4 Nöropati tipleri (diyabetik), belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Nöropati Nedir?

• Nöropati, genel hastalıklara veya sinirlerin işlev bozukluklarına atıfta bulunan bir terimdir.
• Vücuttaki herhangi bir yerdeki sinirler yaralanma veya hastalıktan zarar görebilir.
• Nöropati, sıklıkla, etkilenen sinirlerin türlerine veya yerlerine göre sınıflandırılır.
• Nöropati, buna neden olan hastalığa göre de sınıflandırılabilir. (Örneğin, diyabetin etkilerinden kaynaklanan nöropati, diyabetik nöropati olarak adlandırılır.)

4 Nöropati Türleri

• Periferik nöropati: Periferik nöropati, sinir probleminin beyin ve omurilik dışındaki sinirleri etkilemesidir. Bu sinirler periferik sinir sisteminin bir parçasıdır. Buna göre, periferik nöropati, ekstremitelerin sinirlerini - ayak parmakları, ayaklar, bacaklar, parmaklar, eller ve kollar - etkileyen nöropatidir. Proksimal nöropati terimi, omuzlarda, uylukta, kalçalarda veya kalçalarda özellikle ağrıya neden olan sinir hasarını belirtmek için kullanılmıştır.
• Kraniyal nöropati: Kraniyal nöropati, on iki kranial sinirden herhangi biri (doğrudan beyinden çıkan sinirler) hasar gördüğünde meydana gelir. İki spesifik kranyal nöropati türü optik nöropati ve işitsel nöropatidir . Optik nöropati, gözün retinasından beyine görsel sinyaller ileten optik sinirin hasarı veya hastalığı anlamına gelir. İşitsel nöropati, iç kulaktan beyine sinyal taşıyan ve işitmekten sorumlu olan siniri içerir.
• Otonom nöropati: Otonom nöropati, istemsiz sinir sisteminin sinirlerine zarar verir. Kalbi ve kan dolaşımını (tansiyon dahil), sindirimi, barsak ve mesane fonksiyonunu, cinsel yanıtı ve terlemeyi kontrol eden bu sinirler. Diğer organlardaki sinirler de etkilenebilir.
• Fokal nöropati: Fokal nöropati, bir sinir veya sinir grubuyla veya vücudun bir bölgesiyle sınırlı nöropatidir.

Nöropati ne sebep olur?

Sinir hasarı, çeşitli hastalıklar, yaralanmalar, enfeksiyonlar ve hatta vitamin eksikliği durumlarından kaynaklanabilir.

• Diyabet: Diyabet, en sık nöropati ile ilişkili bir durumdur. Diyabetli kişilerde sıklıkla görülen periferik nöropatinin karakteristik semptomlarına bazen diyabetik nöropati denir. Diyabetik nöropati olma riski yaş ve diyabet süresi ile birlikte artmaktadır. Nöropati en çok onlarca yıldır şeker hastası olan kişilerde yaygındır ve genellikle diyabetlerini kontrol etmekte zorluk çekenlerde veya aşırı kilolu veya yüksek kan lipitleri ve yüksek tansiyonu olanlarda daha şiddetlidir.
• Vitamin eksiklikleri: B12 ve folat vitaminlerinin yanı sıra diğer B vitaminlerinin eksikliği sinirlere zarar verebilir.
• Otoimmün nöropati: Romatoid artrit, sistemik lupus ve Guillain-Barre sendromu gibi otoimmün hastalıklar nöropatilere neden olabilir.
• Enfeksiyon: HIV / AIDS, Lyme hastalığı, cüzzam ve frengi dahil olmak üzere bazı enfeksiyonlar sinirlere zarar verebilir.
• Herpetik sonrası nevralji: Herpetik sonrası nevralji, zona hastalığı (varicella-zoster virus enfeksiyonu) bir nöropati şeklidir.
• Alkolik nöropati: Alkolizm sıklıkla periferik nöropati ile ilişkilidir. Sinir hasarının kesin nedenleri kesin olarak bilinmemekle birlikte, muhtemelen, alkolün kendisinde bulunan sinirlerin zararlarının, zayıf beslenme ve alkollerde sık görülen ilişkili vitamin eksikliklerinin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.
• Genetik veya kalıtımsal bozukluklar: Genetik veya kalıtımsal bozukluklar sinirleri etkileyebilir ve bazı nöropati vakalarından sorumludur. Örnekler arasında Friedreich'in ataksi ve Charcot-Marie-Tooth hastalığı bulunur.
• Amiloidoz: Amiloidoz, anormal protein liflerinin dokularda ve organlarda biriktiği bir durumdur. Bu protein birikimleri değişken derecelerde organ hasarına yol açabilir ve nöropati nedeni olabilir.
• Üremi: Üremi (böbrek yetmezliği nedeniyle kanda yüksek miktarda atık ürün) nöropati yapabilir.
• Toksinler ve zehirler sinirlere zarar verebilir. Örnekler arasında altın bileşikleri, kurşun, arsenik, cıva, bazı endüstriyel çözücüler, azot oksit ve organofosfat pestisitler bulunur.
• İlaçlar veya ilaçlar: Bazı ilaçlar ve ilaçlar sinir hasarına neden olabilir. Örnekler vinkristin (Oncovin, Vincasar) gibi kanser terapisi ilaçlarını ve metronidazol (Flagil) ve izoniazid (Nydrazid, Laniazid) gibi antibiyotikleri içerir.
• Travma / Yaralanma: Travma veya sinirlere veya sinir grubuna uzun süreli baskı da dahil olmak üzere sinir hasarları, nöropatinin ortak bir nedenidir. Sinirlere düşen kan akışı (iskemi) de uzun süreli hasara yol açabilir.
• Tümörler: Sinirlerin veya yakındaki yapıların iyi huylu veya kötü huylu tümörleri, sinirleri istila ederek doğrudan sinirlere zarar verebilir veya sinirler üzerindeki baskı nedeniyle nöropatiye neden olabilir.
• İdiyopatik: İdiyopatik nöropati, nedeni belirlenmemiş nöropatidir. İdyopatik terimi, tıpta hiçbir neden bilinmediği gerçeğini belirtmek için kullanılır.

Nöropati belirtileri nelerdir?

Nedeni ne olursa olsun, nöropati karakteristik semptomlarla ilişkilidir. Nöropatili bazı kişilerin semptomları olmayabilir, ancak bazı semptomlar yaygındır. Bir bireyin belirli bir nöropatiden etkilenme derecesi değişir.

Periferik nöropatide duyusal sinirlerdeki hasar yaygındır. Belirtiler genellikle ayaklarda yavaş yavaş başlangıç ​​hissi, uyuşukluk, karıncalanma veya ağrı kaybı ile başlar ve zamanla vücudun merkezine doğru ilerler. Kollar veya bacaklar tutulabilir. Eklem pozisyonunu belirleyememe de oluşabilir, bu da sakarlığa veya düşmeye neden olabilir. Dokunmaya aşırı hassasiyet, periferik nöropatinin bir başka belirtisi olabilir. Uyuşma hissi ve cildin karıncalanması tıbbi olarak parestezi olarak bilinir.

Ayaktaki duyusal girdilerin kaybı, ayaklardaki kabarcıkların ve yaraların hızla gelişebileceği ve farkedilmeyeceği anlamına gelir. Ağrı hissinin azalması nedeniyle, bu yaralar enfekte olabilir ve enfeksiyon kemik de dahil olmak üzere daha derin dokulara yayılabilir. Ağır vakalarda amputasyon gerekebilir.

Motor sinirlerinde hasar (hareketi kontrol edenler) meydana geldiğinde, semptomlar zayıflık, refleks kaybı, kas kütlesi kaybı, kramp ve / veya el becerisi kaybıdır.

Otonom nöropati veya organların ve bezlerin fonksiyonlarını kontrol eden sinirlerin hasar görmesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir:

• Yemeklerden sonra mide bulantısı, kusma veya karın şişkinliği
• İnkontinans, idrara çıkma zorluğu veya mesanenin tamamen boşaltılmadığını hissetme gibi idrar semptomları
• Erkeklerde iktidarsızlık (erektil disfonksiyon)
• Baş dönmesi veya bayılma
• Kabızlık veya ishal
• Bulanık görme
• Isı intoleransı veya terleme yeteneğinin azalması
• Hipoglisemi bilinçsizliği: Düşük kan şekeri seviyeleri (hipoglisemi) titreme, terleme ve çarpıntı ile ilişkilidir. Otonom nöropatisi olan kişilerde, bu karakteristik semptomlar ortaya çıkmayabilir ve tehlikeli derecede düşük kan şekeri seviyelerinin tanınmasını zorlaştırabilir.

Nöropati için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Nöropati düşündüren olağandışı veya rahatsız edici semptomlarınız varsa, bir sağlık uzmanına danışarak tıbbi bakım istemeniz uygun olur.

Nöropati Teşhis Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Yapılan tüm muayeneler ve testler, nöropatiden şüphelenilen hastanın semptomlarının klinik sunumuna bağlıdır. Nöropati tanısı ve nedeni, sağlık uzmanınızın nöropatinin nedenini ve ciddiyetini belirlemesine yardımcı olmak için ayrıntılı bir tıbbi öykü ve fizik muayene gerektirir. Duyusal ve motor sinirlerin reflekslerini ve işlevini test eden bir nörolojik muayene, ilk incelemenin önemli bir bileşenidir.

Nöropati olup olmadığını belirlemek için spesifik kan testleri bulunmamasına rağmen, nöropati şüphesi olduğunda, sorumlu olabilecek hastalıkların ve durumların (örneğin diyabet veya vitamin eksikliklerinin) varlığını kontrol etmek için sıklıkla kan testleri kullanılır. sinir hasarı için.

X ışınları, BT taramaları ve MRI taramaları gibi görüntüleme çalışmaları, sinirlerdeki basınç kaynaklarını veya hasarları aramak için yapılabilir.

Sinir fonksiyonunun spesifik testleri şunları içerir:

• Elektromiyografi (EMG) sinirlerin işlevini ölçen bir testtir. Bu test için deriden kas içine çok ince bir iğne sokulur. İğne, kasın elektriksel aktivitesini ölçen bir elektrot içerir.
• Bir sinir iletim hızı testi (NCV), sinyallerin sinirlerden geçtiği hızı ölçer. Bu test genellikle EMG ile yapılır. NCV testinde, yüzey elektrotları içeren yamalar cilt üzerinde çeşitli yerlerde sinirler üzerine yerleştirilir. Her yama, siniri uyaran çok hafif bir elektriksel uyarı verir. Sinirlerin elektriksel aktivitesi ölçülür ve elektrotlar arasındaki elektrik sinyallerinin hızı (sinir sinyallerinin hızını yansıtır) hesaplanır.
• Bazı durumlarda, sinir biyopsisi önerilebilir. Biyopsi, mikroskop altında inceleme için küçük bir doku parçasının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Doku teşhisi konusunda özel olarak eğitilmiş bir doktor olan bir patolog, numuneyi inceler ve nöropati nedenini saptamaya yardımcı olabilir. İşlem lokal anestezi kullanılarak yapılır. Sural sinir (ayak bileğinde) veya yüzeyel radial sinir (el bileği) biyopsi için en sık kullanılan yerlerdir.

Nöropati Tedavisi Nedir?

• Nöropati tedavisi semptomları kontrol etmek için önlemlerin yanı sıra, eğer uygunsa, nöropatinin altında yatan nedene yönelik tedavi önlemlerini içerir.
• Diyabet, otoimmün hastalıklar, enfeksiyonlar, böbrek hastalıkları ve vitamin eksiklikleri için tıbbi tedaviler çeşitlilik göstermekte ve altta yatan spesifik duruma yöneliktir.
• Birçok durumda, altta yatan hastalığın tedavisi, nöropati semptomlarını azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
• Bazı vakalar, özellikle, tümörlerin veya diğer şartlar tarafından sinirlerin sıkışmasını veya sıkışmasını içerenler, ameliyatla hafifletilebilir.
• Kan şekeri (şeker) seviyelerinin kontrolü, diyabetik nöropati tedavisinde, sinirlere daha fazla zarar gelmesini önlemek için önemlidir.

Nöropati için yeni ve daha etkili tedaviler bulmak için klinik çalışmalar sürdürülmektedir. Örneğin, elektriksel sinir stimülasyonu veya manyetik sinir stimülasyonunu içeren tedaviler incelenmektedir.

Nöropati için Ana Telafiler Var mı?

Nöropatili kişilerde, yara ve enfeksiyon riskini azaltmak için ayakların özel ve dikkatli bakımı önemlidir. Ayaklara giden sinirler, en sık nöropati ile etkilenen sinirlerdir. Uygun ayak bakımı şunları içerir:

• ayakları her gün ılık suyla yıkayın ve yıkadıktan sonra iyice kurulayın (özellikle ayak parmakları arasında);
• asla yalınayak kullanmayın veya uygun olmayan, hasar görmüş veya çok dar ayakkabılar giymeyin;
• ayakları günlük olarak kontrol ederek kesikler, kabarcıklar veya başka problemler arar;
• gerektiğinde ayak tırnaklarını kesmek ve dosyalamak;
• kalın, dikişsiz çoraplar ayakların tahriş olmasına engel olabilir;
• Ayaklarınızla ilgili herhangi bir sorun yaşarsanız sağlık doktorunuzu arayın;
• ayak masajı dolaşımını artırabilir; ve
• sigarayı bırakma kan dolaşımını daha da artırabilir, çünkü sigara içmek ekstremitelerde dolaşıma zarar verir ve ayak problemlerini kötüleştirebilir.

Nöropati ilaçları nelerdir?

Periferik nöropati ağrısının kontrolünde bir takım ilaçlar yararlı olmuştur.

Asetaminofen (Tylenol ve diğerleri) ve ibuprofen (Motrin ve diğerleri) gibi reçetesiz satılan tipik ağrı kesiciler, nöropati ağrısını kontrol etmek için genellikle etkili değildir. Bu ilaçlar ağrıyı veya eklem hasarını ve nöropati ile ilişkili deformasyonları azaltmak için etkili olabilir, ancak bu ilaçların sinir hasarını kötüleştirebileceği konusunda bazı endişeler olduğu için dikkatli kullanılmaları gerekir.

Bazı reçeteli ilaçların nöropatisi olanlara rahatlama getirdiği gösterilmiştir. Ağır vakalarda, ilaçların bir kombinasyonu gerekli olabilir. Nöropati ağrısına yardımcı olmak için başarıyla kullanılmış olan oral ilaçlar şunlardır:

• Antidepresanlar: Trisiklik antidepresanlar, amitriptilin (Vanatrip), imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) ve desipramin (Norpramin, Pertofran), ayrıca duloksetin (CAPRIFOR (Effex, Bexx, Fax), Effex, Effex, Effex, Effex, Effex, Effex, Breksor (X) Wellbutrin), paroksetin (Paxil) ve sitalopram (Celexa). Duloxetin, özellikle diyabetik periferik nöropati tedavisi için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
• Antikonvülsanlar: Pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) ve lamotrigin (Lamictal) gibi antikonvülsanlar. Pregabalin, diyabetik nöropati tedavisi için FDA onaylıdır.
• Opioidler ve kontrollü salımlı oksikodon ve tramadol gibi opioid benzeri ilaçlar (Ultram)

Ağrı kesici etkisi olabilecek topikal ilaçlar arasında kapsaisin kremi ve lidokain yamaları (Lidoderm, Lidopain) bulunur. Akupunktur, biofeedback ve fizik tedavi gibi alternatif veya tamamlayıcı tedavilerin bazı durumlarda faydalı olduğu gösterilmiştir.

Antioksidan alfa-lipoik asidin (günde bir oral 600 mg dozda alınan ALA), birkaç kısa süreli denemede diyabetik nöropati tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir; Uzun vadede etkinliği konusundaki kanıtlar henüz mevcut değildir.

Ağrıları ilaçlar tarafından kontrol edilmeyenler için, transkutan elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) olarak bilinen bir prosedür bir seçenek olabilir. Her ne kadar veriler bu yöntemin etkinliği konusunda sınırlı olsa da, Amerikan Nöroloji Akademisi tarafından yayınlanan bir 2010 kılavuzunda, TENS'in diyabetik nöropati kaynaklı ağrıyı azaltmada etkili olduğunu belirtti.

Nöropati Tedavisi İçin Takip

• Takip nöropati nedenine bağlıdır ve bunlar tedavi tür.
• Takip muayeneleri ve ziyaretlerle ilgili daima sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun.

Nöropatiyi Nasıl Önlerim?

• Nöropati ancak altta yatan durum veya nedenin önlenebilir olduğu ölçüde önlenebilir.
• Diyabet hastaları için yapılan çalışmalar, nöropati ve diğer diyabet komplikasyonlarının gelişmesinin önlenmesinde kan glikoz düzeylerinin uzun süreli kontrolünün kritik öneme sahip olduğunu kesin olarak göstermiştir.
• Yetersiz beslenme veya alkol bağımlılığı nedeniyle ortaya çıkan nöropati, bu nedenlerin giderilmesi durumunda önlenebilir.
• Nöropatinin genetik veya kalıtsal nedenleri önlenemez.

Nöropati için Prognoz Nedir?

• Sinir hasarı için bakış açısı nedenine bağlıdır. Altta yatan tıbbi durum veya neden ilaç ve / veya cerrahi ile etkin bir şekilde tedavi edilebilirse ve ciddi hasar oluşmamışsa, prognoz mükemmel veya çok iyi olabilir.
• Nöropatiden etkilenen sinirlerin, altta yatan neden uygun şekilde tedavi edilse bile iyileşmesi zaman alabilir. Genetik koşullar gibi diğer durumlarda, etkili bir tedavi olmayabilir.
• Herhangi bir nedenden kaynaklanan ciddi sinir hasarı tipik olarak geri dönüşlü değildir.