Medicare vs. Medicaid

İnsanlar devlet tarafından işletilen iki sağlık bakım programının bulunduğunun farkında olsa da, "Medicaid" ve "Medicare" terimleri genellikle karıştırılmakta ya da birbirlerinin yerine kullanılmaktadır. İki terim birbirine çok benzemekte ve onları değiştirmeyi kolaylaştırmaktadır, ancak bu iki program çok farklı. Her biri kendi yasalarıyla ve politikalarıyla düzenlenir ve her biri farklı insan grupları için uygundur. Bu programlar arasındaki ayrımı ve her birinin ayrıntılarını anlamak önemlidir, böylece her kişi kendi durumu için uygun programı seçebilir.

Genel Bakış

Medicare, 65 yaş ve üzerindeki yaşlılar için tıbbi bakım ve tedavilerle ilgili masrafları karşılamakta zorlanan bir politika. Bu program, tıbbi ihtiyaçlarının karşılanması için mali yardıma ihtiyacı olan yaşlı vatandaşlara ve ailelerine destek sağlar. 65 yaşın altında olan ancak belirli engellerden muzdarip olanlar Medicare yardımlarından yararlanabilirler. Her bir vaka, uygunluk gereklilikleri ve programın ayrıntılarına göre değerlendirilir. Böbrek hastalığının son safhasındaki hastalar Medicare poliçesinin avantajlarından yararlanabilirler.

Öte yandan, Medicaid, düşük gelir grubundaki ailelere sağlık masraflarını karşılamasına yardımcı olmak için eyalet ve federal hükümetlerin çabalarını birleştiren bir programdır. Bu program, ailelere önemli hastaneye kaldırma ve tedavilerin yanı sıra rutin tıbbi bakım için ödeme yapılmasına yardımcı olur. Bu program, kaliteli tıbbi bakım alamayanlara ve zorlu mali sebeplerden ötürü diğer tıbbi yardım kapsamına sahip olmayanlara yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Uygunluk

Pek çok durumda, Medicare için uygunluk başvuru sahibinin yaşına dayanır. Bir kişi, hak kazanmak için Birleşik Devletler vatandaşı ve 65 yaş ve üzeri olmalıdır. Medicare'e başvurmak için ABD vatandaşı ya da en az 65 yaşında düzenli ikamet eden kişi kabul edilebilir. Primler ve belirli Medicare planı uygunluğu kaç yıllık Medicare vergilerinin ödenmesine bağlı olacaktır. Bunun istisnası, 65 yaşından küçük ancak belirli belgelenmiş engelleri olan insanlardır. Genel olarak, Medicare yardımları alan insanlara bir tür sosyal güvenlik yardımı da gelir. Medicare yardımı, Sosyal Güvenlik engelliliği programına uygun olan ve ayrıca 50 yaşındaki dul eş veya bir hükümet işinde asgari bir süre çalışan ve Medicare'i ödeyen bir kişiye de uzatılabilir. vergiler.

Medicaid için uygunluk öncelikle gelir temel alır. Sağlık hizmeti. gov, düşük gelir grubunda bulunan, yeteri kadar sağlık sigortasına erişemeyen yetişkinlerin çoğunun Medicaid'e uygun olmadığını belirtmektedir. Bununla birlikte, Affordable Care Act'de, ülke genelinde sabit olan asgari bir gelir eşiğini sağlayarak, en düşük gelir düzeyine sahip olanların sağlık bakım boşluklarını doldurma kapsamı genişletildi.

65 yaşın altındaki yetişkinlerin çoğunluğu için uygunluk, FPL'nin (Federal Yoksulluk Düzeyinin) yüzde 133'ünden daha düşük bir gelirdir. Healthcare'e göre. gov, bu tutar bir birey için yaklaşık 14, 500 ve dört kişilik bir aile için 29, 700 dolardır. Çocuklar, ikamet durumlarının bireysel standartlarına göre Medicaid ve CHIP (Çocuk Sağlık Sigortası Programı) için daha yüksek gelir seviyelerine sahiptir. Medicaid programı kapsamında, acil yardıma ihtiyacı olan gebe kadınlar ve tıbbi ihtiyaçları olan kişiler gibi kapsama alanlarını genişleten özel programlar da bulunmaktadır.

Kapsam

Sağlık hizmetinin farklı yönlerini kapsayan Medicare programının birkaç alt kategorisi bulunmaktadır. Hastalık sigortası olarak da adlandırılan Medicare Part A, uygunluk şartlarını yerine getiren ve en az 40 takvim için ödenen (veya ödenen kişinin eşi olan) tüm bireylere primsiz olarak sunulan alt kategoridir. yaşamlarının ötesinde dörtte üçü. Part A premium-free almak için uygun bulunmayan kişiler bu bölümü satın alma seçeneğine sahip olabilirler. Bölüm A, nitelikli hemşirelik bakımı, hastane hizmetleri, hastanede bakım hizmetleri ve evde sağlık bakımı ile ilgilidir. Medicare Part B, sağlık sigortası bölümü olarak kabul edilir. Ayakta hasta hastaneye bakım, doktor hizmetleri ve geleneksel olarak sağlık sigortası planları tarafından kapsanan diğer bu tür hizmetleri kapsar.

Medicaid tarafından kapsanan faydalar veren devlet tarafından değişir, ancak her programa dahil edilen bazı faydalar vardır. Laboratuvar ve röntgen servisleri, yatarak tedavi ve ayaktan hastane hizmetleri, doğum kontrolü, hemşire-ebelik hizmetleri, çocuklara yönelik sağlık taramaları ve uygulanabilir tıbbi tedaviler, yetişkinler için hemşirelik hizmetleri ve yetişkinler için cerrahi diş hekimliği hizmetleri gibi aile planlaması hizmetleri bunlara dahildir.