Epiglottitis tedavisi, belirtileri, nedenleri ve aşı

Epiglottitin Tanımı ve Gerçekleri

• Epiglottitis, yutma sırasında trakeayı kaplayan doku kapağı (soluk borusu) kaplandığında ortaya çıkan ve soluk borusunu kapatabilecek şişlik ve tıkanma ile sonuçlanan potansiyel olarak ölümcül bir tıbbi acil durumdur.
• Epiglottite enfeksiyon (bakteri, virüs veya mantar gibi), çevresel ajanlar (kimyasallar veya ısı hasarı gibi), alerjik reaksiyonlar veya boyun veya boğazdaki travma neden olabilir.
• Epiglotit belirtileri içerir
  • boğaz ağrısı,
  • susturma veya sesle ilgili değişiklikler,
  • konuşma zorluğu,
  • ateş,
  • yutma zorluğu,
  • hızlı kalp atış hızı ve
  • nefes almada zorluk.
• Akut epiglotitli bir kişi genellikle çok hasta görünüyor.
• Epiglottitis tıbbi bir acil durumdur ve epiglottit olduğundan şüphelenilen herkes derhal bir hastanenin acil servisine götürülmelidir.
• Haemophilus influenzae tip b ( H. influenza ), epiglotite neden olabilen yaygın bir bakteridir ve bulaşıcıdır. Hib aşısı çoğu çocuğu bu bakterilere karşı korur.
• Epiglotit teşhisi her zaman kolay değildir ve çok nadir olduğu için genellikle strep boğazı veya krupu olarak yanlış teşhis edilir. Epiglotit testleri X ışınları, laringoskopi, kan testleri, arter kan gazı ve kan kültürlerini içerebilir.
• Ne zaman epiglotit şüphesi varsa, derhal hastaneye yatış gerekir. Antibiyotikler reçete edilebilir. İlk tedavi, nemlendirilmiş oksijen ve IV sıvıları ile birlikte yakından izlemenin yanı sıra, bir kişiyi rahat ettirmek ve boğanın kapanmasına neden olabilecek anksiyeteyi en aza indirmekten oluşabilir. Enfeksiyonun temizlenmesi ve vücuttaki iltihaplanmanın kontrol edilmesi için IV antibiyotikler verilebilir.
• Epiglotit nedeniyle solunum yolu tıkanıklığı belirtileri varsa, ameliyathanede laringoskopi yapılması gerekir. Ağır vakalarda, bir krikotirrotomi (bir nefes borusunu doğrudan ön boruya sokmak için boynu kesmek) yapılabilir.
• Epiglotit, H. influenza tip b (Hib) 'a karşı çocukluk dönemi aşıları ile önlenebilir. H. influenza epiglotiti olan bir kişiye maruz kalan 4 yaşın altındaki aşılanmamış bir çocukla yaşayan insanlar için, bakterilerin yayılmasını önlemek için tüm ev temaslarına rifampin (Rifadin) gibi önleyici ilaçlar verilir.
• Durum erken yakalanır ve zamanında tedavi edilirse, epiglotit prognozu iyidir. Epiglottitli hastaların çoğu sorunsuz şekilde iyileşir. Bununla birlikte, epiglotit erken veya doğru bir şekilde teşhis edilip tedavi edilmediğinde prognoz kötüdür ve durum ölümcül olabilir.
• Epiglotit, zatürree gibi yetişkinlerde diğer enfeksiyonlarla da ortaya çıkabilir. En sık olarak, strep boğazı veya krupu olarak yanlış teşhis edilir.
• Temmuz 2016'da, komedyen ve aktör Sarah Silverman, bir epiglotit vakası nedeniyle hastaneye kaldırıldığı sırada manşetlere girdi.

Epiglottitis Nedir?

• Epiglottitis, hızlı tedavi edilmezse ölüme neden olabilecek tıbbi bir acil durumdur. Epiglot, yutma sırasında gıdaların trakeaya (soluk borusuna) girmesini önleyen dilin tabanında oturan bir doku kapağıdır. Enfekte veya iltihaplandığı zaman, derhal tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen ön boruyu şişebilir ve tıkayabilir veya kapatabilir.
• Sürekli iltihaplanma ve epiglotun şişmesi ile, solunum yolunun tamamen tıkanması, boğulma ve ölüme neden olabilir. Epiglotitli kişilerin otopsileri, epiglotin ve apselerin oluşumu (enfeksiyon cepleri veya irin) dahil olmak üzere ilişkili yapılarının bozulmadığını göstermiştir. Bilinmeyen nedenlerden dolayı, epiglotik tutulumu olan yetişkinlerin epiglot apsesi geliştirmesi çocuklardan daha olasıdır.
• Epiglottitis ilk olarak 18. yüzyılda tanımlandı ve 1936'da Le Mierre tarafından doğru bir şekilde tanımlandı. George Washington'un 1796'daki ölümünün bademciklerin arkasındaki irin cebi olan sinsi (apse) ile ilişkilendirilmesine rağmen, aslında epiglotit yüzündendi.

Epiglottite Neden Olan Nedir?

Epiglotite neden olan durumlar bulaşıcı, kimyasal ve travmatik ajanları içerir. Enfeksiyöz nedenler en yaygın olanlarıdır. H influenzae tip b aşılamadan önceki en yaygın nedendi. Günümüzde bakteri, virüs ve mantar gibi diğer organizmalar, özellikle yetişkinler arasında en yaygın nedenlerdir.

• Epiglotite neden olabilen organizmalar arasında Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, varicella-zoster (zona), herpes simpleks virüs tip 1 (oral herpes) ve S taphylococcus aureus bulunur .
• Çevresel olan ve enfeksiyondan kaynaklanmayan diğer epiglottitis tipleri, termal epiglottit olarak adlandırılan epiglottise zarar verebilecek ısı hasarını içerir. Termal epiglottit, sıcak sıvılar içmekten, katı yiyecekler yemekten veya metal parçaların crack kokain borularından veya marihuana sigaralarının ucundan solunması nedeniyle yasadışı ilaçlar kullanmaktan kaynaklanmaktadır. Bu durumlarda, termal yaralanmadan kaynaklanan epiglotit, enfeksiyonun neden olduğu hastalığa benzer.
• Çok nadir durumlarda, epiglotit, gıdalara, böcek sokmalarına veya ısırıklarına alerjik reaksiyonlar veya boyun veya boğazda künt travma sonucu oluşabilir.

Epiglottitin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Epiglotit ortaya çıktığında, genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve ilerlemesi sadece birkaç saat ila birkaç gün arasında değişebilir. En sık görülen belirti ve bulgular arasında

• boğaz ağrısı,
• susturma veya sesle ilgili değişiklikler,
• konuşma zorluğu,
• ateş,
• yutma zorluğu,
• hızlı kalp atış hızı ve
• nefes almakta zorlanma.

Akut epiglotitli bir kişi genellikle çok hasta görünüyor. Epiglotiti olan kişiler boyun, göğüs duvarı ve üst karın kasları ile huzursuz ve nefes alabilirler. Her nefeste daha az hava alırken, yine de inspiratuar stridor adı verilen yüksek perdeli ıslık sesini gösterebilirler. Hem yetişkinler hem de çocuklar, solunum yolu tıkandıktan sonra derilerinin oksijen eksikliğinden dolayı mavimsi bir renk solmasına sahip olabilir.

Epiglottitis belirtileri ve erişkinlerde semptomlar arasında

• solunum zorluğu (solunum sıkıntısı),
• salyaları akan,
• nefes almak için öne eğilerek,
• hızlı sığ nefes almak,
• boyundaki veya nefes alan kaburgaların arasındaki kasların "çekilmesi" (retraksiyonlar),
• nefes alırken yüksek perdeli ıslık sesi (sertlik),
• gürültülü solunum,
• nefesini yakalamakta zorluk çeker,
• boğaz ağrısı,
• ateş,
• pürüzlü ses ve
• konuşma zorluğu.

Çocuklarda epiglotit belirtileri ve semptomları

Çocuklarda, epiglotit semptomları benzerdir. Tipik olarak, epiglotit ile hastaneye gelen bir çocukta ateş, konuşma zorluğu, sinirlilik ve birkaç saat boyunca yutma sorunları vardır. Çocuk sıklıkla öne oturur ve akar. Çocuklar, vücut öne eğilerek, baş ve burun iyi kokan bir pasta kokluyor gibi öne ve yukarıya doğru eğilerek "koklama pozisyonunda" oturabilir.

Çocuklarda epiglotit belirti ve semptomları

• titreme ile ateş,
• nefes alırken yüksek perdeli ıslık sesi (sertlik),
• nefes almada zorluk
• yutma zorluğu,
• salyaları akan,
• yemeyi reddediyor,
• boğuk veya kısık ses
• cızırtılı ve boğaz ağrısı
• kaygı veya huzursuzluk
• öne eğildiğinde semptomlar azaldı
• ve daha az yaygın
• öksürük ve
• kulak ağrısı.

Bir yaşından küçük bebeklerde ateş, sarkma ve dik durma gibi belirti ve semptomların tümü mevcut olmayabilir. Bebeğin öksürüğü ve üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü olabilir. Bir bebekte epiglotit olup olmadığını bilmek çok zordur.

Buna karşılık, ergenler ve yetişkinler, ana şikayeti olan boğaz ağrısı ile birlikte, ateş, nefes almada zorluk, püskürme ve sertleşme (nefes almada gürültü) ile daha genel olarak hasta bir görünüme sahiptir.

Epiglottitis Bulaşıcı mı?

Epiglottitin kendisi bulaşıcı değildir, ancak yaygın bakteri olan Haemophilus influenzae tip b ( H. influenzae ), buna neden olabilen bulaşıcıdır. Ancak, Hib aşısı çoğu çocuğu bu bakterilere karşı korur. Epiglottitis, Hib aşısının gelişmesinden önceki 2 ila 6 yaş arasındaki çocuklar arasında daha yaygındı.

Epiglottit Kategorileri Nedir?

Doktorlar yetişkin epiglottitini üç kategoride tanımlamıştır:

Kategori 1: Yakında veya gerçek solunum durmasıyla birlikte ciddi solunum sıkıntısı. İnsanlar genellikle hızlı bir şekilde tehlikeli hale gelen hızlı bir hastalık ile kısa bir geçmişi bildirir.

Kategori 2: Orta ila şiddetli klinik semptomlar ve olası havayolu tıkanıklığı için önemli risk işaretleri. Belirtileri arasında boğaz ağrısı, yutmama, düz yatma zorluğu, boğulmuş "sıcak patates" sesi (bir ağız dolusu sıcak patates gibi konuşurlar), sertleşme ve solunum ile aksesuar solunum kaslarının kullanımı sayılabilir.

Kategori 3: Potansiyel hava yolu tıkanıklığı belirtileri olmadan hafif-orta derecede hastalık. Bu insanlar genellikle günlerce olan boğaz ağrısı ve yutulduğunda ağrı şikayeti ile geçen bir hastalık geçmişine sahiptir.

Epiglottitis için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Epiglottitis tıbbi bir acil durumdur. Epiglotit olduğundan şüphelenilen bir kişi derhal hastaneye götürülmelidir. Nefes almada herhangi bir zorluk belirtisi, bir kişiyi bir doktor tarafından değerlendirilmek üzere hastanenin acil servisine götürmek için 911'i aramak için yeterli bir neden olmalıdır.

Aşağıdaki işaret ve belirtiler mevcutsa, bir kişi doğrudan hastanenin acil servisine gitmelidir:

Boğaz ağrısı ile ilişkili:

• Boğuk ses
• Ateş
• Yutmamak
• Hızlı nabız
• sinirlilik
• drooling
• Solunum darlığı, nefes darlığı, hızlı sığ solunum, çok kötü görünümlü görünüm, öne eğilme eğilimi ile dik duruş ve sertlik (nefes alırken yüksek tiz ses) ile karakterize solunum sıkıntısı

Doktorların Hangi Uzmanlıkları Epiglottit Tedavisi?

Epiglotit genellikle nadir görülür, ancak şiddetlidir ve hayatı tehdit edici olabilir. Epiglotiti olan bir kişi başlangıçta aile hekimi, internist veya çocuk doktoru gibi bir birincil bakım kuruluşu (PCP) ile teşhis edilebilir. Kişi ayrıca bir hastane acil servisindeki bir acil tıp doktoru tarafından görülebilir ve stabilize edilebilir. Bununla birlikte, epiglotit düzgün ve derhal tedavi edilmezse ölümcül olabilen ciddi bir hastalık olduğundan, ileri tedavi için bir uzmana yönlendirilmelidir.

Epiglotiti tedavi edebilen uzmanlar arasında kulak burun boğaz ve boğaz (KBB) doktorları ve anestezi uzmanları, havayolu yönetimi uzmanları da bulunmaktadır. Bir kişi yoğun bakıma gönderilirse, kritik bir bakım uzmanı tarafından tedavi edilebilir. Bir bulaşıcı hastalık uzmanı da kişinin bakımına katılabilir.

Epiglottit Nasıl Teşhis Edilir?

Doktor, ameliyathanede yapılan bir prosedürle röntgen siparişi verebilir veya epiglot ve soluk borusuna laringoskopi ile bakabilir.

• Doktor, farenksin etli kiraz kırmızısı, sert ve şişmiş bir epiglot ile iltihaplı olduğunu görebilir.
• Doktorlar genellikle boynun lateral yumuşak doku röntgeninde epiglotitin “başparmak işareti” ni ararlar, bu da şişlik ve büyümüş bir epigloti gösterir.
• Evde epiglotit olduğundan şüphelenilen bir kişinin boğazını incelemek için hiçbir girişimde bulunulmamalıdır.
• Epiglotinin manipülasyonu ani ölümcül hava yolu tıkanıklığına neden olabileceğinden ve entübasyon girişimlerinde düzensiz yavaş kalp atışları meydana geldiğinden (boğaza bir tüp koyarak ve kişiyi nefes almaya yardımcı olan bir makineye yerleştirerek) doktor kontrol edilen kullanacaktır. boğaz yapılarını görmek için ameliyathane ortamı.

Doktorların hastaları değerlendirmek için kullandıkları diğer laboratuvar testleri aşağıdakileri içerebilir:

• Enfeksiyon veya enflamasyon aramak için kan testleri
• Kanın oksijenlenmesini ve tıkanmanın ciddiyetini ölçen arter kan gazı
• Bakterileri büyütebilen ve epiglotitin nedenini gösteren kan kültürleri
• Spesifik bakteri veya virüslere karşı antikor arayan diğer immünolojik testler

Bu laboratuar testleri, kişi stabil olana kadar epiglotit tanısında yararlı olmayabilir. Ayrıca, kanın alınması veya boğazdan alınan kültürlerin kaygısı, dengesiz epiglotinin kapanmasına, havayolunun tamamen tıkanmasına ve düzeltilmesi için sadece birkaç dakika acil bir durum yaratmasına neden olabilir.

Modern teknolojiyle bile, epiglotit teşhisi kolay değildir. Hastalığın erken döneminde, epiglotit genellikle strep boğazı şeklinde yanlış teşhis edilir.

• Diğer olası yanlış teşhisler krup, difteri, peritonsiller apse ve enfeksiyöz mononükleoz gibi bulaşıcı nedenleri içerir.
• Epiglotitin bulaşıcı olmayan nedenleri anjiyonörotik ödem (hava yolundaki dokuların şişmesi), larenks iltihabı veya spazmı, gırtlak travması, kanserli büyümeler, alerjik reaksiyonlar, tiroid bezi enfeksiyonu, epiglotik hematom, hemanjiyom veya inhalasyon hasarı olarak tanımlanmıştır.
• Epiglottitis'i krupta yanlış yapmak genellikle kolaydır. Epiglottitis, progresif kötüleşmesi, havlayan bir öksürük eksikliği ve kruptaki kırmızı / pembe, şişmemiş bir epiglotine karşı, vişne kırmızısı şişmiş bir epigloti ile klinik olarak farklıdır. Doktorların epiglottitis'i kruptandan anlatabileceklerinin bir yolu boynun X-ışınları olmasıdır.

Epiglottit Tedavisi Nedir?

Günümüzde, kişinin ani ve öngörülemeyen hava yolunun öngörülemeyen bir şekilde kapanma tehlikesi içerdiğinden, epiglotit tanısından şüphelenildiği zaman acil hastaneye yatış gerekmektedir. Doktorlar, kişinin nefes alması için güvenli bir yol bulmalıdır. Antibiyotikler hastaya reçete edilebilir.

• Epiglotitin ilk tedavisi, hastayı çocuğun tuttuğu, nemlendirilmiş oksijeni ve yakın izlemesi olan loş bir odaya yerleştirmek de dahil olmak üzere hastayı mümkün olduğu kadar rahat hale getirmekten oluşabilir. Solunum sıkıntısı belirtisi yoksa, IV sıvıları yardımcı olabilir. Endişeyi önlemek önemlidir, çünkü özellikle çocuklarda akut hava yolu tıkanıklığına neden olabilir.
• Hava yolu tıkanıklığı belirtileri olan kişiler ameliyathanede uygun personel ve hava yolu müdahale ekipmanı bulunan laringoskopi gerektirir. Ciddi durumlarda, doktorun bir krikoroterotomi yapması gerekebilir (bir solunum tüpünü doğrudan soluk borusuna yerleştirmek için boynu kesmek).
• IV antibiyotikler, enfeksiyonu etkin bir şekilde temizleyebilir ve vücuttaki iltihabı kontrol edebilir. Antibiyotikler genellikle en yaygın bakteri türlerini tedavi etmek için reçete edilir. Kan kültürleri, genellikle kanda büyüyen herhangi bir organizmanın epiglotitin nedeni olarak nitelendirilebileceği varsayımıyla elde edilir.
• Kortikosteroidler ve epinefrin kullanılır, ancak bu ilaçların epiglotit vakalarında yardımcı olduğuna dair iyi bir kanıt yoktur.

Hastalar tam kurs tamamlanana kadar tüm antibiyotikleri almaya devam etmelidir. Tüm takip randevularını doktorla birlikte yapmalıdırlar. Çoğu kişi hastaneden ayrılmadan önce önemli ölçüde iyileşir, bu yüzden antibiyotik almak ve herhangi bir sorun varsa hastaneye geri dönmek izlemenin en önemli kısımlarıdır.

Epiglottit Nasıl Önlenebilir?

H. influenza tip b'ye (Hib) karşı uygun aşılama ile epiglotit önlenmesi sağlanabilir. Çocukların Hib'a karşı aşılanması önemlidir. Erişkin aşıları, orak hücre anemisi, splenektomi, kanserler veya bağışıklık sistemini etkileyen diğer hastalıklar gibi bağışıklık ile ilgili tıbbi durumları bulunan kişiler dışında rutin olarak önerilmemektedir.

H influenza epiglotiti olan bir kişiye maruz kalan 4 yaşın altındaki aşılanmamış bir çocuğu olan bir ailenin bir üyesi olduğunda, her iki kişinin de temasından emin olmak için rifampin (Rifadin) gibi önleyici ilaçlar tüm hane halklarına verilmelidir. Hastalığı olan ve hane halkının geri kalanı, bakterileri vücutlarından tamamen yok etmiş. Bu, bir kişinin vücutta bakteri içerdiği ancak aktif olarak hasta olmadığı bir "taşıyıcı durum" oluşmasını önler. Taşıyıcılar, hasta olmasalar bile enfeksiyonu diğer aile üyelerine yaymaya devam edebilir.

Epiglottitli Bir Kişi İçin Outlook Nedir?

Durum erken yakalanır ve zamanında tedavi edilirse, epiglotitli bir kişi çok iyi iyileşebilir. Epiglotiti olan kişilerin çoğu iyi yapıyor ve problemsiz bir şekilde iyileşiyor. Ancak kişi hastaneye erken alınmamışsa ve uygun şekilde teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemişse, prognoz uzun süren fiziksel engel ve hatta ölüm olasılıkları nedeniyle fakirdir.

• Hib aşısından önce, epiglotit kaynaklı ölüm oranları çok daha yüksekti. Mevcut aşılama programları ile erken tanıma ve tedavinin yanı sıra, epiglotit kaynaklı toplam ölüm oranının% 0.89'un altında olduğu tahmin edilmektedir - yılda yaklaşık 36 vaka. Yetişkinlerde epiglotit kaynaklı ölüm oranı, çocuklardakinden daha yüksektir, çünkü durum yanlış teşhis edilebilir.
• Epiglotit, zatürree gibi yetişkinlerde diğer enfeksiyonlarla da ortaya çıkabilir. En sık olarak strep boğazı şeklinde yanlış tanı konulur. Bununla birlikte, uygun bir şekilde şüphelenilmesi ve uygun şekilde davranılması durumunda, tam iyileşme beklenebilir. Ölümlerin çoğu epiglottitin zamanında teşhis edilememesinden ve hava yolunun tıkanmasından kaynaklanmaktadır. Ciddi bir enfeksiyonda olduğu gibi, bakteriler kana, bakteriyemi adı verilen ve diğer sistemlerde ve sepsislerde enfeksiyonlara neden olabilen (şokla şiddetli enfeksiyon ve sıklıkla solunum yetmezliği) neden olan bir duruma girebilir.