Böbrek Nakli: Riskler & Komplikasyonlar

Böbrek Transplantı Nedir?

Böbrek nakli, böbrek yetmezliğini tedavi etmek için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Böbrekler atıkları kandan filtrelemekte ve vücudunuzdan idrar yoluyla çıkarmaktadırlar. Ayrıca vücudunuzun sıvı ve elektrolit dengesini korumaya yardımcı olurlar. Böbrekleriniz çalışmazsa, atık vücutta birikir ve sizi çok hasta yapabilir.

Böbrekleri başarısız olan insanlar genellikle diyaliz adı verilen bir tedavi görür. Bu tedavi, böbrekler durduğunda kan dolaşımında oluşan atıkları mekanik olarak filtreler. Böbrekleri başarısız olan bazı insanlar böbrek nakli için geçerli olabilir, böbrek nakli için bir veya iki böbreğin yerine bir canlı veya ölen kişinin verici organları kullanılır.

Diyaliz ve böbrek nakli için hem artı hem de eksiler vardır. Diyalize girmek zaman alır ve emek yoğun bir iştir. Diyaliz genellikle tedaviyi almak için bir diyaliz merkezine sık sık yolculuk yapmayı gerektirir. Diyaliz merkezinde kanınız bir diyaliz makinesi ile temizlenir. Evde diyaliz yapmaya karar verirseniz, diyaliz malzemeleri satın almanız ve bunların nasıl kullanılacağını öğrenmeniz gerekecektir.

Böbrek transplantasyonu, bir diyaliz makinesine ve onunla birlikte gelen sıkı programa ömür boyu bağımlılık yaşamasına yol açabilir. Bu, daha aktif bir hayat yaşamanıza izin verebilir. Bununla birlikte, böbrek nakilleri, aktif enfeksiyonu olanlar ve aşırı kilolu olanlar da dahil olmak üzere, herkes için uygun değildir.

Böbrek nakli sırasında cerrahınız bağışlanmış bir böbrek alıp vücudunuza yerleştirecektir. İki böbrekle doğmuş olsanız bile, tek bir fonksiyonel böbrekle sağlıklı bir hayat sürebilirsiniz. Transplantasyondan sonra bağışıklık sisteminizi yeni organa saldırmamak için bağışıklık bastırıcı ilaçlar almak zorunda kalacaksınız.

Endikasyonlar Böbrek Transplantasyonuna Kime İhtiyacınız Var?

Böbrekleriniz tamamen çalışmayı bıraktıysanız böbrek nakli bir seçenek olabilir. Bu durum, son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya son dönem böbrek hastalığı (ESKD) olarak adlandırılır. Bu noktaya ulaşırsanız, doktorunuz muhtemelen diyaliz önermektedir.

Diyaliz için size ek olarak, doktorunuz size bir böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuzu düşünüyor mu diye soracaktır. Büyük cerrahi yaptırmanız ve ameliyat sonrası sıkı, uzun ömürlü bir ilaç rejimini, nakil için iyi bir aday olarak tolere edebilecek kadar sağlıklı olmanız gerekir. Ayrıca doktorunuzun talimatlarını takip etmeye ve ilaçlarınızı düzenli olarak almaya istekli olmalısınız.

Eğer ciddi bir tıbbi durumunuz varsa, böbrek nakli tehlikeli olabilir veya başarılı olma ihtimali düşük olabilir.

• kanser veya tüberküloz, kemik enfeksiyonları veya hepatit gibi ciddi enfeksiyon, yakın geçmişte
• ciddi kardiyovasküler hastalık
• karaciğer hastalığı
• doktorunuz tavsiye edebilir

sigara içmek

• fazla alkol içerseniz
• taciz ilaçları
• Eğer nakil için iyi bir aday olduğunuzu düşünen doktorunuz varsa ve nakilden hoşlanıyorsanız prosedüründe, bir nakil merkezinde değerlendirilmeniz gerekir.Bu değerlendirme genellikle fiziksel, psikolojik ve ailesel durumunuzu değerlendirmek için birkaç ziyaret içerir. Doktorlar kan ve idrarla ilgili testler yapacak ve ameliyat için yeterince sağlıklı olman için tam bir fizik muayene yapacaklardır.

Bir psikolog ve bir sosyal hizmet uzmanı, karmaşık bir tedavi rejimini anlayabilmeniz ve takip edebilmeniz için sizinle bir araya gelecekler. Sosyal hizmet uzmanı, prosedürü karşılayabilmenizi ve hastaneden çıktıktan sonra yeterli desteğinizin olmasını sağlayacaktır.

Eğer bir nakil için onay alındıysanız, bir aile üyesi bir böbrek bağışlayabilir veya Organ Alımı ve Transplantasyon Ağı (OPTN) ile bir bekleme listesine alınırsınız. Ölen bir donör organ için tipik bir bekleme beş yıldan fazladır.

Bağışçılar Böbreği Bağışlayan Mı?

Böbrek donörleri ya yaşıyor olabilir ya da ölmüş olabilir.

Canlı Bağışçılar

Vücut sadece sağlıklı bir böbrekle mükemmel bir şekilde çalışabileceğinden, iki sağlıklı böbrekten bir aile üyesi bunlardan birisini bağışta bulunmayı seçebilir. Aile üyenizin kan ve dokuları kan ve dokularınızla eşleşirse, planlı bir bağış planlayabilirsiniz. Bir aile üyesinden bir böbrek almak iyi bir seçenektir, çünkü vücudun böbreki reddetme riskini azaltır ve ölen bir donör için çok yıl bekleme listesine atlayabilmenizi sağlar.

Ölen Bağışçılar

Ölen bağışçılara ayrıca kadavra bağışçısı adı verilir. Bunlar genellikle bir hastalıktan ziyade kaza sonucu öldüler. Ya bağış yapan ya da aileleri organlarını ve dokularını bağışlamayı seçmişlerdir. Bağımsız bir bağışçıdan alınan böbreklerin vücudunuz tarafından reddedilmesi daha olasıdır. Bununla birlikte, bir böbrek bağışlamak isteyen ya da yapabilecek bir aile üyeniz ya da arkadaşınız yoksa, kadavra organı iyi bir alternatiftir.

Donör Eşleştirme Eşleştirme Süreci

Transplantasyonunuz sırasında bir kan şekeri (A, B, AB veya O) ve insan lökosit antijeniniz (HLA) belirlemek için kan testleriniz yapılır. HLA, beyaz kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir antijen grubudur. Antijenler vücudunuzun bağışıklık tepkisinden sorumludur. HLA tipiniz vericinin HLA türüne uyuyorsa, vücudunuzun böbreği reddetmemesi daha muhtemeldir. Her birinin, her biyolojik ebeveynden üçü olmak üzere altı antijeni vardır. Bağışta bulunanlarla eşleşen daha fazla antijen varsa, başarılı bir nakil şansı o kadar artar.

Potansiyel bir bağışçı tespit edildikten sonra, antikorlarınızın bağışçının organına saldırmamasına dikkat etmek için başka bir teste ihtiyaç duyacaksınız. Bu, verici kanınıza küçük bir miktar kan karıştırılarak yapılır.

Bağışçı kanına yanıt olarak kanınız antikorlar oluşturursa, nakil yapılamaz. Kanınızda antikor reaksiyonu görülmüyorsa, buna "negatif çapraz eşleme" denen şeyin var demektir. Bu nakilden geçebileceği anlamına gelir.

İşlem Nasıl Böbrek Transplantasyonu Yapılır?

Canlı bir donörden böbrek alıyorsanız, doktorunuz organ naklini önceden planlayabilir.Bununla birlikte, doku türünüze yakın bir şekilde ölen bir donör bekliyorsanız, bir bağışçı tespit edildiğinde bir anlığına hastaneye acele etmeniz mümkün olmalıdır. Birçok nakil hastanesi, insanlara çağrı cihazlarını veya cep telefonlarını hızlı bir şekilde ulaşabilmeleri için verir.

Transplantasyon merkezine vardığınızda, antikor testi için kanınızdan bir numune vermelisiniz. Sonuç "negatif çarpı işareti" ise ameliyat için temizlenirsiniz. "

Böbrek transplantasyonu genel anestezi altında yapılır. Bu ameliyat sırasında sizi uyku durumuna sokan bir ilaç vermeyi içerir. Anestezi vücudunuza elinizde veya kolunuzda bir damar içi (IV) çizgi ile enjekte edilecektir.

Uykudan sonra, doktorunuz karnınızda bir kesi yapar veya böbrek böbreğini yerleştirir. Doktor daha sonra böbrekteki arterleri ve damarları arter ve damarlarınıza bağlar. Bu kan yeni böbrekten akmaya başlamasına neden olacaktır. Doktor, normalde idrar yapabilmeniz için yeni böbrek üreterini mesanesine de bağlar. Üreter, böbrekini mesaneye bağlayan borudur.

Doktorunuz orijinal böbreklerini yüksek tansiyon veya enfeksiyon gibi sorunlara yol açmadıkça vücudunuzda bırakacaktır.

Bir Doktor Bulun

Bakımdan Sonra Bakım

Hastane görevlilerinin yaşamsal belirtilerini, uyanık olduğunuzdan ve kararlı olduğunuzdan emin olana kadar izleyeceğiniz bir kurtarma odasında uyanacaksınız. Ardından sizi hastaneye götürürler. Transplantasyondan sonra kendinizi iyi hissederseniz bile (bir çok insan yapar) muhtemelen cerrahiden sonra bir hafta kadar hastanede kalmanız gerekecektir.

Yeni böbreğiniz vücuttan atıkları hemen temizlemeye başlayabilir veya işlevini yerine getirmesi birkaç hafta sürebilir. Aile üyeleri tarafından bağışlanan böbrekler, genellikle, alakasız veya ölen bağışçılara göre daha hızlı çalışmaya başlarlar.

İlk iyileşme sürecinde kesi bölgesine yakın bir çok ağrı ve acıyı bekleyebilirsiniz. Hastanedeyken doktorlarınız sizi komplikasyonlar açısından izleyecek. Ayrıca, vücudunuzun yeni böbrekleri reddetmesini önlemek için sizi bağışık baskılayıcı ilaçlarla sıkı bir programda bulacaksınız. Hayatınızın geri kalanında bu ilaçları her gün almalısınız.

Hastaneyi terk etmeden önce, nakli ekibiniz ilaçlarınızı nasıl ve ne zaman alacağınız konusunda size özel talimatlar verecektir. Bu talimatları anlamış olduğunuzdan ve bunları tam olarak uyguladığınızdan emin olun. Doktorlarınız cerrahiden sonra takip etmeniz için bir de kontrol programı oluşturacaktır.

Taburcu olduktan sonra, yeni böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilmek için nakli ekibinizle düzenli olarak randevu almalısınız. İmmünsüpresan ilaçlarınızı gerektiği gibi almanız gerekecek. Enfeksiyon riskini azaltmak için ayrıca ek ilaçlar da reçete edileceksiniz. Son olarak, vücudunuzun böbrekleri reddettiğine dair uyarı işaretleri için kendinizi izlemeniz gerekecek. Bunlara ağrı, şişme ve gribe benzer belirtiler dahildir.

Ameliyattan sonra ilk iki ayda doktorunuzla düzenli olarak takip etmeniz gerekecek. İyileşmeniz yaklaşık altı ay sürebilir.

Riskler Böbrek Transplant Riskleri Nelerdir?

Böbrek nakli önemli bir ameliyattır. Bu nedenle şu anlama gelir:

genel anesteziye alerjik reaksiyon

• kanama
• kan pıhtısı
• üreterden sızıntı
• üreterin tıkanması
• enfeksiyon
• bağışlanan böbrekten vazgeçme
• bağışlanan böbrek yetmezliği
• kalp krizi
• inme
• Potansiyel Riskler

Transplantasyonun en ciddi riski vücudun böbrekleri reddetmesidir. Bununla birlikte, vücudunuzun böbrekinizi reddetmesi nadiren görülür. Mayo Clinic, canlı bir bağışçıdan böbrek alan transplant alıcılarının yüzde 90'ının ameliyattan sonra en az beş yıl yaşadığını tahmin ediyor. Ölen bir bağışçıdan böbrek alanların yaklaşık yüzde 82'si bundan beş yıl yaşıyor.

Kesik bölgede alışılmadık ağrı veya idrar miktarınızda bir değişiklik fark ederseniz, nakli ekibiniz hemen haber verin. Vücudunuz yeni böbreği reddederse, diyaliz tekrar başlayabilir ve tekrar değerlendirildikten sonra başka bir böbrek için bekleme listesine geri dönebilirsiniz.

Ameliyattan sonra almanız gereken bağışıklık baskılayıcı ilaçlar, hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. Bunlar arasında:

kilo artışı

• kemik inceltme
• saç büyümesinde artış
• akne
• belirli deri kanseri ve non-Hodgkin lenfoma gelişme riski
• Doktorunuzla riskleriniz hakkında konuşma Bu yan etkileri geliştirme.