Yırtılmış tendon: yırtık kas semptomları ve tedavisi

Yırtılmış Tendon Genel Bakış

Bir tendon, insan vücudundaki kası kası tutan fibröz dokudur. Büyük bir tendona uygulanan kuvvetler vücut ağırlığının beş katından fazla olabilir. Bazı nadir durumlarda, tendonlar kırılabilir veya yırtılabilir. Bir yırtılmayı daha da muhtemel kılan durumlar arasında steroidlerin bir tendon içine enjeksiyonu, bazı hastalıklar (gut veya hiperparatiroidizm gibi) ve O tipi kan vardır.

Her ne kadar nadir görülse de, bir tendon kopması ciddi bir sorun olabilir ve tedavi edilmediğinde aşırı ağrı ve kalıcı sakatlıkla sonuçlanabilir. Her tendon kopması tipinin kendine ait belirti ve semptomları vardır ve yırtılmanın ciddiyetine ve cerrahın güvenine bağlı olarak cerrahi veya tıbbi olarak tedavi edilebilir.

Tendon kopmasının en sık görülen dört bölgesi aşağıdaki gibidir:

• kuadriseps
  • Dört kas grubu - vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius ve rektus femoris - patellar tendonu oluşturmak için diz kapağının (patella) hemen üzerinde bir araya gelirler.
  • Genellikle dörtlü olarak adlandırılan kas grubu, bacağını dizden uzatmak için kullanılır ve yürüme, koşma ve atlamada yardımcı olur.
• Aşil
  • Bu tendon ayağın topuktan hemen arka kısmına (arka) yerleştirilir. Baldır kasının (gastrocnemius kas) ayağının topuğuna (kalkaneus kemiği) bağlanma bölgesidir.
  • Bu tendon, ayakla basmak için çok önemlidir (bu hareket plantarfleksiyon olarak bilinir). Aşil, ayak uçlarında durmanıza ve bir ayak yarışına başlarken itmenize yardımcı olur.
• Rotator manşeti
  • Rotator manşet omuzda bulunur ve aslında dört kastan oluşur: supraspinatus (en sık görülen tendon yırtılmış), infraspinatus, küçük minikler ve subscapularis.
  • Bu kas grubu kolunuzu yana doğru kaldırmaya çalışır, kolu döndürmenize yardımcı olur ve omzunuzun soketten dışarı fırlamasını önler.
  • Rotator manşet tendonu, vücutta tendon hasarından etkilenen en yaygın alanlardan biridir. Bazı otopsi çalışmaları% 8-% 20'sinin rotator manşet yırtıkları olduğunu göstermiştir.
• biceps
  • Kolun pazı kası dirseğin fleksörü olarak işlev görür. Bu kas, elinizi dirseğe doğru bükerek omuza getirir.
  • Pazıların rüptürleri proksimal (yakın) ve distal (uzak) tiplerde sınıflandırılır. Distal yırtıklar oldukça nadirdir. Proksimal yırtılma, omuzun üst kısmındaki pazı tutturur.

Yırtılmış Tendon Nedenleri

Genelde, tendon kopması orta yaşlı veya yaşlı bir erkekte görülür. Gençlerde, kas dokusu genellikle bağlı tendonun yırtılmasından önce yırtılır. Ancak yaşlılarda ve belli hastalıkları olanlarda (gut ve hiperparatiroidizm gibi), tendon kopması görülebilir.

• Tendon kopmasının genel nedenleri
  • Doğrudan travma
  • İleri yaş: Yaşlandıkça kan beslememiz azalır. Bu, tendona kan arzının azalması, etkilenen tendonun zayıflığına neden olur.
  • Eksantrik yükleme: Kasınız ters yönde gerilirken büzülürken, ilgili tendona artan stres uygulanır.
  • Tendonun içine steroid enjeksiyonu: Bu tedavi bazen şiddetli tendonitlerde kullanılır.
  • İlaçlar: Siprofloksin (Cipro) ve levofloksin (Levaquin) dahil olmak üzere kinolon antibiyotikler, tendon kopmalarıyla ilişkilendirilmiştir.
• Kuadriseps tendon kopması
  • Patella hemen hemen diz üzerine doğrudan travma (dizkapağı)
  • İlerleyen yaş, tendonun içine kan akışının azalmasına neden olur
  • Kuadriseps kasılması ve kasın gerilmesi (eksantrik yüklenme) kombinasyonu
• Aşil tendonu
  • İlerleyen yaş, tendonun içine kan akışının azalmasına neden olur
  • İyi şartlanmayanlar tarafından yorucu fiziksel aktivite
  • Doğrudan travma
  • Ayağınızın tabanının yukarı doğru beklenmedik şekilde zorlanması (ayak bileği dorsiyonu), yükseklikten atladıktan sonra ayağınızın üzerine inerken
  • Ağırlık taşıma ayağı ile itilirken aşırı gerilme
  • Grup O kan grubuna sahip olmak (Bu tartışmalı bir sebep-sonuç ilişkisidir.)
• Rotator manşet tendon rüptürü (en sık supraspinatusa)
  • Ağır bir cisim ek yükü kaldırmak
  • Doğrudan travma
  • Uzanmış bir el ile bir düşüşü kırma girişimi
• Biceps tendon kopması
  • Kolun zorla bükülmesi
  • Travmatik yırtılma, genellikle 150 kilo veya daha fazla ağırlık kaldırırken meydana gelir.
  • Tendonun kademeli olarak zayıflamasıyla sonuçlanan ileri yaş
  • Kendiliğinden oluşabilir

Yırtılmış Tendon Belirtileri ve Belirtileri

• Aşağıdaki belirti veya semptomlarla ilişkili bir yaralanma, bir tendon kopması olabilir.
  • Duyduğunuz veya hissettiğiniz bir çırpma veya pat
  • Şiddetli acı
  • Hızlı veya acil morarma
  • Belirgin zayıflık
  • Etkilenen kol veya bacağın kullanılamaması
  • İlgili alanı hareket ettirememe
  • Ağırlık taşıyamama
  • Alanın deformasyonu
• Özel yaralanmalarla ilişkili semptomlar
  • Kuadriseps rüptürü: Dizinizi tamamen uzatamazsınız.
  • Aşil tendon rüptürü: Etkilenen bacağınızdaki parmak uçlarınızda kendinizi destekleyemezsiniz (destek kasları sağlam olduğu için ayak parmaklarınızı aşağı doğru bükebilirsiniz.).
  • Rotator manşet yırtılması: Kolunuzu bir kenara çekemezsiniz.
  • Biceps tendon kopması: El avuç içine alındığında dirsek bükülme mukavemetini ve kolunuzu yana doğru kaldıramazsınız.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Çarpma ya da pop sesi duyuyor ya da hissediyorsanız, şiddetli ağrınız varsa, bir kazadan sonra hızlı ya da hızlı morarma yaşıyorsanız ve etkilenen kol ya da bacağını kullanamıyorsanız doktora başvurun. Bir tendon kopması olabilir.

Şiddetli ağrıya neden olan ve bir pop veya ani eşlik eden bir yaralanma meydana geldiğinde hastanenin acil servisini ziyaret edin. Zayıflık, söz konusu alanı hareket ettirememe, ağırlık taşıma ve deforme olma, acil servis ziyaretini gerektiren diğer önemli belirtilerdir.

Vücudunuzun en iyisini bildiğiniz için, eğer bir şey sizin için ciddi görünüyorsa, bir değerlendirme yapmak genellikle en iyi yoldur.

Yırtılmış Tendon Tanısı

Tendon kopması genellikle fizik muayene ile teşhis edilir. Tanıyı doğrulamak ve yırtılmanın ciddiyetine karar vermek için herhangi bir görüntüleme yapılır.

• kuadriseps
  • X-ışınları sıklıkla patellanın (dizkapağı) diz yan görünümünde normal konumundan daha düşük olduğunu gösterir.
  • Bir MRG kullanarak doktorunuz yırtılmanızın kısmi mi yoksa tam mı olduğunu söyleyebilir.
• Aşil tendonu
  • Doktorunuz bir Thompson testi yapabilir. Bu testte doktorunuz bir sandalyeye diz çökmenizi ve ayağınızı kenardan sarkmanızı sağlar. Doktor daha sonra baldırınızı belli bir yere sıkar. Doktor sıkıldığında ayağındaki ayak parmakları aşağıya bakmazsa, muhtemelen yırtılmış bir Aşil tendonu vardır.
  • Tansiyon manşet testi denilen bir testte doktorunuz baldırınıza tansiyon manşeti yerleştirir. Kolluk daha sonra 100 mm Hg'ye şişirilir. Doktor daha sonra ayağınızı ayak parmağı pozisyonuna getirecek. Tendonunuz sağlamsa, basıncın 140 mm Hg'ye yükselmesine neden olur. Bir tendon kopması varsa, basınç sadece az miktarda artacaktır.
  • Destekleyici kaslarınız sağlam olduğu için ayağınızı aşağı doğru bükebilirsiniz. Bununla birlikte, etkilenen taraftaki uç noktalarınızda kendinizi destekleyemezsiniz.
  • Yandan alınan röntgenler, Aşil tendonunun önündeki üçgen yağ dokusu ile doldurulmuş alanın karardığını veya tendonun kalınlaşdığını gösterebilir.
  • Bu testlerin genellikle tanı koymak için gerekli olmamakla birlikte, yırtılmanın ciddiyetini belirlemek için MR veya ultrason kullanılabilir.
• Rotator manşeti
  • Kolunuzu kenara çekerek başlatamazsınız.
  • Doktorunuz bir damla kol testi yapabilir. Bu testte, kolunuz pasif olarak 90 dereceye çıkarılır ve kolunuzu bu konumda tutmanız istenir. Rotator manşet yırtılması varsa, ön kol üzerindeki hafif basınç, aniden kolu düşürmenize neden olacaktır.
  • X ışınları, üst kolunuzdaki (humerus) uzun kemiğin biraz yerinde olmadığını gösterebilir.
  • Omuz artrografisi şüpheli bir rotator manşet yırtılmasının tanımlanmasında en çok yardımcıdır. Bu testte, X ışınları üzerinde ortaya çıkan bir boya doğrudan omuz eklemine enjekte edilir ve eklem daha sonra hareket ettirilir. Ardından omuz röntgeni çekilir. Eğer eklemden herhangi bir boya sızıntısı görülürse, yırtılmış bir rotator kafınız olması muhtemeldir.
  • MRG, rotator kafın bütünlüğünü değerlendirmek için invazif olmayan bir yol sağlar, ancak artrografi kadar spesifik değildir.
• biceps
  • X ışınları üst kol kemiğinizin yerinde olmadığını veya kas bağlanma yerinin değiştiğini gösterebilir.
  • Eğer biseps tendonunuz tamamen yırtılırsa, biseps dirseğe doğru geri çekilir ve kolunuzdaki kırışıklığın hemen üzerinde bir şişmeye neden olur. Buna Popeye deformitesi denir.
  • Dirsek bükülme mukavemetini ve kol supinasyonunu göreceksiniz (avuç içi yukarı hareket ettirilir).
  • El avuç içindeyken kolu bir kenara kaldıramazsınız.

Yırtılmış Tendon Evde Bakım

Tüm yırtılmış tendonlar, bölgeden bağımsız olarak, tıbbi yardım istemek için standart RICE (dinlenme, buz, basma, yükselme) evde tedavi prosedürünü izleyin.

• Etkilenen ekstremiteyi istirahat
• Etkilenen bölgeye buz uygulaması
  • Havluya sarılmış plastik bir torbaya veya bir havluya sarılmış yeniden kullanılabilir soğuk bir pakette buz uygulayın.
  • Buzun doğrudan cilde uygulanması, uzun süre açık kalması durumunda daha fazla hasara yol açabilir.
• Şişliği en aza indirmek için etkilenen bölgenin sıkışması
  • Etkilenen bölgeyi gevşekçe bir ACE bandajı ile sararak sıkıştırma uygulayın.
  • Bandajın, söz konusu bölgeye kan akışını kesmediğinden emin olun.
• Mümkünse ekstremitenin yükselmesi: Şişliği en aza indirmek için alanı kalbin seviyesinin üstünde tutmaya çalışın.
• Kuadriseps yırtılmasının uzatılmış (düz diz) pozisyonda immobilize edilmesi ve biseps yırtılmasının dirsek 90 derece bükülmüş bir askıda hareketsiz hale getirilmesi önerilir.

Yırtılmış Tendon Tedavisi

• kuadriseps
  • Kısmi gözyaşı, düz bacağınızı dört veya altı hafta boyunca alçı veya immobilizer içine yerleştirerek ameliyat olmadan tedavi edilebilir.
  • Etkilenen bacağınızı 10 gün boyunca rahatsızlık vermeden kaldırabildiğinizde, hareketsizliği yavaşça durdurmak güvenlidir.
• Aşil tendonu
  • Ameliyatsız tedavi, ayağınızın tabanının dört ila sekiz hafta boyunca aşağıya bakacak şekilde yerleştirilmesini içerir.
  • Bu tedavi bazıları tarafından savunulmuştur çünkü hareket ve güçte cerrahiye benzer sonuçlar verir. Bu tedavideki problem yüksek rüptür oranına sahip olmasıdır. Yaş veya tıbbi sorunlar nedeniyle ameliyat riskinde artış gösterenler veya ayaklarının topundaki (plantarfleksiyon adı verilen) ağırlıkları desteklemekte hafif zayıflığı tolere edebilen inaktif insanlar için hala makul bir seçenek olabilir.
• Rotator manşeti
  • Rotator manşet benzersizdir çünkü cerrahi olmayan tedavi çoğu tendon yaralanmasında tercih edilen tedavidir. Çoğu tendon yaralanmaları doğada uzun vadelidir ve birçok kronik rüptür semptomu ameliyat olmadan geçer.
  • Buna karşılık, travmada olduğu gibi akut yırtılma, yırtığın ciddiyetine bağlı olarak cerrahi olarak onarılabilir veya onarılmayabilir.
  • Yırtılma manşet kalınlığının% 50'sinden veya 1 cm'den küçükse, ölü doku artroskopik olarak çıkarılır. Küçük bir kesi yapılır ve eklem içine bir artroskop denilen bir alet geçirilir. Bu sayede cerrah, eklemi açmadan ölü dokuyu görebilir ve çıkarabilir. Omuz daha sonra iyileşmek için bırakılır.
• biceps
  • Cerrahların çoğu yırtık bir pazı tendonunda çalışmamayı tercih eder, çünkü fonksiyon yırtılması ile ciddi şekilde bozulmaz.
  • Çalışmalar, biseps yırtılmasından sonra, sadece küçük bir dirsek fleksiyon fraksiyonunun kaybolduğunu ve supinasyonda yaklaşık% 10-% 20 oranında bir kuvvet azaldığını göstermektedir (avucuyu yukarı çevirme yeteneği). Bu orta derecede ve yaşlılarda orta derecede bir kayıp olarak kabul edilir ve cerrahi riskine değmez.

Yırtılmış Tendon Cerrahisi

• kuadriseps
  • Doktor, yaralanmanın kısmi bir yırtılma olduğundan emin olmadıkça, tendonu onarmak için ameliyat yapılacaktır.
  • Ameliyattan sonra, kısmi bir yırtıyormuşsunuz gibi bir döküm veya immobilizer içine yerleştirilirsiniz.
  • Fizik tedavi ile yaralı bacağınız altı ay içinde yaralanmamış bacağınızla hızlanmalıdır.
• Aşil tendonu
  • Aşil tendonunuzu onarmak için cerrahi plantarfleksiyonda normal güç ve güç yakınında olmak isteyen aktif kişiler için önerilir. Cerrahi düzeltmede ek bir avantaj, tendonun daha düşük bir rüptür oranıdır.
  • Ameliyattan sonra, ayağınız üç ila dört hafta boyunca aşağıya dönük olarak ayaklarınız hareketsiz kalacak ve daha sonra ağırlık yüklemeye başlamadan önce iki ila üç hafta boyunca kademeli olarak nötr konuma getirilecektir. Ameliyat, kapalı tedaviden daha yüksek bir enfeksiyon riski taşır.
• Rotator manşeti
  • Birçok cerrah, daha büyük gözyaşlarında bile, ameliyat dışı tedavi başarısız olana kadar cerrahi tamir girişiminde bulunmayacaktır.
  • Cerrahi tedavi genellikle genç bir kişide veya aniden dışarıdan kolunu döndüremeyen yaşlı bir kişide (60-70 yaş arası) ciddi bir yırtılma için ayrılmıştır.
  • Akromiyoplasti, korakoakromiyal ligamanın çıkarılması ve rotator manşet tendonunun onarımı, genellikle tam rotator manşet dayanımı ile sonuçlanır.
• biceps
  • Bu yaralanmaya bağlı fonksiyon kaybını ve hafif şekil bozukluğunu kabul etmek istemeyen gençlerde, tendonu onarmak için ameliyat yapılır.
  • Cerrahi, aynı zamanda kendi iş kollarında tam bir supinasyon gücü gerektiren orta yaşlı bir kişi için de göz önünde bulundurulur.
  • Ameliyattan sonra birkaç gün boyunca kolunuzu bir askıda bırakmalı ve etkilenen kolu tolere edildiği şekilde kullanmaya başlamalısınız. Ameliyattan sonra dirsek fleksiyonunuz ve kol supinasyonunuz yaklaşık 12 hafta içinde normale yakındır.

Yırtılmış Tendon Önleme

Gelecek gözyaşlarını önlemek için, yırtılmış tendonun nedeninden kaçının veya yırtılmaya neden olan sorunu tedavi edin.

Yırtılmış Tendon Prognozu

Hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavi için prognoz rüptürün yeri ve ciddiyetine göre değişir.

Cerrahi onarım, ilave fizik tedavi ile uyum içinde, normal kuvvetle sonuçlanabilir. Ameliyat öncesi tamir de tendon kopmalarında ümit verdiğini göstermiştir.

Nonoperatif tedavi parsiyel tendon rüptürlerinde en etkilidir. Ameliyat edici olmayan tedavinin dezavantajı, bu tür bir tedavi ile gücün güvenilir bir şekilde başlangıç ​​noktasına döndürülmemesidir. Yararları, düşük enfeksiyon riskini ve genellikle daha kısa iyileşme süresini içerir.