Uterin sarkomu: kanser belirtileri, tedavisi ve prognozu

Uterin Sarkom Üzerine Gerçekler

• Uterin sarkom, uterus kaslarında veya uterusu destekleyen diğer dokularda malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
• X ışınlarına maruz kalmak uterus sarkomu riskini artırabilir.
• Uterus sarkomu belirtileri arasında anormal kanama bulunur.
• Uterusu inceleyen testler uterus sarkomunu tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Uterin Sarkom Nedir?

Uterin sarkom, uterus kaslarında veya uterusu destekleyen diğer dokularda malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Rahim, dişi üreme sisteminin bir parçasıdır. Rahim, bir fetüsün büyüdüğü pelvis içindeki içi boş, armut biçimli organdır. Rahim boynu uterusun alt, dar ucundadır ve vajinaya yol açar. Uterin sarkom, uterus kaslarında veya uterusu destekleyen dokularda oluşan çok nadir görülen bir kanser türüdür. Uterin sarkom, endometriumun kanserinden farklıdır; kanser hücrelerinin uterusun iç kısmında büyümeye başladığı bir hastalıktır.

Uterin Sarkomun Risk Faktörleri Nelerdir?

X ışınlarına maruz kalmak uterus sarkomu riskini artırabilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Uterus sarkomu için risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Pelvise radyasyon tedavisi ile geçmiş tedavi.
• Meme kanseri için tamoksifen ile tedavi. Bu ilacı alıyorsanız, her yıl bir pelvik muayene yapın ve vajinal kanamaları (adet kanaması dışında) mümkün olan en kısa sürede bildirin.

Uterin Sarkomun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Uterus sarkomu belirtileri arasında anormal kanama bulunur. Vajinadan anormal kanama ve diğer belirti ve semptomlar uterus sarkoması veya
diğer durumlar.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Kanama, adet dönemlerinin bir parçası değildir.
• Menopoz sonrası kanama.
• Vajinada bir kitle.
• Karın bölgesinde ağrı veya dolgunluk hissi.
• Sık idrara çıkma.

Uterin Sarkom Nasıl Teşhis Edilir?

Uterusu inceleyen testler uterus sarkomunu tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• Pelvik muayene : Vajina, serviks, uterus, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve rektum muayenesi. Vajinaya bir spekulum sokulur ve doktor veya hemşire hastalık belirtileri için vajinaya ve servikse bakar. Serviksin Pap testi genellikle yapılır. Doktor veya hemşire ayrıca bir elinin bir veya iki kayganlaştırılmış eldivenli parmağını vajinaya sokar ve diğer elini uterusun ve yumurtalıkların boyutunu, şeklini ve konumunu hissetmek için alt karnın üzerine yerleştirir. Doktor veya hemşire ayrıca topakları veya anormal alanları hissetmek için rektuma yağlanmış, eldivenli bir parmak da ekler.
• Pap testi : Serviks ve vajina yüzeyinden hücreleri toplama prosedürü. Serviks ve vajinadaki hücreleri nazikçe kazımak için bir parça pamuk, bir fırça veya küçük bir tahta çubuk kullanılır. Hücreler anormal olup olmadıklarını bulmak için mikroskop altında incelenir. Bu prosedür aynı zamanda Pap smear denir. Uterus sarkomu uterus içinde başladığından, bu kanser Pap testinde görünmeyebilir.
• Transvajinal ultrason muayenesi : Vajina, rahim, fallop tüpleri ve mesaneyi incelemek için kullanılan bir prosedür. Vajina içine bir ultrason dönüştürücüsü (sondası) yerleştirilir ve iç dokulardan veya organlardan yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) almak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Doktor tümörleri sonograma bakarak tanımlayabilir.
• Dilatasyon ve kürtaj : Doku numunelerini uterusun iç astarından çıkarma prosedürü. Rahim ağzı genişletilir ve dokuyu çıkarmak için bir küret (kaşık şeklindeki alet) sokulur. Doku örnekleri hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedür aynı zamanda D & C olarak adlandırılır.
• Endometrial biyopsi : Dokunun endometriyumdan (uterusun iç astarı) rahim ağzından ve uterusa ince, esnek bir tüp sokulmasıyla çıkarılması. Tüp, endometriyumdan az miktarda bir dokuyu hafifçe kazımak ve daha sonra doku numunelerini çıkarmak için kullanılır. Bir patolog kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskopta görür.

Uterin Sarkomun Evrelemesi Nasıl Belirlenir?

Uterus sarkoması teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin rahim içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını tespit etmek için testler yapılır. Kanserin rahim içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Evreleme işleminde aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

• Kan kimyası çalışmaları : Kana salınan belirli maddelerin miktarlarını vücuttaki organ ve dokularla ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir.
• CA 125 testi : Kandaki CA 125 seviyesini ölçen bir test. CA 125, hücreler tarafından kan dolaşımına salınan bir maddedir. Artmış bir CA 125 seviyesi bazen bir kanser belirtisi veya başka bir durumdur.
• Göğüs röntgeni : Göğüs içindeki organ ve kemiklerin röntgeni. X-ışını, vücut içinden ve filme girebilen ve vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır.
• Transvajinal ultrason muayenesi : Vajina, rahim, fallop tüpleri ve mesaneyi incelemek için kullanılan bir prosedür. Vajina içine bir ultrason dönüştürücüsü (sondası) yerleştirilir ve iç dokulardan veya organlardan yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) almak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Doktor tümörleri sonograma bakarak tanımlayabilir.
• BT taraması (CAT taraması) : Vücudun içinde karın ve pelvis gibi farklı açılardan çekilmiş alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler bir X-ışını makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.
• Sistoskopi : Anormal bölgeleri kontrol etmek için mesanenin ve üretranın içine bakmak için bir prosedür. Bir sistoskop, üretranın içinden mesaneye yerleştirilir. Bir sistoskop, görüntülemek için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca, kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen doku numunelerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.

Uterin sarkom aynı ameliyatta teşhis edilebilir, evreleyebilir ve tedavi edilebilir.

Cerrahi, uterin sarkomayı teşhis, aşama ve tedavi etmek için kullanılır. Bu ameliyat sırasında doktor olabildiğince fazla kanseri uzaklaştırır. Uterus sarkomasını teşhis, aşama ve tedavi etmek için aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

• Laparotomi : Karın iç kısmında hastalık belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için karın duvarında bir kesik (kesik) yapılan cerrahi işlem. İnsizyonun boyutu, laparotominin yapılmasının nedenine bağlıdır. Bazen organlar çıkarılır veya doku örnekleri alınır ve hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilir.
• Karın ve pelvik yıkamalar : Karın ve pelvik vücut boşluklarına bir tuzlu su çözeltisinin yerleştirildiği bir prosedür. Kısa bir süre sonra, kanser hücrelerini kontrol etmek için sıvı mikroskop altında çıkarılır ve izlenir.
• Total abdominal histerektomi : Rahim ve rahim ağzını, karın içindeki büyük bir kesiden (kesik) çıkarmak için yapılan cerrahi işlem.
• Bilateral salpingo-oforektomi : Hem yumurtalıkları hem de fallop tüplerini çıkarmak için cerrahi.
• Lenfadenektomi : Lenf nodlarının kanser bulguları açısından mikroskop altında çıkarıldığı ve kontrol edildiği cerrahi bir prosedür. Bölgesel bir lenfadenektomi için, tümör alanındaki lenf düğümlerinin bazıları çıkarılır. Radikal bir lenfadenektomi için tümör alanındaki lenf bezlerinin çoğu veya tamamı çıkarılır. Bu prosedür aynı zamanda lenf düğümü diseksiyonu olarak da adlandırılır.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer. Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, eğer uterus sarkomu akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında uterus sarkomu hücreleridir. Hastalık akciğer kanseri değil, metastatik uterin sarkomudur.

Uterin Sarkomun Aşamaları Nelerdir?

Uterus sarkomu için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

Aşama I

• I. aşamada, kanser sadece rahimde bulunur. Aşama I, kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak IA ve IB aşamalarına ayrılmıştır.
  • Evre IA: Kanser sadece endometriyumda veya miyometriyumun yarısından azına (uterusun kas tabakası) kadardır.
  • Evre IB: Kanser, myometriumun yarısına veya daha fazlasına yayıldı.

Aşama II

• II. Aşamada, kanser rahim ağzının bağ dokusuna yayılmış, ancak rahim dışına yayılmamıştır.

Aşama III

• III. Aşamada, kanser rahim ve rahim ağzının dışına yayılmış, ancak pelvisin dışına yayılmamıştır. Evre III, kanserin pelvis içinde ne kadar yayıldığına bağlı olarak IIIA, IIIB ve IIIC aşamalarına ayrılır.
  • Evre IIIA: Kanser, uterusun dış katmanına ve / veya uterusun fallop tüplerine, yumurtalıklarına ve ligamentlerine yayılmıştır.
  • Evre IIIB: Kanser vajinaya veya parametriyuma yayıldı (bağ dokusu ve uterus etrafındaki yağ).
  • Evre IIIC: Kanser, leğen kemiği ve / veya aort çevresindeki lenf düğümlerine yayılmıştır (vücuttaki en büyük arter, kanı kalpten uzaklaştıran).

Aşama IV

• Evre IV'te kanser pelvisin dışına yayılmıştır. Evre IV, kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak IVA ve IVB evrelerine ayrılmıştır.
  • Evre IVA: Kanser mesaneye ve / veya bağırsak duvarına yayıldı.
  • Evre IVB: Kanser kasıktaki karın ve / veya lenf düğümleri dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine pelvisin ötesine yayılmıştır.

Tekrarlayan Uterin Sarkom

• Tekrarlayan uterin sarkom, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönüş) kanserdir. Kanser rahim, pelvis veya vücudun diğer bölgelerinde tekrar ortaya çıkabilir.

Uterin Sarkom Tedavisi Nedir?

Uterin sarkoması olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Dört tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

Ameliyat, uterin sarkomun en sık görülen tedavisidir;

Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri ortadan kaldırsa bile, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Dış ve iç radyasyon terapisi uterin sarkomayı tedavi etmek için kullanılır ve ayrıca semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak da kullanılabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, hormonları gideren veya etkilerini engelleyen ve kanser hücrelerinin büyümesini durduran bir kanser tedavisidir. Hormonlar vücuttaki bezler tarafından üretilen ve kan dolaşımında dolaşan maddelerdir.

Bazı hormonlar bazı kanserlerin büyümesine neden olabilir. Testler kanser hücrelerinin hormonların bağlanabileceği yerlere sahip olduğunu gösteriyorsa (reseptörler), hormonların üretimini azaltmak veya çalışmasını engellemek için ilaçlar, cerrahi veya radyasyon tedavisi kullanılır.

Uterin sarkom tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Klinik denemeler

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Uterin Sarkom Tedavi Seçeneklerinin Evre

Aşama I Uterin Sarkom

Evre I uterin sarkomunun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-oforektomi ve lenfadenektomi).
• Cerrahiyi takiben pelvise radyasyon tedavisi uygulanır.
• Ameliyattan sonra kemoterapi.

Evre II Uterin Sarkom

Evre II uterin sarkomunun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-oforektomi ve lenfadenektomi).
• Cerrahiyi takiben pelvise radyasyon tedavisi uygulanır.
• Ameliyattan sonra kemoterapi.

Evre III Uterin Sarkom

Evre III uterin sarkomunun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-oforektomi ve lenfadenektomi).
• Cerrahi bir klinik çalışma, ardından pelvise radyasyon tedavisi uygulanır.
• Klinik bir ameliyat denemesi ve ardından kemoterapi.

Evre IV Uterin Sarkom

Evre IV uterin sarkoması olan hastalar için standart bir tedavi yoktur. Tedavi, kemoterapi kullanılarak yapılan klinik bir çalışmayı içerebilir. Kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre araştırmalar yapabilirsiniz. Klinik çalışmalar hakkında genel bilgi de mevcuttur.

Rekürren Uterin Sarkomda Tedavi Seçenekleri

Tekrarlayan uterin sarkom için standart bir tedavi yoktur. Tedavi, kemoterapi kullanılarak yapılan klinik bir çalışmayı içerebilir. Tekrarlayan karsinosarkomlu (belirli bir tümör tipi) hastalar için tedavi şunları içerebilir:

• Semptomları (ağrı, bulantı veya barsak problemleri gibi) hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi.
• Hormon tedavisi.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Uterin Sarkom İçin Prognoz Nedir?

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler. Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi.
• Tümörün tipi ve boyutu.
• Hastanın genel sağlığı.
• Kanserin yeni teşhis konması veya tekrarlanması (geri dönülmesi).