası ağrı veya yanma ve penil akıntı da görülebilir.

Orşit İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Testis ağrısı, kızarıklık veya şişlik yaşayan kişiler derhal tıbbi bakım ve değerlendirmeye başvurmalıdır. Tıbbi tedaviyi geciktirmeyin; testis torsiyonu (spermatik kordonun bükülmesi) gibi diğer acil durumlar da testis ağrıları ve hassasiyetleriyle karakterizedir. Etkilenen erkek derhal sağlık uygulayıcısını göremiyorsa, acil servise gidin. Ayrıca, kişi değerlendirilmiş ve durumları kötüleşmeye devam ederse, tıbbi bakım almaları gerekir.

Orşit Teşhisi

Genel olarak konuşursak, orşit teşhisi bir öykünün ardından konulabilir ve sağlık doktoru tarafından fizik muayene yapılır. Bununla birlikte, orşitle aynı semptomlarla ortaya çıkabilecek diğer tıbbi durumları değerlendirmek ve dışlamak için görüntüleme çalışmaları ve laboratuvar testleri yapılabilir.

• Etkilenen testis (ler) in ultrasonu, benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları (örneğin testis torsiyonu, apse veya epididimit) dışlamak için sipariş edilebilir.
• Rektal bir muayeneyle, bir sağlık uzmanı, prostat bezini enfeksiyon açısından kontrol edebilir. Bu test gereklidir, çünkü enfeksiyon prostat bezini içeriyorsa antibiyotik tedavisi daha uzun bir süre kullanılacaktır.
• Cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan şüphelenilirse, üretradan alınan, penisin sonunda açıklığı oluşturan tüp olan boşalma örneği elde edilebilir.
• Hastanın semptomlarına bağlı olarak kan çalışması ve idrar tahlili yapılabilir.

Orchitis Evde Bakım

Doğru tıbbi tedavi ile birlikte evde bakım semptomların iyileşmesine yardımcı olabilir.

• İbuprofen (örneğin Advil veya Motrin) veya naproksen (Aleve) ve asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar ağrıya yardımcı olabilir. Ağrı şiddetli ise, narkotik ağrı kesici ilaçlar sağlık uzmanının takdirine bağlı olarak verilebilir.
• Skrotumu rahatça oturan kısa külotlarla veya atletik bir destekçi ile kaldırmak konforu artırabilir.
• Skrotal alana buz paketleri uygulayın.
  • Buz doğrudan cilde uygulanmamalıdır, çünkü bu yanmaların donmasına neden olabilir. Aksine, buz bir beze sarılmalı ve daha sonra skrotuma uygulanmalıdır.
  • Buz paketleri bir seferde 10-15 dakika, ilk 1-2 gün boyunca günde birkaç kez uygulanabilir. Bu, şişliğin (ve ağrının) azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Orşit Tedavisi

Orşitin tıbbi tedavisi, enfeksiyonun altında yatan nedene, özellikle bakteriyel veya viral bir organizmadan mı kaynaklandığına bağlıdır.

Bakteriyel orşit veya bakteri epididimo-orşit olan kişilerde antibiyotik tedavisi gerekir. Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik tedavisi gereklidir.

• Çoğu erkek evde 10-14 gün antibiyotik ile tedavi edilebilir. Prostat bezi de dahil ise daha uzun süreli kurslar gerekebilir.
• Bir hastanın ateşi yüksekse, kusarsa, çok hastaysa veya ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hasta IV antibiyotik için hastaneye kabul edilebilir.
• Genç, cinsel açıdan aktif erkekler, nedenin bir STD olduğu tespit edilirse, tüm cinsel partnerlerinin tedavi edildiğinden emin olmaları gerekir. Tüm partnerler tam antibiyotik derslerini tamamlayana ve semptomsuz olana kadar prezervatif kullanmalı veya cinsel ilişkiden kaçınmalıdırlar.
• Öngörülen antibiyotikler hastanın yaşına ve bakteriyel enfeksiyonun altında yatan nedene bağlı olacaktır. Yaygın olarak kullanılan antibiyotikler arasında seftriakson (Rocephin), doksisiklin (Vibramycin, Doryx), azitromisin (Zithromax) veya siprofloksasin (Cipro) bulunabilir.

Orşitin nedeninin başlangıçta viral olduğu tespit edilirse, antibiyotikler reçete edilmeyecektir. Kabakulak orşiti genellikle 1-2 haftada iyileşir. Hastalar, yukarıda belirtilen ev bakımı tedavileriyle semptomları tedavi etmelidir.

Orşit teşhisi konan bireyler, iyileştirmeyi sağlamak ve olası komplikasyonların gelişimini izlemek için sağlık uzmanlarıyla takip etmelidir. Bazı hastalar bir üroloğa yönlendirilmeyi gerektirebilir. Tedavi sırasında herhangi bir zamanda bir kişinin belirtileri kötüleşirse, bir sağlık pratisyeni arayın veya acil servise gidin.

Orşit Önleme

Orşit gelişme riskini azaltmak için belirli önlemler alınabilir.

• Kabakulak aşıları kabakulak orşitini önleyebilir.
• Bireylerin cinsel yolla bulaşan hastalıklara (CYBH) maruz kalabileceği yüksek riskli durumlarda cinsel ilişkiye girmemeyi seçin. Prezervatif kullanımı, cinsel yolla bulaşan hastalıkların görülme sıklığını azaltır.
• 50 yaşından büyük erkekler, yıllık fiziksel muayeneleri sırasında prostat bezlerini muayene ettirmelidir.

Orşit Prognozu

Genel olarak, çoğu viral orşit ve antibiyotikle tedavi edilen bakteriyel orşit vakası komplikasyonsuz olarak iyileşir. Bununla birlikte, karşılaşılabilecek bazı olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Orşiti olan bazı kişiler, etkilenen testisin büzülmesi (atrofisi) yaşayabilir.
• Yetersiz doğurganlık veya nadiren kısırlık
• Tekrarlanan epididimit bölümleri
• Skrotal apse
• Eğer tedavi edilmezse, nadiren testis kaybı veya ölüm.