İNsülin Pompası Dozaj Formüllerini Değiştiren Yeni Püf Noktaları

Kelly Close, "Diyabetin işi" üzerine kurulmuş bir danışmanlık olan Close Concerns'in arkasındaki zeki zihindir. 20 yılı aşkın bir süredir tip 1 diyabetin yanı sıra diyabet toplumunda düşünce liderlerinden biridir. Close Concern'in ana hedeflerinden biri de her gidiş - 999'dan fazla her - diyabet konferansı demek ve son bulgular üzerine rapor vermektir. Bugün Kelly, bu yılki AADE konferansta keşfedilen yeni nuggets paylaşıyor.

A Guest Post, Kelly Close, diyabet endüstrisi danışmanı

Bu yıl AADE'de (Amerikan Diyabet Eğitimcileri Birliği) konferansımız sırasında Atlanta'dan etkilendik (ve şaşırmadım - bu gibi her yıl) konferansın ilk gününde olduğu gibi toplantının son gününde, kongre merkezi koridorlarını eşit coşku ve enerjiyle dolaşan eğitmenleri görmek. Her zaman son oturumların bazılarının önceki günlerdeki gibi dolması bizi zorlar. Söylemeye gerek yok, bir alan olarak, hasta bakımı geliştirmek ve geliştirmek için çalışan bu tür özel kişilere sahip olduğumuz için şanslıyız. Toplantı boyunca düşünce kışkırtıcı ve hareketli görüşmelere katıldık, özellikle de tip 1 hastalar için pompa ayarlarını gözden geçirme konulu bir toplantı yaptık! Pompa ayarlarımın nispeten doğru olduğunu düşündüm (her zaman "bir yemek atla" egzersizlerini - ve Amy'nin--! Muhteşem endo, Dr. Nancy Bohannon.

koydum Aslında, pompa kullanıcıları için bu yeni öneriler kümesi teknik olarak benim için gerçekten çok yararlıydı Aşağıdaki özet aşağıda - gelecek yıl bir fantezi bilimsel dergi makalesinde yayınlanacağını keşfettik, ancak isterseniz Başınızı atmak için eğitimcinizle veya doktorunuzla ayarlarınızı hassaslaştırma konusunda konuşun.Benimle bu konuda bana yardımcı olan inanılmaz bir eğitmen tavsiyesi üzerine mayını değiştirdim:

Taşındık 40 üniteden insülin "günlük toplam dozu" (tabii ki her geçen gün çok değişiyor) ile 30 üniteye yaklaştı ("Bu neredeyse yetmiyor!" ile savaşıp savaştım ve 30 birim üzerinde daha iyisini yapıyorum)

• "Toplam günlük insülin dozunun" "bazal" kısmını toplamın yarısından toplamın% 40'ına yaklaştırdık
• "insülin düzeltme faktörüm" ü " 50 ila 40
• "insülin duyarlılık faktörüm" ü 15'den 11'e kadar taşıdık 999 Bu çok büyük değişikliklerdi ve böy- lece böyle şeyler, sağlık ekibinizle görüşmeksizin yapılmamalıdır. Belirtildiği gibi, benim için günlük toplam dozu düşürerek gökyüzü yüksek olacağıma ikna oldum; Aslında düşükten ziyade normal seviyelerde uyandığım ve genel olarak daha az hipoglisemiye, daha az "yüksek" ribaunda ve daha az "düzeltme" insüline sahip olduğumu buldum.Yiyecekler için daha fazla insülin alırken genel olarak daha az insülin var - bu karbonhidratları izlemeye çalışıyorum da!
• Bu, inanılmaz bazı öğrenmeleri uygulamaya koymanın bir örneğidir. Dr. King'in konuşmasının özetini görmek için aşağıya bakın! CGM'nin bana çok fazla yardım ettiğini söylemezsem özür dileyeceğim. Gün içinde ve gündüz dışında bana yardımcı oluyor ve nadiren birkaç yıl önce günün 24 saati kullanımdayken kullanmaya başladım - şans eseri sigortam çoğunluğunu karşılıyor ve biliyorum ki bu günlerde, d olmadan hayat çok zor buluyorum.

Pompa ile Tedavi Edilen Tip 1 Hastalardan İnsülin Dozaj Formülleri

Dr. Kaliforniya, Salinas'daki Diyabet Bakım Merkezi Allen King, insülin pompaları ile daha iyi yollardan yola çıkmak için tartışmalar yapan büyüleyici bir konuşma yaptı. Uzun süredir, bunlar, TDD (toplam günlük doz), TBD (toplam bazal doz), ICR (insülin / karbositer oran), hastalar için insülin doz ayarlamasına yardımcı olan klinik 'kurallar kuralı' ve CF (düzeltme faktörü). Dr. King, hastaları pompa üzerinde mükemmel bir şekilde hazırlamaya ve ardından katılımcılarından güncellenmiş formülleri elde etmeye özen gösterdiği dört çalışma yayınladı.

Pompa terapisini başlatmak için sıkça kullanılan formüller tarihsel olarak şu şekildedir: 1) kilo başına TDD (toplam günlük doz) = 0. 27; 2) TBD (toplam bazal doz) = 0.5. * TDD; 3) ICR (insülin-karbür oranı) = 450 / TDD; ve 4) CF (düzeltme faktörü) = 1700 / TDD. Bu katsayılar (0. 27, 0.5, 450 ve 1, 700) Dr. King tarafından CGM kullanılarak incelendi. En az değişkenliği olan hastaların oranlarına baktığı çalışmaları takiben önerdiği gözden geçirilmiş oranlar TDD'den ağırlık = 0,2, TBD = 0,4 * TDD, ICR = 300 / TDD ve CF = 1500'dür / TDD. Yeni katsayılar geleneksel formüllerden kesinlikle farklıdır ve farklı faktörler için daha bolus ve daha az bazal ve farklı oranlara yol açmaktadır. Tipik olarak, Dr. King, güvenlik nedeniyle hastaların çok az bolusuna, çok fazla bazal olduğuna dikkat etmiştir; çünkü bolus ayarlaması daha kolaydır ve fazla bazal olan insülin direnci artmaktadır. Aşırı insülin insülin direnci yaratır. Tabii ki, hastaların hala dikkatli olmaları gerekiyor - özellikle, yemekten 30 dakika önce bloke etmeyi, yemekleri atlayarak bazal dozları test etmeyi ve karbonhidratları saymak konusunda eğitim almayı öneriyor - fakat yeni formüllerin yapabileceği bir şey var gibi görünüyor Daha iyi kontrol geliştirmede büyük yardım. Her zaman olduğu gibi, değişiklikler sağlık ekibi ile birlikte yapılmalıdır.

Toplam günlük doz (TDD)

, hastaların genellikle kiloya bağlı olarak ihtiyaç duyduğu insülin dozu; Tabii ki bu, karbonhidratlara, egzersizlere, strese ve diğer faktörlere bağlı olarak her gün değişir.

• Toplam bazal doz (TBD) , açlık glikoz hedeflerine ulaşan, nokturnal hiperglisemi düzelten ve bir yemek gözden kaçırıldıysa veya ertelenirse hipoglisemiye neden olmayan toplam günlük bazal dozdur.
• İnsülin karbosite oranına (ICR) - tüketilen karbonhidratların gram sayısını temsil eden ve bir birim insülin ile tedavi edildiğinde kan glikozunu iki ila dört saat içinde bazal seviyeye getiren bir sayı.
• Düzeltme faktörü (CF) - uygulanan insülinin birim başına kan glikozundaki düşüşü temsil eden bir sayı.
• Pompa terapisini başlatmak için yaygın olarak kullanılan formüller: TBD = 0.5 * TDD (TDD = toplam günlük doz), ICR = 450 / TDD ve CF = 1700 / TDD'dir. Bu katsayılar (0.5, 450 ve 1, 700) Dr. King tarafından CGM kullanılarak incelendi.
• Toplam 61 hasta içeren dört pompa çalışması CGM (Medtronic CGMS Gold) ile gerçekleştirildi. Diyetler izokalorik olarak yapılandırıldı; gündelik bir yemek atlama ve ayrıntılı bir günlük vardı. Ortalama bazal glukoz 115 +/- 14 mg / dl iken, zamanın sadece% 0,46'sı <70>
• Sonuçlar önemli bir rakamla yuvarlanırken grup, 'kural kuralı' formüllerini aşağıdaki gibi revize etti: Oran Geçerli Geçiş Oranı Kuralı
• Revize Oranı (yuvarlanmış)

TBD'nin ağırlığı	0. 27	0. 2
TBD - TDD	0. 5	0. 4
ICD'den TDD'ye	450	300
CFD'den TDD'ye	1700	1500
Etkili olarak, bu kurallar daha bolüstür (toplamın% 60'ına doğru daha fazla) ve daha az bazal (% 40'a doğru daha fazla).	Dr. King, tipik olarak hastaların güvenliği nedeniyle çok az bolusuna ve bolusun ayarlanması daha kolaydır ve fazla bazal olan insülin direnci arttığına göre çok fazla bazal olduğunu belirtti. Aşırı insülin insülin direnci yaratır.	Değiştirilen katsayılar yerini alıyor, ancak carb sayımı, yemek öncesi dozla daha iyi uyum, yetersiz bulaşma üzerine hasta eğitimi ve bazal dozlamanın değerlendirme sıklığını artırmak (yemek atlamak yoluyla) öneriliyor.

• Kullanacağınız doğru istatistiklerle sizinle birlikte çalışabilecek mükemmel bir eğitimcimiz varsa harika bir şey olduğunu biliyoruz. Bu yıl AADE'de öğrendiğimiz bir ayıltıcı istatistik - az önce yayınlanan büyük bir ankette CDE'lerin% 10'dan azı 35 yaşın altındadır. 30 yaşın altında değil! 25 değil! Ama 35! 35 yaşında tam orta yaşlı değil - ama uzak değil! Bu, diyabet eğitimcilerine 20 yılda ihtiyaç duyacak olanlar için iyi bir sonuç vermez, bu kesin. Her bir eğitimcinin bu toplantıdan hareket ve hareketlerinin ne kadar güçlü ve etkili olabileceğini anlamasını umuyoruz - ve onlara rüşvetle danışman olarak katılamayacak herhangi bir şirketin bunu yapmaya başlayacağını umuyoruz - üzülmeyecekler. Last! Pompa ayarlarımı değiştirmeye çalıştım diyabet sağlık ekibim (teşekkürler Dr. Bohannon! Teşekkürler Gloria!) Ve CGM tarafından gerçekten çok yardımcı oldum. CGM'yi denemekle ilgileniyorsanız, DexCom mağazasında istediğiniz herhangi bir şekilde - yeni bir sistem, yükseltme veya yeni sensörler harcamak için $ 500 için diaTribe piyangosu girin! Www. hiciv. biz / diabetesmine kaydolmak için! Ve pompa ayarlarınızla şansın en iyisi!
• Vay. Bu değerli bilgi için teşekkürler Kelly.

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.

Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.