Normal basınçlı hidrosefali (nph) tedavisi ve prognozu

Normal Basınçlı Hidrosefali Hakkında Ne Bilmeliyim?

Hidrosefali'nin tıbbi tanımı nedir?

• Beyin ve omurilik, beyin omurilik sıvısı (BOS) olarak adlandırılan berrak bir sıvı ile çevrilidir. Bu sıvı, beyindeki ventrikül adı verilen boşluklarda üretilir ve saklanır. Beynin etrafında dolaşır, ventrikülden ventriküle geçer. Sıvının amacı, beyni ve omuriliği yastırmak ve korumak, onlara besin sağlamak ve atık ürünlerinin bir kısmını çıkarmaktır. Fazla sıvı, beyinden uzaklaşır ve diğer dokular tarafından emilir.
• Hidrosefali ventriküllerde çok fazla BOS olduğu bir durumdur. Bu, fazladan CSF'yi boşaltmak ve emmek için kullanılan doğal sistem düzgün çalışmadığında meydana gelir. Ventriküller, ekstra sıvıyı almak için genişler ve ardından beynin farklı kısımlarına bastırarak çeşitli semptomlara neden olur. Hidrosefali'nin birçok farklı nedeni vardır. Bazı insanlar bu durumla doğar, bazıları da yaşamları boyunca onu geliştirir.
• Normal basınçlı hidrosefali (NPH) yetişkinlerde, genellikle daha yaşlı yetişkinlerde oluşan bir hidrosefali türüdür. NPH'li insanların ortalama yaşı 60 yaşından büyüktür. NPH, zamanla yavaş gelişmesi nedeniyle diğer hidrosefali türlerinden farklıdır. CSF'nin drenajı kademeli olarak bloke edilir ve fazla sıvı yavaşça birikir. Ventriküllerin yavaş genişlemesi, beyindeki sıvı basıncının diğer hidrosefali tiplerinde olduğu kadar yüksek olamayacağı anlamına gelir. Bununla birlikte, genişlemiş ventriküller hala beyinde baskı yapar ve semptomlara neden olabilir. ("Normal basınç" terimi biraz yanıltıcıdır.)

Beyindeki sıvı ciddi mi?

• Beynin NPH'de en sık etkilenen kısımları bacakları, mesaneyi ve hafıza, muhakeme, problem çözme ve konuşma gibi "bilişsel" zihinsel süreçleri etkileyen kısımlardır. Zihinsel süreçlerdeki bu düşüş, günlük aktivitelere müdahale edebilecek kadar şiddetli ise, demans olarak bilinir. Diğer semptomlar arasında anormal yürüyüş (yürüme zorluğu), idrar tutma yetersizliği (idrar tutamama) ve bazen bağırsakları kontrol edememe sayılabilir.

Hidrosefali'nin uzun vadeli etkileri nelerdir?

• NPH'nin demans semptomları Alzheimer hastalığına benzer olabilir. Yürüme problemleri Parkinson hastalığına benzer. Uzmanlar, NPH vakalarının çoğunun bu hastalıklardan biri olarak yanlış teşhis edildiğine inanıyor. İyi haber şu ki, Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığının aksine, NPH uygun tedavi ile birçok insanda tersine çevrilebilir. Fakat önce doğru bir şekilde teşhis konması gerekir.

Normal basınçlı hidrosefali neye benzer?

Normal basınçlı hidrosefali olan bir hastada ventriküllerin sulkal atrofiye oranla dilatasyonunu gösteren T2 ağırlıklı MRG. Ok, transependymal akışa işaret ediyor.

Dilate ventriküller gösteren normal basınçlı hidrosefali olan bir hastanın BT kafa taraması. Ok yuvarlatılmış bir ön korna işaret ediyor.

Normal Basınçlı Hidrosefali Nasıl Oluşur?

NPH, kafa travması, beyin etrafındaki kanama (kafaya bir darbe nedeniyle), felç, menenjit (beyin etrafındaki koruyucu bir doku tabakasının enfeksiyonu) veya beyin tümörü sonrası ortaya çıkabilir. Beyindeki ameliyattan sonra olabilir. Bu koşulların NPH'ye nasıl yol açtığı açık değildir.

Çoğu durumda, neden asla bilinmez.

Normal Basınçlı Hidrosefali Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

İlk başta, normal basınçlı hidrosefali semptomları genellikle çok incedir. Yavaş yavaş kötüleşti.

Demans belirtileri

• Hafıza kaybı
• Konuşma problemleri
• Apati (kayıtsızlık) ve geri çekilme
• Davranış veya ruh halindeki değişiklikler
• Akıl yürütme, dikkat etme veya yargılamadaki zorluklar

Yürüyüş sorunları

• kararsızlık
• Bacak zayıflığı
• Ani düşüşler
• Karıştırma adımları
• İlk adımı atmakta güçlük, sanki ayakları yere sıkışmış gibi
• Yürürken "sıkışmış" ya da "donuyor"

İdrar belirtileri

• İdrar alamama
• Dışkı ya da dışkı tutamamak (daha az yaygın)
• Sık idrara çıkma
• İdrar yapma iddiası

Aşağıdaki belirtiler beyindeki artan basınçla ilgili olabilir:

• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Gözlere odaklanma zorluğu

Normal Basınçlı Hidrosefali İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Bazı insanlar hafıza kaybının, kelimeleri bulmakta zorlanmanın, yürüme problemleri veya idrar yapma problemlerinin yaşlanmanın normal parçaları olduğunu düşünüyor. Bununla birlikte, çoğu durumda, bunlar tedavi edilebilir koşulların belirtileridir. Bu sorunlardan herhangi biri veya ruh haliniz veya davranışınızdaki değişiklikler, sağlık hizmeti sağlayıcınızı ziyaret etmeyi garanti eder.

Normal Basınçlı Hidrosefali Muayeneleri ve Testleri

NPH belirtileri Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığında ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bunama benzeri semptomların, yürüme problemlerinin ve idrar problemlerinin kombinasyonu sağlık uzmanınızı NPH olasılığına karşı uyarmalıdır. Ayrımı yapmak çok önemlidir, çünkü bu koşullar için yapılan tedaviler oldukça farklıdır. Teşhisi onaylayabilecek testler mevcuttur. Bu sürecin herhangi bir noktasında, sağlık hizmeti sağlayıcınız, değerlendirmeyi tamamlamak ve tedaviye başlamak için sizi beyin hastalıkları uzmanına (nörolog veya beyin cerrahı) yönlendirebilir.

Değerlendirme tıbbi bir görüşme ile başlar. Görüşmeci size belirtileriniz ve ne zaman başladığı, şimdiki ve geçmişte tıbbi ve zihinsel sorunlarınız, ailenizin tıbbi sorunları, şimdi ve geçmişte almış olduğunuz ilaçlar, iş ve seyahat deneyimleriniz ve alışkanlıklarınız hakkında sorular soracaktır. yaşam tarzı. Bunu, durumunuzu belgelemek ve benzer semptomlara neden olabilecek diğer bozuklukları ekarte etmek için ayrıntılı bir fizik muayene takip eder. Muayene muhtemelen soruları cevaplama ve basit yönergeleri takip etme gibi zihinsel durumunuzun testlerini içerecektir. Demans semptomlarınızı belgelemek için nöropsikolojik testler yapılabilir.

Nöropsikolojik testler

Nöropsikolojik test, bir kişinin bilişsel problemlerini ve güçlü yanlarını saptamanın ve belgelendirmenin en doğru yöntemidir.

• Bu, sorunların daha doğru bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olabilir ve böylece tedavi planlamasında yardımcı olabilir.
• Test, soruları cevaplamayı ve bu amaç için özenle hazırlanmış görevleri yerine getirmeyi içerir. Test bir nörolog, psikolog veya özel olarak eğitilmiş diğer profesyoneller tarafından yapılır.
• Bireyin görünüşünü, ruh halini, kaygı düzeyini ve sanrılar veya halüsinasyonlar deneyimlerini ele alır.
• Bellek, dikkat, zamana ve yere yönelme, dilin kullanımı ve çeşitli görevleri yerine getirme ve talimatları takip etme gibi bilişsel yetenekleri değerlendirir.
• Akıl yürütme, soyut düşünme ve problem çözme de test edilir.

Laboratuvar testleri

NPH tanısını doğrulayan bir laboratuvar testi yoktur. Yapılan tüm laboratuar testleri muhtemelen benzer semptomlara neden olabilecek koşulları ekarte etmek için yapılmaktadır.

Görüntüleme çalışmaları

• Kafanın BT taraması: Bu tarama, bir röntgene benzer, ancak beynin daha ayrıntılı, 3 boyutlu bir görüntüsünü verir. NPH tanısını doğrulayamaz, ancak ventriküler genişleme veya NPH'yi öneren diğer değişiklikleri gösterebilir. Bu bulgular tek başına tanı için yeterli değildir. Bu tarama güvenli ve ağrısızdır.
• Baş MR'ı: Bu tarama beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için radyo sinyallerini ve güçlü bir mıknatısı kullanır. BT taraması gibi güvenli ve ağrısızdır, ancak daha uzun sürer (yaklaşık 1 saat). Ayrıca NPH tanısını doğrulayamaz.
• Cisternography: Bu test BT taramasından veya MRG'den çok daha fazla yer alır ve yaygın olarak kullanılmaz. BOS'un emilimini vurgular.

Diğer testler

Lomber ponksiyon (spinal tap): Bu prosedür, CSF'nin spinal kord etrafındaki alandan alt arka kısımdan çıkarılmasını içerir.

• BOS basıncı ölçülür ve çıkarılan sıvı, sorun hakkında ipucu verebilecek anormallikler açısından analiz edilir.
• Genellikle, bu testler için gerekenden daha fazla sıvı alınır. Bunun arkasındaki fikir, çok miktarda CSF'nin çıkarılmasının semptomları hafifletmeye yardımcı olmasıdır. (Bu, muayene sonuçlarının öncesi ve sonrası karşılaştırılarak kontrol edilir.)
• Bu etki genellikle sadece geçicidir. Bununla birlikte, lomber ponksiyon ile semptomların iyileşmesi yaygın olarak cerrahi şantın o kişide yardımcı olacağı anlamına gelir.

Normal Basınçlı Hidrosefali Tedavisi

Normal basınçlı hidrosefali genellikle iyileştirilemez. Bu uzun vadeli bir durumdur. Bununla birlikte, durumu olan birçok kişi cerrahi tedavi ile önemli ölçüde rahatlama sağlar. Ameliyat için aday olmayanlar için tedavi şunlardan oluşur:

• duygudurum ve davranışsal sorunları giderici önlemler,
• inkontinans ve yürüme güçlüğü gibi fiziksel problemlerle başa çıkabilmek ve
• fiziksel, zihinsel ve sosyal işleyişi en üst düzeye çıkarmak.

Normal Basınçlı Hidrosefali İçin Evde Bakım

NPH'li bir kişi her zaman bir tıp uzmanının bakımı altında olmalıdır. Gündelik bakımın çoğu, aile bakıcıları tarafından yapılmaktadır. Tıbbi bakım, bireyin sağlığını, güvenliğini ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanırken, aile üyelerinin demans ve diğer NPH belirtileri ile sevilen birisine bakmanın birçok zorluğuyla başa çıkmasına yardımcı olur.

NPH'li kişilerin ihtiyaç duyduğu bakım derecesi büyük ölçüde değişmektedir. Başarılı şant ameliyatı geçirenler normal ya da normal bağımsız bir yaşam sürmeye devam edebilirler. Diğerleri zamanla semptomlarının kötüleşmesini yaşayacaklar. Bu bireylerin çoğu nihayetinde yakın gözetim ve özen gerektirecektir. Nöroloğunuz ya da beyin cerrahınız sizinle ve ailenizle zaman geçtikçe ne bekleyeceğinizi tartışmalıdır.

Tıbbi tedavi

NPH'de ilaç veya başka bir tıbbi tedavinin işe yaradığı bilinmemektedir.

cerrahlık

Bazen hidrosefali nedeni doğrudan cerrahi ile tedavi edilebilir. Örneğin, BOS drenajını bloke eden bir beyin tümörü çıkarılabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, altta yatan sorun bilinmemektedir veya tedavi edilememektedir. Bu durumlarda tedavi şant operasyonu.

Şant beyinde bir beyin cerrahı tarafından implante edilen ince bir tüptür. Beyindeki fazla CSF'yi boşaltmak için ventriküllere yerleştirilir. Tüp cilt altında baştan vücudun başka bir yerine, genellikle periton (alt karın) kısmına yönlendirilir. Şönt, basınç yükseldiğinde sıvıyı serbest bırakmak için açılan bir valfla donatılmıştır. Sıvı zararsız bir şekilde boşalır ve daha sonra kan akımı tarafından emilir. Valf üzerindeki basınç ayarı bazen yeniden ayarlanmalıdır. Yeni şöntler, başka bir işlem yapmadan ayarlama yapılmasına izin verir.

Bir şant işlemi tedavi değildir. NPH'nin altında yatan nedeni tedavi etmez. Bununla birlikte semptomları hafifletebilir. Şant süresiz olarak yerinde kalır. Düzgün bir şekilde implante edilirse, şant sıklıkla diğer insanlar için açık değildir.

Şant işlemleri NPH'li herkes için işe yaramaz. Şant operasyonu geçiren birçok insan belirgin bir semptom rahatlamasına sahiptir. Bazılarında, semptomlar iyileşir ve daha sonra tekrar kötüleşmeye başlar. Diğerleri, eğer hiç değilse, çok az yarar sağlar. Uzmanlar bile, kimin yarar görüp neyin yarar görmeyeceğini tam olarak tahmin edememektedir. Birçok cerrah, semptomların sıvının giderilmesiyle iyileşip iyileşmediğini test etmek için ameliyattan önce bir spinal musluk yapar. Bazı durumlarda, kişi birkaç gün hastaneye yatırılırken, sıvı kateter adı verilen küçük bir tüpten yavaşça boşaltılır. Bu, fazladan sıvı alınmasının semptomlara yardımcı olup olmayacağını kontrol etmenin başka bir yoludur.

NPH ne kadar erken teşhis edilirse, ameliyatın yardımcı olma olasılığı o kadar iyi olur. Genel olarak, daha hafif semptomları olan kişiler bu ameliyatta daha iyi sonuçlara sahiptir. Herhangi bir ameliyat gibi, şant operasyonu komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonlar şantın enfeksiyonunu ve beyin etrafındaki kan pıhtılarını içerir. Nöroloğunuz ya da beyin cerrahınız bu ameliyatın artılarını ve eksilerini ve sizin için çalışıp çalışmayacağını tartışacak.

Bazen şant yerleştirme yerine başka bir işlem kullanılır. Endoskopik üçüncü ventrikülostomide, ventriküllerin tabanında küçük bir delik oluşturmak için bir endoskop (ucunda yanan bir kamera bulunan ince tüp) kullanılır. Delik, CSF'nin beyinden tahliye olması için başka bir yol sağlar.

Normal Basınçlı Hidrosefali Takibi

NPH'niz varsa, nöroloğunuz ya da beyin cerrahınızla düzenli olarak görüşmeniz gerekir. Bu ziyaretler doktorun semptomlarınızı izlemesini sağlar. Semptomlardaki değişiklikler bakımda ayarlamalar gerektirebilir.

NPH Nasıl Önlenir?

NPH'yi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Sigara içmemek, sağlıklı kilonuzu korumak ve düzenli egzersiz yapmak gibi sağlıklı bir yaşam tarzı yüksek tansiyon, kalp hastalığı, diyabet ve NPH'ye katkıda bulunabilecek inme gibi durumlardan kaçınmaya yardımcı olabilir. Belirtildiğinde emniyet kemeri ve güvenlik kaskının takılması, NPH'nin başka bir nedeni olan kafa travmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Normal Basınçlı Hidrosefali Prognozu

NPH ilerleyici bir durumdur, yani belirtiler tedavi edilmezse yavaş yavaş kötüleşir. Genel olarak, görünüm hidrosefali nedenine ve ameliyat için aday olup olmadığına bağlıdır. Bazı kişiler ameliyat sonrası dramatik bir şekilde düzelir, bazıları ise düzelmez. Bazıları ameliyat için aday değil. Ameliyat için aday olmayanların çok az tedavi seçeneği var.

Normal Basınçlı Hidrosefali İçin Destek Grupları ve Danışmanlık

NPH belirtileriyle başa çıkmak hem siz hem de aile üyeleriniz için zor olabilir. Koşul, aile ilişkileri, iş, finansal durum, sosyal yaşam ve fiziksel ve zihinsel sağlık dahil olmak üzere hayatınızın her yönünü etkiler. Bunalmış, bunalmış, hayal kırıklığına uğramış, kızgın ya da kırgın hissedebilirsiniz. Bu duygular duruma yardımcı olmaz ve genellikle daha da kötüleştirir.

Bu yüzden destek grupları icat edildi. Destek grupları aynı zor deneyimlerden geçen ve başa çıkma stratejilerini paylaşarak kendilerine ve başkalarına yardım etmek isteyen insan gruplarıdır.

Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Sizin için çalışan bir destek grubu bulmak için aşağıda listelenen kuruluşlarla iletişim kurun. Ayrıca sağlık uzmanınıza veya davranış terapistinize sorabilir veya İnternete gidebilirsiniz. İnternete erişiminiz yoksa, halk kütüphanesine gidin.

Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki acentelere başvurun:

• Aile Bakıcı İttifakı, Ulusal Bakım Verme Merkezi - (800) 445-8106
• Hidrosefali Derneği - (415) 732-7040 veya (888) 598-3789
• Hydrocephalus Foundation, Inc. - (781) 942-1161
• Hydrocephalus Destek Grubu, Inc. - (636) 532-8228