Görme düzeltme ameliyatı / lasik tipleri, riskleri ve seçenekleri

Görme düzeltme ameliyatı nedir?

Görme düzeltmesi için yapılan refraktif cerrahi, son yarım yüzyıl boyunca muazzam gelişmeler sağladı. En eski yöntemlerden biri, korneada kasıtlı olarak zayıflama ve düzeltici amaçlar için değişiklik yapılmasına neden olacak şekilde derin kesiklerin oluşturulmasını içeriyordu. Radyal keratotomi veya RK, ilk insizyonel refraktif işlemlerden biriydi. Konsept ilk 50 yıldan daha fazla bir süre önce Sato Japonya'daki Juntendo Üniversitesi'nde kullanıldı. Ancak posterior iç insizyonları içeren orijinal prosedür çoğu insan için işe yaramadı ve birçok hasta sonraki yıllarda büllöz keratopatiden muzdaripti.

RK daha sonra kornea dokularına doğrudan zarar vermemek için değiştirildi ve en eski görme düzeltme ameliyatı şekli olarak gelişti. 1970'lerde Rus oftalmolog Fyodorov tarafından mükemmelleştirildi ve ilk olarak 1978'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yapıldı.

Günümüzde gözlük veya kontakt lens kullanan insanların çoğunluğunun düzeltici lenslere olan bağımlılıklarını azaltmasına veya ortadan kaldırmasına yardımcı olmak için birçok farklı seçenek mevcuttur. Neredeyse tüm vakalarda, refraktif cerrahi elektif ve kozmetiktir.

• Görme düzeltme ameliyatı miyopi (yakın görüşlülük), hipermetrop (uzak görüşlülük) ve astigmatizma ve gelecekte presbiyopiye sahip olan insanlara yarar sağlayabilir.
• Miyopi, yakın nesneler net göründüğünde ancak uzak nesneler bulanık olduğunda ortaya çıkar. Göz çok uzun ve / veya kornea odaklanma kabiliyeti için çok dik, bu nedenle nesneler bulanık.
• Hipermetrop, yakın nesneler bulanık ve uzak nesneler net olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda, göz çok kısadır ve / veya kornea odaklanma kabiliyeti için çok düzdür ve bu da bulanıklığa neden olur.
• Astigmatizma, göz yüzeyinin bir şekilde düzensiz olması nedeniyle en iyi çarpık veya çarpık görme olarak tanımlanır. Bu durumda göz, görüntülerin bozulmasına neden olan çeşitli odak noktalarına sahiptir.
• Presbiyopi ("yaşlı insan" anlamına gelen Yunanca presbys (πρ? Σβυς) sözcüğü), gözün yaşla yakın nesnelere odaklanma konusunda giderek azalan bir yetenek sergilediğini gösterir.
• Vizyon düzeltme ameliyatı, korneayı ve / veya lensi düzeltici lenslere ihtiyaç duyulmadan gözün arkasındaki ışığa odaklamak için değiştirir.
• Görme düzeltme ameliyatı genellikle presbiyopi olan insanlara fayda sağlamaz (nesnelerin yakından görülememesi). Bu durum 40-45 yaşları arasındaki tüm insanları etkiler ve bifokal gözlük veya bifokal kontakt lensler ile düzeltilir. Presbiyopide, lens şeklini değiştirme yeteneğini kaybeder ve böylece gözü yakın nesnelere odaklar. Presbiyopi, gözün çok uzun veya çok kısa olması sorunu değildir. Presbiyopi için düzeltici cerrahi prosedürler geliştirmek için araştırmalar devam etmektedir ancak teknik henüz oluşturulmamıştır.

Günümüzde vizyon düzeltme cerrahisinde çeşitli seçenekler şunlardır:

• radyal keratotomi (RK)
• lazer görme düzeltmesi
• fotorefraktif keratotomi (PRK)
• lazer in situ keratomileusis (LASIK)
• femtosaniye lazer yardımlı LASIK (iLASIK)
• lazerli termal keratoplasti (LTK)
• iletken keratoplasti (CK)
• kornea içi halka segmanları (ICR)
• fakik göz içi lens implantları
• PRELEX (presbiyopik kırılma lens değişimi) veya şeffaf lens çıkarma

Lazer vizyon düzeltmesi için aday kimdir?

Lazer görme düzeltmesi miyopi, astigmatizmal miyopi, hipermetrop, astigmatizmal hipermetropi veya karışık astigmatizmi tedavi etmek için kullanılabilir. Lazer vizyon düzeltmesi isteyen her kişi ameliyat için aday değildir. Çok yüksek kırma hataları (reçeteler), belirli oküler hastalıklar, belirli tıbbi hastalıklar ve önceki oküler cerrahi öyküsü gibi faktörler, bir kişinin kırma ameliyatı için aday olmasını önleyebilir.

• Lazer vizyon düzeltme kriterleri: Aşağıdakiler, kullanılan lazer makinesine göre ve kurumsal veya bireysel cerrahın tercihlerine bağlı olabilecek kriter değişikliklerinde değişiklik gösterebilecek genel kriterlerdir.
• miyopi veya hipermetropi için 18 yaş ve üstü
• astigmatizm için 21 yaş ve üstü
• En az bir yıl boyunca stabil kırılma, yani bireyin camının veya kontakt lens reçetesinin değişmediği anlamına gelir. Bazı cerrahlar birkaç hafta gibi daha kısa sürelerde beklemeyi gerektirebilir.
• -0.50 ile -14.00 diyoptri arasındaki miyopi (-14.00 diyoptriden fazlaysa, şeffaf bir lens ekstraksiyonu düşünülür.) (Diyoptri gözlük veya kontakt lenslerin ölçüm birimidir; daha yüksek rakamlar daha güçlü reçetelerdir.)
• astigmatizm <5.00 diyoptri
• hipermetropi <+6.00 diyoptri
• keratokonus, herpes keratit, kararsız kırma kusuru, kornea hastalığı / yara izi ya da katarakt / glokom gibi göz problemleri yok
• kollajen vasküler hastalıklar (lupus), otoimmün hastalıklar (romatoid artrit), immünosüpresif hastalıklar (AIDS), yara iyileşmesi sırasında keloid oluşumu, diyabet varsa diyabetik retinopati gibi tıbbi sorunlar olmaz
• Accutane, Imitrex veya amiodarone gibi ilaçları almamak
• hamile ve hemşirelik

Görme düzeltme ameliyatının riskleri nelerdir?

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Lazer görme düzeltmelerinde, işlem sırasında (intraoperatif) veya işlemi takip eden iyileşme döneminde (postoperatif) komplikasyonlar görülebilir.

Göz doktorunuz prosedürden önce olası riskleri tartışmalı, böylece prosedürü anlamanız ve sahip olabileceğiniz endişelerin giderilmesi gerekir.

• İşlem sırasındaki komplikasyonlar temel olarak mikrokeratomlu flapların oluşumu sırasında ortaya çıkar. Bunlar, tamamlanmamış kapaklar, düzensiz veya küçük kapaklar, ilikler, çentikli kapaklar, serbest kapaklar veya göze nüfuz etmeyi içerir. Bu komplikasyonlar ameliyat sırasında ortaya çıktığında işlem durur ve flep yerine yerleştirilir. Flep daha sonra üç ila altı ay boyunca iyileşmeye bırakılır. Bu iyileşme süresinden sonra, prosedür tekrarlanabilir ve flep, geri çekilebilir.
• Bazı işlemlerde, çok ince bir kornea ile, korneayı göze kesmek mümkündür. Bu durumda, iyileşme gerçekleşene kadar operasyon da durdurulur. Bu süre zarfında, ciddi bir enfeksiyon oluşmadığından emin olmak için dikkatle izlenmeniz gerekir.
• İşlemden sonraki erken komplikasyonlar yerinden çıkmış flepleri ve flep kıvrımlarını içerir. Kıvrımlar, görsel bozulmaya neden olabilecek makro ve mikro tabakalar olarak tanımlanabilir. Yerinden çıkarılan kapaklar ve makro katlar, kapağın kaldırılmasını ve yeniden konumlandırılmasını ve böylece kıvrımların giderilmesini gerektirir.
• Diğer komplikasyonlar arasında ara yüzey döküntüleri (flep ile lazer kornea arasındaki döküntü), flepte epitelyal küçülme, epitel defektleri veya kornea aşınmaları bulunur.
• Korneanın enfeksiyonu (bulaşıcı keratit) ve iltihaplanma da görülebilir. Enfeksiyonlar nadirdir, ancak ortaya çıkarlarsa çok ciddidirler.
• Kırılma komplikasyonları, ek lazer düzeltmesi (bir geliştirme prosedürü) gerektirebilecek düşük düzeltmeleri veya fazla düzeltmeleri ve yeniden kaplanmayı veya sert kontakt lens kullanımını gerektirebilecek azaltılmış lazer ablasyonunu içerir.
• Lazer görme düzeltmesi astigmatizmayı da tetikleyebilir. İşlemden sonra özellikle geceleri halolar ve parlamalar oluşabilir. İşlemden sonra sık görülürler ancak genellikle ortadan kalkarlar, ancak bazen vizyon kalitesini kalıcı olarak etkileyebilirler.
• Prosedürün gerilemesi, özellikle yüksek astigmatizma ve hipermetropisi olan durumlarda ek lazer tedavisi veya gözlük veya kontakt lens kullanımını gerektirebilir ve gerektirebilir.
• Ameliyattan sonra en sık görülen şikayet kuru göz belirtileridir. Mikrokeratom yüzeyel korneal sinirleri kestiği için, LASIK sonrası kuru gözler, kornea duyumundaki bir azalmaya bağlı olarak meydana gelebilir. Bu, göz kırpma oranının düşmesine ve dolayısıyla gözün ıslanmasında bir azalmaya neden olabilir. Çoğu kişi yapay gözyaşı yağlama kullanımı ve zamanla bir gelişme olduğunu fark eder. Nadiren, hastanın kuru göz semptomlarını hafifletmek için punktal tıkaçlarla tedavi edilmesi gerekecektir.
• Diffüz lamelli keratit, LASIK prosedürü ile ortaya çıkabilecek inflamatuar bir durumdur. Nedeni bilinmiyor. LASIK prosedürlerinin yaklaşık% 0.2'sinde meydana gelir. Bu durum hemen kabul edilir ve derhal tedavi edilirse, genellikle daha fazla komplikasyon olmadan giderilir. Tedavi edilmezse, görme kaybına neden olabilir.