Kaymış (fıtıklaşmış) disk: belirtileri, tedavisi, nedenleri ve cerrahi

Disk Kayması Nedir (Fıtıklaşmış Disk)?

Kaymış Diskler Hakkında Bilmeniz Gereken Gerçekler

1. Diskler, omurganın kemikleri (omurlar) arasındaki koruyucu şok emici pedlerdir. Omurganın vertebraları arasındaki yastıklı diskler aynı zamanda intervertebral diskler olarak da adlandırılır. Her ne kadar aslında "kayma" olmasa da, bir disk şişebilir, ayrılabilir veya yırtılabilir. Bu, disk kıkırdak ve yakındaki dokunun bozulmasına neden olabilir (fıtık), diskin merkezi jel kısmının çevre dokuya kaçmasına izin verir. Bu çıkıntılı, jöle benzeri madde, omuriliğe ya da komşu bir sinire baskı uygulayarak, hasar görmüş fıtıklaşmış diskin etrafına ya da sinir tarafından sağlanan alanın herhangi bir yerinde ağrı, uyuşma ya da zayıflık semptomlarına neden olabilir.
2. Aktiviteyi sınırlayan, birkaç gün süren, göğüs ağrısı, karın ağrısı, ateş, mesane kontrolü kaybı, uyuşukluk veya halsizlik eşlik eden herhangi bir sırt veya boyun ağrısı için tıbbi yardım alın.
3. Tedavi, buz paketleri, fizik tedavi, masaj, egzersiz ve bazen cerrahi onarım kullanımını içerebilir.

Pek çok insan fıtıklaşmış bir diskten hiçbir semptom yaşamaz ve fıtıklaşmış diskleri olan kişilerin çoğunun ameliyat olmasına gerek yoktur.

Bu nedenle, layman'ın kaymış diski terimi bir yanlış isimdir ve aslında anormal, yaralanmış veya dejenere olmuş bir diskin bölümlerinin bitişik sinir dokularına karşı çıkıntı yaptığı bir durumu ifade eder. Bu durum aynı zamanda kaymış bir disk, fıtıklaşmış disk, yırtılmış disk veya prolapsi edilmiş disk olarak da bilinir. En sık etkilenen bölge bel kısmındadır, ancak boyundakiler de dahil olmak üzere herhangi bir disk yırtılabilir ve fıtıklanabilir. Omurilik sinirleri ve omurilik boyun, orta sırt ve bel belindeki disk hernisine karşı hassastır.

L4 ve L5 (dördüncü ve beşinci bel omurları) arasındaki fıtıklaşmış diskin enine kesiti (yandan görüntü)

Lomber disk herniasyonunun spinal kanala kesiti (dikey)

Kayıp Diskin Sebepleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Kaymış bir diske yol açan risk faktörleri arasında, ilişkili dejenerasyonla yaşlanma ve disklerin ve destekleyici yapıların esnekliğinin kaybı; özellikle çevirme veya döndürme eşlik ediyorsa, uygun olmayan kaldırma nedeniyle yaralanma; ve fiziksel aktivitelerle ilişkili aşırı gerilme kuvvetleri. Ani güçlü akut travma, kaymış bir diskin nadir görülen bir nedenidir.

Kaymış bir Diskin Belirtileri Nelerdir ?

Vücudun sinirleri, omurganın her bir spinal seviyesinden bel, orta bel ve boyunda çıkar. Fıtıklaşmış bir disk, sinirin yaralanması ve tahrişi, omurganın kendisinde olmasına rağmen, o sinir boyunca herhangi bir yerde semptomlara neden olabilir. (Bu, ağrı, omurgadaki problemin kaynağından etkilenen sinir tarafından sağlanan alana "sevk edildiğinden" anılan ağrı olarak bilinir.) Kaymış bir disk, sırt veya boyunda farklı derecelerde ağrı üretebilir. Aşağıdaki organlarda, kollarda veya bacaklarda uyuşma veya zayıflık:

• Boyundaki kaymış diskler için: Boyun semptomları ve diğer ilişkili semptomlar arasında omuz, boyun, kol veya elde uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük veya ağrı vardır. Boyunda fıtıklaşmış bir diskin belirtileri, boyun hareketi ile sıklıkla artar veya azalır.
• Alt sırttaki kaymış diskler için sırt belirtileri
  • Her bacağın arkasını kalçadan diz veya ötesine kadar ağrı (siyatik siniri etkilediği için siyatik denir)
  • Uyuşukluk, karıncalanma, zayıflık veya kalçadaki, sırttaki, bacaklardaki veya ayaklardaki veya bunların siyatikte olduğu gibi ağrı
  • Anüs veya üreme organlarında uyuşma ve karıncalanma
  • Hareket ile ağrı, gerilme, öksürme veya bacak kaldırma
  • Bağırsak hareketlerini veya mesane fonksiyonunu kontrol etmede zorluk

Ne zaman birisi kaymış bir disk için tıbbi yardım almalı?

Aktiviteyi sınırlayacak kadar önemli bir boyun veya sırt ağrısı, birkaç günden fazla süren herhangi bir sırt ağrısı veya uyuşukluk veya zayıflık, mesane veya barsak kontrolü kaybı, ateş ile ilişkili herhangi bir boyun veya sırt ağrısı için doktorunuza danışmalısınız. veya karın veya göğüs ağrısı. Doktor acil ofis değerlendirmesi önerebilir veya hastanenin acil servisine gitmenizi önerebilir.

Hastanenin acil servisinde, yüksekten düşme veya doğrudan omurga darbesi gibi daha ciddi sırt veya boyun problemleri ile sonuçlanabilecek herhangi bir yaralanma değerlendirilmelidir. Ambulans için 911'i aramayı düşünün. Tıbbi ekipler omurgayı hareketsiz hale getirebilir ve daha fazla hasara karşı koruyabilir.

Eğer ağrı veya semptomlar yürümenizi önleyecek kadar şiddetliyse, herhangi bir ekstremitede şiddetli uyuşukluk veya zayıflık ile ilişkiliyse, bağırsak veya mesane kontrolünün kaybıyla ilişkiliyse veya kolayca omurga sorunu (ateş, karın ağrısı veya göğüs ağrısı gibi).

Sağlık Uzmanları Kayıp Diski Teşhis Etmek İçin Hangi Sınavları ve Testleri Kullanırlar?

Doktor, tam bir tıbbi öykü alacak ve nörolojik muayeneye özel önem vererek ayrıntılı bir fizik muayene yapacak.

• Bu tarih diğer hastalıklar, önceki omurga problemleri, artrit, yaralanmalar, semptomların süresi ve türü ve tedavilere yanıt hakkında sorular içerecektir. Muayenede omurga muayenesi, temel sinir fonksiyonlarının testi, karın muayenesi ve genel tarama yer almaktadır.
• Genellikle yeterli tedavi için teşhis testlerine gerek yoktur. Bazı durumlarda, görüntüleme çalışmaları veya kan ve idrarın laboratuvar testleri doktorunuza tanı koymak için gerekli bilgileri sağlayabilir. Eğer hiç gerekirse, teşhis için hemen gerekli olmayabilir. Bazik tedaviler durumunuzu iyileştiremediğinde bazen daha sonra sipariş edilir.
• Görüntüleme çalışmaları aşağıdakileri içerebilir:
  • Düz X-ışınları (ve hatta bilgisayarlı aksiyel tomografi, CAT taramaları) prolapsi bir diski gösteremez ve sadece kemik anormalliklerini tanımlayabilir. Bu X ışınları en iyi ihtimalle kemik yer değiştirme, tümör veya kırık kemik gibi prolabe olmuş bir diskin dışındaki nedenlerden kaynaklanan bel ağrısını değerlendirmek için kullanılır. Bir tümörün travmasını veya şüphesini öne sürecek bir geçmişi olmayan çoğu genç veya orta yaşlı insana, bu X ışınlarını elde etmekle ilgili masraf ve radyasyon olmadan en iyi şekilde hizmet edilir. Çoğu durumda, röntgende görülen kemikler normaldir.
  • Daha özel testler arasında manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya miyelogram (spinal kolona kontrast boya enjekte edilmesini içerir) bulunur. Bunlar, deforme olmuş bir diskin teşhisi ve belirli bir sinirin nasıl etkilendiği için idealdir. Bununla birlikte, ciddi sinir hasarına işaret eden belirti veya semptomların yokluğunda, bu çalışmalar değerlendirme sırasında çok nadiren gereklidir. Bunun nedeni, bulguların ilk tedavi kararlarını nadiren etkilemesi gerçeğidir. Doktorunuz bu testleri, bir tedavi kursu size 4-6 hafta boyunca rahatlama sağlayamadığında alabilir.
  • Bir kemik taraması enfeksiyonu, iyileşen kırıkları veya tümörleri tespit edebilir. Bu test nadiren acil değerlendirmenin bir parçası olarak sipariş edilir, ancak semptomlarınızın nedenini bulmak için ileri bir değerlendirmenin parçası olabilir.

Kaydırılmış bir Disk için Ev Çareleri Nedir?

Küçük bir kaymış disk evde doktorunuza danışılarak kullanılabilir ve birçok cerrahi dışı tedavi seçeneği mevcuttur. Evde tedavi, sıcak veya soğuk paketlerin uygulanmasını, sınırlı aktiviteyi (katı yatak istirahatı genellikle tavsiye edilmese de) ve asetaminofen (Tylenol), naproksen (Aleve) ve ibuprofen (Advil) gibi reçetesiz ağrı kesicilerin uygulanmasını içerecektir. Motrin). Durumunuz iyileştikçe, tıp uzmanları spesifik boyun veya sırt germe veya güçlendirme egzersizleri önerebilirler.

Hangi Sağlık Bakım Uzmanlıkları Kaymış bir Diski Kullanıyor?

Disk kaymalarını değerlendiren ve tedavi eden hekim uzmanlıkları, genel uzmanlardan alt uzmanlara kadar çeşitlilik gösterir. Bu uzmanlık alanları arasında genel tıp, aile hekimliği, iç hastalıkları, kadın hastalıkları, ortopedi, beyin cerrahisi, romatoloji, ağrı yönetimi ve fizyoloji bulunmaktadır. Bel ağrısı için diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında fiziksel terapistler, kayropraktörler, masaj terapistleri, psikologlar ve akupunkturistler bulunur.

Kaymış bir Diskin Tedavisi Nedir?

Doktor genellikle birkaç gün istirahat veya sınırlı aktivite, ardından birkaç hafta boyunca aktivitede kademeli bir artış sağlar. Sıkı yatak istirahati genellikle tavsiye edilmez, çünkü sırt ağrılı kişilerin normal aktivite ile daha hızlı iyileşme gösterdikleri gösterilmiştir, kaldırma, bükme ve gerilme sınırlıdır.

Bir yaralanmadan hemen sonra buz veya soğuk paketlerle muamele edin ve daha sonra ısıtın. Ağrı ve belirtilere ani bir yaralanma neden olmuyorsa, ısı erken kullanılabilir.

Belirtildiği takdirde fizik tedavi, egzersiz ve masaj yardımcı olabilir (herhangi bir stresli aktiviteye devam etmeden önce daima doktorunuza danışın). Fiziksel terapi, kademeli aktiviteye kılavuzluk etmek ve disk herniasyonunun cerrahi onarımından sonra egzersiz yapmak için de kullanılabilir.

Hangi ilaçlar kaymış bir disk tedavi?

İbuprofen (Motrin) ve diğerleri gibi antienflamatuar ilaçlar önerilebilir. Bunlar genellikle kaymış bir disk için ev ilaçları olarak asetaminofen (Tylenol) ile güvenle alınabilir. Çevreleyen kas gerginliğini ve spazmlarını gevşeten ilaçlar bazen kullanılır (siklobenzaprin veya diazepam). Prednizon, prednizolon ve metilprednizolon (Medrol) gibi kısa bir tıbbi steroid (kortizona benzer kortikosteroidler) da kullanılabilir. Kortizon (Depo-Medrol, Kenalog) enjeksiyonları iltihabı ve dolayısıyla ilişkili ağrıları bastırmaya yardımcı olabilir. Ağrı kesici için, narkotik ilaç bazen kısa bir süre için eklenir.

Bazen, gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) veya tramadol (Ultram) gibi "sinir ağrısını" tedavi eden ilaçlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Ameliyat Kayıp Disk İçin Bir Seçenek midir?

Tıbbi önlemler makul bir süre içinde (6 hafta veya daha fazla) başarılı olmazsa ve testler fıtıklaşmış bir diski semptomların kaynağı olarak onaylarsa, hastanın cerrahi onarım gerekebilir. Aşırı durumlarda veya kalıcı sinir hasarı potansiyeli yüksek olanlar hariç, cerrahi erken düşünülmez. Boyun cerrahisi ve sırt cerrahisi ciddi prosedürlerdir ve sınırsız ağrı ve sinir dokusunda kalıcı hasar riskinin olduğu özel durumlar altında değerlendirilir. Sıklıkla, zaman ve temel omurga bakımı, kaymaya neden olan disk semptomlarının çoğunu işleme gerek kalmadan çözer. Mikrodiskektomiden açık cerrahi işlemlere kadar çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur. Uygun tedavi seçenekleri kişiselleştirilmeli ve omurganın mevcut yapısının yanı sıra, altta yatan birçok koşula bağlı olmalıdır. Doktorunuz, hangi seçeneğin sizin için en iyi olduğunu ve başarı olasılığının ne olacağını tartışmak için sizi bir omurga cerrahisi uzmanına (ortopedi veya beyin cerrahı) yönlendirecektir.

Kaydırılmış bir Disk için Hangi İzlemeye İhtiyaç Var?

Talimatlarınızı dikkatlice takip edin ve çok geçmeden kendinizi aşırı yormayın. İlk tedavi planınızın cevabınıza bağlı olarak genişletilmesi veya değiştirilmesi gerekebilir.

Disk Kaymasını Önlemek Mümkün Mü?

• Düzenli egzersiz, destekleyici kasların ve yapıların genel gücünü ve tonunu artırabilir. Bel sırt egzersizleri tekrarlayan sırt yaralanmalarını önlemek için özellikle önemlidir.
• Kaldırma da dahil olmak üzere yorucu egzersiz ve yorucu çalışmalar yaparken uygun teknikleri kullanın. Kaldırma, işi yapan bacaklar ile değil, sırtla yapılmalıdır. Omurganız için mümkün olan en kötü aktivite birleşimi, aynı anda bükme ve bükme işlemi sırasında ağır kaldırmadır.
• Ağır kaldırma sırasında bir omurga desteğinin kullanılması tavsiye edilebilir. Doğru kullanımı sırtınızı dik tutmak ve doğru kaldırma tekniğini teşvik etmektir. Uygun bir tekniğin yerine veya güvenli kaldırma sınırlarını aşmaya teşvik etmek için kullanılmamalıdır.
• Hasta aşırı kilolu ise, kilo vermek sırt ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir.

Kaymış bir Diskin Prognozu Nedir?

Disk problemlerinin büyük çoğunluğu herhangi bir cerrahi müdahale olmadan iyileşir. Çoğu kişi kısa bir süre içinde (omurganın tekrarlayan veya yeni yaralanmalardan korunmasına vurgu yaparak) normal fonksiyonuna dönebilir. Ancak, benzer semptomların ileride geri dönmesi olağandışı değildir. Bu nedenle, uzun süreli bakım egzersiz rejimleri, kaymış bir diskin yeniden yaralanmasının önlenmesi için önerilmektedir.