Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) belirtileri, testleri ve tedavileri

Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) hakkında ne bilmeliyim?

Travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) tıbbi tanımı nedir ?

Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na göre, 5. Baskı ( DSM-5 ), travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), gerçek veya tehdit edilen ölüme, ciddi yaralanmalara maruz kaldıktan sonra gelişebilecek travma veya stres etkisine bağlı bir bozukluktur. veya cinsel şiddet. TSSB'yi tetikleyebilecek travmatik olaylar arasında şiddetli kişisel saldırılar, terörist saldırılar, motorlu taşıt kazaları, tecavüz, fiziksel veya cinsel istismar, ağır duygusal istismar veya askeri savaş dahil savaş sırasındaki şiddet gibi doğal veya insan kaynaklı felaketler yer almaktadır.

TSSB ye sahipseniz ne olur?

TSSB, orijinal travma bitmiş olsa bile, travma veya korkutucu bir olayı tecrübe ettikten veya tanık olduktan sonra beyninizin aşırı korku ve gerginlikle tepki göstermeye devam ettiği bir hastalıktır. Beyinlerimiz aşırı hızda kalarak ve bir sonraki muhtemel travmaya aşırı duyarlı olarak tepki verebilir.

Bir TSSB saldırısı nasıl bir duygu?

TSSB'si olan insanlar, travma geçmişte olmasına rağmen, olayla ilgili müdahaleci anılar, geri dönüşler veya kabuslar yaşayarak travmayı yeniden deneyimleyeceklerdir. Travmatik bir olaydan sonra, hissizleşip duygularımızı durdurabilir ve travmayı hatırlamamıza neden olabilecek durumlardan kaçınmaya çalışabiliriz. Diğer bireyler için, duygu ve davranış üzerindeki etkiler, depresyon, sinirlilik veya riskli davranış olarak ortaya çıkabilir.

epidemioloji

• İstatistikler TSSB'nin nispeten yaygın olduğunu göstermektedir. Herhangi bir yılda, Amerikalıların% 3, 6'sına kadar TSSB olabilir.
• TSSB tanısı, savaştan geri dönen askerler üzerinde çalışılarak gelişti ve başlangıçta “askerin kalbi” (Amerikan İç Savaşı) ve daha sonra “kabuk şoku” (Dünya Savaşları I ve II) olarak adlandırıldı.
• TSSB'yi bir travmanın yanında veya tanık olarak da alabilirsiniz. Günlük çalışmalarında travma sonrası (örneğin araba kazalarına veya şiddetli ölümlere yanıt veren ilk kişiler) maruz kalan profesyoneller de TSSB geliştirebilirler.
• TSSB, çocukların devam eden cinsel tacizi veya çocuk veya yetişkin olarak hayati tehlike arz eden tıbbi bir hastalığa sahip olmak gibi daha uzun süreli travmalardan da kaynaklanabilir.

TSSB Nedenleri Nelerdir?

Korktuğunuzda, vücudunuz evrimsel atalarımızın yanı sıra diğer hayvanlar için ortak bir cevap olan "savaş ya da uçuş" yanıtını harekete geçirir. Bu tepki ile beyin, vücuttaki adrenalin (epinefrin) salınımını da içeren, kan basıncını, kalp atış hızını ve kaslara glikozu arttırmak, bedeni fiziksel bir yanıt için okumaktan sorumlu olan sempatik sinir sistemini aktive eder (kavga veya uçuş). Bununla birlikte, acil tehlike (gerçekten var olmuş ya da olmayabilir) ortadan kalktıktan sonra, vücut, stres yanıtını kapatma sürecine başlar ve bu işlem, kortizol olarak bilinen başka bir hormonun salınımını içerir.

Vücudunuz uçuş veya stres reaksiyonunu kapatmak için yeterli kortizol üretmezse, adrenalinin stres etkilerini hissetmeye devam edebilirsiniz. Travma sonrası stres bozukluğu gelişen travma mağdurları, travma tehdidinin olmadığı ve normalde kortizol seviyesinin düşük olduğu normal koşullar altında genellikle daha yüksek seviyelerde diğer uyarıcı hormonlara (katekolaminler) sahiptir. Bu normal uyarılma seviyelerinden daha yüksek ve normal seviyelerden daha düşük seviyelerde değişikliklerin rahatlatıcı hormon hormonlarının değişmesi TSSB için koşullar yaratır.

Bu yükselmiş durumda bir ay sonra stres hormonları yükselmiş ve kortizol seviyeleri düşmüş, daha sonra yüksek işitme gibi fiziksel değişiklikler geliştirebilirsiniz. Biri diğerini tetikleyen bu fiziksel değişimler dizisi, erken müdahalenin travma sonrası stres bozukluğunun etkilerini azaltmanın anahtarı olabileceğini öne sürüyor. Bir travmaya maruz kalan herkes anormal bir reaksiyon göstermez ve başlangıçta semptomlar yaşayan bazıları nispeten kısa bir sürede çözdüklerini bulur. Bir travmadan sonra bir ay veya daha az süren TSSB semptomlarının varlığı akut stres bozukluğu olarak bilinir. Başka bir araştırma alanı, bazılarının neden iyileşebildiğini, bazıları ise TSSB'nin uzun vadeli zorluklarını geliştirdiğini anlamaktır.

Spesifik beyin bölgeleri ayrıca TSSB ve vücudun geri kalan kısmındaki fiziksel tepkilerle de ilişkilidir. Amigdala, duyularımızdan gelen girdilere dayanarak olası tehditleri tespit etmeye son derece hassas olan derin bir beyin bölgesidir. Aktive edildiğinde vücudu tehlikeye karşı uyarır ve hormonal sistemleri aktive eder. Hipokampus, hafıza oluşumuyla ilişkili yapıdır. Anormal hafıza birleştirme de TSSB riski ile ilişkili olabilir. Bazı çalışmalar, hipokampus hacmindeki bir azalmanın TSSB ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

TSSB Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Öldüğünü, birisinin öldüğünü veya ciddi şekilde yaralandığını düşündüğünüz bir travmadan sonra, yoğun korku, çaresizlik veya korku hissedersiniz, sıkıntılı ve endişeli olmak çok yaygındır. Uyumakta zorluk çekebilir, kabuslar görebilir, travmayı çok düşünebilir, travma bölgesinden uzak durmaya çalışabilirsiniz ve / veya hislerden kaçınmaya çalışın ve daha uyuşuk olun. Bu semptomlar travmadan kısa bir süre sonra ortaya çıktığında ve fonksiyonlarını etkileyecek kadar şiddetli olduğunda, akut stres bozukluğu tanısı konur. Çoğu insan için, bu üzücü dönem yaklaşık dört hafta içinde geçer. TSSB, bu semptomların günlük hayatı etkilemeye devam ettiği ve ilk travmadan sonra bir aydan uzun sürdüğü zaman teşhis edilir.

TSSB ile ilgili dört ana semptom türü vardır:

1. Yeniden deneyimlemek : müdahaleci anılar, kabuslar ve / veya travmanın geri dönüşleri
2. Kaçınma : Düşünceler, duygular, durumlar veya size travmayı hatırlatabilecek kişilerden kaçınmaya çalışmak
3. Düşünme ve ruh halindeki olumsuz değişiklikler : Belirtiler, travmatik olayın bölümlerini hatırlamamayı, kişinin kendisiyle ilgili olumsuz inanç ve duyguları, zevkli bir aktivitenin tadını alamamayı veya travmanın veya sonuçlarının aşırı suçlanmasını içerebilir. TSSB'li olanlar duygusal ayrılma, sosyal izolasyon ve yalnızlık gösterebilirler.
4. Uyarılma veya reaktivitedeki değişiklikler : Problemler her zaman tetikte olma (hiper hassasiyet), uykuda uyuma, ajitasyon, sinirlilik, düşmanlık, konsantre olma zorluğu, abartılı irkilme tepkisi veya uyaranlara yüksek reaktivite olabilir. TSSB'si olan kişilerin umursamaz veya riskli davranışlarda bulunma olasılığı daha yüksektir.

Ayrıca TSSB ile ilişkili diğer semptom ve tanılar da vardır:

• Panik ataklar : Nefes darlığı, baş dönmesi, terleme, bulantı ve yarışan bir kalbin eşlik edebileceği yoğun bir korku hissi
• Fiziksel belirtiler : kronik ağrı, baş ağrısı, mide ağrısı, ishal, göğüste sıkışma veya yanma, kas krampları veya bel ağrısı
• Güvensizlik hissi : Başkalarına güvenini kaybetmek ve dünyayı tehlikeli bir yer olarak düşünmek
• Günlük yaşamda problemler: işinizde, okulda veya sosyal durumlarda işleyen problemler yaşıyorsanız
• Madde bağımlılığı : duygusal ağrı ile başa çıkmak için uyuşturucu ya da alkol kullanmak
• İlişki sorunları : ailenizden ve arkadaşlarınızdan samimiyet veya mahremiyet ile ilgili sorunlar yaşıyorsanız
• Depresyon : inatçı üzücü, endişeli veya boş ruh hali; Bir zamanlar zevk verilen faaliyetlere ilgi kaybı; suçluluk ve utanç duyguları; veya gelecekle ilgili umutsuzluk (diğer depresyon belirtileri de gelişebilir)
• İntihar düşünceleri : birinin kendi hayatını alma düşünceleri

TSSB sıklıkla diğer psikiyatrik ve fiziksel problemlerle ilişkilidir.

• TSSB'si olan kadın ve erkeklerin çoğunun başka bir psikiyatrik bozukluğu vardır. Neredeyse yarısı majör depresyondan muzdarip, önemli bir yüzde kaygı bozuklukları ve sosyal fobiden muzdarip.
• Ayrıca alkol bağımlılığı ve uyuşturucu kullanımı gibi riskli sağlık davranışlarında bulunma olasılıkları daha yüksektir.
• Psikiyatrik rahatsızlık tanısı konan gaziler, tüm kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinde (tütün kullanımı, hipertansiyon, dislipidemi, obezite ve diyabet), ruh sağlığı teşhisi olmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksek bir prevalansa sahiptir.

Çocuklar ve ergenler de travma yaşarlar ve TSSB geliştirebilirler. Çocuklar ve gençler hala aynı dört semptom kategorisine sahiptir. Bununla birlikte, TSSB'nin fiziksel, duygusal ve kaygı belirtileri yetişkinlerde görülenlerden farklı olabilir.

Travmanın ardından çocuklar başlangıçta ajite olmuş veya karışık davranış gösterebilirler. Ayrıca yoğun korku, çaresizlik, öfke, üzüntü, korku veya inkar gösterebilirler. Tekrarlanan travma yaşayan çocuklar, ağrı ve travmayı gidermek veya engellemek için bir tür duygusal uyuşma geliştirebilir.

1. TSSB'si olan çocuklar için, tekrarlayan semptomlar ortaya çıkabilir
   • olayın ya da küçük çocukların sık sık anılarının olduğu, travmanın bir kısmının ya da tamamının tekrar tekrar tekrarlandığı (bu canlandırma oyunu her zaman çocuklarda sıkıntı olarak görülmez);
   • kabusların travma ile ilgili olduğu her zaman açık olmasa da, üzücü ve korkutucu rüyalara sahip olmak;
   • Çocuğa olay hatırlatıldığında tekrarlayan fiziksel ya da duygusal semptomlar geliştirmek; veya
   • olay tekrarlanıyormuş gibi hissettiklerinde, geri dönüşler veya ayrışma dönemleri yaşanması.
2. TSSB'li çocuklar, onlara travmayı hatırlatan durumlardan veya yerlerden kaçınırlar. Ayrıca duygusal olarak daha az duyarlı, depresif ve duygularından akranlarından daha kopuk olabilirler. Sosyal izolasyon veya geri çekilme ile sonuçlanan travmayı hatırlatan insanlardan veya konuşmalardan kaçınabilirler.
3. Düşünme ve ruh halindeki olumsuz değişiklikler, korku ve üzüntü, daha çok eğlendikleri etkinliklere daha az ilgi duyma ve heyecan ve mutluluk gibi olumlu duyguların ifadesini azaltma gibi daha olumsuz duygular ile karakterize edilir.
4. Uyarılma ve reaktivite değişiklikleri daha sık, saldırgan, düşmanca veya yıkıcı davranışların eşlik edebileceği, genellikle uyarı vermeden irritabl ve öfkeli patlamalar olarak görülür. Etkilenen çocuklar da sık sık uyku problemleri yaşar (uykusuzluk ve rahatsız uyku dahil), kolayca şaşırırlar ve konsantrasyon ve odaklanma ile ilgili problem yaşayabilirler.

Bu temel TSSB semptomlarına ek olarak, çocuklar aşağıdaki belirtileri de gösterebilir:

• Erken yaşta ölmek için endişelenmek
• Baş ağrısı ve karın ağrısı gibi fiziksel semptomlara sahip olmak
• Yaşlarından daha genç davranmak (örneğin, yapışkan veya sızlanan davranış, başparmak emmek veya yatağı tekrar ıslatmaya başlamak)

TSSB'yi kim geliştirir?

Araştırmalar, farklı travma türlerinin farklı TSSB oranları oluşturduğunu ve beynin biyokimyasını değiştirebileceğini göstermiştir. Ciddi travma, önceki travmaya maruz kalma ile birlikte TSSB için en yüksek riski oluşturur. Bir travma ne kadar şiddetli olursa, TSSB geliştirmeniz de o kadar olasıdır. Eğer zaten bir travma yaşadıysanız ve kortizol seviyesi düşükse, beyniniz travma konusunda duyarlı olabilir ve sizi TSSB'den korumak için daha az işlevsel bir şekilde tepki verebilir. Travma sırasındaki düşük kortizol seviyeleri, korkutucu olayı ortalama bir kişiden bile daha fazla hatırlamanıza neden olabilir. Düşük kortizol, bir travmadan sonra TSSB gelişenler için bir belirteç haline gelebilir.

Tecavüz veya cinsel istismar gibi kişisel travmalar TSSB için de büyük bir risk oluşturmaktadır. Bu, bu tür travmalara eşlik eden kişisel ihanet duygusundan kaynaklanıyor olabilir. Kadınlar yüksek TSSB oranlarından muzdariptir ve tecavüz bir kadının TSSB geliştirmesine neden olabilecek en olası travma olduğu düşünülmektedir. Bu, bir erkek tarafından saldırıya uğrayan daha küçük, daha az güçlü bir kadının yoğun çaresizliği nedeniyle olabilir.

TSSB'ye yatkın insanlar, tehlikeli ipuçlarına benzeyen ipuçlarına aşırı tepki veriyor. Ayrıca, tehlike ipuçları düştüğünde bile tehlike yanıtını harekete geçirir. PTSD güvenlik açığının utero'da yeni nesillere aktarılabileceğini bile öğreniyoruz. Araştırmalar, 9 / 11'e maruz kalan ve hamile kalırken TSSB geliştiren kadınların bebeklerinin beklenen kortizol seviyelerinden daha düşük olduğunu not etmiştir. Fetal gelişim sırasında fetal beynin kortizol işleme yeteneğinin annelerinin hormonlarından olumsuz etkilendiği varsayılmaktadır.

Kronik günlük stresin yanı sıra majör depresyon kronik olarak yüksek kortizol seviyelerine neden olabilir. Kortizol sürekli aşırı uçuş veya uçuş hormonlarının aşırı hal durumunu azaltmak için üretilir. TSSB'li insanlar bu yüksek kortizol yanıtını destekleyemezler ve semptomlarının bir kısmına katkıda bulunabilirler.

Yaygın Anksiyete Bozukluğu Belirtileri ve Tedavisi

Sağlık Uzmanları TSSB Teşhisi Nasıl Yapar?

TSSB, Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı ( DSM-5 ) kullanılarak teşhis edilir ve şunları gerektirir: gerçek veya tehdit edilen ölüm, ciddi yaralanma veya cinsel şiddeti içeren bir travmaya maruz kalma; en az bir ay boyunca aşağıdaki semptomların kalıcılığı; ve belirtiler önemli bir bozulmaya neden olur ve başka bir tıbbi veya psikiyatrik durumla daha iyi açıklanamaz. DSM-5'in spesifik tanı kriterleri aşağıdaki gibidir:

• "A. Travmatik olay (lar) ile ilgili, travmatik olay (lar) meydana geldikten sonra başlayan aşağıdaki izinsiz giriş belirtilerinden birinin (veya daha fazlasının) varlığı:

1. "Travmatik olayların tekrarlayan, istemsiz ve müdahaleci üzücü anıları.
2. Rüyadaki içeriğin ve / veya etkinin travmatik olaylarla ilgili olduğu tekrarlayan üzücü rüyalar.
3. Bireyin travmatik olay (lar) tekrarlıyormuş gibi hissettiği veya davrandığı ayrışma reaksiyonları (örn. Geri dönüşler). (Bu tür reaksiyonlar bir devamlılıkta meydana gelebilir, en aşırı ifade mevcut çevrenin farkındalığının tamamen kaybolmasıdır.)
4. Travmatik olayların bir özelliğini sembolize eden veya ona benzeyen iç veya dış ipuçlarına maruz kalma durumundaki yoğun veya uzun süreli psikolojik rahatsızlık.
5. Travmatik olay (lar) ın bir özelliğini sembolize eden veya ona benzeyen iç veya dış ipuçlarına işaretlenmiş fizyolojik reaksiyonlar.

• "B. Travmatik olay (lar) ile ilgili olarak meydana gelen uyaranların, aşağıdakilerden birinin veya her ikisinin de kanıtlandığı gibi, travmatik olay (lar) meydana geldikten sonra başlayan ısrarla kaçınma:

1. "Travmatik olay (lar) hakkında hatıraların, düşüncelerin veya duyguların sıkıntı vermesinden kaçınma veya bunlardan kaçınma çabaları.
2. Travmatik olaylarla / olaylarla ilgili rahatsız edici anıları, düşünceleri veya duyguları uyandıran dış hatırlatmaları (insanlar, yerler, konuşmalar, etkinlikler, nesneler, durumlar) önlemek veya bunlardan kaçınma çabaları.

• "C. Travmatik olay (lar) ile ilgili biliş ve ruh halindeki olumsuz değişiklikler, travmatik olay / olayların meydana gelmesinden sonra başlayan veya kötüleşen, aşağıdakilerden ikisinin (veya daha fazlasının) gösterdiği gibi:

1. "Travmatik olayların önemli bir yönünü hatırlayamama (tipik olarak disosiyatif amneziye bağlı ve kafa travması, alkol veya ilaçlar gibi diğer faktörlere bağlı değil).
2. Kendine, başkalarına veya dünyaya ısrarcı ve abartılı olumsuz inanç veya beklentiler (örneğin, 'Ben kötüyüm', 'Kimseye güvenilmez', 'Dünya tamamen tehlikelidir, ' 'Sinir sistemim kalıcı olarak harap oluyor') ).
3. Bireyin kendini veya başkalarını suçlamasına neden olan travmatik olayların sebep veya sonuçları hakkında ısrarcı, çarpık bilişler.
4. Kalıcı olumsuz duygusal durum (örneğin, korku, korku, öfke, suçluluk veya utanç).
5. Belirgin aktivitelere katılım veya ilgiyi belirgin şekilde azalttı.
6. Başkalarından kopma veya yabancılaşma duyguları.
7. Olumlu duygular deneyimleme konusundaki kalıcı yetersizlik (örneğin, mutluluğu, memnuniyeti veya sevgi dolu duyguları deneyimleme yetersizliği).

• "D. Travmatik olay (lar) ile ilgili uyarılma ve reaktivitedeki, aşağıdakilerden iki tanesinden (veya daha fazlası) gösterildiği gibi, travmatik olay (lar) meydana geldikten sonra başlayan veya kötüleşen işaretli değişiklikler:

1. “Huzursuz davranışlar ve öfkeli patlamalar (çok az veya hiç provokasyon olmadan) tipik olarak insanlara veya nesnelere yönelik sözlü veya fiziksel saldırganlık olarak ifade edilir.
2. Pervasız veya kendini tahrip edici davranış.
3. Tetikte olma.
4. Abartılı irkilme tepkisi.
5. Konsantrasyon ile ilgili sorunlar.
6. Uyku bozukluğu (örneğin, düşme, uykuda kalma veya huzursuz uyku). "

TSSB klinik bir tanıdır; Klinik pratikte TSSB'yi teşhis etmek için halen kullanılan laboratuvar testleri veya beyin görüntüleme çalışmaları yoktur. Beyin görüntüleme çalışmaları TSSB durumunda beyin hakkında daha fazla bilgi edinmek için devam etmektedir, ancak bunlar günlük tıbbi uygulamada kullanılmamaktadır. Anksiyete durumu yaratabilen hipertiroidizm gibi TSSB'yi taklit edebilecek tıbbi durumları ekarte etmek için fizik muayene ve bazı kan testleri gerekli olabilir.

Ne zaman biri TSSB için Tıbbi Bakım Aramalı?

Çoğu insan tecavüz dahil araba kazaları veya saldırılar gibi travmatik olaylardan geri döner. Kısa vadede, çoğumuz bazı TSSB semptomları yaşardık. İnsanların daha küçük bir yüzdesi, günlük işleve müdahale edebilecek kadar kötü ve akut stres bozukluğu tanısı almış semptomlara sahiptir. Bu insanların çoğu da ilk ay içinde iyileşir, ancak ASD olanların bir alt grubunda bir aydan uzun süren semptomlar olur ve TSSB tanısı alır. Bazı insanların daha sonra TSSB'den iyileşebildiğini biliyoruz - belki altı ay, bir yıl veya daha uzun. Bununla birlikte, bazı insanlar uzun vadeli veya kronik TSSB semptomları göstereceklerdir.

Travmadan sonra herhangi bir zamanda, herhangi bir belirtinin iş performansını veya günlük yaşamda çalışma yeteneğini etkileyecek kadar ciddi olması durumunda, lisanslı bir zihinsel sağlık uzmanına danışmalısınız. Semptomların ne kadar süre sorun yarattığına ve hangi semptomların daha kötü olduğuna bağlı olarak, farklı tedaviler uygun olacaktır.

Travmanızı hatırlamak acı vermiş gibi görünse de, pek çok çalışma kaçınmanın sorun yaratmaya devam ettiğini göstermektedir. Bir profesyonel ile bunun hakkında konuşmak, TSSB'li birçok insan için faydalıdır.

TSSB Tedavileri Nedir?

Çoğu psikiyatrik bozuklukta olduğu gibi, TSSB'yi tedavi etmenin hem psikoterapi hem de ilaç (psikofarmakolojik) yolları vardır. Her iki tür tedavi de TSSB'li insanlar için etkili olabilir, ancak bir birey için en iyi tedavi türü bir zihinsel sağlık uzmanıyla çalışılarak belirlenmelidir.

TSSB için Psikoterapi

TSSB'nin psikoterapi tedavileri için en iyi kanıt, uzun süreli maruz kalma terapisi (PE), travmaya odaklı bilişsel davranışçı terapi (TFCBT) ve göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) dahil maruz kalma bazlı tedavilerdir. Diğer birçok psikoterapi yaklaşımı terapistler tarafından kullanılır, ancak daha az sayıda çalışma ve ne kadar etkili oldukları hakkında daha az kanıt vardır. Yayımlanan çalışmalar, diğer tedavilerin (travma odaklı BDT, psikodinamik psikoterapi, anlatı maruziyet terapisi ve diğerleri), terapi almamaktan daha etkili olduğunu göstermektedir.

Maruz kalma terapileri, insanların olumsuz sonuç vermeden (maruz kalma ve müdahale önleme olarak bilinen bir işlem) tekrarlanan maruz kalmalarla korku yanıtını söndürme prensibine dayanmaktadır. Bilişsel davranışçı terapiler (CBT), disfonksiyonel / olumsuz düşünce ve davranışların tanımlanmasını ve yapılandırılmış terapi seansları ile ve seans ödevleri arasında onları değiştirme çalışmalarını içerir. TFCBT özellikle travmatik olayla ilgili düşünceleri, korkuları ve davranışları ele almaktadır. Teori, travmanın daha tamamen işlenmesi, kişinin travma etrafındaki sorunları çözmesine ve TSSB semptomlarını azaltmasına izin verecektir. EMDR, TFCBT'ye benzer prensipleri izleyen ancak travma anılarının işlenmesiyle bağlantılı kontrollü göz hareketleri prosedürünü özel olarak eşleştiren spesifik bir terapi türüdür. Psikodinamik psikoterapi, mevcut duygularınız hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanıza ve geçmişinizin şimdi hissetme şeklinizi nasıl etkilediğini anlamanıza yardımcı olur. Bu da geçmiş travmadan kaynaklanan yoğun duygularla başa çıkmada yardımcı olabilir.

Hangi uzmanlar TSSB'yi tedavi eder?

Depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık bozukluklarını tedavi eden çoğu uzman, özellikle göreceli olarak sık görülen bir hastalık olduğu için TSSB tedavisinde de deneyim sahibidir. Bazı profesyonel terapistlerin ve danışmanların (klinik psikologlar, klinik sosyal hizmet uzmanları, profesyonel danışmanlar) travma ile ilgili bozukluklarda uzmanlaştığını ve EMDR gibi belirli tedavilerin bazılarıyla sertifikalandırdığını görebilirsiniz. TSSB'nin ilaç tedavisi en iyi şekilde, bu hastalıkların değerlendirilmesi ve tedavisi konusunda geniş eğitim almış psikiyatristler tarafından yönetilir. Psikiyatride sertifikalı hemşire uygulayıcılar da TSSB tedavisi konusunda tecrübeli ve psikiyatristlerle çalışmaktadırlar.

TSSB İlaçları Nedir?

Birkaç ilacın doğrudan TSSB semptomlarını ve sıkıntısını azalttığı gösterilmiştir.

TSSB için birinci basamak ilaç tedavisi, serotonine özgü yeniden alım inhibitörü (SSRI) ilaç sınıfıdır. İki SSRI, sertralin (Zoloft) ve paroksetin (Paxil), ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından travma sonrası stres bozukluğunun tedavisi için onaylanmıştır. Diğer birçok SSRI da çalışılmıştır ve TSSB için de klinik uygulamada başarıyla kullanılmaktadır. SSRI'lar, yeniden yaşama, kaçınma, aşırı duyarlılık gibi çeşitli TSSB semptomlarını iyileştirebilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. SSRI'ları daha uzun süre (36 hafta veya daha fazla) almak, semptomları daha da iyileştirmiş gibi görünmektedir. Biri, iyileştirmeden sonra SSRI almayı bırakırsa, kötüleşen semptom riski de var gibi görünmektedir.

Prazosin (Minipres), TSSB tedavisi için geniş çapta çalışılmış olan eski bir kan basıncı ilacıdır. Prazosin, savaşın veya uçuş sinir sisteminin bazı etkilerini engelleyerek çalışır. PTSD ile savaş gazilerinde yeniden yaşayan kabusları azaltmak için prazosin kullanan ilk denemelerden sonra, prazosinin travmanın türünden bağımsız olarak pek çok TSSB belirtisinin azaltılmasında etkili olduğu gösterilmiştir. Prazosin kabusları, uyku zamanını, aşırı duyarlılığı ve genel TSSB semptomlarını iyileştirebilir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), TSSB için prazosin kullanımını onaylamamıştır, ancak son yıllarda psikiyatristler tarafından daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Çocuklar için, antidepresanlar, prazosin veya adrenalinin etkilerinin bir kısmını bloke eden diğer uyarıcı-nemlendirici ilaçların (örneğin, adrenalinin bazı etkilerini bloke eden klonidin veya propranolol) kullanımını destekleyecek kadar kanıt yoktur. Daha fazla bilgi için bir çocuk ve ergen psikiyatrına danışmalısınız.

TSSB'ye özgü ilaçlara ek olarak, bazı insanlar TSSB ile birlikte anksiyete, depresyon, bağımlılıklar veya diğer psikiyatrik durumlarla ilgili yardım almak için ilaç isteyebilirler. Hangi ilaçların en iyi olacağını ve TSSB tedavisine müdahale etmeyeceğini değerlendirmek için bir psikiyatrın veya TSSB ile deneyimli başka bir tıp doktorunun bulunması önemlidir. Örneğin, bazı kaygıları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç sınıfı olan benzodiazepinler (alprazolam, diazepam, lorazepam ve diğerleri gibi ilaçlar dahil), aslında TSSB'yi kötüleştirebilir ve tedavi etmeyi zorlaştırabilir.

TSSB'yi Önlemek Mümkün Mü?

Birçok araştırmacı, insanlar travmatik olaylar yaşadıktan sonra TSSB'nin nasıl önlenebileceğini öğrenmeye çalıştılar. Ordu, bazılarının neden TSSB geliştirdiğini ve diğerlerinin neden yapmadığını daha iyi anlamak için, psikolojik tarama dahil, yeni acemiler hakkında bilgi toplamaya çalıştı. Ek olarak, diğer çalışmalar, düşük kortizol seviyeleri gibi laboratuvar belirteçlerinin, kimin TSSB geliştirebileceğini tahmin etmesine yardımcı olup olamayacağını araştırmaktadır. Psikolojik veya laboratuar belirleyicileri hala tam olarak anlamıyoruz, ancak umarım bu ve diğer çalışmalar gelecekte daha iyi tanı ve tedaviye yol açacaktır.

Ek olarak, travmatik bir olaydan sonra TSSB'yi önleyip önleyemeyeceklerini görmek için verilen çeşitli ilaçları deneyen çalışmalar yapılmıştır. Buradaki fikir, bazı ilaçların travmadan hemen sonra yoğun fizyolojik uyarılmayı azaltabileceği ve beynin travmatik hatıralar oluşturmasını engelleyebileceği olmuştur. Adrenalinin bazı etkilerini önleyen bir beta bloker ilacı olan Propranolol, araştırma çalışmalarında ilk vaat etti, ancak daha sonra yapılan çalışmalar inandırıcı değildi. TSSB'de kortizol seviyeleri düşük göründüğü için, bir travma sonrası hidrokortizon (kortizole benzer bir ilaç) verildi ve TSSB gelişme oranlarını düşürdü. Tek bir çalışmada, Irak savaşı sırasında askerlerdeki travma sonrası uygulanan morfin de TSSB oranlarını düşürmüştür. Morfin, korku hatıralarının amigdalada birleştirilmesini engelleyebilir, ancak ne kadar etkili olabileceğini ve nasıl çalıştığını kanıtlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulacaktır.

TSSB'nin önlenmesinde aile desteği, din adamları desteği, psikoterapi ve TSSB'nin tıbbi yönleri hakkında eğitim önemlidir. Çocuk istismarı ve ihmali veya cinsel travma gibi travmatik olayların sıklığını azaltma çabaları, TSSB ve buna bağlı depresyon ve intihar oranlarını azaltabilmemiz için önemli yollardır.

TSSB'nin Prognozu Nedir?

TSSB için prognoz, bir kişinin hastalıktan muzdarip olduğu sürenin ciddiyetine ve uzunluğuna bağlıdır. TSSB'li hastaların çoğu psikoterapiye yanıt verir. Bununla birlikte, genellikle artık semptomlar vardır ve henüz kimin en iyi yanıt vereceğini tahmin edemiyoruz. Çalışmalar, OKB (obsesif kompulsif bozukluk) gibi diğer durumlarda psikoterapinin beynin kimyasının çalışma şeklini gerçekten değiştirebileceğini göstermiştir. Bu değişikliklerin TSSB'de de mümkün olduğunu varsaymak mantıklıdır.

TSSB'li bir kişinin tedavi alamaması durumunda önemli riskler vardır. TSSB semptomlarının evde, işte ve ilişkilerinde fonksiyonlarına müdahale etmeye devam etmesi muhtemeldir. Sevme ve çalışma kabiliyetlerine müdahale eden sinirlilik, kaygı veya uyuşukluk nedeniyle işlerini ve / veya ailelerini kaybedebilirler. İntihar aynı zamanda tedavi edilmemiş TSSB için bir risktir.

İnsanlar TSSB hakkında nereden daha fazla bilgi alabilir?

Ulusal Ruh Sağlığı Derneği
2001 N Beauregard Caddesi, 12. Kat
İskenderiye, VA 22311
703-684-7722
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH)
Kamu Bilgi ve İletişim Şubesi
6001 Yönetici Bulvarı, Oda 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (ücretsiz)
Ulusal TSSB Merkezi
802-296-6300
E-posta:
Sidran Enstitüsü, Travmatik Stres Eğitimi ve Avukatlık
200 E Joppa Yolu, Süit 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

MedlinePlus, Travma Sonrası Stres Bozukluğu